Oikeuslohkon epilepsiaa pidetään tämän neurologisen häiriön yleisimpänä muotona. Tämä johtuu monista eri tekijöistä. Sairauden aikana patologisen toiminnan painopiste sijaitsee temporaalisella vyöhykkeellä.
Tälle patologialle on ominaista kohtausten esiintyminen, joihin liittyy vähitellen mielenterveyshäiriöitä. Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää, että sinut tutkitaan ja hoidetaan ajoissa.
Sairauden ominaisuus
Oikeuslohkon epilepsia viittaa neurologiseen patologiaan, johon liittyy pääasiassa kouristuskohtauksia. Alkuvaiheessa sairaus ilmenee osittaisina kohtauksina, joille on ominaista potilaan tajunnan säilyminen. Kun sairaus etenee pidempään, ihminen menettää täysin kosketuksen todellisuuteen seuraavan kohtauksen aikana.
Oikeuslohkon epilepsian oireita esiintyy usein alle 20-vuotiailla ihmisillä ja 1/3 epilepsiapotilailla - enintään 1 vuoden ikäisille vanha. Lapsilla tällaisiin hyökkäyksiin liittyy lisäksi lisääntyminenlämpötila.
Sairauden kulku lapsilla
Ensimmäistä kertaa ohimolohkon epilepsian oireita havaitaan alle 6-vuotiailla lapsilla. Vanhemmat jättävät enimmäkseen huomioimatta nämä merkit, koska taudin aikana ei esiinny kuumeen aiheuttamia kouristuksia. Myöhemmin sairaus ei välttämättä vaivaa lasta useaan vuoteen.
Kun tulet ikääntymään, tämä uusiutumisen aikana esiintyvä häiriö voi aiheuttaa näkö-, kuulo- ja makuhalusinaatioita. Saatat myös kokea kanhenlihaa ja kouristuksia.
Ajan mittaan mukana tulee rikkomuksia. Temporaalinen epilepsia lapsilla aiheuttaa joitain komplikaatioita. Tästä häiriöstä kärsivät lapset muistavat tiedot paljon huonommin, eivät voi ajatella abstraktisti ja ovat emotionaalisesti epävakaita. Epileptisten pesäkkeiden esiintyminen nuorilla vaikuttaa negatiivisesti murrosikään.
Lasten ohimolohkoepilepsian terapian tarkoituksena on vähentää kohtausten tiheyttä. Pienille potilaille määrätään pääasiassa monoterapiaa. Jos se ei tuota toivottua tulosta, lääkäri valitsee useita lääkkeitä, jotka yhdistetään keskenään.
Jos sairaus ei reagoi hyvin lääkehoitoon, lääkärit päättävät leikkauksesta. On kuitenkin syytä muistaa, että puhehäiriöitä ja muita häiriöitä voi ilmetä toimenpiteen jälkeen.
Pääluokitus
Temporaalisen alueen epilepsiaa voi olla useita tyyppejä, nimittäin:
- opercular;
- amygdala;
- hippokampus;
- lateral.
Sairauden hippokampaalinen muoto on noin 70-80 % kaikista tapauksista. Hyökkäykset voivat olla fokusoituja, ryhmäkohtaisia, yksilöllisiä. Monimutkaisilla fokaalikohtaisilla kohtauksilla voidaan havaita hallusinaatioita. Ihmisen katse jäätyy, ja siihen liittyy monia muita merkkejä. Hyökkäys kestää jopa 2 minuuttia.
Amygdala-muodolle on ominaista se, että potilaalla on kohtauksia, joihin liittyy epämukavuutta vatsassa, pahoinvointia, autonomisia oireita. Kohtauksen aikana henkilö vajoaa umpikujaan, näyttää hämmentyneeltä.
Epilepsian lateraaliseen muotoon liittyy näkö- ja kuulohalusinaatioita. Henkilön puhe, suuntautuminen häiriintyy, havaitaan pitkittyneitä kuuloharhoja. Potilaan pää liikkuu vain yhteen suuntaan. Joskus hän voi kirjaimellisesti nukahtaa liikkeellä ollessaan, mikä uhkaa erittäin vaarallisilla seurauksilla.
Operkulaariselle muodolle on ominaista hallusinaatioiden ilmaantuminen, röyhtäily ja kasvolihasten nykiminen. Tämän tyyppisessä sairaudessa muisti heikkenee merkittävästi, konfliktien taso lisääntyy, mieliala muuttuu epävakaaksi.
Potilailla diagnosoidaan usein oireinen ohimolohkoepilepsia, jota esiintyy lähes joka neljännellä tällaisesta häiriöstä kärsivällä. Samanlaisen ongelman aiheuttavat aivovammat, verisuoni- tai muut samanaikaiset sairaudet. Se on erityisen yleistä lapsilla. Samalla taudin eteneminen jää täysin huomaamatta, koska se ilmenee kouristuksena taierillisen auran läsnäolo.
Kourustustyypit
Omporaalilohkon epilepsiakohtaukset on jaettu kolmeen päätyyppiin, nimittäin:
- yksinkertainen;
- vaikea;
- toissijainen-yleistetty.
Yksinkertaiset kohtaukset ilmenevät yleensä häiritsemättä potilaan tajuntaa ja usein edeltävät monimutkaisempia häiriöitä. Havaitaan maku- ja hajuhäiriöitä, jotka ilmenevät epämiellyttävien makujen ja hajujen tunteina. Joskus voi esiintyä vilunväristyksiä ja rytmihäiriöitä.
Potilaat valittavat pelon tunteesta, vääristyneestä käsityksestä esineistä ja ajasta. Joskus on visuaalisia hallusinaatioita. Tämä tila voi olla väliaikainen tai kestää useita päiviä.
Monimutkaisia kohtauksia esiintyy potilaan tajunnan ja tajuttomien toimien seurauksena kohtauksen aikana. Usein voit havaita jatkuvaa pureskelua, toistuvaa nielemistä, mumista.
Automatismit ovat enemmän kuin tietoisia liikkeitä, jotka voivat olla melko vaarallisia. Tänä aikana henkilö ei ehkä ymmärrä ollenkaan, että häntä puhutaan. Monimutkainen hyökkäys kestää noin 2 minuuttia. Sen lopussa potilas ei muista mitä tapahtui. Lisäksi hän alkaa kärsiä vakavasta päänsärystä. Joissakin tapauksissa motorinen aktiivisuus häviää.
Toissijaisia yleistyneitä kohtauksia esiintyy pääasiassa taudin voimakkaan etenemisen yhteydessä. Niiden ilmaantuessa potilas menettää tajuntansa ja hänellä on kaikkien lihasten kouristuksia.
Epilepsian edetessä se johtaa monimutkaisiin älyllisiin ja henkisiinrikkomuksia. Usein nämä hyökkäykset tapahtuvat melko spontaanisti.
Tapahtumien syyt
Aikuisten ja lasten ohimolohkon epilepsia kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta ja se yhdistetään kahteen suureen ryhmään, nimittäin perinataaliseen ja postnataaliseen. Taudin tärkeimmistä syistä on syytä erottaa seuraavat:
- sikiön asfyksia;
- keskosynnytys;
- dysplasia;
- kohdunsisäinen infektio;
- syntymätrauma;
- hypoksia.
Aivojen ohimolohkot sijaitsevat alueella, joka on eniten alttiina suurimmalle altistukselle sikiön kasvun ja synnytyksen aikana. Kun tätä kallon osaa puristetaan, aivokudosten skleroosi ja iskemia alkavat kehittyä. Myöhemmin tämä voi johtaa epileptisen fokuksen muodostumiseen.
Oimolohkon epilepsian toissijaisia syitä ovat seuraavat:
- aivokudoksen tulehdus ja kasvaimet;
- kehon myrkytys;
- liiallinen juominen;
- allergia;
- traumaattinen aivovamma;
- vitamiinien puute;
- korkea lämpötila;
- heikentynyt verenkierto ja aineenvaihdunta;
- hypoglykemia.
Joskus sairauden merkit ilmaantuvat ilman syytä. Lääkärit eivät aina pysty tunnistamaan tekijöitä, jotka aiheuttivat neurologisia häiriöitä.
Pääoireet
Oikeuslohkon epilepsian oireet voivat olla hyvin erilaisia, ja ne riippuvat suurelta osin kohtausten tyypistä. Yksinkertaisilla osittaisilla kohtauksilla potilaan tajuntaei ole rikottu ollenkaan. Niiden kulkua voi seurata epämiellyttävän jälkimaun ilmaantuminen suuhun, ja joskus potilaat ajattelevat tuntevansa epämiellyttävää hajua. Muita ohimolohkon epilepsian merkkejä ovat seuraavat:
- tykytystykytys;
- chill;
- visuaaliset hallusinaatiot.
Potilas ei välttämättä tunnista sukulaisiaan ja ystäviään ollenkaan, ei ymmärrä missä hän on. Irtautumistila menee ohi hyvin nopeasti tai kestää useita päiviä.
Monimutkaisia kohtauksia esiintyy pääasiassa tajunnan menetyksen ja automaattisten liikkeiden esiintymisen yhteydessä. Joissakin tapauksissa näyttää siltä, että henkilö on täysin terve, mutta käyttäytymisellään hän voi vahingoittaa itseään ja muita ihmisiä. Hän voi havaita ympärillään olevan tilanteen ja tapahtuvat tapahtumat kuin mitä hänelle on tapahtunut menneisyydessä.
Kehityksen alkuvaiheessa epilepsian diagnoosi on melko vaikeaa, koska kliinisessä kuvassa ei ole tyypillisiä merkkejä. Ennen kohtausta tai sen aikana havaitaan ohimolohkon epilepsian oireita, kuten:
- liiallinen hikoilu;
- närästys;
- ihon vaaleneminen;
- pahoinvointi;
- vatsakipu;
- ilmanpuutteen tunne;
- rytmihäiriö.
Pitkälle edenneissä tapauksissa sairaus voi aiheuttaa psyyken muutoksen, jonka yhteydessä ihmisestä tulee epäluuloinen, unohtavainen, aggressiivinen. Se on myös mahdollista eristäytymistä, vähentynyttä sosiaalisuutta.
Diagnostiikka
Oireet ja hoitoOhimolohkon epilepsia riippuu monista eri tekijöistä. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ovat mahdollistaneet täydellisen varmuuden toteamisen, että hermosolujen liiallisen toiminnan painopiste ei aina muodostu aivojen temporaaliselle alueelle. Joskus se vuotaa vähitellen yli muista aivojen alueista.
Sairauden kulun tunnistaminen on usein melko vaikeaa. Jotkut sen oireista ovat samanlaisia kuin erilaisten poikkeavuuksien oireita. Siksi yksi potilaan kuulustelu ja perusteellinen historian otto eivät riitä. Diagnoosin selventämiseksi määrätään:
- elektroenkefalogrammi;
- MRI;
- PET.
Kaikki nämä tekniikat auttavat havaitsemaan aivoalueella esiintyviä poikkeavuuksia, minkä ansiosta voit tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon.
Hoidon ominaisuudet
Oimolohkoepilepsian hoidon päätavoite on vähentää kohtausten tiheyttä. Ensinnäkin potilaille määrätään monoterapiaa, joka sisältää lääkkeen "karbamatsepiini" oton. Jos tämä lääke on tehoton, hydantoiinit, valproaatit, barbituraatit on tarkoitettu. Jos haluttua terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, lääkäri voi määrätä polyterapiaa, johon kuuluu useiden lääkkeiden ottaminen.
Leikkaushoitoa voidaan määrätä, jos henkilö ei reagoi lääkkeisiin. Usein neurokirurgit tekevät temporaalisen leikkauksen.
Lääkehoito
Kuten jo mainittiin, ohimolohkon epilepsian lääkehoitotarkoittaa lääkkeiden, kuten karbamtsepiinin, fenytoiinin, käyttöä. Hoito alkaa yhdellä lääkkeellä. Aluksi lääkäri määrää vähimmäisannoksen, joka nousee sitten 20 mg:aan vuorokaudessa ja joissakin tapauksissa jopa 30 mg:aan.
Jos potilaan terveys ei parane, on mahdollista nostaa annosta, kunnes hoitotulokset paranevat tai ilmenevät selkeitä myrkytyksen merkkejä. Erityisen vaikeissa tapauksissa ja toissijaisten yleistyneiden kohtausten esiintyessä määrätään lääkettä "Depakine" tai "Difenin".
Polyterapiaa käytetään vain, jos vain yhden lääkkeen ottaminen ei tuonut toivottua tulosta. Useita vara- ja perusepilepsialääkkeiden yhdistelmiä ovat mahdollisia. Kohtausten määrän väheneminen havaitaan pääasiassa käytettäessä "Fenobarbitaalia" yhdessä "Difeninin" kanssa. On kuitenkin syytä muistaa, että tällä yhdistelmällä on hermostoa estävä vaikutus, se johtaa muistin heikkenemiseen ja sillä on myös negatiivinen vaikutus ruoansulatuselimiin.
Lääkehoito vaatii välttämättä elinikäistä lääkitystä ja huolellista lääkärin seurantaa. Noin puolessa taudin kulun tapauksista on mahdollista päästä kokonaan eroon kohtauksista, tärkeintä on valita oikea lääke.
Leikkaus
Jos lääkehoito ei tuota toivottua tulosta, lääkäri määrää leikkauksen ohimolohkon epilepsian hoitoon, hän ansaitsee melko ristiriitaisia arvioita. Jotkut asiantuntijat väittävätettä tämä on melko tehokas työkalu, joka auttaa pääsemään eroon olemassa olevasta ongelmasta. Mutta toiset kiinnittävät huomiota siihen, että tällainen radikaali tekniikka voi aiheuttaa monia komplikaatioita. Siksi päätös leikkauksesta tulee tehdä lääkärin, jos siihen on vakavia viitteitä.
Ei ole suositeltavaa turvautua kirurgiseen hoitoon, jos potilaalla on vakava tila, vakava älyn ja psyyken vajaatoiminta. Jatkuva lääkärin valvonta vaaditaan.
Leikkauksen aikana neurokirurgi eliminoi epileptogeenisen fokuksen ja estää epileptisten impulssien leviämisen. Tätä varten lääkäri suorittaa temporaalisen lobektomian ja poistaa sitten aivojen temporaalisen alueen etummaisen ja keskipitkän alueen.
Mahdolliset komplikaatiot
Rakenteellisen ohimolohkon epilepsia on erittäin vaarallinen komplikaatioineen, joihin tulisi kuulua:
- kouristuskohtaukset;
- kasvisuonihäiriö;
- traumaattinen vamma hyökkäyksen aikana.
Kouristuskohtaukset voivat uusiutua melko usein, mikä aiheuttaa monia erilaisia ongelmia. Tässä tapauksessa henkilö voi menettää tajuntansa. Potilas tarvitsee kiireellistä apua, sillä kohtauksen aikana hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä ilmenee vakavia häiriöitä, jotka joskus johtavat potilaan kuolemaan.
Ennuste
Oimolohkoepilepsian ennuste riippuu monista eri tekijöistä. Tämä on sairaus, josta on täysin mahdotonta päästä eroon. Vaikka kohtaukset eivät häiritsekään pitkään aikaanihmisille, niiden esiintymisen riski on aina olemassa. Ne voivat ilmaantua milloin tahansa erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.
Nykyaikaiset tekniikat auttavat kuitenkin minimoimaan kohtausten esiintymistiheyden ja antavat epileptikoille mahdollisuuden elää normaalia elämää. Potilaiden mukaan vakaan normaalin tilan säilyttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia lääkäreiden määräyksiä ja suosituksia, ottaa lääkkeet oikea-aikaisesti ja järjestelmällisesti sekä sulkea pois tekijät, jotka vaikuttavat kohtausten uusiutumiseen.
Epilepsia voi alkaa hyvin varhaisessa iässä, jopa vauvoilla tai aikuisilla traumaattisen aivovaurion jälkeen. Oikea-aikainen hoito antaa sinun taistella menestyksekkäästi tätä tautia vastaan, hallita kohtauksia tai jopa lopettaa ne kokonaan. Lääkehoidon positiivinen tulos havaitaan noin 35 %:ssa kaikista tapauksista. Yleensä lääkitys vähentää kohtausten tiheyttä.
Leikkauksen jälkeen täydellinen toipuminen havaitaan noin 30-50 %:ssa kaikista tapauksista. Muualla epileptisiä kohtauksia havaitaan paljon harvemmin.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Ajallisen epilepsian ehkäisy on jaettu primaariseen ja toissijaiseen. Ensisijaisena tavoitteena on poistaa syyt, jotka voivat provosoida taudin puhkeamisen. Se sisältää huolellisen, jatkuvan naisen hyvinvoinnin seurannan raskauden aikana sekä:
- kohdunsisäisen hypoksian, kohdunsisäisten infektioiden ehkäisy;
- järkevä toimitus.
Toissijainen ehkäisysuoritetaan niille, joilla on jo diagnosoitu sairaus. Sen tarkoituksena on estää kohtausten toistuva esiintyminen. Epileptiikkojen on noudatettava tiukasti lääkehoitoa, harjoitettava terapeuttista harjoittelua ja noudatettava tiukasti päivittäistä rutiinia.
Heidän on tehtävä kaikkensa välttääkseen altistumisen erilaisille taudinaiheuttajille, jotka johtavat lisääntyneeseen aivotoimintaan, kuten erittäin kovaäänisen musiikin kuunteluun.
Oikea-aikaisella lääkärikäynnillä ja oikealla hoidolla potilaat selviävät kohtauksista kokonaan tai tekevät niistä harvinaisempia. On tärkeää olla erittäin tarkkaavainen asiantuntijan suositusten suhteen, koska enn altaehkäisevillä toimenpiteillä voidaan välttää usein esiintyvät hyökkäykset.
