Mikä on hypermetropia? Tämä on yksinkertaisesti sanottuna kaukonäköisyys. Varmasti monet tuntevat tämän visuaalisen toiminnan rikkomuksen. Se on melko yleistä, ja siksi nyt on tarpeen puhua sen esiintymisen syistä, patogeneesistä, ensimmäisistä oireista sekä diagnoosin ja hoidon periaatteista.
Tietoja taudista lyhyesti
Noin 40 %:lla ihmisistä on terveet silmät – ne, jotka voivat taittaa valon oikein ja tarkentaa kuvan edelleen verkkokalvolle. Tätä kutsutaan myös taittumaksi.
Mikä on hypermetropia? Tila, jossa kuva on kohdistettu suoraan verkkokalvon taakse. Tätä häiriötä esiintyy noin 30 prosentilla alle 20-vuotiaista väestöstä. Yleensä se vaikuttaa kahteen silmään, mutta usein kummankin diopterit ovat erilaisia.
Yleensä mitään erityisiä näköhäiriöitä ei havaita alkuvaiheessa. Siksi potilaat saavat tietää diagnoosistaan vasta silmälääkärin tarkastuksen jälkeen.
Syyt
Joten, mikä on hypermetropia, selvästi. Mistä syystäsyntyykö se? Syynä on se, että taittolaitteen teho ei yksinkertaisesti vastaa silmän anterior-posterior-kokoa.
Miksi se on? Kaukonäköisyydessä tämä tapahtuu joko silmämunan lyhentyneen akselin vuoksi tai liian heikon taittolaitteen vuoksi. Oli miten oli, tulos on sama syystä riippumatta - taittuneet säteet eivät kohdistu niin kuin niiden pitäisi.
On myös tärkeää mainita, että joillakin tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä on riittämätön linssin ja sarveiskalvon optinen teho. Ja myös silmämunan pituusakseli on lyhentynyt.
Edellytyksistä
Silmien hypermetropiaa esiintyy verkkokalvon takana heikon taittumisen ja riittämättömän taitevoiman vuoksi. Tähän on tiettyjä syitä. Altistavat tekijät voidaan luetella seuraavasti:
- Vammat.
- kirurgiset toimenpiteet.
- Häiriöt visuaalisen laitteen kehityksessä.
- Silmän lyhyt pituusakseli.
- Sarveiskalvon lievä kaarevuus.
- Perinnöllinen taipumus (silmämunan parametrit huomioidaan).
- Tuumorit.
- Ongelmia verkkokalvon verenkierrossa.
Kaukonäköisyyden vakavuus riippuu myös näistä tekijöistä.
Riskitekijöitä on enemmän. Jos henkilöllä on diabetes, hän on yli 40-vuotias, ei noudata työ- ja lepojärjestystä ja syö myös järjettömästi, on fyysisesti ylikuormitettu ja säännöllisesti ylikuormittaa silmiä, hän voi kehittyä kaukonäköisyyteen.
Sairauden piirteet
Kerromitä hypermetropia on, on huomattava, että fysiologisesti sitä esiintyy vastasyntyneillä (+2 - +4 dioptria). Kaikki johtuu siitä, että niillä on pieni silmämunan pituussuuntainen koko. Sen pituus on enintään 17 mm.
Selvempi kaukonäköisyys diagnosoidaan mikroftalmuksella. Tämä on silmämunan koon pienenemisen nimi. Tämä poikkeama yhdistetään yleensä muihin patologioihin, mukaan lukien:
- Kaihi.
- Suonikalvon ja optisen levyn koloboma (OND).
- Glaukoomaan taipumus.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Sairaus voidaan myös yhdistää varpaiden, käsien, korvien, kitalaen ja huulihalkeen poikkeavuuksiin.
Luokittelu
On huomattava, että lapsilla ja aikuisilla on eriasteisia hypermetropiaa. Myös tämä sairaus luokitellaan kehitysmekanismin mukaan. Kohdista aksiaalinen ja aksiaalinen kaukonäköisyys. Se voi myös olla piilossa, jos ihminen kompensoi poikkeavuuttaan akkomodaatiojännityksen avulla.
Lisäksi kaukonäköisyys luokitellaan synnynnäiseen, ikään ja luonnolliseen fysiologiseen. Ja hypermetropian asteen mukaan jaetaan seuraavasti:
- Heikko (jopa +2 dioptria).
- Keskitaso (enintään +5).
- Korkea (yli +5).
Oireet
Ennen kuin kohtalaista hypermetropiaa ilmenee, mitkään merkit henkilöstä eivät ole erityisen häiritseviä. Se yksinkertaisesti rasittaa majoitusta, ja siksi hyvä näkö säilyy. Kyllä, jopa m altillisestikaukonäköisyys, se ei käytännössä ole rikki. Vain lähietäisyydeltä työskennellessä havaitaan tällaisia ilmiöitä:
- Silmät väsyvät liian nopeasti.
- Epämukavuus kulmakarvojen, nenäselän ja otsan alueella.
- Kipu silmämunassa.
- Visuaalinen epämukavuus.
- Kirjainten ja viivojen yhdistämisen tunne, epämääräisyys.
- Kokenut tarve siirtyä hieman kauemmas katsoakseen jotakin esinettä, halu lisätä valaistusta.
Näihin ilmenemismuotoihin lisätään suuressa määrin muita. Tilanne pahenee:
- Näkö heikkenee, sekä kauas että lähelle.
- Astenoottisia oireita ilmaantuu. Väsymys ilmaantuu melkein välittömästi, päähän sattuu sanoin kuvaamattoman voimakkaasti ja silmät näyttävät halkeilevan.
- OND reunat muuttuvat sumeiksi, muodostuu hyperemiaa.
Lisäksi kaukonäköisyyteen liittyy usein chalazioni, sidekalvotulehdus, blefariitti, ohra. Tämä johtuu siitä, että monet ihmiset hierovat refleksisesti silmiään lievittääkseen epämukavuutta. Ja tämä on täynnä infektioita. Vanhuksilla hypermetropia on muuten glaukooman provosoiva tekijä.
Kaukonäköisyydestä likinäköisyyteen
Lapsi kasvaa ja hypermetropia (ICD-10-koodin - H52.0 mukaan) ohittaa. Koska silmämuna kasvaa normaalikokoiseksi (noin 23-25 mm).
Tämän vuoksi kaukonäköisyys katoaa. Muodostuu suhteellinen taittuminen. Ja sitten, kun silmän kasvu etenee, monet kehittyvät täysin päinvastoin.ilmiö on likinäköisyys. Sitä kutsutaan myös likinäköiseksi. Jos silmämunan kasvu viivästyy, lievä hypermetropia alkaa edetä.
Kun keho lopettaa kasvun, noin 50 %:lla ihmisistä on kaukonäköisyys. Toisilla on joko likinäköisyys tai normaali näkö, nimeltään emmetropia.
Mitä tapahtuu iän myötä?
Ei tiedetä tarkasti, mikä aiheuttaa silmämunan kasvun jälkeen. Kuitenkin monet kaukonäköiset ihmiset kompensoivat täysin heidän luontaisen taittoheikon. Ne rasittavat jatkuvasti silmän sädelihasta ja pitävät linssin kuperassa tilassa. Joten sen taitevoima kasvaa.
Mutta sitten kyky mukautua heikkenee. Noin 60 vuoden iässä ihmiset, jotka ovat kärsineet hypermetropiasta (katso edellä ICD-10-koodi), kuluttavat kompensaatiokykynsä loppuun. Tästä johtuen näön selkeys heikkenee tasaisesti. Ja sekä kaukana että lähellä.
On kehittymässä seniili kaukonäköisyys, oikeammin kutsuttu presbyopia. Sille on ominaista ihmisen kyvyttömyys ottaa huomioon pieniä esineitä tai lukea pieniä kirjaimia lähietäisyydeltä. Tällaisella patologialla näkö voidaan palauttaa vain käyttämällä laseja, joihin on asennettu suppenevat linssit.
Diagnoosi
Silmälääkäri määrittää kaukonäköisyyden rutiininomaisessa näöntarkkuustestissä. Kaikki tuntevat visometrian - menetelmän, joka sisältää rikkomuksen diagnosoinnin erityisillä taulukoilla. Kaukonäköisten potilaiden tapauksessasuorittaa sen ilman korjauksia. Plus-linssien käyttö ei ole tässä tapauksessa välttämätöntä.
Pakollinen on myös taittumisen tutkimus. Tätä varten on tietokonefraktometria sekä skiaskooppi.
Latentin hypermetropian paljastamiseksi toimenpiteet tulee suorittaa mydriaasin ja sykloplegian olosuhteissa. Se on yksinkertaista: atropiinisulfaattia tiputetaan ihmisen silmiin.
Mutta silmämunan anterior-posterior-akselin tutkimiseksi tarvitset kaikubiometrian ja ultraäänen. On välttämätöntä tunnistaa, liittyykö kaukonäköisyyteen jokin patologia. Siksi potilaalle on tehtävä sellaisia toimenpiteitä kuin biomikroskopia Goldmann-linssillä, perimetria, tonometria, oftalmoskopia, gonioskopia jne.
Jos henkilöllä on karsastus, tehdään biometrinen tutkimus.
terapia
Yleisin hoito on konservatiivinen. Siihen kuuluu piilolinssien tai silmälasien käyttö. Henkilölle voidaan myös tarjota laserkorjausta tai leikkausta. Nykyään tehdään monia leikkauksia - hyperfakia, termokeratoplastia, hyperartifakia, linssektomia jne.
Hoitoa ei tarvita, jos henkilöllä ei ole valituksia ja näöntarkkuus ei poikkea +1 dioptriasta.
Esikouluikäisten lasten, joilla on diagnosoitu kaukonäköisyys yli +3, on osoitettu käyttävän laseja aina. 6-7-vuotiaana ne voidaan poistaa, jos ei ole taipumusta muodostaa amblyopiaa ja karsastusta.
Linssit ja lasit valitaan aina mukana toimitettavatpatologiat ja organismin yksilölliset ominaisuudet. Joissain tapauksissa, jos kaukonäköisyys ei ylitä +3, yökäyttöön käytetään ns. ortokeratologisia linssejä. Vaikeassa hypermetropiassa määrätään monimutkaiset lasit. Joskus kaksi paria - työskentelyyn pitkällä ja lähellä.
Ja he suosittelevat usein laitteistohoitoa, fysioterapiaa, vitamiinien ja biologisten lisäravinteiden ottamista. On suositeltavaa katsoa televisiota rei'itetyillä laseilla.
Hypermetrooppinen astigmatismi
Tämä sairaus on kerrottava erikseen. Sen avulla ei ole yhtä valonsäteiden kohdistusta verkkokalvolle, ja syynä tähän on silmän optisten järjestelmien erilainen kaarevuussäde.
Astigmatismi yhdistettynä hypermetropiaan on poikkeama. Se on joko synnynnäistä tai hankittua. Korjaukset ovat erittäin vaikeita. Lisäksi ilmiö on melko harvinainen. Useimmiten myös lapsilla, joilla on hyperoopinen astigmatismi, vanhemmat kärsivät myös tästä tai muusta näköhäiriöstä.
Ja syyt sen muodostumiseen ovat seuraavat:
- Perinnöllisyys autosomaalisesti hallitsevan tyypin mukaan.
- Linssin patologia. Esimerkiksi kaihi, pseudoeksfoliatiivinen oireyhtymä tai koloboma.
- Sarveiskalvon sairaudet, kalvovauriot (haava, kaihi, endoteelidystrofia, keratiitti).
- Iatrogeeninen interventio. Jos silmälle tehtiin leikkaus, niin ompeleiden epätasaisen jännityksen vuoksi kyseinen patologia voi hyvinkin kehittyä.
- Vammat. Varsinkin läpitunkeva haava. Loukkaantumisen vuoksimuodostuu tiheitä arpia ja synekiaa. Ja ne muuttavat linssiä ja sarveiskalvoa.
Oireisiin liittyy kaukonäköisyydelle tyypillisten oireiden lisäksi "hiekan" tunne silmissä, kouristukset ja näön hämärtyminen. Ja tietokoneen ääressä työskentely, ajan viettäminen vempaimien parissa ja lukeminen aiheuttavat vakavaa väsymystä.
Usein potilaat valittavat päänsärystä, joka vain pahenee iltaisin. Yleensä epämukavuus sijoittuu yläpuoliselle alueelle.
Jos astigmatismi on voimakas, henkilön näkemä kuva näyttää epäselvältä ja epämuodostuneelta. Joskus silmäkuopan ympärillä on kipua ja diplopiaa.
Astigmatismin komplikaatiot
Tämä on erittäin vakava sairaus. Molempien silmien hypermetropia, johon liittyy astigmatismi, johtaa usein astenopiaan ja karsastukseen. Ja jos lapsi sairastuu tähän sairauteen, meridionaalista amblyopiaa ei voida välttää. Tällä patologialla viskometrisiä häiriöitä voidaan havaita vain tietyillä meridiaanilla.
Iän myötä sairauden aste lisääntyy. Erityisen vaikeissa tapauksissa näöntarkkuus heikkenee kokonaan. Ja linssien lukutaidoton käyttö epiteelikerroksessa voi muodostaa pistevaurioita, jotka muodostavat myöhemmin kokonaisia haavaumia.
On myös syytä muistaa, että tätä sairautta sairastavilla on suuri riski saada kseroftalmia.
Hoito
Taktiikka valitaan ottamalla pakollisesti huomioon potilaan ikä sekä hypermetropian aste yhdistettynäastigmatismi. Tässä on joitain vaihtoehtoja:
- Lasten lievä tai keskivaikea sairaus voidaan korjata silmälaseilla. Mutta kehittyneen patologian myötä tämä johtaa vain komplikaatioihin. Siksi vain torisia ja pallomaisia jäykkiä linssejä voidaan käyttää.
- Sairaus, joka liittyy korkeaan hypermetropiaan, voidaan korjata pehmeillä linsseillä. Myös toric.
- Jokainen yli 14-vuotias voi käyttää sekä piilolinssejä että silmälaseja.
Kirurginen hoito on aiheellista, jos kaikki edellä mainitut taktiikat epäonnistuvat. Leikkaus voidaan suorittaa 18-20 vuoden kuluttua - tähän mennessä visuaalinen järjestelmä on täysin muodostunut. Interventiotyyppejä on useita:
- Kaareva keratotomia.
- Laser keratomileusis.
- Fotorefraktiivinen keratotomia.
- Toric IOL-istutus.
Menetelmä valitaan yksilöllisesti. Jos aloitat hoidon ajoissa, et voi vain pysäyttää näön heikkenemistä, vaan jopa palauttaa menetetyt toiminnot kokonaan.
