Nekroosi on peruuttamaton solujen, ihmiselinten tuhoutumis- ja kuolemaprosessi, jonka aiheuttaa altistuminen patogeenisille bakteereille. Kehityksen syy voi olla: altistuminen korkeille lämpötiloille (palovamman kanssa), kemialliset tai tartunta-aineet, mekaaniset vauriot. Nekroosi voi olla koaguloiva (kuiva) tai koaguloiva (märkä). Artikkelissa tarkastellaan lähemmin kuivan nekroosin syitä sekä tapoja hoitaa sitä.
Mikä on hyytymisnekroosi
Kuivanekroosi vaikuttaa todennäköisemmin elimiin, joissa on runsaasti proteiinia mutta vähän nestettä. Näitä ovat:
- munuaiset;
- lisämunuaiset;
- perna;
- sydänlihas.
Elinsolujen kuolema johtuu riittämättömästä verenhuollosta ja happirikastuksesta termisten, kemiallisten, mekaanisten ja myrkyllisten vaurioiden seurauksena. Tämän seurauksena kuolleet solut kuivuvat ja tapahtuu muumioitumisprosessi. Kuolleet solut erotetaan elävistä soluista selkeällä viivalla.
Kuivan nekroosin syyt
Kuiva nekroosi tapahtuu, kun:
- jossa oli prosessi, joka rikkoi verenkiertoa tietyllä alueellakehossa, mikä johtaa hapen ja välttämättömien ravintoaineiden puutteeseen;
- tauti kehittyi vähitellen;
- elinten vaurioituneilla alueilla ei ollut tarpeeksi nestettä (rasva, lihaskudos);
- patogeeniset mikrobit puuttuivat solujen vaurioituneelta alueelta.
Kuivan nekroosin kehittyminen on alttiimpaa ihmisille, joilla on vahva immuniteetti ja aliravitsemus.
Koagulatiivinen nekroosi: kehitysmekanismi
Solujen riittämättömästä hapettumisesta ja heikentyneestä verenkierrosta johtuen protoplasman hyytymis- ja tiivistymisprosessi tapahtuu, minkä jälkeen vahingoittunut alue kuivuu. Vaurioituneilla osilla on myrkyllinen vaikutus viereisiin eläviin kudoksiin.
Vahinkoalueella on tyypillinen ulkonäkö: kuolleet solut on ääriviivattu selkeällä viivalla, ja niiden väri on voimakas kelta-harmaa tai savenkeltainen. Tämä alue paksuuntuu ajan myötä. Leikkaamisen jälkeen huomaat, että kudokset ovat täysin kuivia, juoksevaa, kun taas kuvio on sumea. Soluytimen hajoamisen seurauksena ne näyttävät homogeenisen sytoplasman mass alta. Lisäksi nekroosin ja tulehduksen kehittyessä voidaan havaita kuolleiden kudosten hylkääminen. Jos sairaus vaikuttaa henkilön korvaluun tai luihin, muodostuu fisteli. Koagulatiivisen nekroosin kehittymismekanismia ei kuitenkaan vielä täysin ymmärretä.
Koagulatiivisen nekroosin lajikkeet
Koagulatiiviseen nekroosiin kuuluu useita tyyppejä:
- Sydänkohtaus on yleisin tyyppi. Kehittyneen iskeemisen takiasairaus. Ei kehity aivokudokseen. Sydäninfarktin yhteydessä vaurioituneiden kudosten täydellinen uusiutuminen on mahdollista.
- Waxy (Zenker) - kehittyy vakavien infektiovaurioiden seurauksena. Sairaus vaikuttaa lihaskudoksiin, usein johtaen reisien ja vatsan etupuolen lihaksia. Nekroosin kehittymisen provosoivat aikaisemmat sairaudet, kuten lavantauti tai lavantauti. Vaikutusalueet ovat harmaita.
- Kaseousnekroosi on erityinen sairaustyyppi. Tuberkuloosin, kupan, spitaalin, spitaalin, Wegenerin taudin kumppani. Tämän tyyppisessä nekroosissa strooma ja parenkyymi (kuidut ja solut) kuolevat. Tämän taudin erikoisuus on, että kuivien alueiden lisäksi muodostuu tahnamaisia tai juoksevia granuloomia. Vaikuttavat kudokset ovat väriltään kirkkaan vaaleanpunaisia. Caseous nekroosi on yksi vaarallisimmista tyypeistä, koska se pystyy "tappaamaan" v altavia alueita.
- Fibrinoidi - sairaus, jossa sidekudos on vaurioitunut. Nekroosi kehittyy autoimmuunisairauksissa, kuten lupuksessa tai reumatismissa. Sairaus vaikuttaa vakavimmin verisuonten sileisiin lihaksiin ja kuituihin. Fibrinoidinekroosille on ominaista kollageenisäikeiden normaalin tilan muutos ja nekroottisen materiaalin kerääntyminen. Mikroskooppisessa tutkimuksessa vahingoittuneet kudokset näyttävät fibriiniltä. Samaan aikaan kuolleilla on kirkkaan vaaleanpunainen väri. Fibrinoidinekroosin aiheuttamat alueet sisältävät suuria määriä immunoglobuliinia sekä fibriinin ja kollageenin hajoamistuotteita.
- Rasvainen - tauti muodostuu mustelmien ja mustelmien seurauksenaverenvuodot sekä tuhoutuminen kilpirauhasen kudoksissa. Nekroosi vaikuttaa vatsakalvoon ja rintarauhasiin.
- Gangrenoottinen - voi olla kuivaa, märkää, kaasumaista. Myös vuodepotilaiden makuumat kuuluvat tähän nekroosityyppiin. Useimmiten sairastuneelle alueelle pääsevät bakteerit edistävät taudin puhkeamista.
Kuiva gangreeni eräänlaisena hyytymisnekroosin tyyppinä
Kuiva kuolio on sairaus, jossa kehittyy ulkoisen ympäristön kanssa kosketuksiin joutuneen ihon nekroosi. Yleensä taudin kehittymiseen ei osallistu mikro-organismeja. Kuiva gangreeni vaikuttaa useimmiten raajoihin. Vaurioituneilla kudoksilla on tumma, melkein musta väri ja selkeät ääriviivat. Väri muuttuu rikkivedyn vaikutuksesta. Tämä tapahtuu, koska hemoglobiinipigmentit muuttuvat rautasulfidiksi. Kuiva gangreeni kehittyy seuraavissa olosuhteissa:
- V altimon tromboosin ja raajojen ateroskleroosin kanssa.
- Kun raajat altistuvat korkeille tai matalille lämpötiloille (joissa on palovammoja tai paleltumia).
- Kun kehittyy Raynaudin tauti.
- Kun on infektioita, kuten lavantauti.
Hoito suoritetaan vain kirurgisesti poistamalla kuollut kudos.
Märkä kuolio
Märkä kuolio on sairaus, joka kehittyy, kun bakteeri-infektio pääsee vaurioituneisiin kudoksiin. Sairaus vaikuttaa runsaasti kosteutta sisältäviin elimiin, voi esiintyä iholla, mutta leviää useammin sisäelimiin. Märkä kuolio vaikuttaa suolistoon (jossa v altimot tukkeutuvat) ja keuhkoihin (aituu keuhkokuumeen seurauksena).
Usein tauti esiintyy lapsilla, koska heidän immuniteettinsa, kun se on kiinnittynyt infektioon, on alttiimpi kuolio muodostumiselle. Poskien ja perineumin pehmytkudokset kärsivät. Tätä sairautta kutsutaan vesisyöväksi. Vaikuttavat alueet tulevat hyvin turvonneiksi ja tummuvat. Ei ole rajattavaa ääriviivaa, joten tautia on vaikea hoitaa kirurgisesti, koska on vaikea määrittää, mihin vahingoittuneet kudokset päättyvät. Gangrenoottisilla alueilla on erittäin epämiellyttävä haju, ja tauti on usein kohtalokas.
Kaasukuolio ja makuumat
Kaasukuolio on ilmenemismuodoiltaan hyvin samanlainen kuin märkä kuolio, mutta kehittymisen syyt ovat erilaiset. Tämäntyyppinen kuolio kehittyy, jos Clostridium perfringens -lajin bakteerit tunkeutuvat nekroosin alkaessa kärsiviin kudoksiin ja lisääntyvät aktiivisesti. Bakteerit vapauttavat elämänsä aikana erityistä kaasua, jota esiintyy sairastuneissa kudoksissa. Kuolleisuus tähän sairauteen on erittäin korkea.
Decubitus tarkoittaa yhtä kuoliotyyppiä, jossa kudoskuolema tapahtuu. Sairaudet ovat alttiimpia vuodepotilaille, koska tietyt kehon osat ovat paineen alaisia pitkittyneen immobilisoitumisen vuoksi eivätkä saa tarvittavia aineita veren mukana. Tämän seurauksena ihosolut kuolevat. Ristiluu, kantapäät, reisiluun alueluu.
Koagulatiivisen nekroosin diagnoosi
"Koagulatiivisen nekroosin" diagnoosin tekemiseksi, jos vaurio on pinnallinen, riittää, että lääkäri ottaa verta ja näytteen vaurioituneesta kudoksesta analysoitavaksi.
Jos epäillään elinnekroosia, tehdään laajempi tutkimus. Tätä varten tarvitset:
- Ota röntgenkuvat. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä, jos epäillään kaasukuoliota.
- Suorita radioisotooppitutkimus. Se määrätään, jos röntgenkuvaus ei paljastanut muutoksia (sairauden alkuvaiheessa). Radioaktiivinen aine joutuu ihmiskehoon. Jos elimen kudoksissa on nekroottinen muutos, se korostetaan tummalla täplällä.
- Suorita TT. Suoritetaan, jos epäillään luun osallistumista.
- Hae magneettikuvaus. Tehokkain tutkimusmenetelmä, sillä se osoittaa pienetkin muutokset, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon.
nekroosin komplikaatiot
Nekroosi on vaurioituneiden elinten ja kudosten "kuolema". Siksi sen eri tyypit, kuten sydänkohtaus, aivojen, munuaisten tai maksan nekroosi, voivat johtaa ihmisen kuolemaan.
Myös laaja nekroosi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, esimerkiksi useisiin makuuhaavoihin voi liittyä vaarallinen infektio. Kuolleet kudokset vapauttavat hajoamistuotteensa kehoon, mikä johtaa myrkyllisiin komplikaatioihin. Jopa lievemmät sairauden muodot voivat johtaaepämiellyttäviä seurauksia, kuten arpeutumista sydänlihassa tai kystan muodostumista aivoissa.
nekroosin hoito
Kuolion hoito alkaa sen tyypin määrittämisellä, sen aiheuttamien vaurioiden arvioimisella ja liitännäissairauksien tunnistamisella.
Kuvan ihonekroosin diagnosoinnissa määrätään paikallista hoitoa:
- Vaintuneiden alueiden hoito kirkkaanvihreällä.
- Ihon pinnan puhdistaminen antiseptisillä aineilla.
- Sidoksen kiinnittäminen klooriheksidiiniliuoksella.
Potilaalle määrätään lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa normaalin verenkierron palauttamiseksi, myös sairastuneilla alueilla. Kuolleiden solujen poistamiseksi suoritetaan useimmiten kirurginen leikkaus vaurioituneiden alueiden poistamiseksi. Raajojen amputaatio tehdään terveiden alueiden suojelemiseksi taudin leviämiseltä.
Sisäelinten kuivanekroosia hoidetaan anti-inflammatorisilla lääkkeillä, verisuonia laajentavilla lääkkeillä, kondroprotektoreilla. Jos hoito epäonnistuu, suoritetaan kirurginen hoito.
