APTT tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Tämä indikaattori viittaa veren hyytymisjärjestelmän tutkimukseen ja heijastaa sisäistä ja yleistä hyytymisreittiä, eli tämä on juuri se aika, joka tarvitaan veritulpan muodostumiseen. Tämä testi on osa tutkimusta nimeltä koagulogrammi, joka tutkii hyytymisjärjestelmää yksityiskohtaisemmin.
Verikoe APTT: normaali
Tämä testi määrittää hyytymän muodostumiseen tarvittavan ajan. Kun tutkitaan verta APTT:n var alta, terveen ihmisen normi on 25-40 sekuntia. Jos muut hyytymisparametrit muuttuvat (protrombiini, INR, fibrinogeeni jne.), APTT-parametri reagoi tähän jyrkästi. APTT-normi raskaana olevien naisten veressä on 17-20 sekuntia.
Miksi raskaana oleville naisille tilataan APTT-testi?
Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu useita fysiologisia muutoksia. Tämä koskee myös veren hyytymistä. Raskaana olevan naisen veri tihenee usein. Syy koagulogrammitutkimuksen määräämiseen on muutokset yleisessä verikokeessa, joka rekisteröinnin jälkeenraskauden aikana nainen ottaa säännöllisesti.
Jos yleinen verikoe osoitti muodostuneiden alkuaineiden lisääntymistä, tämä voi tarkoittaa veren paksuuntumista, ja on syytä määrätä koagulogrammi, joka sisältää APTT-analyysin. Tämän indikaattorin normi raskaana oleville naisille on hieman erilainen ja on 17-20 s. Tämä johtuu fibrinogeenin asteittaisesta lisääntymisestä raskauden aikana, joka saavuttaa 6 g/l synnytyksen mennessä, kun taas terveillä ihmisillä se on normaalisti 2,0-4,0 g/l.
Raskaana olevan naisen kehossa jotkin prosessit eivät ole aktiivisia, tämä koskee myös hemostaasia. Tämä on normaalia, mutta poikkeamia normista tapahtuu silti. Mahdollisten kielteisten seurausten välttämiseksi lapselle ja äidille määrätään koagulogrammi.
Mitä tutkimuksia koagulogrammi sisältää?
Tutkimuskoagulogrammi voi olla perus- ja edistynyt. Perustutkimus sisältää seuraavat parametrit:
- Protrombiini (PTI - protrombiiniindeksi).
- INR (kansainvälinen normalisoitu suhde, eli standardi veren hyytymisen määrittämiseen).
- APTT.
- Fibrinogeeni.
Tarvittaessa voidaan määrittää lisäparametreja:
- Proteiini C - sen puutteen vuoksi tromboosin todennäköisyys on korkea.
- Antitrombiini - viittaa antikoagulaatiojärjestelmään, ja sen puute voi myös johtaa tromboosiin.
- D-dimeeri - vapautuu, kun veritulppa hajoaa. Sen lisääntynyt määrä osoittaa verihyytymien muodostumista veressäv altavirtaa.
- Lupus antikoagulantti.
- ACT (aktivoitu kalkkiutumisaika).
- Plasman uudelleenkalkkiutumisaika.
- Plasman sietokyky hepariinille.
- SFMK (liukoiset fibriinimonomeerikompleksit).
Mitä koagulogrammin indikaattorit sanovat?
APTT raskauden aikana (normaali 17-20 s), fibrinogeeni ja muut parametrit, erityisesti viimeisissä vaiheissa, ovat erittäin tärkeitä komplikaatioiden ehkäisyssä. Siten PTI:n (protrombiinin) nousu yli 150 % voi viitata istukan irtoamiseen. Tämä on erittäin vaarallista odottavan äidin ja hänen lapsensa hengelle.
D-dimeerin ei pitäisi normaalisti olla yli 248 ng/ml. Tämä on terveillä ihmisillä. Raskauden aikana sen indikaattorit kasvavat. Raskauden loppuun mennessä ne voivat olla 3-4 kertaa alkuperäistä arvoa korkeammat. Tämä on normi. D-dimeerin lisääntyminen yli 4 kertaa alkuperäisestä arvosta voi viitata vakavaan patologiaan - preeklampsiaan, ja sitä esiintyy myös raskaana olevilla naisilla, joilla on diabetes mellitus tai vaikea munuaissairaus.
Yksi keskenmenon ja eri kuukautisten keskenmenon monista syistä on APS (antifosfolipidisyndrooma), jolle on ominaista v altimo- ja laskimotromboosin muodostuminen. Tällaisen diagnoosin tekemiseksi määritetään vasta-aineet kalvojen ulkokuorelle (fosfolipidit), samoin kuin fibrinogeeni, D-dimeeri, protrombiini ja APTT. Raskauden aikana niiden normi poikkeaa terveiden ihmisten normaaleista indikaattoreista.
Miksi järjestelmä aktivoituu raskauden aikanahomeostaasi?
Tämän aktivoinnin pääasialliset syyt ovat seuraavat:
- Raskauden aikana kehon hormonaalinen tausta muuttuu.
- Ilmainen verenkierron ympyrä ilmestyy - kohdun istukka.
- Naisen keho valmistautuu väistämättömään verenhukkaan synnytyksen aikana.
Paksu veri – mitä tehdä?
Jos raskauden aikana tutkimukset osoittavat, että veri on paksua, älä panikoi heti. Todennäköisesti lääkäri määrää korjaavan ruokavalion. Ensinnäkin suola ja kaikki suolaiset ruoat (makkarat, savustetut lihat, suolakurkut jne.) tulisi sulkea pois ruokavaliosta. On myös parempi kieltäytyä rasvaisista ruoista. Syö sen sijaan enemmän punaisia ja oransseja vihanneksia, marjoja ja hedelmiä. Ne sisältävät muita enemmän C-vitamiinia, joka voi ohentaa verta.
On hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon seuraavat elintarvikkeet:
- marjat (vadelmat, musta- ja punaherukat, mulperimarjat, luumut, mansikat, karpalot, tyrni, viburnum), mutta vadelman ja viburnumin käytössä kannattaa olla varovainen - raskaana olevat eivät saa käyttää näitä marjoja suurissa määrin määrät;
- sitrushedelmät (mandariinit, appelsiinit, lime, sitruuna, greippi);
- granaatti;
- kuivatut aprikoosit;
- ananas;
- juurikkaat;
- tomaatit;
- sipuli ja valkosipuli;
- koivunmahla;
- suklaa ja kaakao;
- kasviöljyt (rypsi, oliivi, pellavansiemen);
- mausteet suolan sijaan (kurkuma, curry, oregano, paprika, tilli, cayennepippuri, inkivääri, timjami,kaneli).
Ruoat, jotka voivat sakeuttaa verta, tulee jättää kokonaan pois. Näitä ovat: banaanit, perunat, tattari, kaikki hiilihapotetut juomat ja alkoholi.
Sinun tulee juoda vähintään 1,5 litraa vettä päivässä. Mutta veden on oltava juomakelpoista ja ilman kaasua.
DIC
Yksi vaarallisimmista synnytyskäytännön komplikaatioista on DIC (desminated intravaskulaarinen koagulaatio). Alkuvaiheessa esiintyy hyperkoagulaatiota (lisääntynyt hyytymistä), joka sitten korvataan hypokoagulaatiolla (hyytymiskyvyn heikkeneminen), mikä johtaa massiiviseen verenhukkaan ja on hengenvaarallinen. DIC muuttuu usein hallitsemattomaksi, ja sitten se voi johtaa naisen itsensä ja hänen vauvansa kuolemaan.
Tällaisen tilanteen välttämiseksi määrätään koagulogrammitutkimus, jossa määritetään pakollinen fibrinogeeni, PTI, APTT, joiden normi raskauden aikana on 17-20 s. Tyypillisesti tällainen tutkimus, jos anamneesissa ei ollut aikaisempien raskauksien komplikaatioita, määrätään jokaisella kolmanneksella. Tällaisia tutkimuksia tehdään suunnittelemattomissa tapauksissa, joissa:
- Ainakin yksi edellisistä raskauksista päättyi keskenmenoon.
- Preeklampsiasta löytyy oireita – proteiinin esiintyminen virtsassa, raajojen turvotus, verenpainetauti.
- On olemassa keskenmenon uhka, esimerkiksi kohdun hypertonisuus.
Kuinka ottaa verikoe koagulogrammia varten?
Tällaista tutkimusta varten veri otetaan hoitohuoneen suonesta aamulla tyhjään mahaan. Raskaana olevat naiset tekevät sen naistenkonsultaatioita. Luotettavien indikaattorien saamiseksi useiden yksinkertaisten ehtojen on täytyttävä:
- Viimeisen aterian tulee olla viimeistään 10-12 tuntia ennen testiä.
- Ei ole suositeltavaa ottaa lääkkeitä ennen verenluovutusta. Jos potilas käyttää lääkkeitä, jotka vaikuttavat hyytymisjärjestelmään, tämä on mainittava lähetteessä.
- Kahvin, teen, hiilihapollisten juomien ja erityisesti alkoholin juomista ei suositella ennen verenluovutusta. Vain lasillinen puhdasta juomavettä on sallittu.
- Myös tunnetila voi vaikuttaa tulokseen, joten on parempi istua toimiston edessä muutama minuutti ja rauhoittua.
- Lihasjännitys voi vääristää analyysin tuloksia, joten juuri ennen verenluovutusta ja sitä edeltävänä päivänä ei ole suositeltavaa käydä kuntosalilla ja tehdä kovaa fyysistä työtä.
APTT-indikaattorin os alta naisten ja miesten normi on 25-40 s. Sukupuolen mukaan se ei eroa, vain raskauden aikana se pienenee hieman. Vain asiantuntijat suorittavat tutkimuksen tulosten tulkinnan.
Kuinka paljon?
Raskaana olevat naiset synnytysneuvolalla, tämä tutkimus tehdään yleensä maksutta lääkärin sertifioidulla lähetteellä. Kaikki muut kansalaiset voivat halutessaan suorittaa tällaisen tutkimuksen maksua vastaan. Laajennettu koagulogrammi maksaa noin 3500 ruplaa. Perusparametrit maksavat vähemmän - 700 - 1300 ruplaa.
Mitä normaalia pienempi APTT tarkoittaa?
Bhyytymisjärjestelmän tutkimuksessa yksi pääparametreista on APTT-indeksi. Sen normi on 25-40 sekuntia. Muista, että tämä parametri näyttää ajan, joka kuluu täydelliseen veren hyytymiseen ja veritulpan muodostumiseen. Jos tämä indikaattori on alle 25 sekuntia, tämä tosiasia voi viitata veren paksuuntumiseen ja tromboosin riskiin. Raskaana olevilla naisilla APTT-indikaattorin normi on 17-20 sekuntia. Yleensä tämä tila ei vaadi hoitoa raskauden aikana ja paranee itsestään synnytyksen jälkeen. Lisäksi rautavalmisteet, joita määrätään usein raskaana oleville naisille, joilla on alhainen hemoglobiiniarvo, voivat sakeuttaa verta jonkin verran.
Mitä APTT:n kasvu tarkoittaa?
Normaalia korkeampi APTT voi viitata siihen, että henkilöllä on jokin sairaus, kuten hemofilia, vakava maksasairaus, kuten kirroosi, tai K-vitamiinin puutos. Lisäksi tämän parametrin nousua havaitaan seuraavissa tapauksissa.:
- hyytymistekijöiden puutteella.
- Jos potilasta hoidetaan antikoagulantteilla, kuten hepariinilla tai varfariinilla.
- Perinnöllisillä verisairauksilla, kuten von Willebrandin taudilla.
- DIC:n kanssa.
Tällainen koagulaatiojärjestelmän tutkimus koagulogrammina ei ole hyödyllinen vain raskaana oleville naisille, vaan kaikille ihmisille. Jos poikkeaa normista, käänny lääkärin puoleen.
