Protrombiiniindeksi (PTI) on yksi tärkeimmistä laboratoriotesteistä, jotka kuvaavat hyytymisjärjestelmän tilaa. Se ilmaistaan prosentteina. Eri olosuhteissa määrätään PTI-analyysi. Normi terveillä ihmisillä on 95-105%.
Veren hyytyminen tapahtuu kahteen suuntaan - sisäisesti ja ulkoisesti. PTI-arvo kuvastaa tarkasti ulkoista hyytymisreittiä.
Mikä on protrombiini?
Verihyytymien ja verihyytymien muodostuminen tapahtuu erityisen proteiinin - trombiinin - vaikutuksesta, joka muuntuu joidenkin biokemiallisten prosessien vaikutuksesta protrombiinista. Siten protrombiiniproteiini on toinen veren hyytymistekijä. Se syntetisoidaan maksassa K-vitamiinin mukana.
Protrombiiniindeksin (Quick:n mukaan) avulla voit määrittää protrombiinin aktiivisuuden. Tämä testi lasketaan prosentteina potilaan veriplasman arvoista kontrollinäytteellä. Hyytymisjärjestelmän toiminnan hallitsemiseksi määrätään PTI:n verikoe. normi erilaisissalaboratoriot voivat vaihdella hieman, mutta nämä erot eivät ole merkittäviä. Ne riippuvat reagensseista, joilla laboratorio työskentelee. Joissakin olosuhteissa, esimerkiksi suonikohjuissa, sydänkohtauksissa tai sydänleikkauksen jälkeen, lääkäri asettaa normit potilaille, koska. näissä tapauksissa on välttämätöntä saavuttaa veren hypokoagulaatio (sen hyytymisen heikkeneminen). Tämä tehdään verihyytymien estämiseksi.
Kenelle on määrätty IPT-testi?
Yleensä PTI-tutkimuksessa naisten normi on sama kuin miesten. Tämä indikaattori muuttuu vain raskauden aikana, ja tähän on useita syitä, joista puhumme hieman myöhemmin. Missä tapauksissa PTI-biokemiallinen verikoe määrätään? Tämän tutkimuksen normi, esimerkiksi käytettäessä epäsuoria antikoagulantteja, voi olla kaksi kertaa pienempi. Tällaisia lääkkeitä käyttävien potilaiden tulee säännöllisesti seurata IPT:tä ja INR:ää. PTI-tutkimus on pakollista seuraavissa tilanteissa:
- Ennen mitään toimenpiteitä.
- Ihmiset, jotka käyttävät antikoagulanttilääkkeitä verihyytymien estämiseksi.
- Naiset raskauden aikana.
- Ihmiset, jotka kärsivät hyytymisjärjestelmän sairauksista, kuten suonikohjuista.
- Autoimmuunisairauksiin.
- Ateroskleroosin ja sydänsairauksien kanssa.
- Maksasairaudet, esimerkiksi kirroosi.
- K-vitamiinin puutokselle.
- Antifosfolipidisyndrooma.
- Hyydytysjärjestelmän seulontatestaukseen.
Jakson aikanaraskaus on testattava PTI:n var alta. Normaali naisilla raskauden aikana on hieman korkeampi kuin muilla terveillä ihmisillä. Tämä johtuu hormonaalisen taustan muutoksesta ja kohdun istukan lisäverenkierrosta.
PTI raskauden aikana: normi
Raskauden aikana kaikkien naisten on läpäistävä koagulogrammitutkimus. Sisältää:
- PTI (protrombiiniindeksi).
- INR (kansainvälinen normalisoitu suhde).
- APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika).
- Fibrinogeeni.
Kaikki nämä parametrit ovat erittäin tärkeitä. Siten PTI:n lisääntyminen raskauden viimeisissä vaiheissa 150 %:iin tai enemmän voi viitata istukan irtoamisen riskiin. Ja kun tämä indikaattori laskee ennen synnytystä alle 80%, on olemassa verenvuodon riski synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Siksi on erityisen tärkeää tutkia hyytymisjärjestelmää raskauden lopussa. Voit tehdä tämän suorittamalla PTI-analyysin. Tämän indikaattorin nopeus raskauden aikana vaihtelee välillä 90-120%.
Mitä PTI:n kasvu osoittaa?
Joten, saimme selville, että kun veri sakeutuu, PTI:n arvo kasvaa. Tämän indikaattorin normi terveillä ihmisillä vaihtelee 95 - 105%. Protrombiiniindeksin nousu voi viitata riskiin sairastua sairauksiin, kuten:
- Sydäninfarkti.
- Tromboembolia.
- polysytemia.
- Onkologiset sairaudet.
- Irkkuusistukka raskaana olevilla naisilla.
Mitä alhainen IPT tarkoittaa?
Antikoagulantteja käytettäessä IPT-taso voi laskea 45-40 prosenttiin. Veritulppien uhalla näiden lääkkeiden annosta valvoo lääkäri. Lääkkeen annoksen suurentamisen tai pienentämisen jälkeen PTI-analyysi on pakollinen. Tällaisten potilaiden maksun määrää hoitava lääkäri. Jos protrombiiniindeksi ei ole laskenut antikoagulanttien käytön aikana, se voi viitata esimerkiksi K-vitamiinin puutteeseen, vakaviin maksan tai ruoansulatuskanavan sairauksiin yleensä ja raskaana olevilla naisilla ennen synnytystä verenvuotoriskiin synnytyksen aikana.
Mikä on INR?
Tämä indikaattori on standardi veren hyytymisen määrittämisessä. INR-arvo vastaa tiettyjen veren proteiinien toimintaan, jotka ovat hyytymistekijöitä. Tällaisia proteiineja tuotetaan maksassa K-vitamiinin osallistuessa. Nämä hyytymistekijät reagoivat lääkkeiden - epäsuorien antikoagulanttien, esimerkiksi "dabigatraani", "varfariini" tai niiden analogien - saantiin. Tällöin tapahtuu hypokoagulaatiota, ts. veren hyytyminen on paljon hitaampaa. Joillekin potilaille tämä on elintärkeää, monet heistä joutuvat ottamaan antikoagulantteja koko elämänsä.
PTI-verikoe. INR: normaali
Koagulogrammissa PTI-analyysin lisäksi muut indikaattorit ovat erittäin tärkeitä. Kun potilaille määrätään epäsuoria antikoagulantteja, PTI laskee. Mutta PTI-analyysissä normi jokaisessa laboratoriossavoivat vaihdella hieman, joten standardisoitu testi otettiin käyttöön - INR. Lääkärit käyttävät sitä veren hyytymisjärjestelmän säätelyyn, kun potilaat käyttävät antikoagulantteja. Näin ollen näissä tapauksissa INR määrätään rinnakkain sellaisen indikaattorin kanssa, kuten PTI:n verikoe. Terveiden ihmisten INR-normi on 0,8 - 1,2. Antikoagulantteja käytettäessä hyytyminen vähenee, tapahtuu hypokoagulaatiota ja INR voi nousta 2-3 kertaa normaaliin verrattuna esimerkiksi sydänleikkauksen tai suonikohjujen aikana verihyytymien estämiseksi. Jos veri sakeutuu, sen hyytymiskyky kasvaa ja vastaavasti INR laskee.
Hypokoagulaatio. Missä tilanteissa sitä tarvitaan?
PTI-analyysissä normi on 95 - 100 % ja INR on 0,8 - 1,2. Muista, että ehdottoman terveillä ihmisillä pitäisi olla tällaiset normit. Mutta on tilanteita, joissa on elintärkeää pitää INR-arvot korkeina, vastaavasti PTI-indikaattorit ovat alle normin, ts. tämä on hypokoagulaation tila. Tämä tila saavutetaan ottamalla epäsuoria antikoagulantteja. Lääkkeen annoksen voi määrittää vain lääkäri. Näitä lääkkeitä säännöllisesti käyttävien potilaiden tulee ottaa säännöllisesti INR-verikokeita.
- Eteisvärinän tapauksessa INR-arvot tulee säilyttää välillä 2, 0-3, 0.
- Vaikea tila - PE (keuhkoembolia) - edellyttää myös INR-tason säilyttämistä välillä 2, 0-3, 0.
- Leikkauksen jälkeensydän tarvitsee antikoagulantteja, kun taas aorttaläpän vaihdon yhteydessä INR-arvot on pidettävä sopivalla alueella 2,0-3,0 ja mitraaliläpän vaihdossa - tasolla 2,5-3,5.
- Joissakin sydänläppävioissa (mitraal- tai aorttasairaus) ja tromboembolian ehkäisyssä tämän indikaattorin tason tulee olla välillä 2, 0-3, 0.
- Laskimotromboosin hoidossa INR-lukujen tulee vastata 2, 0-3, 0.
Kun INR-arvot laskevat alle hyväksyttävien rajojen, "Varfariinin" tai sen analogien annosta nostetaan. Tämä tehdään yksinomaan lääkärin ja laboratoriotutkimusten valvonnassa. Mutta hypokoagulaation lisääntyminen (INR-arvojen nousu) yli hyväksyttävän käytävän voi myös vaikuttaa haitallisesti potilaiden terveyteen. Tämä on vaarallista ensinnäkin erilaisilla verenvuodoilla. Ne voivat olla sekä sisäisiä (kohdun, mahalaukun tai onkalonsisäisiä) että ulkoisia, jotka johtuvat erilaisista vammoista tai leikkauksista. Jos INR-arvot ylittävät tietyn tilan hyväksyttävän rajan, antikoagulanttien annosta on pienennettävä. Joidenkin potilaiden on seurattava INR-tasoja koko elämän ajan.
Kuinka ottaa verikoe INR:lle ja PTI:lle?
Tällaisia tutkimuksia varten veri otetaan hoitohuoneessa. Laskimoveri otetaan koeputkeen, jossa on antikoagulanttia, joka on yleensä natriumsitraattia. Kerätyn veren ja antikoagulantin suhteen tulee olla 9:1. Otettu näyte sekoitetaan hyvin.kääntämällä putkea ylösalaisin estämään hyytymien muodostumista. Veri lähetetään välittömästi laboratorioon. Analyysi on tehtävä viimeistään kahden tunnin kuluttua verinäytteen ottamisesta. Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen voi vääristää analyysin tulosta. Veri luovutetaan yleensä aamulla tyhjään vatsaan, mutta tarvittaessa tämä analyysi voidaan tehdä myös muina aikoina citolla, ts. kiireesti.
