Rolandilainen epilepsia on tämäntyyppisen patologian yleisin muoto. Sitä esiintyy 15 prosentilla alle 15-vuotiaista potilaista, joilla on toistuvia epilepsiakohtauksia. Hyvänlaatuista rolandista epilepsiaa diagnosoidaan 21:llä tapauksesta 100 000:sta. Suurin osa sairaudesta todetaan 4-10-vuotiailla lapsilla ja se aiheuttaa neuropsykiatrisia häiriöitä.
Sairauden kuvaus
Hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia paranee useimmiten itsestään 15-18 vuoden iässä. Tästä syystä tällaista sairautta kutsutaan hyvänlaatuiseksi. Nimi liittyy myös epileptisen fokuksen sijaintiin. Rolandin sulcus on osa aivoja.
Pojat altistuvat tälle ehdolle useita kertoja useammin kuin tytöt. Poikien ja tyttöjen suhde on 6:4. Kohtaukset erottuvat osittaisesta luonteesta, toisella tavalla - fokusoidusta. Tämä voidaan selittää sillä, että sairas aluesijaitsee Rolandin vaon paikalla. Kansainvälinen luokittelu luokittelee tällaisen taudin G40:ksi.
Syyt taudin kehittymiseen lapsuudessa
Lääkärit eivät ole vahvistaneet tämän epilepsian muodon tarkkaa syytä. Perinnöllisen tekijän vaikutusta kehoon ei ole poissuljettu. Tilastojen mukaan noin 60 prosentilla potilaista, joilla on tämä diagnoosi, on geneettinen taipumus siihen. Mutta ei ole tarkkaa vastausta kysymykseen siitä, kuinka tarkasti patologia periytyy - autosomaalinen hallitseva tai resessiivinen. Tämä tekijä antoi sysäyksen Rolandin epilepsian kehittymiselle polygeenisten tekijöiden kanssa.
Toisella tavalla voimme sanoa, että tällaisen sairauden kehittymisen syynä ovat geneettiset muutokset, useiden geenien muodonmuutokset kerralla. On myös mielipide, että hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia muodostuu aivojen liiallisella kiihottavuudella. Nykyaikainen neuralgia viittaa siihen, että vaurio johtuu aivokuoren kypsymisongelmista.
Biokemiallisella tasolla Rolandic-epilepsian syitä ovat:
- Aivovälittäjäaineiden aktiivinen lisääntyminen.
- GABA:n lasku.
- Kiihottavien ikääntymiseen liittyvien synapsien tason nousu.
Lapsen kasvaessa hänen aivojensa aktiivisuuspisteet alkavat vähentyä jyrkästi, mikä johtaa siihen, että kaikki lasten epilepsian oireet häviävät lopulta itsestään. Tämän seurauksena epileptiset kohtaukset häviävät itsestään tai niiden esiintymistiheys vähenee merkittävästi.
taudin tärkeimmät merkit
Rolandilaisen epilepsian ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua 2–14-vuotiaana. 90 prosentissa tapauksista tauti kehittyy aktiivisesti 4-10 vuodessa. Lääkärit tunnistavat seuraavat lasten epilepsian merkit:
- kohtaukset ovat yksinkertaisia osittaisia - vegetatiivisia, sensorisia tai motorisia. Tätä tilaa esiintyy 80 prosentilla potilaista;
- monimutkaiset kohtaukset;
- toissijaisesti yleistetty.
Yleensä ennen epilepsiaa potilaalla on somatosensorinen aura. Tätä tilaa kuvaavat hyvin erityiset tuntemukset. Näitä ovat polttava tunne, puutuminen ja pistely, jota voidaan verrata sähköiskuun.
Tällaiset tuntemukset ovat paikallisia kurkussa, kielessä ja ikenissä. Kun aura katoaa, alkaa osittainen kohtaus.
Tautimuodot
Rolandilainen lasten epilepsia jaetaan seuraaviin muotoihin:
- yksipuolinen tonic;
- hemifacial, jota esiintyy 37 %:lla potilaista;
- klooninen;
- kasvojen lihasten toonis-klooniset kouristukset, jotka 20 prosentissa tapauksista ovat monimutkaisia ja menevät alaraajoihin;
- faryngooraalinen - yleinen 53 prosentilla potilaista.
Muita epilepsian merkkejä lapsilla: yöllä lapsi alkaa kuulla tiettyjä ääniä, jotka ovat enemmän kuin gurinaa, suun huuhtelua tai murinaa. Yleistyneitä kohtauksia esiintyy 20 prosentissa tapauksista alle 13-vuotiailla lapsilla. Epileptiset kohtaukset alkavat yöllä. Mutta on huomattava, että tämän tyyppiselle epilepsialle ei ole ominaista yksi jatkuva oire, kaikki taudin oireet muuttuvat nopeasti ja niihin lisätään uusia.
Patologian kehittymisen piirteet
Rolandic-epilepsian kesto teini-ikäisellä on lyhyt. Kohtaus kestää enintään 2-3 minuuttia. Harvinaisissa tapauksissa se ylittää 15 minuuttia. Yli 80 prosentilla potilaista taudin kulku on hyvänlaatuinen. Vain 15 prosenttia pienistä lapsista kärsii vakavista pitkittyneistä epilepsiakohtauksista, jotka usein johtavat vakaviin komplikaatioihin, kuten Toddin halvaukseen.
Rolandilaisen epilepsian kohtauksia esiintyy harvoin lapsella. Keskimäärin vain 2 hyökkäystä voi tapahtua vuodessa. Taudin alkuvaiheessa epileptisiä kohtauksia voi esiintyä useammin, mutta ajan myötä lapsen kasvaessa niiden määrä vähenee jyrkästi.
On huomattava, että kohtauksille on ominaista suora yhteys yöuneen ja valveillaoloon, joten vanhemmat diagnosoivat ne useimmiten lapsen nukkuessa tai hänen heräämisensä aikana. Vain 20 prosenttia lapsista kärsii kohtauksista, jotka tulevat yhtäkkiä päiväsaikaan.
Diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen
Hyvänlaatuisen rolandisen epilepsian olemassaoloa on melko vaikea määrittää pelkkien merkkien perusteella. Johtuen siitä, että epileptiset kohtaukset erottuvat lyhyestä kestosta jaloukkaavia yöllä, he jatkavat pitkään, jotteivät heidän vanhempansa huomaa heitä. Lapsi itse ei huomaa, mitä hänelle tapahtuu, koska hän on tällä hetkellä unessa. Vakavampi RE:n muoto pystyy herättämään huomiota, jolloin vauva saa toonis-kloonisia kouristuksia.
Tutkimusmenetelmät
Lääkäri, joka tutkii lapsen rolandin epilepsian var alta, määrää seuraavat tutkimukset:
- Elektroenkefalografia (EEG), joka auttaa rekisteröimään sähköimpulsseja, jotka tulevat potilaan aivojen lisääntyneestä virityksestä.
- Magneettikuvaus on tehokkain ja laadukkain tutkimusmenetelmä, joka on erityisen herkkä ja auttaa saamaan kaiken tarvittavan tiedon. Tämän toimenpiteen avulla lääkäri määrittää pienimmätkin muutokset kehossa.
- Polysomnografia on toimenpide, joka suoritetaan vauvan nukkuessa.
Suurin osa tiedoista saadaan neurologisella tutkimuksella, jonka suorittaa hoitava asiantuntija. EEG on informatiivinen testi ihmisille, joilla epäillään olevan tämän tyyppinen epilepsia. RE esiintyy usein yöllä, joten lisäpolysomnografiaa suositellaan.
Kyselyn tulokset
Erityinen epilepsian oire lapsilla instrumentaalitutkimuksen aikana on korkeaamplitudisen akuutin aallon tai vinkumisen tunnistaminen,lokalisoituu keski-ajalliseen alueeseen. Tällaisten muodostelmien ja myöhempien hitaiden a altojen yhteiskehityksellä muodostuu koko Rolandic-kompleksi. Sairauden ulkoiset merkit voivat olla hyvin samank altaisia kuin EKG:ssä saatu kliininen kuva.
Sairaus diagnosoidaan useimmiten kohtausten vastakkaisella puolella, mutta joskus lääkäri löytää molemminpuolisen kuvan. Hyvänlaatuisen rolandisen epilepsian pääpiirteitä ovat lukemien vaihtelevuus EKG-tietueiden välillä.
Mitä apua voidaan antaa, kun kohtaus alkaa?
Epileptinen kohtaus jää usein huomaamatta, koska se kehittyy yöllä. Mutta jos vanhempi onnistui silti huomaamaan hyökkäyksen, hänen on autettava lasta. Toimia välittömästi, ymmärtämättä tilannetta, tässä tapauksessa ei pitäisi olla. Aluksi on tärkeää määrittää epilepsian luonne - yksinkertainen vai monimutkainen, jota monimutkaistavat toonis-klooniset kouristukset.
Ensimmäinen erottuu hyvästä laadustaan, eikä se vaadi terapeuttisia toimenpiteitä. Hän poistuu itsestään lyhyessä ajassa eikä aiheuta erityistä vaaraa potilaan hengelle.
Mutta toisen tyyppiset kohtaukset voivat vahingoittaa merkittävästi lapsen tilaa. Kohtauksen edetessä lapsi voi vahingossa loukkaantua vakavasti putoamalla sängystä kohtausten takia tai kaatumalla, jos makuutila on korkealla.
Joslapsi kärsii tästä sairauden muodosta, niin vanhemman päätavoitteena on tarjota hänelle atraumaattisia tiloja. Tämä tarkoittaa, että on tärkeää päästä eroon kaikista mahdollisesti vaarallisista esineistä huoneessa, jotka ovat sängyn välittömässä läheisyydessä. Lisäksi kohtaukset tapahtuvat usein kielen vetäytymisen taustalla. Tämän tilan estämiseksi on tärkeää kääntää lapsen pää sivulle ja laittaa pehmeä esine hänen suuhunsa, jotta estetään hänen kielensä pureminen.
Mutta kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista puristaa hyökkäystilassa olevan lapsen leukaa. Samanaikaisesti on kiellettyä kohdistaa liikaa painetta suuhun yrittäen puristaa sitä voiman avulla. Jos se ei avaudu, sinun tulee odottaa kohtauksen loppumista, mikä minimoi kehon loukkaantumisriskin. Älä yritä hillitä lapsen kehoa tai edes sitoa sitä. Hyökkäyshetkellä on tärkeää seurata tarkasti, ettei lapsi vahingossa loukkaa eikä putoa sängystä.
Pakolliset lääkärikäynnit
Rolandilaisen tai minkä tahansa muun epileptinen kohtaus ei saa jäädä huomaamatta. On tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi ja mennä hoitavan asiantuntijan vastaanotolle. Epilepsia vaatii monimutkaista diagnoosia, ulkoista valvontaa ja hoitoa. Terapeuttiset toimenpiteet valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.
Tehokkaiden lääkkeiden valitsemiseksi ja annoksen tarkan laskemiseksi lääkärin on tavattava potilas ajoittain ja tarkistettava hänen yleiskuntonsa. Tämä auttaa estämään komplikaatioita.
