Kodunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa kutsutaan gynekologien keskuudessa useimmiten kohdunkaulan dysplasiaksi. Tällaista kerrostuneen levyepiteelin patologiaa pidetään syöpää edeltävänä tilana, jossa solumuutosten riski on suuri. Samalla tauti on hoidettavissa.
Useimmissa tapauksissa naisen keho selviää taudista yksin ilman terapiaa. Mutta taudin etenemisen mahdollisuutta ei ole suljettu pois, mikä itse asiassa johtaa onkologisen prosessin kehittymiseen.
Yleistä tietoa
Mikä on tällainen naisen kehon patologia ja mikä on vaara? Vuoteen 1975 asti taudilla oli erinomainen nimi - dysplasia. Patologisen prosessin kehittyessäsoluytimen mitoosin ja epiteelin sytoplasman ominaisuudet käyvät läpi merkittäviä muutoksia. Samalla kalvo ja sen yläkerrokset pysyvät ehjinä.
Tietyissä olosuhteissa kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Ja jos lääketieteellistä hoitoa ei aloiteta ajoissa, taudin kehittyminen on vakava uhka elämälle. Esisyövän syynä on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aktivoituminen, jota on lähes jokaisen ihmisen kehossa. Samanaikaisesti asiantuntijat tunnistavat useita viruksen lajikkeita, mikä pahentaa tilannetta entisestään.
Monet ihmiset sekoittavat usein nämä kaksi termiä ja kutsuvat dysplasiaa eroosioiksi. Mutta tämä ei ole täysin totta, koska viimeinen termi ei täysin välitä tapahtuvan ydintä. Tosiasia on, että eroosio johtuu mekaanisista kudosvaurioista, ja dysplasia on jo niiden solurakenteen rikkomus.
Joka vuosi noin 40 miljoonalla naisella maailmanlaajuisesti diagnosoidaan kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, mikä muodostaa 15–18 prosenttia kaikista lisääntymiselinten patologisista tapauksista. Samaan aikaan riskiryhmään kuuluvat useimmiten nuoret 25–35-vuotiaat tytöt. Ilmaantuvuussuhde on keskimäärin kaksi ihmistä tuhatta asukasta kohden.
Kuinka kohdunkaula toimii
Ymmärtääksesi ja ymmärtääksesi patologian vaaran, sinulla tulee olla hyvä käsitys naisen kehon anatomiasta.varsinkin kohdunkaula. Tätä termiä kutsutaan kapean ja lieriömäisen lisääntymiselimen alaosaksi. Osittain se sijaitsee vatsan alueella ja ulottuu hieman emättimen alueelle, toisin sanoen se sijaitsee molemmilla alueilla.
Gynekologit käyttävät erityisiä peilejä emättimen osan tutkimiseen. Kaulan sisäosassa on kapea, 10-15 mm pitkä kohdunkaulan kanava. Ulkoinen suuaukko kulkee suoraan emättimeen, kun taas sisäinen on kohdun onteloa kohti. Toisin sanoen se on eräänlainen pieni tunneli, joka yhdistää emättimen lisääntymiselimeen. Emättimen osan tutkimiseksi kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian havaitsemiseksi gynekologit käyttävät erityisiä peilejä.
Kodunkaulan kanava on vuorattu kirkkaan punaisilla lieriömäisillä epiteelisoluilla. Niiden sisällä on erityisiä rauhasia, jotka erittävät limaa, mikä suojaa erilaisia taudinaiheuttajia vastaan.
Kohdun ulkoisen osion alueella sylinterimäiset solut korvataan litteillä. Täällä ei ole rauhasia, ja sävy on jo vaaleanpunainen. Lisäksi tämä epiteeli muodostuu useista kerroksista:
- Basaali-parabasaali - alin raja, jonka puolestaan muodostavat basaali- ja parabasaalisolut. Peruskudoksen alla on lihasrakenne, verisuonet, hermopäätteet. Täällä on myös nuoria soluja, jotka voivat jakautua.
- Keskitaso.
- Pinnallinen (toiminnallinen).
Tiiviset tyvisolut ovat pyöristyneetmuotoinen, niiden sisällä on suuri ydin. Vähitellen kypsyessään ne nousevat yläkerrokseen. Samaan aikaan niiden muoto litistyy, kun taas ytimet pienenevät. Kun solut pääsevät yläkerrokseen, ne muuttuvat litteämmiksi ja niissä on pieniä ytimiä.
Kohdunkaulan intraepiteliaalisessa neoplasiassa 1, 2, 3 astetta solujen rakenne on jo hieman erilainen - ilmaantuu epätyypillisiä elementtejä, joilla ei ole erityistä muotoa ja niiden koko on erittäin suuri. Lisäksi jokaisessa tällaisessa solussa on useita ytimiä, ja niiden jakautuminen on vielä nopeampaa.
Patologisen prosessin tapauksessa epiteelin eri kerrokset vaikuttavat pinnallista lukuun ottamatta. Muuttuneet solut kasvavat aktiivisesti, ja tätä taustaa vasten muodostuu merkkejä tuman atypiasta.
Patologian luokitus
Neoplasia luokitellaan useisiin asteisiin riippuen patologian vakavuudesta ja mukana olevien epiteelisolujen lukumäärästä:
- I-aste – lievä (CIN1).
- II tutkinto - kohtalainen (CIN2).
- III aste - vakava (CIN3).
Venäjän federaation alueella lääkärit käyttävät pääasiassa tätä I. A. Yakovlevan ja B. G. Kukuten luokitusta vuodelta 1977.
Lievä neoplasia
Tämä on lievä kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia, jossa kudosrakenne on hieman muuttunut, koilosyyttejä on läsnä. Myös tyvisolujen lisääntyminen on lievää. Patologinen prosessi vaikuttaa enintään kolmasosaan epiteelin paksuudesta.
Keskivaikea dysplasia
Tästä se tuleeselvemmästä patologisesta prosessista, joka peittää jo jopa 2/3 kohdunkaulan limakalvon paksuudesta. Epiteelin alemmassa ja keskikerroksessa on epätyypillisiä soluja.
Vakava tapaus
Tässä tapauksessa vaikutus vaikuttaa lähes koko epiteelin paksuuteen. Tässä tapauksessa selvää jakoa kerroksiin ei enää voida jäljittää. Lisäksi voidaan havaita patologisia muutoksia mitoosissa ja akantoosissa.
Tapahtumien syyt
Jotta HPV voi johtaa syöpäprosessin kehittymiseen, tarvitaan useita tekijöitä. On syytä huomata, että tämä virus ei voi provosoida kohdunkaulan intraepiteliaalisen 1. asteen neoplasian ilmaantumista jokaisessa naisessa. Yleensä HPV-tartunnan tai sen aktivoitumisen hetkestä alkaen syövän esiasteen ilmaantumiseen asti kestää noin 1,5-5 vuotta. Onkologinen prosessi itsessään muodostuu vuosien tai vuosikymmenten aikana.
Mitä tulee lisääntymiselimen kohdunkaulan neoplasian kehittymiseen, patologian ilmaantuminen ei johdu yhdestä vaan useista tekijöistä, kuten minkä tahansa muun syövän esiasteen tapauksessa. Tässä puhumme koko yhdistelmästä provokatiivisia syitä:
- Tietyn HPV-tyypin infektio.
- Hormonaalisen ehkäisyn käyttö pitkään (5 vuotta tai enemmän).
- Aloita seksuaalinen aktiivisuus varhaisessa vaiheessa (14-15 vuotta).
- Lähisuhde monien kumppanien kanssa.
- Pahojen tapojen esiintyminen (tupakointi, ei vain aktiivinen, vaan myös passiivinen).
- Heikko immuniteetti.
- kirurgineninterventioita ja abortteja useammin kuin kerran.
- Hormonaalinen epätasapaino.
- Tarttuvaluonteiset sukupuolitaudit.
- Perinnöllinen taipumus.
Mutta kuten edellä todettiin, papilloomavirus aiheuttaa usein kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian ilmaantumisen. Lisäksi tauti voi alkaa kehittyä ilman oireita, ja dysplasian puhkeamisesta onkologisen kasvaimen puhkeamiseen kuluu yleensä jopa 10 vuotta.
Jokainen ihminen on altis tälle virukselle, mutta erityisesti ne naiset, jotka elävät aktiivista seksielämää usean kumppanin kanssa. Ehkäisyvälineiden laiminlyönti sekä lisääntymisjärjestelmän elinten tulehdusprosessien hoidon huomiotta jättäminen - kaikki tämä lisää vain patologian kehittymisen riskiä. Lisäksi toistuvat synnytykset tai abortit johtavat kohdunkaulan vammoihin.
Oireet
Kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian, 2. asteen tai vakavamman, vaara on, että useimmissa tapauksissa nainen ei yksinkertaisesti tunne tyypillisiä merkkejä epiteelin patologisten muutosten alkamisesta. Samaan aikaan nainen ei tunne kipua, ruumiinlämpö ei myöskään nouse eikä heikkene.
Oireet, jos niitä ilmaantuu, se viittaa jo siihen liittyvään infektioon, joka johtaa useiden sairauksien kehittymiseen:
- Kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan tulehdus).
- Trichomonas- altistumisesta johtuva virtsaelinten tulehdusprosessi(trichomoniasis).
- Emättimen tulehdus (kolpiitti).
Tässä tapauksessa nainen tuntee kutinaa ja polttavaa emättimessä, tiputtelua yhdynnän, huuhtelun tai tamponien käytön jälkeen. Leucorrhea voi myös muuttua koostumuksessa, hajussa ja värissä (paksu, runsas ja pahanhajuinen). Vaikeassa kohdunkaulan intraepiteliaalisessa neoplasiassa kohdun alueella voi esiintyä vetävää kipua.
Naisten säännöllinen gynekologinen tutkimus instrumentaalisten, laboratorio- ja kliinisten tutkimusten avulla mahdollistaa patologian oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon aloittamisen.
Diagnoosi
Kuten nyt tiedämme, neoplasia uhkaa tietyissä olosuhteissa siirtyä syöpäkasvaimen kehittymiseen. Tästä syystä varhainen diagnoosi välttää vakavia komplikaatioita. Jokaisen yli 21-vuotiaan naisen tulee käydä gynekologilla rutiinitarkastuksessa joka vuosi ja käydä sytologisessa tutkimuksessa kolmen vuoden välein.
Tehokkaat diagnoositekniikat:
- Gynekologinen tutkimus.
- Kolposkopia.
- Kohdennettu biopsia.
- Biopsian histologia.
- Papin näytteen sytologia.
Gynekologisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa visuaalisesti näkyvät muutokset limakalvossa. Samanaikaisesti harvoissa tapauksissa (3-4%) tällainen tutkimus ei anna oikeaa tulosta. Mutta enimmäkseen naisilla (20-24 %) kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian 1. asteen merkkejäretentiokysta, kohdunkaulan limakalvon fokaalinen tai diffuusi hyperemia. Vakavassa patologiamuodossa paljastuu usein (64-73 %) tyypillisiä oireita: eroosio, pseudoeroosio, leukoplakia, jossa on eriasteista keratinisaatiota, epiteelin eksofyyttinen kasvu.
Kolposkopia suoritetaan erityisellä optisella laitteella (kolposkooppi), joka pystyy suurentamaan esineitä 10 kertaa tai enemmän. Sen avulla et voi vain suorittaa diagnostiikkaa, vaan myös suorittaa testejä. Eli käsittele sukuelimen kaula Lugol-liuoksella tai etikkahapolla.
Kohdennettu biopsia tehdään kolposkopiatoimenpiteen aikana. Tässä tapauksessa näyte otetaan leikkaamalla pois kudospala ongelma-alueelta.
Koepalanäytteen histologia on biopsian aikana otetun näytteen histologinen tutkimus. Tätä tekniikkaa pidetään tehokkaimpana patologian havaitsemisessa.
Papa-kokeet tutkitaan mikroskoopilla, jossa voidaan havaita epätyypillisiä soluja sekä HPV-markkereita, jotka osoittavat 2. asteen kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa.
Lisäksi naisen sukuelinten ultraäänitutkimus on pakollinen. Lisätoimenpiteiksi ehdotetaan PCR-tutkimusta ja verikoetta immuunijärjestelmän tilan selvittämiseksi.
Hoidot
Hoitomenetelmän valinta riippuu suurelta osin useista tekijöistä:
- potilaan ikä;
- patologian vakavuus;
- mikä on tartunta-alue;
- onko liitännäissairauksia;
- allergisten oireiden esiintyminen lääkkeille.
Jos patologia on heikkoilmaistaan, sitten suoritetaan dynaamisia havaintoja, ja jos infektio havaitaan, määrätään erityinen hoito. On syytä huomata, että neoplasian alkuvaiheen hoito suoritetaan lääkkeillä, mutta kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa vaikeusasteella 2 ja 3 diagnosoitaessa vain kirurginen toimenpide on aiheellinen.
Lääkekäyttö
Koska neoplasian hoito tapahtuu pääasiassa leikkauksella, lääkkeiden käyttöä käytetään adjuvanttihoitona.
Tämä johtuu pääasiassa siitä, että patologian kehittymisen alkuvaiheessa ei ole tyypillisiä merkkejä. Lääkkeiden tehtävä tässä tapauksessa on seuraava:
- Lisää vastustuskykyä.
- Normaaloi emättimen mikrofloora.
- Hormonaalisen epätasapainon poistaminen.
- HPV-toiminnan estäminen kehossa.
- Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoito.
Mitä tulee itse lääkkeisiin, lääkäri määrää yleensä "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" ja useita muita lääkkeitä. Kun otetaan huomioon yksi HPV:n ominaisuus, joka on oman interferonin tuotannon estäminen leukosyyttien toimesta, ja merkittävästi, näiden lääkkeiden valinta kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN 1) hoitoon on täysin perusteltua.
Hyvänä viruslääkeaineena"Panavir" eroaa tehokkuudesta. Emättimen kasvistoa on mahdollista normalisoida bifiduksen ja laktobasillien probioottien avulla. Sukupuolitautihoito suoritetaan käyttämällä antibiootteja, jotka perustuvat patogeenisten mikro-organismien monimuotoisuuteen. Lisäksi määrätään B-vitamiinien, antioksidanttien ja omega-happojen saanti.
Samaan aikaan patologiaa ei aina ole mahdollista voittaa kokonaan, ja tästä syystä useimmissa tapauksissa lääkärit edelleen ohjaavat potilaita leikkaukseen. Vain ennen ja jälkeen tällaista toimenpidettä tarvitaan ylläpitohoito lääkkeitä käyttäen.
Leikkaus
Riippuen naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, vasta-aiheista, vaurioalueen koosta, määrätty kirurginen toimenpide voi olla erityyppinen.
- Laserleikkaus. Tämä tekniikka 3. asteen kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian hoitoon suoritetaan laserveikalla, joka leikkasi itse asiassa sairaan kudoksen.
- Radioa altoterapia. Sitä pidetään uutena tekniikkana, jossa vahingoittunut alue poistetaan altistamalla korkeataajuisille radioaalloille. "Surgitron"-laite on mukana leikkauksessa.
- Elektrokonisaatio. Tässä toimenpide suoritetaan metallisilmukalla, jossa syötetään sähkövirtaa. Tässä tapauksessa vahingoittunut kartion muotoinen alue vaurioituneesta kudoksesta poistetaan sisällyttämällä siihen terve kudos. Leikkausta käytetään laaj alti kohdunkaulan neoplasian hoidossa. Se voidaan suorittaa myös lasermenetelmällä, mikä voi minimoida verenvuotoriskin. Leikkaus tehdään kuukautisten jälkeen.
- Fotodynaaminen terapia. Se on myös moderni tapa hoitaa neoplasiaa. Tekniikka toimii seuraavasti: sen jälkeen, kun valoherkistäjä on tuotu kehoon, se alkaa kerääntyä kasvaimeen. Samalla vapautuu singlettihappea kudoksissa, joiden rakenne on muuttunut, mikä johtaa epätyypillisten solujen kuolemaan.
- Diathermokoagulaatio ja kryodestrukcija. Näitä lämpötila altistusmenetelmiä kohdunkaulan intraepiteliaaliseen 3. asteen neoplasiaan käytetään erittäin harvoissa tapauksissa, koska lääkäri ei pysty hallitsemaan altistuksen syvyyttä ja määrää. Ja niin uusiutumisen esiintymistä tässä tapauksessa ei voida välttää. Yleensä kauterisointia tai jäädytystä sovelletaan vain taustasairauksiin, ei syövän esiasteisiin.
Histologisesta tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella erikoislääkäri tekee jo lisäpäätöksiä. Jos syöpäsoluja löydetään, tarvitaan todennäköisesti lisäleikkausta tai sädehoitoa, kemoterapiaa.
Mahdolliset seuraukset
Alkuasteisen neoplasian asianmukainen hoito auttaa estämään HPV:n replikaation, mikä johtaa toipumiseen. Asianmukaisen hoidon puute uhkaa kuitenkin vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Patologian hallitsematon eteneminen vain pahentaa sen kulkua, ja patologian vaiheen I tai II siirtymäaika kohdunkaulan 3. asteen intraepiteliaaliseen neoplasiaan riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista, hänen paikallisista jayleinen immuniteetti.
Myös patologian kohtalaista vaihetta hoidetaan edelleen, vain tässä tapauksessa kulku on pidempi ja leikkaus voidaan tehdä useammin kuin kerran. Vakavin kasvain voi muodostua onkologiseksi kasvaimeksi 50 %:n todennäköisyydellä.
Uhanalaisin komplikaatio on kuitenkin invasiivisen syövän muodostuminen. Alkuvaiheessa prosessi näyttää vaarattom alta. Limakalvolla tämä ilmenee punoituksena. Ja usein yksityiskohtaisemman diagnoosin aikana määritetään epiteelisolujen kaoottinen jakautuminen. Ja jos tämän prosessin annetaan kehittyä rauhallisesti, muodostuu pieni kasvain, jota sitten mikään ei estä kasvamasta, mikä johtaa etäpesäkkeiden leviämiseen.
Tämä voi tapahtua vakavan kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian jälkeen, kun diagnoosi on myöhässä, tai jos hoito jätetään huomiotta jostain syystä.
Patologia ja raskaus
Hedelmällisen elimen kohdunkaulan neoplasiassa tämä ei ole vasta-aihe raskauden pidentämiselle, mutta samalla epätyypillisen prosessin kulku pahenee huomattavasti. Synnytyksen aikana hoito on tärkeämpää kuin koskaan, koska HPV:n aktivoituessa naisen kehon vastustuskyvyn heikkenemisen vuoksi mikro-organismi voi päästä sikiöön, mikä johtaa kohdunsisäiseen infektioon.
Lisäksi lähes kaikki virustyypit myötävaikuttavat myöhemmin lapsen kurkunpään vaurioitumiseen. Synnytyksen aikana on olemassa riski saada HPVlapsen hengitysteitä, joiden seurauksena kehittyy hengityselinsairaus, kuten papillomatoosi.
Vaihtoehtoinen menetelmä
Me kaikki tiedämme, kuinka tehokkaita kansanreseptit ovat erilaisten sairauksien hoidossa. Kohdunkaulan neoplasia ei ole poikkeus, mutta on parempi neuvotella lääkärisi kanssa ennen tällaisen hoidon aloittamista. Muista vain, että kuten lääkkeiden käytön tapauksessa, korkea-asteisen kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian hoito on tehotonta ja joskus jopa turhaa.
Voit taistella patologiaa vastaan infuusion avulla tietyntyyppisten yrttien kokoelmasta. Sen valmistamiseksi sinun tulee ottaa 1 tl. makea apila, 2 tl siankärsämö, 3 tl. nokkosta, sama määrä ruusunmarjoja, 4 tl kutakin. kehäkukan ja nurmenkurkan kukkia. Sekoita kaikki ainekset hyvin, sitten 1 rkl. l. kaada seoksen päälle lasillinen kiehuvaa vettä ja anna hautua 30 minuuttia. Tämän infuusion avulla, huuhtelemalla aamuisin ja iltaisin ja lisäyksenä tamponit tulee laittaa emättimeen 30-40 minuutiksi liotettuna samassa liuoksessa. Suorita manipulaatioita kuukauden ajan.
Terniöljy ei ole yhtä tehokas. Ne tulee myös liottaa tamponissa ja laittaa yön yli 60-90 päivään. Voit käyttää myös aloe-mehua näihin tarkoituksiin, vain tässä tapauksessa sinun on käytettävä tamponeja kahdesti päivässä, ja kurssi on 1 kuukausi.
