Oireet, jotka näyttävät ensisilmäyksellä vaarattom alta, kuten sameat silmät, värikkäät ympyrät, huurtuminen, voivat olla merkki vakavasta sairaudesta - pseudoeksfoliatiivisesta oireyhtymästä. Tämä patologia vaatii hoitoa ja asiantuntijan - silmälääkärin - huolellista seurantaa. Sairautta ei voida jättää huomiotta. Tällä on vakavia seurauksia.
Lisätietoja taudista
Pseudoeksfoliatiivinen oireyhtymä (ICD 10:n mukaan - H04.1)– on uveopatia, jolle on tunnusomaista proteiinin kerääntyminen silmämunan rakenteille. Sairaus liittyy suoraan henkilön ikään. Mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on patologian kehittymisen riski. 70 vuoden iän jälkeen oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys on 42 prosenttia. Tämä lisää myös riskiä sairastua glaukoomaan. On huomattava, että pseudoeksfoliatiivinen oireyhtymä diagnosoidaan useammin naisilla, mutta se on heille paljon helpompaa kuin vahvemmalle sukupuolelle. Pohjoisten alueiden asukkaat ovat alttiimpia oireyhtymän ilmaantumiselle.
Tapahtumien syyt
Tähän mennessä kaikkia taudin syitä ei ole tutkittu:
- UV-säteilyä, jonka vaikutus aiheuttaa vapaiden radikaalien hapettumista ja solukalvon tuhoutumista. Ultraviolettisäteiden vaikutuksen seurauksena on surkastuminen.
- Silmämunan traumaattinen vamma.
- Intraorbitaaliset infektiot.
- Immuunijärjestelmän tilan kattavan mittauksen heikkeneminen, jonka tutkimustulokset vahvistavat.
- Ihmisen geneettinen taipumus voi myös aiheuttaa pseudoeksfoliatiivisen oireyhtymän ilmaantumista ja kehittymistä.
Lääkärit onnistuivat tunnistamaan suoran yhteyden oireyhtymän ja hypertension, ateroskleroosin, aortan aneurysman välillä.
Pathogenesis
Johtava vaikutus pseudoeksfoliatiivisen silmäoireyhtymän kehittymiseen on epänormaalin proteiinin muodostuminen ja pitkäaikainen varastointi silmän pinnalle. On erittäin harvinaista havaita patologisia muodostumia etukammiossa. Tähän mennessä tiedetään, että oireyhtymä liittyy suoraan silmämunan rakenteiden välisen suhteen rikkomiseen.
Tautiluokitus
Pseudoeksfoliatiivista oireyhtymää on useita asteita. Hoito riippuu siitä, minkä tyyppiseen patologiaan sairaus kuuluu:
- Ensimmäiselle asteelle on ominaista iiriksen koon lievä pieneneminen. Linssin alueella lievä kerrostuminen tietyn proteiininpolysakkaridikompleksi - amyloidi.
- Toinen aste on iiriksen stroman kohtalainen atrofia. Proteiinikertymät linssin alueella näkyvät selvästi.
- Kolmas aste, jossa muutokset korostuvat. Pupillin reunan ja iiriksen sisäpuolen välinen siirtymäalue saa erilaisen ilmeen ja muuttuu sellofaanikalvoksi. Tämä muutos johtuu eriväristen säteiden hajoamisesta, kun ne kulkevat taittoväliaineen läpi.
Vain pätevä silmälääkäri voi määrittää silmämunan rakenteiden vaurion asteen.
Oireet
Sairautta on erittäin vaikea havaita alkuvaiheessa, koska se on pitkään oireeton. Aluksi yksi silmä vaikuttaa, useimmiten vasen. Pseudoeksfoliatiivinen oireyhtymä molemmissa silmissä ilmenee useita vuosia ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Yleensä potilaat kääntyvät asiantuntijoiden puoleen taudin siinä vaiheessa, kun proteiinikertymät ovat melko massiivisia ja havaittavissa. Ihmisillä on sameutta silmien edessä, erityisiä värikkäitä ympyröitä.
Samassa vaiheessa näöntarkkuus heikkenee. Tämä ilmiö johtuu linssin vauriosta, iiriksen sulkijalihaksen koon pienenemisestä ja silmänsisäisen paineen noususta. Myöhemmin on näön hämärtymistä, taittuman rikkomista. Kipuoireyhtymä ei aina ilmene, mutta vain silloin, kun nivelside on vaurioitunut.
Sairaus kehittyy hitaasti. Oireiden vakavuus lisääntyy taudin edetessä.
On syytä huomata, että milloinpseudoeksfoliatiivisen oireyhtymän oireet ilmenevät paitsi näköelimissä, myös muissa ihmiskehon rakenteissa. Jos amyloidi on maksassa, oikeassa hypokondriumissa on raskauden tunne, harvemmin - kellertävän sävyn esiintyminen ihon pinnalla.
Syndrooma liittyy usein ihmisiin, joilla on seniili dementia sekä krooninen iskemia ja Alzheimerin tauti.
komplikaatiot
Sairauden komplikaatio on ensisijaisesti ydintyyppinen kaihi, johon liittyy nivelsiteiden heikkous. Tämä johtaa linssin siirtymiseen. Samanlainen ilmiö havaitaan yli puolella potilaista, joilla on pseudoeksfoliatiivinen oireyhtymä. Sairauden vakavimmat seuraukset ovat optinen neuropatia ja sokeus.
Diagnoosi
Lääkärit käyttävät oireyhtymän diagnosoimiseksi seuraavia tutkimusmenetelmiä:
- silmän biomikroskopia;
- gonioskopia;
- kontaktiton tonometria;
- Silmien ultraääni;
- ultraäänibiomikroskopia;
- Skopalamiinitesti;
- visometria;
- perimetria.
Syndroomapotilaat saattavat joutua kääntymään muiden asiantuntijoiden puoleen. Tämä johtuu siitä, että proteiinimuodostelmia voi sijaita paitsi näköelimissä myös muissa kehon rakenteissa.
Hoito
Pseudoeksfoliatiivisen silmäoireyhtymän hoitojärjestelmä, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy, eitarjotaan. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen ja vähentää oireiden vakavuutta.
Potilaille määrätään erilaisia lääkkeitä:
- Antioksidantit, jotka estävät kudosrakenteiden tuhoutumista silmässä.
- hypoksantit. Niitä on määrätty parantamaan aineenvaihduntaa ja stimuloimaan kudosten hengitysprosessia. Tästä rahastoluokasta käytetään "sytokromi C". Aineen tiputus nopeuttaa silmien etuosien rakenteiden vaurioiden paranemista.
- Kun silmänpaine kohoaa, lääkäri määrää verenpainelääkkeitä.
- Vitamiiniyhdistelmä. Pseudoeksfoliatiivista oireyhtymää sairastaville potilaille tarjotaan B6-vitamiinin rakenteellista analogia sekä A- ja E-vitamiinia.
Pitkäaikaisella hoidolla pyritään vähentämään pääoireiden vakavuutta. Joissakin tapauksissa lääkitys ei anna toivottua tulosta. Sitten tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Manipulaatiot voidaan tehdä kirurgisesti tai laserilla. Lasertrabekuloplastiaa pidetään tehokkaimpana. Tämä hoitomenetelmä kuitenkin vain väliaikaisesti vapauttaa potilaan sellaisesta oireesta kuin silmänsisäisen paineen nousu. Muutaman vuoden, yleensä 3-4 vuoden kuluttua, ilmaantuu pahenemisvaihe.
