Ei ole helppoa antaa oikeaa määritelmää käsitteelle "psyykkinen jälkeenjääneisyys" (oligofrenia, dementia), mutta yleisesti ottaen se edustaa psyyken epätäydellistä kehitystä, johon liittyy ilmeinen älyllinen puute, vaikeuksia tai persoonallisuuden asosiaalista kehitystä. Se on synnynnäisten tai lapsuudessa hankittujen patologisten tilojen kompleksi. Tämän taudin kulku on tyypillisesti monimuotoinen, sen vaikeusaste vaihtelee. Henkistä vajaatoimintaa ei ole mahdollista toipua. Amentian, dementian ja kehitysvammaisuuden käsitteiden kirjoittaja on Philippe Pinel. Tämä on ranskalainen psykiatri, joka eli 1600-luvulla.
Henkilön jälkeenjääneisyyden käsite ja merkit
Pysymyksen jälkeenjääneisyyden oireet vaihtelevat vakavuudesta ja kehitysvaiheesta riippuen. Lääketieteessä on tapana erottaa taudin useita asteita. Käsitteen "henkinen jälkeenjääneisyys" ja sen luokituksen mukaan patologia jaetaan kolmeen asteeseen riippuen potilaiden oppimis- ja työkyvystä:
- Moronity on taudin lievä ilmentymä. Alikehittymisen vakavuus on heikoin. Tämän vaiheen taudista kärsiville on ominaista kyvyttömyys muodostaa monimutkainen käsitelaitteisto ja abstraktin ajattelun kehityksen hidastuminen. Usein tällaisten potilaiden ajatukset ovat mahdollisia vain yksinkertaistetussa muodossa. Tämän seurauksena yksilöllä ei ole mahdollisuutta kokonaisv altaiseen käsitykseen tilanteesta ja tapahtumien sisäisestä olemuksesta.
- Kovallinen henkinen jälkeenjääneisyys vastaa käsitettä "imbeciliteetti". Potilailta riistetään kyky muodostaa käsite, vain idean muodostaminen on heidän käytettävissään. Abstraktin ajattelun ja yleistämisen mahdollisuus puuttuu kokonaan. Tästä huolimatta imbesileillä on kuitenkin mahdollisuus itsepalveluun. Ne on myös mahdollista totutella kevyeen työhön, kuten tilojen siivoamiseen, pakkaamiseen jne. Tällaisten potilaiden sanavarasto on rajallinen. Ainoastaan alkeispuhe on heidän käsityksensä ja ymmärryksensä ulottuvilla. Heidän puheensa puolestaan koostuu yksinomaan vakiolauseista, usein ilman adjektiiveja. Imbesileillä on kyky sopeutua vain heille tutussa ja standardissa ympäristössä ja ympäristössä. Heille on ominaista sellaiset ominaisuudet kuin laiskuus, alkeelliset kiinnostuksen kohteet, vihjailu.
- Syvin ja vakavin henkisen jälkeenjääneisyyden asteista on idioottimaisuus. Tämän vaiheen taudille alttiilta potilailta puuttuu kognitiivinen toiminta, kyky reagoida ympäristöön, mukaan lukienkovia ääniä ja kirkkaita valoja. Itsepalvelutaitojen hankkimiseen ei ole mahdollisuutta. Suurimmalle osalle tällaisista potilaista on ominaista alentunut herkkyysaste, vain primitiivisten tunteiden ilmaisu, joka sisältää useimmiten vihaa ja vihaa. Heiltä riistetään kyky iloita ja nauraa, samoin kuin itkeä. Heidän motoriset reaktiot ovat myös primitiivisiä, kaoottisia ja epäjohdonmukaisia.
Paljasti henkisen jälkeenjäämisen käsitteet psykiatriassa Philippe Pinel. Lisäksi sitä täydensivät Neuvostoliiton tutkijat.
psyykkisen jälkeenjääneisyyden syyt
Mielen kehitysvammaisuuden syiden ja muotojen käsitteen tutkimus on jatkunut yli 100 vuotta, mutta usein yksittäistä tapausta tarkasteltaessa on mahdotonta määrittää tiettyjä tekijöitä. Monet haitalliset vaikutukset voivat aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä ja kehitysvammaisuutta.
Sisäiset syyt
On tapana viitata sisäisiin syihin F. Pinelin (käsitteen "henkinen jälkeenjääneisyys") mukaan:
- Mutaatiomuutokset kromosomien rakenteessa. Muutokset kromosomien määrässä ja rakenteessa ovat yleinen syy henkiseen jälkeenjääneisyyteen. Mutaatioiden ilmeneminen elämän aikana on luonnollinen ja jatkuva prosessi. Lisäksi mutaatiot voivat johtua kemikaalien haitallisista vaikutuksista (kasvainlääkkeet jne.) tai fysikaalisista vaikutuksista (röntgensäteet, sähkömagneettinen säteily). Tarjoa myöstekijät, kuten taipumus heikentyneeseen solunjakautumisen hallintaan geenitasolla sekä vanhempien ikä, voivat vaikuttaa mutaatioiden ilmaantuvuuteen.
- Epäsuotuisa, kivulias perinnöllisyys. Tällaisia syitä ovat endokriinisen järjestelmän sairaudet tai aineenvaihduntaprosessien viat. Syynä lapsen kehitysvammaisuuteen voi olla äidin diabetes. Kun äidin veren fenyylialaniinipitoisuus ylittää normin (fenyyliketonuria), esiintyy fenyylialaniini embryopatiaa. Monimutkaiset muutokset siittiöissä ja munissa, jotka tapahtuvat niiden kypsymisen alusta tsygootin muodostumiseen, osoittavat, että sukusolut ovat ylikypsiä. Tällaisia ilmiöitä voi laukaista hormonaalinen häiriö, mutta useimmiten ovulaation ja munasolun hedelmöittymisen välisen ajanjakson piteneminen.
Tällaiset muutokset voivat myös aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä. Trisomiaa 13, 18, 21 sairastavien lasten syntyvyys kasvaa vanhempien iästä riippuen. Tässä yhteydessä sellainen tekijä kuin vanhempien ikä voi aiheuttaa henkisen jälkeenjääneisyyden kehittymisen. Tämä mahdollisuus johtuu sukusolujen ikääntymisestä sekä mutaatioiden lisääntymisestä, mikä voi johtua entsyymitoiminnan vähenemisestä, kromosomien heikentyneestä vastustuskyvystä haitallisille vaikutuksille ja hormonaalisista häiriöistä.
Ulkoiset syyt (eksogeeniset)
Määrittele käsite "henkinen jälkeenjääneisyys", "henkinen jälkeenjääneisyys"Voit tutustua näiden patologioiden syihin ja oireisiin. On monia ulkoisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sikiön kypsymiseen ja aiheuttaa vahinkoa. Sikiön kehityksen aikana kohdussa sen keskushermosto on erityisen herkkä, ja siksi toistuva vaurio on mahdollista, mikä johtaa henkiseen alikehittymiseen. Lisäksi lapsen psyyken kehityksen häiriöt voivat johtua haitallisista vaikutuksista, jotka vaikuttavat alkioon kohdussa (sikiövaiheessa), samoin kuin synnytyksen aikana (synnytysjaksolla) ja synnytyksen alkuvaiheessa..
Prenataalinen altistuminen
Mielen kehitysvammaisuuden ilmetessä on erittäin tärkeää, missä vaiheessa sikiön kehitystä vaurio tapahtuu, kuinka hyvin sen kehitys etenee, sekä vaurioitumattomien kudosten läsnäololla, jotka pystyvät kompensoimaan vaurioiden var alta sekä hidastaa tartunnanaiheuttajan aiheuttamaa kehitystä.
Mitä aikaisemmin haitallinen vaikutus alkioon ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on, sitä nopeammin epämuodostumat, raskauden häipyminen tai keskenmeno tapahtuu. Yleisimmät syyt alikehittyneeseen psyykeen synnytystä edeltävällä kaudella ovat alla mainitut syyt.
Sikiön hypoksia liittyy vahvasti suureen riskiin saada MR-potilas äideillä, jotka kärsivät seuraavista vakavista sairauksista:
- sydänjärjestelmä;
- maksa;
- kilpirauhanen;
- munuaiset;
- sekä diabetes.
Tällaiset tuskalliset tilat voivat olla provosoiva tekijä ennenaikaisten synnytysten tai komplikaatioiden ilmenemiselle synnytyksen aikana.
Rhesuskonflikti
ABO-veritekijöiden yhteensopimattomuus tai Rh-tekijän yhteensopimattomuus voi olla syynä henkiseen jälkeenjääneisyyteen. Noin joka kahdeksas nainen ei sisällä Rh-tekijää veressä. Näin ollen lapsi on vaarassa kärsiä Rh-yhteensopimattomuudesta, jos sellainen tekijä on lapsen isän veressä. Rh-positiivinen sikiö, joka on saanut tämän tekijän isältä, tuottaa vasta-aineita raskaana olevan naisen vereen, ja kun ne joutuvat lapsen verenkiertoon, punasolut tuhoutuvat.
Infektiot
Tästä johtuva erytroblastoosi voi johtaa keskushermoston kehityksen häiriintymiseen. Tämä puolestaan voi myöhemmin ilmetä neurologisina sairauksina ja henkisenä jälkeenjääneisyydessä. Noin yhdellä 170:stä vauvasta on erytroblastoosi.
Monet infektiot voivat tarttua kohdunsisäisesti äidiltä sikiöön. Mutta vain pieni osa niistä johtaa henkisen jälkeenjääneisyyden alkamiseen. Tällaiset infektiot aiheuttavat vaurioita alkion keskushermostolle 5 %:ssa tapauksista vaikeassa MR-tapauksessa ja vain 1 %:ssa lievistä tapauksista.
virukset
Mikro-organismeista, jotka voivat aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä, enitenAlkueläin- ja spirokeettivirukset ovat yleisiä. Viruksista tulee sikiön tarttuvien leesioiden aiheuttaja 5 %:lla raskaana olevista naisista. Äidin elimistössä tartunnalla ei välttämättä ole ulkoisia ilmentymiä ja merkkejä, mutta sikiö vaikuttaa silti, mikä voi johtua hapen puutteesta, aliravitsemuksesta tai veri-aivoesteen puutteesta. Tämä puolestaan tekee sikiön keskushermostosta ympäristön, joka edistää mikro-organismien kehittymistä.
Sikiön hermoston vaurioitumisen pääasiallinen mekanismi on hapenpuute (anoksia), joka johtaa solujen jakautumisen pysähtymiseen, mikä johtaa epämuodostumiin tai rajoittuneeseen elinten kasvuun. Toinen tekijä sikiön tappiossa on istukka, joka tarjoaa sille esteen, jonka läpi on mahdotonta siirtää monien akuuttien infektioiden taudinaiheuttajia. Tällaisen suojan tehokkuus vaihtelee viruksen eri patogeenien suhteen.
Toksoplasmoosin ja kupan aiheuttajat pystyvät tunkeutumaan istukan esteen läpi ja saavuttamaan myös sikiön ja pääsevät siihen lapsivedestä. Luonteeltaan synnynnäinen kuppa aiheuttaa myös sikiön MR:n kehittymistä. Raskauden aikana tartunnan saanut äiti pystyy siirtämään syfiliittistä spirokeetta istukan kautta. Spirokeetti tulee sikiöön vasta 5. raskauskuukauden jälkeen.
Sikiön vaurion asteen vähentäminen mahdollistaa antibioottien käytön. Äidin vasta-aineet suojaavat myös alkiota infektioilta, mutta tämämekanismi ei ole tehokas kaikissa tilanteissa. Raskaana oleva nainen, jolla on immuniteetti mille tahansa taudille, voi siirtää taudinaiheuttajan alkioon. Listeriabakteerit pystyvät ohittamaan istukan luoman esteen ja vahingoittamaan sikiön hermokudoksia, mikä voi johtaa meningoenkefaliittiin, johon liittyy keskushermoston vakavia orgaanisia vaurioita, tai alkion kuoleman.
Äidin sairaudet
Siksi sairaus, kuten listerioosi, on toinen vakavan henkisen jälkeenjäämisen syy. Harvoin havaitaan VR:n esiintymistä synnynnäisen sikiön tuberkuloosin kanssa. Kehitysvammaisuuden aiheuttaja voi olla myös influenssavirus kohdunsisäisen infektion tapauksessa.
Äidin vihurirokkosairaus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa syntyneen lapsen henkisen jälkeenjääneisyyden riskiin jopa 20 %:n todennäköisyydellä. Sylkirauhasen infektio, joutuminen sikiöön raskaana olev alta naiselta, edistää aivojen kalvojen tulehdusta ja sytomegaliaa, jonka seuraukset ovat vakavia alkion sairauksia ja jopa sen kuolemaa. Myös muut infektiot voivat aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä. Joten toksoplasmoosissa ihminen saa tartunnan yksisoluisella mikro-organismilla (toksoplasmalla) syömällä tartunnan saaneen eläimen lihaa. Taudin esiintyvyys synnynnäisenä patologiana vastasyntyneillä on alhainen. Infektio on mahdollista sekä synnytyksen jälkeen että ennen syntymää. Jopa 10 % sairastuneista lapsista kuolee 2kuukaudet. Merkittävä osa selviytyneistä lapsista kohtaa useita epämuodostumia ja henkistä jälkeenjääneisyyttä.
Sikiöön vaikuttavien virus- ja tartuntatautien lisäksi UO:n aiheuttajina voivat toimia erilaiset kemikaalit, jotka vaikuttavat haitallisesti alkioon ja edistävät lapsen henkisen vian muodostumista tulevaisuudessa. Kaikki haitalliset tekijät, kuten huumeet, lyijy, alkoholi, voivat johtaa sikiön epämuodostumiin ja kuolemaan.
Myrkyä
Myrkyillä voi olla tuhoisa vaikutus keskushermostoon, mutta ne eivät vaikuta elimiin, jotka ovat jo kehittyneet normaalisti. Lääkkeitä, joilla on teratogeeninen vaikutus (häiritsevät alkion kehitystä ja johtavat erilaisiin synnynnäisiin kehityshäiriöihin), ovat aineenvaihduntaa estävät lääkkeet, syöpäsolujen tuhoaminen jne. Samaan aikaan jotkut ehkäisyvälineet, LSD ja tupakoinnin väärinkäyttö.
Myös raskaana olevan naisen kehon tarvitsemien ravintoaineiden A-, B-vitamiinien, pantoteeni- ja foolihappojen puute voi vaarantaa syntyneen lapsen älyllisten kykyjen kehittymisen. Eri aineiden haitalliset vaikutukset ovat myös erilaisia:
- Veren hyytymistä estävät lääkkeet voivat aiheuttaa aivoverenvuotoa ja aivovaurioita.
- Antimikrobiset aineet (sulfonamidit)johtaa aivovaurioon lapsen keltaisuuden kehittymisen vuoksi.
Teratogeenisten lääkkeiden sikiölle aiheuttamat vahingot riippuvat myös tietylle aineelle altistumisajasta ja -tavasta. Jokaisen sikiön geneettisen identiteetin vuoksi yksi tekijä voi aiheuttaa erilaisia reaktioita.
Kemiallisten tekijöiden lisäksi alkioon kohdistuvilla haitallisilla vaikutuksilla, joita seuraa henkisen jälkeenjäämisen alkaminen, voi olla myös fyysistä alkuperää olevia tekijöitä. Syynä voi siis olla säteilyn vaikutus naiseen raskauden aikana minkä tahansa terapeuttisen, diagnostisen tai muun röntgensäteilyn aikana.
Teratogeenisen vaikutuksen aikaansaaminen myöhemmän UO:n kehittymisen yhteydessä riippuu alkion kehitysvaiheesta sekä vastaanotetun säteilyn tehosta ja annoksesta sekä sen tyypistä. Myös sikiön herkkyyden yksilöllisillä ominaisuuksilla on merkitystä. Vikojen esiintyminen säteilyn vaikutuksesta johtuu aineenvaihduntaprosessien ja raskaana olevan naisen solukalvojen läpäisevyyden häiriöistä sekä alkion suorista vaurioista.
Psyykkisiä epämuodostumia voivat aiheuttaa mekaaniset vaikutukset, joita ovat:
- Kohdun liiallinen paine sikiöön (suurilla fibroidilla ja oligohydramnionilla).
- Amniontartunnat.
Lisäksi epämuodostumien ja kehitysvammaisten esiintyminen on todennäköistä raskauden aikaisessa henkisessä stressissä, joka on akuutti tai krooninen.
Vaikutus synnytysjaksoon
Sikiön hapenpuute (hypoksia) aiheuttaa usein lapsen henkistä jälkeenjääneisyyttä. Jos synnytykseen liittyy hapenpuute, joka voi johtua äidin vakavista sairauksista, tapahtuu sikiön asfyksia. Usein hänen mukanaan on synnynnäisiä vammoja, jotka johtuvat sikiön selkänojasta tai kasvoista, jälkikypsyydestä tai ennenaikaisuudesta, pitkittyneestä tai liian nopeasta synnytyksestä.
Postnataalinen altistuminen
Yleisimmät henkisen jälkeenjääneisyyden syyt ensimmäisinä elinvuosina ovat seuraavat kehon tilat:
- Vakava päihtymys;
- Klininen kuolema;
- Tranio-aivovammat;
- Enkefaliitti;
- Kehon vakava uupumus.
Sosiaalis-kulttuurisilla tekijöillä, erityisesti perheellä, on suuri vaikutus lapsen persoonallisuuden ja älykkyyden kehitykseen. Suotuisan ilmapiirin luominen perheessä on pakollinen ja erittäin tärkeä edellytys kognitiivisten toimintojen välttämättömälle kehitykselle. Henkinen jälkeenjääneisyys on mahdollista, jos sosiaaliset ja psykologiset tekijät eivät ilmene kunnolla. Osittaisen puutteen vaikutuksille alttiimpia ovat lapset, joilla on nuorena ollut useita tartuntatauteja ja joilla on synnynnäisiä sairauksia. Aivovamman saaneille lapsille on ominaista lisääntynyt väsymys henkisen stressin aikana.
On mahdotonta määritellä 100 %:n oikein käsitettä "psyykkinen jälkeenjääneisyys". Miksi? Pointti on, että monettekijät aiheuttavat muita ilmentymiä, jotka vaikuttavat kehitysvammaisuuden käsitteen laajenemiseen.
