Mikä on sydämen impulssi? Terveydenhuollon ammattilaiset tuntevat tämän käsitteen. Niille, jotka eivät liity lääketieteelliseen toimintaan, tämä määritelmä ei kerro juuri mitään. Kuinka tunnustella sydämen sykkeen sijainnin selvittämiseksi sekä jotkin tämän menettelyn vivahteet kiinnostavat kaikkia, kun taas tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat hyödyllisiä niille, jotka haluavat vain oppia perusasiat. lääketiede.
Sydäntyöntö
Sydämen impulssi on rintakehän etuseinän alueen pulsaatio, joka osuu yhteen sydämen supistusten kanssa. Se näkyy potilasta tutkittaessa. Vaikka joissakin tapauksissa huippulyönti ei ehkä ole näkyvissä:
- lihavuuden vuoksi;
- kapeat kylkiluiden väliset;
- kehittyneet lihakset;
- suuret maitorauhaset.
Se näkyy parhaiten ihmisillä, joilla on asteeninen ruumiinrakenne. Sen havaitsemiseksi tutkimuksen lisäksi tunnustellaan sydämen sydänaluetta ja määritetään sydämen impulssin sijainti, arvioidaan sen ominaisuuksia lisätietojen saamiseksi.
Papaatiotekniikka
Oikea käsi asetetaan odotetun työnnön projektioon,3. ja 6. kylkiluiden välissä sydämen huipussa. Määritä koko kämmenpinnan pulsaatio ja paikallista se sitten etusormen kärjellä. Se on asennettava kohtisuoraan rintaan nähden. Kun pulsaatio on laaja, sen vasen ja alempi alue määritetään. Tämä piste on sydämen impulssin paikka. Muuten, he valitsevat paikan, jossa rintakehän ulkonema määräytyy tutkivan sormen terminaalisen sormen massan mukaan, ei sen sivupintojen perusteella.
Jos sydämen apikaalista lyöntiä on vaikea tuntea rintakehän ominaisuuksien vuoksi, tunnustelu suoritetaan rintakehä kallistettuna eteenpäin tai potilas asetetaan vasemmalle kyljelle. Näissä asennoissa oleva sydänlihas on tiukasti rinnan vieressä ja työntää vasemman keuhkon reunaa.
Vasemman puolen asennossa sydämen impulssi putoaa 2 cm alemmas ja vasemmalle, joten kylkiluiden välistä tilaa, jossa supistuminen määrätään, mutta 2 cm mediaalisesti impulssin alueelta, pidetään impulssin paikka. Huipun lyönnin tunnustelu uloshengityksen yhteydessä lisää mahdollisuuksia määrittää sen sijainti, koska pallean noston hetkellä sydän, joka tekee heiluriliikkeen vasemmalle ja ylös, siirtyy vaakasuorampaan asentoon työntäen vasemman reunaa. keuhkot.
Lääkärit määrittävät tietyt sydämen impulssin ominaisuudet:
- sijainti;
- vastus;
- esiintyvyys;
- korkeus.
Sydämen sykkeen sijainti
Sydämen kärjen supistukset muodostavat sydämen impulssin. Huippu valehteleehieman mediaalisesti keskisolkiluun linjaan, 5. kylkiluiden välisessä tilassa vasemmalla. Se sijaitsee suhteellisen vapaasti ja tekee heiluriliikkeet. Jos kehon asento muuttuu, myös iskun sijainti muuttuu. Jotkut push offset -vaihtoehdoista on kuvattu yllä.
Kun henkilö kääntyy oikealle puolelle, eteispulsaatioalueella ei ole selvää siirtymää, ja vasen keuhko, joka tällä hetkellä lähestyy sydäntä, voi siirtää sen kokonaan pois rintakehän seinämästä. Siksi normaalisti oikealla puolella eteispulsaatio voi melkein kadota.
Sydämen sykkeen patologinen siirtymä
Ripple offset on jaettu kahteen tyyppiin:
- Siirtymä, joka ei liity sydämen patologiaan (pneumothorax, hydrothorax, keuhkojen kutistuminen, keuhkoemfyseema, pallean muuttunut seisontaso - askites, raskaus, ilmavaivat, laihtuminen)
- Sydänpatologiaan liittyvä patologinen pulsaatio.
Jälkimmäisessä tapauksessa siirtymä tapahtuu vasemmalle johtuen vasemman kammion kasvusta, joskus etummaiseen kainalolinjaan ja alas 6, 7, 8 kylkiluiden väliseen tilaan. Oikean kammion laajeneminen aiheuttaa myös sydämen rajan siirtymisen vasemmalle, mutta työntö jää kuitenkin 5. kylkiluiden väliseen tilaan.
Sydämen pulsaation yleisyys
Sydänpulssin ulkoneman pinta-ala on noin 2 cm². Jos se osoittautuu suuremmaksi, he puhuvat vuotaneesta tai laajalle levinneestä shokista. Pienemmällä alueella se on rajoitettu.
Laajalle levinnyt pulsaatio tapahtuu, jos sydän, jolla on suurempi pinta, on lähellärintakehän seinää. Tämä havaitaan:
- hengittäen syvään;
- raskaus;
- välikarsinakasvaimiin jne.
Näiden olosuhteiden puuttuessa diffuusi shokki voi johtua sydämen (kaikkien tai joidenkin sen osastojen) laajentumisesta.
Rajoitettu sydämen impulssi tapahtuu, kun sydämellä on pienempi alue rinnan vieressä. Syy tähän voi olla:
- emfyseema;
- pieni aukkoasetus;
- eksudatiivinen perikardiitti;
- hydro-, pneumoperikardiumi.
Syke
Sydämen sykkeen korkeus - rintakehän sykkivän alueen amplitudi. Erottele korkea, matala ja normaali sydämen impulssi. Syyt alhaiseen ovat samat kuin rajoitetun. Näin ollen vuodon syyt muodostavat korkean kärjen lyönnin. Sitä esiintyy myös tyreotoksikoosista johtuvan takykardian, kuumeen, tupakoitsijoilla voimakkaan rasituksen yhteydessä.
Resistenssi sydämen impulssi - pulsaatio, joka antaa tunnolla paksun, tiiviin lihaksen tunteen tunnustelussa, joka ei helposti anna periksi käden paineelle. Joten jos sillä on myös läikkynyt, vahva luonne, se määritellään kupolin muotoiseksi apikaaliseksi impulssiksi. Normaalisti sitä ei määritetä, vaan se muodostuu aorttavaurioiden tai kohonneen verenpaineen yhteydessä, kun vasemman kammion hypertrofia kehittyy.
Negatiivinen sydämenlyönti
Rintakehän sisäänveto systolen aikana sydämen impulssin alueella onnegatiivinen apikaalinen impulssi. Se ilmenee oikean kammion voimakkaan laajentumisen kanssa, mikä työntää vasemman kammion yläosaa taaksepäin. Hänen systolinen supistuksensa voi muodostaa samanlaisen ilmiön.
Liimautuneen perikardiitin yhteydessä esiintyy kylkiluiden välisen tilan vetäytymistä.
Muut väreet
Diagnostisesti merkittäviä pulsaatioita ovat aortan, keuhkov altimon pulsaatio ja epigastrinen pulsaatio. Ensimmäinen niistä on näkymätön normissa. Patologinen pulsaatio ilmenee II kylkiluiden välisessä tilassa oikealla rintalastan reunassa. Syitä sen esiintymiseen ovat:
- oikean keuhkon kutistuminen;
- aortan laajeneminen (kupa, nouseva aortan aneurysma, aorttaläppäsairaus).
Keuhkov altimon pulsaatio (II kylkiluiden välinen tila rintalastan vasemmalla puolella) on seurausta keuhkoverenpaineesta, johon liittyy mitraaliläpän vaurioita.
Epigastrista pulsaatiota havaitaan epigastrisessa kuoppassa. Syyt sen esiintymiseen:
- oikean kammion puuttuminen;
- vatsa-aortan aneurysma.
Johtopäätös
Yllä olevat tutkimusmenetelmät ovat tärkeitä käytännön lääkärille, mutta laitteistodiagnostiikan kehityksen myötä lääkäreiden sitoutuminen patologian määrittämiseen tutkimuksella ja tunnustelulla on vähentynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä.
Samaan aikaan tarve jatkaa yllä olevaa käytäntöä on erittäin suuri. Niitä, jotka määrittävät kärjen sykkeen tunnustelemalla, tulisi rohkaista ja levittää aktiivisemmin tietoa tämän menetelmän käytöstälääketiede.
Monissa tapauksissa tunnustelun käyttö johti myönteisiin tuloksiin, mukaan lukien taudin varhainen diagnosointi. Erikoislääkärin määrittämä kärkilyönti (normaaliolosuhteissa ja erilaisissa patologioissa) on vakava indikaattori potilaiden hoitomenetelmien määrittämiselle.
