Ihmiskehon aktiivisimmat osat ovat kädet. Ranne yhdistää käden ja kyynärvarren ja on jatkuvasti liikkeessä, joten nivelten mustelmia esiintyy usein. Koska ranne koostuu suuresta määrästä pieniä luita, on vaikea tunnistaa, minkälainen vaurio on tapahtunut: murtuma, jänteen nyrjähdys, nivelen sijoiltaanmeno tai mustelma. Seurausten ja ranteen liikkuvuuden menettämisen estämiseksi hakeudu heti vamman jälkeen lääkäriin ja aloita hoito ajoissa.
Vamman patogeneesi
Rannenivelen ruhje (koodi S60 kansainvälisen sairauksien luokituksen mukaan) tapahtuu liikkuvan kohteen vaikutuksesta, jolla on kineettistä energiaa. Kankailla on erilainen vastustuskyky tällaiselle altistukselle. Löysät kuidut ja pehmeät lihakset ovat alttiimpia vaurioille, vähemmän faskiat, jänteet, dermis ja nivelsiteet. Kudoksissa esiintyy repeämiä, nyrjähdyksiä ja jotkut alueet murskautuvat. Pienet verisuonet vaurioituvat, veri virtaa lihaksiin ja ihonalaiseen rasvaankuitua, muodostaen verenvuotoja (mustelmia). Esiintyy aseptinen tulehdus, nesteen tilavuus kasvaa interstitiaalisessa tilassa ja muodostuu turvotusta.
Rannenivelen mustelman sattuessa (ICD-10:ssä, kuten jo mainittiin, sille on annettu koodi S60), halkaisij altaan suurempien suonten vaurioituessa ja vakavassa verenvuodossa muodostuu hematoomeja, jotka täyttyvät rajalliset ontelot, joissa on verta. Mustelmien yhteydessä ei vain pinnalliset kudokset vaurioidu, vaan myös sisäiset rakenteet: rusto, nivelkapseli ja nivelkalvo. Nivelonteloon päässeet verisolut hajoavat ja imeytyvät sitä ympäröiviin kudoksiin ja rustoon. Tämän seurauksena ne menettävät kimmoisuutensa, mikä voi myöhemmin johtaa niveltulehdukseen ja artroottisiin muutoksiin.
Ranne mustelmilla
Yleisin vamma on rannenivelen ruhje (ICD-10 koodi - S60). Tämä johtaa nivelen liikkuvuuden rajoittamiseen ja voimakkaaseen kipuun. Yksi yleisimmistä loukkaantumisen laukaisevista syistä on kaatuminen. Tasapainon menettämisen vuoksi henkilö, helpottaakseen törmäystä maahan, ojentaa tahattomasti kätensä ja nojaa niihin koko kehollaan. Voit myös loukkaantua kämmenien iskun jälkeen. Tässä tapauksessa pehmytkudokset ovat mustelmia, jotka painetaan luita vasten. Riskiryhmään kuuluvat vauvat ja vanhukset eli henkilöt, joiden liikkeiden koordinaatio on heikentynyt, sekä luistelu- ja hiihto-, painonnosto- ja kamppailulajeja harrastavat urheilijat.
Rushoitusoireet
Vakava loukkaantuminenranteen niveleen (ICD-10 - S60:n mukaan), siihen liittyy aina kipua, mutta toisin kuin murtuma, jossa kipu lisääntyy ja toimintakyvyn heikkeneminen, käden liikkuvuudelle ei ole täydellistä rajoitusta. Ranteessa on kolme astetta mustelmia, joilla on seuraavat oireet:
- Lievä – ominaista lievä kipu, pieni hematooma, kun taas nivelessä ei ole muodonmuutoksia eikä liikkuvuutta ole rajoitettu.
- Keskitaso - kuormaan liittyy huomattava arkuus. Näkyy kohtalaisia mustelmia ja lieviä liikkumisrajoituksia.
- Vakava - kädessä tuntuu kivuliasta pulsaatiota, ihon punoitus, suuri hematooma.
Kun annat ensiapua ranteen vamman sattuessa (ICD-10 - S60:n mukaan), sinun on:
- Jos iho on vaurioitunut, käsittele haava alkoholilla, vetyperoksidilla tai Riciniol-emulsiolla, mikä vähentää turvotusta ja nukuttaa vaurioituneen nivelen.
- Jätä käsi liikkumattomaksi. Käytä näihin tarkoituksiin lääketieteellistä tai elastista sidettä ja kiinnitä vaurioituneelle alueelle kiinnitysside. Harja tulee nostaa ja ripustaa huiviin.
- Levitä jäätä vahingoittuneelle alueelle jääpakkauksella tai pakastetuotteella. Pidä kylmässä enintään kaksikymmentä minuuttia. Pidä neljännestunnin tauko ja toista toimenpide uudelleen ja niin edelleen useita kertoja.
- Vakava kipu voidaan lievittää ottamalla kipulääkkeitä.
- Seuraa uhria ensiapuun, jossa hänelle tarjotaan tarvittavaa apua.
Mustelmien diagnoosi
Rannenivelen vamman sattuessa (ICD-koodi - S60) seuraavat toimenpiteet ovat tarpeen:
- Potilaan kuulustelu - lääkäri keskustellessaan potilaan kanssa tunnistaa nivelvaurion olosuhteet, kuuntelee valituksia. Lisäksi selvittää, onko ensiapua annettu.
- Visuaalinen tutkimus - vauriokohtaa tutkittaessa tehdään tunnustelu, määritetään aktiivisten ja passiivisten liikkeiden amplitudi, todetaan kipu, punoitus, hankaumat, hematoomat.
- Röntgenkuvaus määrätään - tämä on helpoin ja informatiivisin menetelmä rannenivelen ruhjeen tutkimiseen. Kuvan avulla voit määrittää nivelen sijainnin, sulkea pois tai vahvistaa sijoiltaan ja murtuman. Usein röntgenkuvaus mahdollistaa hoitotaktiikkojen suunnittelun.
- Pehmytkudosvaurion tapauksessa määrätään TT tai MRI sekä ultraääni diagnoosin selventämiseksi.
- Artroskopia on paras vaihtoehto diagnoosiin, kun lääkäri voi suorittaa silmämääräisen nivelten sisäisten rakenteiden tutkimuksen.
Kaikkien tutkimusten ja diagnoosin selvittämisen jälkeen potilaalle määrätään asianmukainen hoito.
Rannevamman hoito
Hoito tulee aloittaa välittömästi vamman ja diagnoosin jälkeen. Oikea-aikaiset toimenpiteet lievittävät kipua, nopeuttavat paranemista ja estävät haittavaikutuksia. Tätä varten tarvitset:
- Lääkkeet. Vaurioituneen nivelen hoitoon käytetään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä voiteen muodossa:Hepariini, Ortofen, Venolife, Diklofenaakki, Lyoton.
- Keinot poistaa hematoomat - "Badyaga", "Comfrey".
- Sidoksen käyttäminen. Kiinnitykseen voidaan käyttää elastista sidettä ja muita ortopedisia laitteita, joita käytetään vamman mukaan kolmesta kymmeneen päivään.
- Kaksi päivää mustelman rannenivelen jälkeen hoidossa käytetään lämpötoimenpiteitä. Tätä varten erityinen lämpöä säästävä side sopii. Tuote on hyvä, koska se liikkeiden rajoittamisen lisäksi lämmittää, hieroo raajaa, lievittää turvotusta, parantaa verenkiertoa ja tehostaa terapeuttisten voiteiden vaikutusta.
- Lämpökäsittelyä varten voit levittää paistinpannulla kuumennettua suolapussia, lämpötyynyä tai tehdä parafiinia ranteen niveleen. Toimenpide suoritetaan kahdesti päivässä.
- Lämmin kylpy. Lisää veteen meri- tai pöytäsuolaa ja lämmitä rannetta enintään 38 asteen lämpötilaan.
- Terapeuttinen harjoitus. Vasemman, samoin kuin oikean ranteen nivelen mustelmilla on mahdollista käyttää liikuntahoitoa. Auttaa ehkäisemään lihasten surkastumista, normalisoimaan jänteiden toimintaa, parantamaan verenkiertoa.
- Hieronta. Hierontaliikkeiden avulla käden liikkuvuus ja tehokkuus palautuvat, kipu lievittyy.aistimukset, verenkierto paranee ja siten kudosten ravinto. Hieronta alkaa sormenpäistä ranteeseen kevyillä vedoilla ja hankauksilla.
- Elastisen siteen kiinnittäminen niveleen.
- Kuormien rajoitus. Kun oikean ranteen nivelen mustelma (ICD 10:n koodin S60 mukaan) on, sinun tulee luopua kirjoittamisesta ja piirtämisestä hetkeksi. Urheilijoita kehotetaan lopettamaan harjoittelu ja muusikoita ammatilliseen toimintaan, kunnes työkyky on täysin palautunut. Lisäksi vahingoittunut käsi on suojattava raska alta nostamiselta. Jos lääkäreiden suosituksia ei noudateta, ei-toivotut seuraukset ovat mahdollisia.
Ne levitetään vähintään kolme kertaa päivässä vaurioituneelle alueelle ohuena kerroksena ja hierotaan kevyesti. Voimakkaalla kivulla kipulääkettä määrätään sisälle: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Hoito kansanlääkkeillä
Rannenivelen mustelmien oireiden lievittämiseksi kotona käytä seuraavia kansanhoitokeinoja:
- Lämmittäviin pakkauksiin käytetään oreganon, calamuksen, hemlockin, takiaisen ja varsan infuusiota. Valmista ne ottamalla ruokalusikallinen murskattua kuivaa kasvia, kaada lasillinen vodkaa ja hauduta viisi päivää pimeässä paikassa.
- Kääriä kipeä kohta tuoreilla kaalin tai jauhobanaanien lehdillä.
- Tehokkaat kylpyt ja voiteet, jotka valmistetaan sellaisenaan yrttikeitteillä: mäkikuisma, laventeli ja kamomilla.
Komplikaatiot mustelmien jälkeen
Rannevamman jälkeen kirjataan seuraavat komplikaatiot:
- Kämmenpinnan ruhje - aiheuttaa kyynärluun ja mediaanihermon ruhjetta. Tällä alueella ne sijaitsevat lähellä dermiksen pintaa. Tässä tapauksessa mukana on ammuntaluonteista kipuafalangit ja niiden herkkyys on häiriintynyt. Ne tuskin alkavat liikkua, ja harja on kynsillisen tassun muotoinen. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta rannesiteen leikkaamiseksi.
- Zudeckin oireyhtymä - ilmenee vakavan vamman tai väärän hoidon yhteydessä. Troofiset verisuonihäiriöt kehittyvät. Käsi ja ranne turpoavat voimakkaasti, ihon pinta on viileä ja kiiltävä, väriltään sinertävä ja kynnet ovat hauraita ja ohuita. Röntgentutkimus paljastaa osteoporoosin. Sen hoidossa käytetään kompleksista hoitoa, jossa käytetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja, verisuonilääkkeitä, lihasrelaksantteja, akupunktiota, fysioterapiaa, hierontaa ja liikuntaterapiaa.
Ranteen nyrjähdys
Rannenivelen nivelsiteiden mustelmat johtuvat useimmiten urheilun aikana sattuneesta vammasta, harvemmin kaatumisesta kadulla tai kotona. Seuraukset voivat olla vakavia ongelmia deformoivan nivelrikon kehittymiseen asti. Ranteen nyrjähdykset aiheuttavat voimakasta kipua ja liikkeen jäykkyyttä. Nämä haitat vaikeuttavat päivittäistä työtä. Ranteen nyrjähdyksen oireet ovat:
- vaurioalueen punoitus;
- turvotus;
- keskivoimainen diffuusi kipu. Se lisääntyy tunnustettaessa;
- äänenvoimakkuuden lisäys;
- mahdollinen mustelma;
- liikkeen rajoitus nivelessä.
MilloinJos koet kipua, sinun tulee mennä päivystykseen, lääkäri tutkii sinut ja lähettää sinut röntgenkuvaukseen, joka sulkee pois luunmurtumat ja nivelsiteiden repeytymät. Nyrjähdyksen yhteydessä on välttämätöntä:
- Luo rauhaa kädelle: rajoita liikettä nivelessä enintään neljäksi viikoksi, älä kestä raskaita kuormia, kovassa kivussa laitetaan kipsi. Jos vasen ranteen nivel loukkaantuu (ICD - S60:n mukaan), kaikki tarvittavat toiminnot on suoritettava väliaikaisesti oikealla kädellä.
- Levitä kylmänä - Käytä lämpötyynyä tai jääpakkausta turvotuksen lievittämiseen. Pidä 20 minuuttia, pidä kolmannes tunnin tauko ja toista toimenpide, kunnes jää on kokonaan sulanut.
- Yleinen anestesia - ota Pentalgin kolme päivää.
- Paikallispuudutus – levitä anestesiavoiteita vaurioituneelle alueelle. Voit käyttää voidetta "Dolgit".
- Käytä sairaan nivelen ortoosia tai sido se joustavalla siteellä.
Yläraajojen mustelmat lapsilla
Vauvojen rannenivelen mustelman syynä on usein kaatuminen keinusta, polkupyörästä, rattaista, syöttötuolista. Vanhemmilla lapsilla ulkoleikit ja urheilu aiheuttavat vammoja. Pehmytkudosvaurio on aina seurausta putoamisesta tai törmäyksestä. Lapsi huutaa kivusta ja lakkaa liikuttamasta käsivartta jättäen sen hieman vääntyneeksi vartaloa pitkin. Tyypillisiä mustelmien oireita:
- kova kipu;
- ihon punoitus;
- turvotus;
- todennäköisesti mustelmia;
- rajoitettu käsivarren liike.
Lasten ensiapuunvaaditaan:
- Hoitele olemassa olevia ihovaurioita vetyperoksidilla;
- Tee ranteeseen ja käteen kiinnitysside. On parempi nostaa käsivartta taivuttamalla sitä kyynärpäästä;
- Levitä kylmänä vaurioituneelle alueelle seitsemän minuutin ajan ja toista toimenpide 15 minuutin tauon jälkeen. Pyyhkeeseen käärittyä jäätä voi käyttää viilentämiseen.
Avun antamisen jälkeen lapsi on näytettävä traumatologille. Hän selvittää kivun syyn, määrää tarvittaessa röntgenkuvan ja hoidon.
Fysioterapia ja vesiterapia ranteen nivelen hoidossa
Tutkimukset osoittavat, että fysio- ja vesiterapian, erilaisten voiteiden, hieronnan, liikuntaterapian käyttö hoidon alkuvaiheessa edistää vaurioituneiden kudosten nopeaa palautumista, kivun, turvotuksen ja palautumisen vähentämistä tai poistamista kokonaan. työkyvystä. Useimmissa tapauksissa rannenivelen mustelman (sairauskoodi S60) yhteydessä mikroverenkierto ja kudosten aineenvaihdunta ovat häiriintyneet. Mustelmien ja vammojen hoidossa yleisimmin käytetty:
- Elektroforeesi - lääkkeiden käyttöönotto sähkövirralla dermiksen ja limakalvojen läpi. Elektroforeesin avulla saavutetaan tulehdusta ehkäisevä, kipua lievittävä, imeytyvä, antibakteerinen ja stimuloiva kudosten uudistumisvaikutus. Läpäisevyyden lisäämiseksi ennen elektroforeesia suoritetaan lämmitystoimenpiteet. Joskus käytetään liuoksia, jotka sisältävät useita vaikutusta tehostavia lääkkeitä.toisiaan.
- Diadynaamiset virrat (DDT) - käytä eri taajuuksia lyhyillä ja pitkillä jaksoilla. Heidän avullaan annetaan lääkkeitä, ja a altovirroilla on kipua lievittävä vaikutus.
- Sinusimuotoiset moduloidut virrat (SMT) - niillä on korkea taajuus ja ne tunkeutuvat syvälle kudoksiin, niillä on turvotusta estäviä, kipua lievittäviä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia.
- Magnetoterapia - Matalataajuisella vaihtuvalla magneettikentällä on myönteinen vaikutus kehon nesteisiin, mikä vähentää turvotusta ja kipua.
- Induktoterapia - korkeataajuinen vaihtuva magneettikenttä tunkeutuu syvälle kudokseen jopa kahdeksan senttimetriin asti ja edistää niiden aineenvaihduntaprosesseja.
- UHF-terapia on erittäin korkeataajuista vaihtosähkövirtaa, jota käytetään nopeuttamaan aineenvaihduntaa ja kudosten uusiutumista.
- Ultraääni - mekaaniset tärinät nopeuttavat regeneraatioprosesseja, niillä on tulehdusta estävä vaikutus, alennetaan turvotusta ja lievitetään kipua.
Rannetuki
Ihmiset, jotka tekevät paljon leikkauksia yhdellä kädellä oikean tai vasemman ranteen mustelman jälkeen, lääkärit neuvovat käyttämään housua jonkin aikaa. Käytä tätä varten B. Well rehab W-244 -mallia. Se on universaali, kiinnitystasoa voidaan säätää. Sidettä käytetään rajoittamaan käden liikettä, minkä seurauksena kipu vähenee, turvotus vähenee. Puristusastetta säädellään itsenäisesti, tunteiden mukaan, ja peukaloon kiinnitetty silmukka ei anna sen liikkua. Kehittäjät tekevät jatkuvasti yhteistyötä traumatologien, ortopedien, kuntoutusasiantuntijoiden ja neurologien kanssa parantaakseen mallia.
Johtopäätös
Rannenivelen ruhje on yleisin käsivamma. Tautiin liittyy voimakasta kipua ja raajan liikkuvuuden heikkenemistä. Käden nopeaa paranemista varten on välttämätöntä antaa ensiapu ajoissa ja oikein, suorittaa pätevä hoito lääkkeillä, kansanlääkkeillä, fysioterapialla, hieronnalla ja liikuntahoidolla.
Jokainen rannevamma tulee hoitaa. Nykyaikaisten kuntoutustoimenpiteiden avulla loukkaantumisten seuraukset minimoidaan. Tärkeintä on ottaa ajoissa yhteyttä lääkäriin pätevän avun saamiseksi.
