Lasten sydänlihastulehdus diagnosoidaan suhteellisen usein nykyaikaisessa lääketieteessä. On sanottava heti, että tämä sairaus on vaarallinen ja, jos sitä ei hoideta, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi monet vanhemmat ovat kiinnostuneita tästä taudista. Miksi tällainen sairaus kehittyy jopa vauvoilla ja mihin oireisiin tulisi kiinnittää huomiota? Miltä terapia näyttää ja mikä on nuorten potilaiden ennuste?
Sairauden ominaisuudet ja ominaisuudet
Termi "sydänlihastulehdus" tarkoittaa sairautta, johon liittyy sydänlihaksen tulehdusprosessi. Tämä sairaus diagnosoidaan eri-ikäisillä potilailla. Lapsen tai nuoren sydänlihastulehdusta ei todennäköisesti pidetä harvinaisena.
Tulehduksellisen sydänlihasvaurion syyt voivat olla hyvin erilaisia aina tunkeutumisesta infektion kudoksiin ja päättyenvakavat allergiset reaktiot ja myrkytykset. Melko usein tulehdus ei kata vain sydänlihasta, vaan myös viereisiä rakenteita, mukaan lukien sydänpussi, verisuonet ja muut elimet.
Sydänlihantulehduksen tärkeimmät syyt
Uskotaan, että sydänlihaksen tulehdus voi liittyä melkein mihin tahansa tunnettuun infektiomuotoon:
- Useimmissa tapauksissa sydänlihastulehduksen "syyllisiä" ovat virukset – adenovirukset, Coxsackie-enterovirukset sekä parvovirukset, sytomegalovirus, hepatiitti- ja influenssavirukset.
- Sydänlihastulehdus voi joskus olla bakteeriperäistä. Sairaus kehittyy tuberkuloosin, luomistaudin, bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen taustalla. Tulehdusprosessi ilmaantuu, kun streptokokki-infektio aktivoituu.
- Riketsian aiheuttama kehon tappio johtaa usein sydänlihaksen tulehdukseen. Riskitekijöitä ovat Q-kuume, lavantauti ja Rocky Mountain -kuume.
- Patogeeniset sienet, erityisesti Candida-suvun sienet, voivat toimia taudinaiheuttajina.
- Myös toksoplasmoosin, malarian, leishmaniaasin taustalla kehittyviä alkueläinmyokardiittia.
- Helmintit (Echinococcus, Trichinella) aiheuttavat myös tulehdusta.
- Myös myoksinen sydänlihastulehdus, joka johtuu arseenin, elohopean ja hiilimonoksidin nauttimisesta.
- Joskus tauti kehittyy lääkkeiden käytön aikana, rokotuksen tai seerumin antamisen jälkeen.
- Riskitekijöitä ovat käärmeen ja hyönteisten puremat.
- Fyysinen vaikutus, esim.vakava hypotermia, ylikuumeneminen, altistuminen ionisoivalle säteilylle kehossa saa myös aikaan tulehdusprosessin.
- Muita riskitekijöitä ovat systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja jotkut muut autoimmuunisairaudet.
Kuten näet, sydänlihastulehduksen kehittymiseen on monia syitä. Diagnoosin tulee sisältää ensisijaisen sairauden etsiminen, sillä hoidon onnistuminen riippuu tästä.
Taudin muodot ja lajikkeet
Tälle taudille on olemassa useita luokitusjärjestelmiä. Taudin kehittymisen muunnelmia syystä riippuen on jo tarkasteltu edellä. Mutta diagnoosin aikana asiantuntijat kiinnittävät huomiota muihin tekijöihin:
- Jos puhumme taudin kulusta, niin sydänlihastulehdus voi olla akuutti, krooninen tai subakuutti.
- Sairauden vakavuudesta riippuen sairaus voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.
- Lääkäri kiinnittää huomiota myös kliinisiin ilmenemismuotoihin - lapsilla voi havaita tyypillisen tulehduksen muodon sekä hävinneen ja oireettoman.
- Tulehdusprosessin leviämisasteella on myös väliä - tässä tapauksessa erotetaan fokaalinen (erillinen, yksittäinen tulehdusalue) ja diffuusi sydänlihastulehdus (patologia ulottuu koko lihakseen).
Miten sydänlihastulehdus kehittyy lapsilla? Päävaiheet
Lapsen sydänlihastulehdus kehittyy useissa vaiheissa - nykylääketieteessä erotetaan kolme vaihetta:
- Viraemiavaihe - viruspartikkelit (taimuut patogeenit) pääsevät sydänlihakseen. Ensin ne kiinnitetään lihassolujen pintaan ja tunkeutuvat sitten myosyytteihin. Tässä vaiheessa havaitaan immuunijärjestelmän aktivoitumista, johon liittyy lisääntynyt interferonin synteesi ja vapautuminen.
- Autoimmuunivaihe, jossa immuunisoluvaste tehostuu merkittävästi ja sydänlihakseen kerääntyvien sydänvasta-aineiden määrä kasvaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen toimintaan. Samassa vaiheessa tulehdusvälittäjät aktivoituvat. Mikrosuonissa on vaurioita.
- Jos taudin kulku on suotuisa, turvotus vähenee ja sydänlihakseen muodostuu kuitualueita. Jos hoito ei tuottanut positiivisia tuloksia (tai se puuttui kokonaan), sairaudesta tulee krooninen. Kroonisessa tulehduksessa kehittyy vähitellen komplikaatioita, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, kardiomegalia ja kardioskleroosi.
Lapsen diagnoosi- ja tutkimusprosessi auttaa lääkäriä selvittämään sairauden muodon, syyt sekä kehitysvaiheen - vasta näiden tietojen saatuaan voidaan laatia todella tehokas hoito-ohjelma ylös.
Vastasyntyneen sairauden oireet
Sairauden merkit riippuvat monista tekijöistä - tässä kannattaa ottaa huomioon lapsen ikä, sairauden alkuperä ja muoto. Sydänlihastulehdus on vakavin vastasyntyneillä. Vauva lihoaa hitaasti, tulee uneliaaksi ja passiiviseksi, koska jopa ruokintaprosessi on hänelle erittäin väsyttävää. Vauvan iho on kalpea ja muuttuu usein harmaaksi.
Toinen oire on hengenahdistus. Ensinnäkin se ilmenee aktiivisuuden aikana - vauva hengittää nopeasti ja raskaasti vaihtaessaan vaatteita, kylpeä, ulostaa, ruokkia. Sairauden edetessä hengitysvaikeuksia voidaan havaita jopa levossa. Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi ilmaantuu turvotusta - joskus ne ovat erittäin voimakkaita, minkä vuoksi vauvan paino kasvaa dramaattisesti. Lapsen tutkiminen paljastaa suurentuneen maksan ja pernan.
Yli kaksivuotiaan lapsen kliinisen kuvan piirteet
Vanhemmilla lapsilla kliininen kuva näyttää erilaiselta. 2-3 viikon kuluessa primaarisen infektion jälkeen sydänlihastulehdus ei esiinny ollenkaan. Sitten oireet korostuvat. Sairauden merkkejä ovat:
- ihon kalpeus;
- väsymys, heikkous, lievä kuume;
- ruokahalun katoaminen ja vastaavasti laihtuminen;
- kipu lihaksissa ja nivelissä ja joskus vatsassa;
- sairauden kehittyessä lapset alkavat valittaa kipua sydämen alueella;
- hengenahdistus ja sydämentykytys ilmaantuvat.
Sydänlihastulehdus: taudin diagnoosi
Tällaisessa taudissa oikea diagnoosi on erittäin tärkeä. Lapsen kanssa on parasta ottaa yhteyttä lasten kardiologiakeskukseen. Diagnoosin tekemiseen tarvitaan seuraavat toimenpiteet:
- Aluksi lapselle ja vanhemmille tehdään kysely anamneesia varten,määrittää tiettyjen oireiden olemassaolon.
- Lääkäri voi jo tutkimuksen aikana epäillä sydänlihastulehdusta - asiantuntija havaitsee kalpeutta, jopa ihon syanoosia, sydämentykytys, turvotus ja hengenahdistus.
- Suoritetaan biokemiallinen ja serologinen verikoe, jonka avulla voit määrittää infektion ja tulehdusprosessin olemassaolon.
- Rintakehän röntgenkuvauksen avulla asiantuntija voi nähdä sydämen rajojen laajenemisen ja veren pysähtymisen keuhkojen verisuonissa, mikä vahvistaa tulehdusprosessin olemassaolon sydänlihaksessa.
- Sähkökardiografia ja kaikukuvaus ovat pakollisia - tällaisten toimenpiteiden avulla on mahdollista tutkia sydämen toimintaa ja arvioida häiriöiden astetta.
- Sydänlihan biopsia on tarkoitettu vain vaikeimmissa tapauksissa, koska se auttaa määrittämään tulehdusprosessin laajuuden.
Sairauden hoito: mitä lääkärit tarjoavat?
Tietenkin hoito riippuu taudin syystä ja kehittymisasteesta. Esimerkiksi bakteeri-infektion esiintyessä tarvitaan antibiootteja ja virusvaurioiden tapauksessa viruslääkkeitä. Lisäksi lapsille määrätään immunomodulaattoreita, jotka mahdollistavat suojamekanismien toiminnan normalisoinnin.
Tulehdusprosessin poistamiseksi potilaat ottavat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Voltaren, Brufen, Indomethacin). Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään steroidihormonaalisia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia tulehduksen torjunnassa. Käytetään turvotuksen poistamiseendiureettilääkkeet ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Myös vitamiinivalmisteiden sisällyttäminen hoitoon on tärkeää. Jos puhumme kroonisesta prosessista, parantolahoito on tarkoitettu. Jos on jatkuva rytmihäiriö, joka ei reagoi lääketieteelliseen hoitoon, sydämentahdistin saattaa olla tarpeen.
Hoito suoritetaan sairaalassa, kannattaa valita hyvä lasten kardiologiakeskus hyvien asiantuntijoiden kanssa. Hoitojakson lopussa lapselle tulee silti käydä säännöllisesti tutkimuksissa - ensin muutaman kuukauden välein ja sitten kahdesti vuodessa (sairauden suotuisan kulun kanssa). Kaiku ja elektrokardiografia, rintakehän röntgen, verikokeet tulee tehdä säännöllisin väliajoin - vain näin voidaan havaita paheneminen tai komplikaatioiden esiintyminen ajoissa.
ruokavalio sydänlihastulehdusta sairastavalle lapselle
Monet vanhemmat ovat nykyään kiinnostuneita kysymyksistä siitä, miksi se kehittyy ja mikä on sydänlihastulehdus lapsella. Taudin oireet ja hoito, sen syyt ovat tietysti tärkeitä kohtia. Mutta kannattaa ottaa huomioon, että hoidon aikana lapsi tarvitsee erityisruokavaliota (jos kyseessä ei ole vauva).
Asiantuntijat suosittelevat luopumaan yksinkertaisista hiilihydraateista – älä anna lapsellesi muffinsseja, suklaata, valkoista leipää, pastaa. Voit korvata ne leivonnaisilla ilman hiivaa. Älä myöskään käytä väärin suolaisia ja mausteisia ruokia, rasvaista lihaa ja kalaa, runsaita keittoja ja liemiä - on parempi syödä vähärasvaista kananfilettä ja maksa (muuten, on suositeltavaa valmistaa höyrytettyjä ruokia). Kala on sallittua, mutta vain, jos puhumme vähärasvaisista lajikkeista. Munien määrää tulee myös rajoittaa.
Ruoan tulisi sisältää fermentoituja maitotuotteita, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia (paitsi luumut, kvitteni, kovat päärynät ja omenat, viinirypäleet). Suklaa ja muut makeiset voidaan korvata hunajalla, hillolla, vaahtokarkkeilla ja marmeladilla.
Sydänlihastulehduksen ennuste
Lapsen sydänlihastulehdus on erityisen vaarallinen ensimmäisinä elinkuukausina - juuri tässä ikäryhmässä kuolema todetaan useimmiten. Ennusteet riippuvat taudin muodosta ja vakavuudesta. Esimerkiksi taudin lievä muoto ei joskus vaadi hoitoa ollenkaan. Bakteeritulehdus on helpompi hoitaa, mutta virusleesiolla taudin lopputulos ei välttämättä ole liian hyvä.
Koulu-ikäisten lasten ja nuorten keskuudessa haittatapahtumia kirjataan harvoin - yleensä lapset toipuvat riittävän nopeasti ja palaavat normaaliin elämään. Totta, joskus sydänlihastulehduksen aikana sydämeen muodostuu skleroottisia alueita, jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä aikuisiässä.
Enn altaehkäisy
Valitettavasti ei ole olemassa yleistä lääkettä sydänlihastulehdukseen. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin tiettyjen sääntöjen noudattamista. Raskaana olevan naisen tulee olla tarkkaavainen terveydestään, ehkäistä tartuntatautien kehittymistä, välttää kosketusta myrkkyihin ja käydä säännöllisesti testeissä.
Vastasyntyneen tilaa tulee seurata tarkasti - tartunta- ja tulehdustaudit tulee diagnosoida ja hoitaa ajoissa. Epidemioiden aikanavilustuminen, jos mahdollista, älä anna lapsen joutua kosketuksiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa. Oikea ravinto, selkeä päivärytmi, kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja kovettuminen vaikuttavat positiivisesti immuunijärjestelmän tilaan.
