Reumaattiselle sydänlihastulehdukselle on ominaista sydämen lihaskalvon vaurioituminen, ja sairaus kehittyy reuman taustalla. Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, kannattaa ehdottomasti käydä lääkärissä diagnoosia ja hoitoa varten.
Reumaattinen sydänlihastulehdus johtuu aina reumakohtauksesta. Tälle sairauden muodolle on ominaista se, että potilaan pääasiallinen valitus on kipu sydämen alueella. Kivuliaat ilmenemismuodot ovat pysyviä, tylsiä. Pohjimmiltaan ne ovat pitkäaikaisia, esiintyvät ajoittain ja lisääntyvät fyysisen toiminnan myötä.
Reumaattiselle sydänlihastulehdukselle on ominaista se, että se ilmenee sydämen rytmi- ja johtumishäiriön yhteydessä. Sydämen vajaatoiminta kehittyy vain kaikkein edistyneimmissä tapauksissa.
Perusmuodot
Reumaattista sydänlihastulehdusta on useita muotoja ja tyyppejä, joista mainittakoon seuraavat:
- mausteinen;
- laivasto;
- krooninen jatkuva;
- krooninen aktiivinen.
Akuutti reumaattinen sydänlihastulehdus kehittyy hyvin nopeasti ja johtaa usein rytmihäiriöihin jasydämen vajaatoiminta. Joissakin tapauksissa tauti on tappava. Ohimenevä sydänlihastulehduksen muoto aiheuttaa sydämen vasemman kammion toimintahäiriön, johon liittyy sen solujen tuhoutuminen ja kardiogeeninen shokki.
Sairauden krooniselle jatkuvalle muodolle on ominaista se, että sydänlihaksen toiminta säilyy täysin ennallaan, kunnes sairaus siirtyy aktiivisen rajasydänlihaksen vaiheeseen. Kehityksen alkuvaiheessa ei esiinny voimakkaita oireita, minkä seurauksena voi ilmaantua komplikaatioita ja sydämen vajaatoimintaa. Sitä on mahdotonta poistaa edes tulehduksen lopettamisen jälkeen.
Reumaattisen sydänlihastulehduksen krooninen aktiivinen vaihe yhdistää akuutin ja ohimenevän muodon merkkejä. Riski sairastua kardiomyopatiaan on suuri. Tulehduspesäkkeet voivat jatkua täydellisen toipumisen jälkeen. Joskus sairautta vaikeuttaa fibroosi, johon liittyy patologista kudoskasvua sekä arpeutumista.
Krooninen muoto ilmenee, jos patologian akuutteja ilmenemismuotoja ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa. Kroonisessa taudissa tauti on luonteeltaan uusiutuva, ja se pahenee virustautien kehittymisen ja monien muiden provosoivien tekijöiden vuoksi.
Luokittelu oireiden mukaan
Reumaattista sydänlihastulehdusta on eri tyyppejä, jotka eroavat kliinisistä ilmenemismuodoista, nimittäin:
- monioireinen;
- kipu;
- rytmihäiriö;
- pseudoventtiili;
- dekompensoiva;
- tromboembolinen;
- sekoitettu.
Oireettomalle muodolle on ominaista se, että potilas on huolissaan lievästä heikkoudesta, väsymyksestä, mutta sydänsairauden merkkejä ei ole. Kivulle on ominaista kivun esiintyminen rintalastassa. Ne voivat olla erilaisia ja muistuttavat iskemiaa.
Dekompensaatiotyypillä on merkkejä verenkiertohäiriöistä. Ilmenee turvotusta ja iho voi myös muuttua sinertäväksi. Sydänlihastulehduksen arytminen muoto johtuu sydämen rytmihäiriöstä. Se voi olla rytmihäiriö tai bradykardia.
Tromboemboliselle sairaudelle on ominaista se, että tämän tyyppisessä sydänlihastulehduksessa on mahdollisuus veritulpan muodostumiseen keuhkov altimossa ja verisuonissa. Pseudovalvulaarisessa sydänlihastulehduksessa tapahtuu sydänlihaksen venttiilien muodonmuutoksia, mikä ilmenee sydämen sivuäänien esiintymisessä. Sekatyypillä voi olla merkkejä kaikista taudin tyypeistä.
Tärkeimmät syyt
Reumaattinen sydänlihastulehdus on melko monimutkainen patologia, joka ilmenee muutama päivä edellisen tartuntataudin jälkeen. Aluksi streptokokit vaikuttavat niveliin ja pehmytkudoksiin. Tärkeimmistä taudin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on tarpeen korostaa seuraavaa:
- streptokokkien antigeenisten ominaisuuksien spesifisyys;
- elimistön immuunivaste bakteerien esiintymiseen;
- geneettinen taipumus;
- patogeenien toistuva hyökkäys.
Kaikki nämä provosoivat tekijät johtavat systeemisten sairauksien kehittymiseenerityisesti sairaudet, kuten reuma, jota vastaan kehittyy reumaattinen sydänlihastulehdus. Yleensä infektio vaikuttaa kaikkiin sydämen kudoksiin.
Tämä sairaus voi ilmetä infektion komplikaationa, esimerkiksi influenssa, tonsilliitti, klamydia, tulirokko, herpes. Vakavimmat muodot esiintyvät sepsiksen taustalla.
Pääoireet
Reumaattisen sydänlihastulehduksen oireet voivat tulla ja mennä ajoittain. Usein taudilla ei ole selkeitä oireita ennen komplikaatioiden alkamista. Reumaattisen sydänlihastulehduksen tärkeimpiä oireita ovat seuraavat:
- kipu;
- hengenahdistus;
- hieman lämpötilan nousu.
Reumaattisen sydänlihastulehduksen johtava kliininen oire on kipu sydämen alueella. On syytä huomata, että se on erittäin harvoin intensiivistä. Pohjimmiltaan se on kipeä, vetävä, lievä eikä aiheuta potilaille kovin voimakasta ahdistusta. Lisäksi henkilöä voivat häiritä nivelkivut.
Sydänlihastulehduksessa hengenahdistus ei ole kovin voimakasta ja sitä esiintyy vain fyysisen rasituksen aikana, joten ihminen ei aina kiinnitä huomiota ongelman olemassaoloon. Jos hengenahdistusta ilmenee levossa, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä täydellistä tutkimusta varten. Taudin aikana lämpötila voi nousta 38 asteeseen ja pysyä pitkään. Hitaassa infektiossa lämpötila nousee hieman.
Sydänlihastulehduksen tapauksessa kaikki nämä merkit voivat ilmaantuatai vain osa niistä. Kliininen kuva riippuu suurelta osin siitä, kuinka paljon infektio on levinnyt ja missä se tarkalleen sijaitsee. Alkuvaiheessa sairaus on lähes oireeton.
Miltä potilas näyttää
Sydänlihastulehduspotilaan ulkonäkö riippuu suurelta osin taudin etenemisestä sekä sen vakavuudesta. Lievällä kurssilla ja alkuvaiheessa potilasta ei käytännössä voida erottaa terveestä henkilöstä, koska hän on huolissaan vain yleisestä heikkoudesta. Sairauden edetessä, sen keskivaikea ja pitkälle edennyt, ihonväri on vaalea, sormet ja huulet sinistyvät.
Dekompensoidussa muodossa niskan suonten turvotus näkyy selvästi, mikä on erityisen havaittavissa fyysisen rasituksen aikana. Kävellessä havaitaan huomattavaa hengenahdistusta, joka saa ihmisen pysähtymään ajoittain lepäämään. Tälle muodolle on ominaista jalkojen turvotuksen esiintyminen. Jos jokin näistä merkeistä ilmenee, mene lääkäriin.
Ensimmäiset patologian merkit voivat ilmaantua 3-8 viikon kuluttua minkä tahansa tartuntataudin kulusta. Se voi olla vilustuminen, flunssa, kurkkukipu.
Diagnostiset toimenpiteet
Reumaattisessa sydänlihastulehduksessa diagnoosi on melko vaikeaa, koska tietyt oireet voivat puuttua pitkään. Diagnostiikka koostuu seuraavista vaiheista:
- anamneesin kerääminen;
- laboratoriotesti;
- instrumentaalinen tutkimus.
Aluksi lääkäri kerää anamneesin, puhuu potilaan kanssa,selvittää, mitä valituksia ovat, syyt niiden esiintymiseen sekä oireiden muutoksen luonnetta ajan myötä. Erityistä huomiota kiinnitetään aikaisempiin sairauksiin, erityisesti bakteeri- ja virusinfektioiden yhteydessä.
Potilaan tutkimuksella pyritään määrittämään sydämen vajaatoiminnan merkkejä, kuten jalkojen turvotusta, hengenahdistusta, ihon syanoosia, niskan suonten turvotusta. Sitten lääkäri kuuntelee keuhkoja ja sydäntä. Sydänlihastulehduksessa havaitaan vaimeiden sävyjen esiintyminen. Keuhkojen puolella hengitys heikkenee usein veren pysähtymisen seurauksena.
Lyömäsoittimet tarkoittaa, että lääkäri määrittää sydämen rajat napauttamalla. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusta pidetään erittäin tärkeänä diagnoosivaiheena, koska sen avulla voit määrittää tarkasti myokardiitin, jos sellainen on. Tätä varten näytetään seuraavan tyyppiset tutkimukset:
- sähkökardiogrammi;
- paineen mittaus;
- ultraäänidiagnostiikka;
- radiografia;
- tomografia;
- tuikegrafia;
- veri- ja virtsakokeet.
Tämän taudin diagnosointiin osallistuvat eri asiantuntijat, erityisesti reumatologit, kardiologit, radiologit. Erittäin tärkeä reumaattisessa sydänlihastulehduksessa on sydämen mikrovalmiste, koska on mahdollista määrittää sydänlihaksen koon kasvu. Tässä tapauksessa sydänlihas heikkenee ja läppälehtiset paksuuntuvat. Vasta sitten voidaan tehdä oikea diagnoosi.
Ominaisuudethoito
Taudin kulun akuutissa jaksossa potilas tulee olla sairaalahoidossa, riippumatta siitä, ilmaantuiko patologia vai tämä paheneminen. Potilaan on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta, joten on tärkeää noudattaa vuodelepoa. Kaikkien näiden toimintojen tarkoituksena on vähentää sydämen kuormitusta ja kompensoida sydämen toimintaa.
Hoidon aikana on erittäin tärkeää noudattaa erityisruokavaliota, mikä tarkoittaa:
- nesterajoitus;
- suolan määrän vähentäminen;
- paistettujen ruokien, savustetun lihan, leivonnaisten, lihan poissulkeminen.
Sydänlihastulehduksen hoidon tavoitteena on poistaa taudin aiheuttaja, tulehduksen aiheuttaja ja pääoireet. Viruslääkkeiden, antibioottien nimittäminen suoritetaan vain, jos epäillään vastaavan patogeenin esiintymistä kehossa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois kaikki kroonisen infektion merkit kehossa.
Antibakteerisia aineita määrättäessä on toivottavaa määrittää aluksi taudinaiheuttajan herkkyys näille lääkkeille. Voit poistaa tulehduksen glukokortikosteroidien, tulehduskipulääkkeiden ja antihistamiinien avulla. Taudin ulkoisten oireiden poistamiseksi määrätään antikoagulantteja, rytmihäiriölääkkeitä ja verenpainetta nostavia lääkkeitä.
Hoidon aikana sydänlihaksen tukeminen on välttämätöntä, joten lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa ja normalisoivat sydänlihaksen ravintoa. Vitamiinikomplekseja tarvitaan ehdottomasti. Hoidon kesto on noin 4 kuukautta ja sen jälkeen tarvitaan kuntoutuskurssi.
Kansantekniikat
Kansanlääkkeet ovat vain apuhoitoa tämän taudin hoidossa. Niitä voidaan käyttää lääkärin luvalla, jotta se ei aiheuta hyvinvoinnin heikkenemistä. Kansanlääkkeistä lääkärit erottavat seuraavat:
- valkosipuli;
- yrttivalmisteet;
- koivunmahla.
Valkosipulia pidetään yhtenä sydänlihaksen kann alta hyödyllisimmistä ravintoaineista. Sen sisältämät aineet auttavat estämään sydänkohtauksia ja verihyytymiä. Se voidaan ottaa tuoreena tai tehdä infuusiona. Sydänlihastulehduksessa seuraavat kasvit ovat hyödyllisiä:
- orapihlaja;
- fenkoli;
- hevosenhäntä;
- äitivire.
Näitä yrttejä voidaan infusoida ja ottaa pieninä annoksina pitkin päivää. Luonnollinen koivunmahla auttaa vahvistamaan sydänlihasta ja poistamaan turvotusta. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on sekoitettava koivu, sitruunamehu ja hunaja.
Kansanhoidoilla on kumulatiivinen vaikutus, positiivisen tuloksen saavuttamiseksi sinun on otettava ne kursseilla ja noudatettava tarkasti annostusta.
Sairauden piirteet lapsuudessa
Lasten reumaattiselle sydänlihastulehdukselle on ominaista sairaan sydänlihaksen hajanainen ulkonäkö, mikä johtaa verenkiertoelimistön kongestiivisiin prosesseihin. Lapset sairastuvat paljon useammin kuin aikuiset, koska heidän immuniteettinsa ei ole vielä täysin muodostunut. Vastaanottajapatologian kehittyminen johtaa usein streptokokkien aiheuttamiin sairauksiin. Tämä voi johtua tulehduksen virtauksesta kehossa.
Kroonisen infektion pesäkkeet voivat provosoida taudin puhkeamista, mikä johtaa kehon herkistymiseen. Myös ylityöllä, hypotermialla ja aliravitsemuksella on tärkeä rooli immuunijärjestelmän rikkomisessa. Akuutin reumakuumeen puhkeaminen voi johtua antibakteeristen lääkkeiden väärinkäytöstä.
Lasten reumaattisen sydänlihastulehduksen oireita ovat hengenahdistus, kuume, vilunväristykset ja jopa pyörtyminen. Lisäksi rintalastassa voi olla kipua. Lasten reumaattisen sydänlihastulehduksen johtava kliininen oire on nivelkipu sekä sydämen kipeä kipu.
Hoidon aikana vaaditaan vuodelepoa. Lääkehoitona käytetään antibakteerisia aineita ja tulehduskipulääkkeitä. Väärällä tai ennenaikaisella hoidolla voi kehittyä erilaisia komplikaatioita.
Mahdolliset komplikaatiot
Sydänlihastulehdus voi johtaa moniin erilaisiin seurauksiin. Sen kulku riippuu organismin ominaisuuksista, immuniteetista sekä taudin kehitysvaiheesta. Komplikaatiot voivat vaikuttaa sydämeen ja muihin elimiin. Sydänlihastulehduksen yleisimpiä seurauksia ovat:
- tromboembolia;
- askites;
- sydämen vajaatoiminta;
- kardioskleroosi.
Askitesille on ominaista nesteen kertyminen vatsaonteloon. Tässä tapauksessa mahalaukun koko kasvaa, on raskauden ja täyteyden tunne. Tromboembolia on vakava tila, jossa veritulppa tukkii suonen tai v altimon. Samaan aikaan verenkierto häiriintyy, kehittyy erilaisia komplikaatioita. Jos hyytymä katkeaa, se voi johtaa sekundaariseen v altimon tukkeutumiseen ja potilaan kuolemaan.
Kardioskleroosin yhteydessä muodostuu arpikudosta, joka lopulta kasvaa ja vähentää sydämen supistumiskykyä. Vaarallisin komplikaatio on sydämen vajaatoiminta ja äkillinen sydämenpysähdys.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Oikea ravitsemus ja terveelliset elämäntavat voivat suojata sydäntä erilaisilta sairauksilta. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on melko hyvä. Monet kärsivät tästä taudista ilman komplikaatioita. Väärällä hoidolla patologia voi muuttua krooniseksi. Tässä tapauksessa pahenemisvaiheet vuorottelevat remissioiden kanssa.
Kun sairaus on vaikea, se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, mikä lisää kuolemanriskiä. Sydänlihastulehduksen kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava ehkäisyn perussääntöjä, jotka sisältävät:
- kovettuminen;
- oikea ravitsemus;
- tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
- pahoista tavoista luopuminen.
Kaikki nämä enn altaehkäisevät toimenpiteet auttavat paitsi estämään sydänlihastulehduksen, myös monia muita sairauksiasydämet.
