Reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi johtuu tätä aluetta ruokkivan verisuonijärjestelmän heikentyneestä verenkierrosta. Tällaisia ilmiöitä esiintyy puristumisen tai vääntymisen seurauksena pienen v altimon veritulpan tai vamman aiheuttaman tukkeutumisen aikana. Tarkastellaan seuraavaksi tarkemmin, mikä on reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi.
provosoivat tekijät
Pitkittynyt verisuonten kouristukset ja lisääntynyt veren viskositeetti, laskimoiden tukkoisuus ja heikentynyt ulosvirtaus huonontavat merkittävästi reisiluun pään ravintoa. Tässä suhteessa sisäinen paine kasvaa, iskemia kehittyy. Tämä aiheuttaa luukudoksen mekaanisten ominaisuuksien rikkomuksia. Tämän seurauksena muodostuu tyhjiöitä. Ajan myötä luu alkaa muotoutua, nivelrusto irtoaa siitä irti.
Patologian piirteet
Nekroosi (vaskulaarinen) luu löytyy melko usein. Useimmiten patologia havaitaan 20–45-vuotiailla miehillä. Reisiluun pään verisuoninekroosia diagnosoidaan myös 2–12-vuotiailla lapsilla.vuotta. Samaan aikaan pojat sairastuvat useammin. Avaskulaariseen nekroosiin liittyvät oireet ovat joissakin tapauksissa melko vaikeasti erotettavissa. Tämä tekee tarkan diagnoosin tekemisestä hieman vaikeaa. Erityisesti verisuonten nekroosin oireet ovat lähes mahdottomia erottaa lonkkanivelen patologisen prosessin ilmenemismuodoista.
Ehdon eteneminen
Avaskulaarinen nekroosi kehittyy melko nopeasti. Jo kolmantena päivänä potilas tuntee sietämätöntä kipua, jonka voimakkuus lisääntyy. Kun yrität nousta ylös, kävellessäsi on kipua nivusissa. Se näkyy myös reiden sivulla ja edessä ja antaa polvilleen. Monille potilaille kipu voi olla heikentävää ja jatkuvaa. Se voi kestää yöllä ja laantua aamulla. Liikkuessaan kuorma aiheuttaa kipua alaselässä tai pakarassa. Liikkumisrajoitusten, ontumisen ilmaantumisen pitäisi välittömästi varoittaa henkilöä ja olla syy aikaiseen erikoislääkärikäyntiin.
Reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi: syyt
Monien asiantuntijoiden mukaan patologian kehittyminen edistää alkoholin pitkäaikaista käyttöä suurina määrinä. Myös nekroosin syy voi olla pitkäaikainen hoito kortikosteroidihormoneilla suurina annoksina. Suosituista tilan provosoivista tekijöistä tulee huomioida myös vammat: murtumat, dislokaatiot, mustelmat. Luun nekroosi (vaskulaarinen) voi alkaa normaalin väsymyksen, stressin, emotionaalisen ylikuormituksen vuoksi. Tapaukset on rekisteröitykun patologia kehittyi kroonisen tai akuutin haimatulehduksen seurauksena. Altistuminen suurille säteilyannoksille voi myös toimia provosoivana tekijänä. Patologia voi liittyä sirppisoluanemiaan, osteomyeliittiin. Lääketieteellisessä käytännössä on myös sellainen asia kuin idiopaattinen nekroosi. Sitä käytetään, jos on mahdotonta määrittää, mikä tarkalleen aiheutti patologian.
Diagnoosi
Avaskulaarinen nekroosi on tunnistettava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys selviytyä ilman leikkausta. Yleensä patologia diagnosoidaan kuitenkin melko myöhään. Tämä johtuu siitä, että reiden kivun ilmaantuessa potilas lähetetään röntgentutkimukseen. Kuvissa patologian ensimmäistä vaihetta ei havaita. Rikkomus näkyy röntgenkuvassa muutaman kuukauden kuluttua. Luun nekroosi (vaskulaarinen) voidaan havaita alkuvaiheessa magneettikuvauksella tai CT:llä. Älä anna tarkkoja tuloksia verikokeesta ja ultraäänestä. Diagnostisina menetelminä käytetään skannausta ja sisäisen luupaineen mittausta.
Patologian kehitysvaiheet
Miten reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi etenee? Patologian vaiheet ovat seuraavat:
- Verisuonten toiminnan häiriö. Tässä vaiheessa on vältettävä hyppäämistä, raskaiden taakkojen kantamista, seisomista yhdessä paikassa pitkään, juoksemista. Potilasta neuvotaan lepäämään ja lepäämään. Hoidon tulee tässä vaiheessa suunnata verenkierron palauttamiseen reisiluun päähän sekä kudoksen regeneraatioon. Potilaalle suositellaan erityistä voimistelua lihasatrofian kehittymisen estämiseksi. Tässä vaiheessa asiantuntija voi suositella verisuonia laajentavien lääkkeiden ottamista. Lääkkeet auttavat poistamaan ruuhkia ja palauttamaan pään rakenteen normalisoimalla v altimoverenkiertoa ja poistamalla kouristuksia. Tässä tapauksessa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, novokaiinin esto, hirudoterapia ja hieronta ovat tehokkaita. Käytetään myös suuren trokanterin tai reisiluun pään dekompressiota.
- Vaurioituneen elementin muodonmuutos ja tuhoutuminen. Tässä vaiheessa 30-50 minuutin hidas kävely, kuntopyörällä kuntoilu sekä merivedessä uiminen ovat hyödyllisiä. Lääkkeistä suositellaan luukudoksen palautumista edistäviä lääkkeitä ja verisuonia laajentavia lääkkeitä. Myös hirudoterapiaa, hierontaa, dekompressiota määrätään.
- Lonkkanivelen niveltulehdus. Patologian tässä vaiheessa suositellaan voimistelua ja hierontaa. Lääkkeistä asiantuntija voi määrätä kondroprotektoreita ja verisuonia laajentavia lääkkeitä.
Myöhemmissä vaiheissa havaitaan ontumista ja vaurioituneen raajan huomattavaa lyhenemistä. Tämä on erityisen havaittavissa, kun potilas on vaaka-asennossa. Patologian taustalla lihasatrofia etenee: kudokset alkavat kuivua ja niiden tilavuus pienenee.
Reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi: hoito tulehduskipulääkkeillä
Tämän ryhmän suositeltuja lääkkeitä ovatkuten "diklofenaakki", "indometasiini", "ketoprofeeni", "piroksikaami", "butadion", "meloksikaami", "nimulid", "celebrex" ja niiden johdannaiset. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kipua. On huomattava, että tulehduskipulääkkeet eivät hoida luun nekroosia (vaskulaarista). Nämä lääkkeet voivat kuitenkin tuoda merkittävää hyötyä potilaalle. Oikea-aikaisesti määrätyt lääkkeet estävät refleksilihasten kouristuksen, joka ilmenee vastauksena sietämättömään kipuun. Kuitujen rentoutuminen auttaa palauttamaan verenkierron vaurioituneella alueella. Tulehduskipulääkkeiden käyttö voi kuitenkin olla vaarallista potilaalle. Tosiasia on, että lääkkeiden käytön jälkeen henkilö lakkaa tuntemasta kipua ja kuormittaa vaurioituneen alueen samalla tavalla kuin terve. Tämä puolestaan vaikuttaa luun pään nopeaan tuhoutumiseen. Tässä yhteydessä potilaan on muistettava, että kivun puuttumisesta huolimatta vaurioitunut alue tulee suojata stressiltä.
Vasodilataattorit
Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet, kuten Trental (pentosifylliini, agapuriini) ja Teonicol (ksantinolinikotinaatti). Ne ovat melko tehokkaita avaskulaarisessa nekroosissa. Nämä lääkkeet auttavat poistamaan verenkierron pysähtymistä. Kun ne otetaan, luun pään kudosten palautuminen nopeutuu. Tämä on mahdollista, koska v altimoveren virtaus stabiloituu ja kouristukset poistuvat sisäänpienet verisuonet. Verisuonia laajentavien lääkkeiden lisäetujen joukossa tulisi kutsua niiden lähes absoluuttista vaarattomuutta. Kun noudatetaan lääkärin suosituksia ja otetaan terapeuttisina annoksina, niillä ei ole juuri mitään vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Niitä ei määrätä akuuttiin infarktiin eikä potilaille, joilla on äskettäin ollut verenvuotoinen aivohalvaus. Verisuonia laajentavia lääkkeitä käytettäessä potilaat kokevat usein lämmön tunnetta, heidän kasvonsa muuttuvat punaisiksi. Tämä on täysin normaalia tällaisissa tapauksissa. Se johtuu verisuonten aktiivisesta laajentumisesta. Tämän luokan lääkkeitä otetaan kahdesti vuodessa 2-3 kuukauden kursseilla.
Keinot stimuloida kudosten korjausta
Tähän luokkaan tulisi kuulua sellaiset lääkkeet kuin "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" ja muut. Nämä lääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä patologiassa. D-ryhmän vitamiinit parantavat kalsiumin imeytymistä. Tästä johtuen sen sisältö kasvaa merkittävästi. Tämä puolestaan estää kalsiumin käänteisen erittymisen luukudoksesta vereen. Tästä johtuen yhdiste kerääntyy luuston elementteihin. Erityisesti sen pitoisuus kasvaa reisiluun pään kudoksissa. Kalsitoniinit ovat suuri apu patologiassa. Näitä ovat erityisesti sellaiset aineet kuin "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" ja muut. Nämä lääkkeet stimuloivat luun muodostumista japoistaa kipua. Niiden käytön ansiosta kalsiumin ulosvirtaus vähenee merkittävästi ja osteoblastien ("rakennussolujen") toiminta stabiloituu.
Lisätietoja
Reisiluun pään avaskulaarisella nekroosilla (ICD-10: M91.1) on toinen nimi. Sitä kutsutaan Legg-Calve-Perthesin taudiksi. Yleisin patologia Englannissa. Tässä maassa on yksi tapaus 1800 asukasta kohti.
