Paroksismaalinen takykardia – sydämen sykkeen jyrkkä ja äkillinen kiihtyvyys. Se liittyy kohdunulkoisen fokuksen vaikutukseen, joka synnyttää impulsseja sydänlihaksen supistukseen.
Syyt ja tyypit
Paroksismaalista takykardiaa esiintyy sydänkohtauksen, sydänlihastulehduksen, ateroskleroottisen kardioskleroosin yhteydessä. Tämän patologian kehityksen etiologiassa erotetaan kardiomyopatiat ja verenpainetaudit. Lisäksi paroksysmaaliset takykardiat kehittyvät ilman orgaanista vauriota sydänlihakselle. Joten niitä voidaan havaita hermoston verenkiertohäiriön, kahvin tai alkoholin väärinkäytön sekä hormonaalisten häiriöiden yhteydessä.
Tästä sydämen rytmihäiriöstä erotetaan seuraavat tyypit:
- supraventrikulaarinen - jolle on tunnusomaista kohdunulkoisen fokuksen muodostuminen eteissolmukkeessa tai eteisessä (paroksysmaalinen eteistakykardia);
- jos ylimääräisiä impulsseja tulee kammioista, tämä viittaa kammiokohtauksellisen sydämen rytmin kehittymiseen.
Kliiniset ilmenemismuodot
Tällainen takykardiakohtaus ilmenee ja katoaa yhtäkkiä. Se kestäämuutamasta sekunnista useisiin päiviin. Potilas kokee äkillisen työnnön sydämen alueella, joka muuttuu voimakkaaksi sydämenlyönniksi ja epämukavaksi tunteeksi rinnassa. Joskus potilaat ilmoittavat kipua sydämessä ja hengenahdistusta. Melko usein paroksismaaliseen takykardiaan liittyy yleinen heikkous ja huimaus. Joskus esiintyy verenpaineen nousua, ilman puutteen tunnetta tai koomaa kurkussa. Kohtauksen päätyttyä voi esiintyä runsasta virtsaamista.
Harvemmin paroksysmaalisen takykardian yhteydessä havaitaan neurologisia oireita afasian ja hemipareesin muodossa. Myös autonomisen toimintahäiriön ilmenemismuotoja voi esiintyä. Potilaat valittavat pahoinvointia ja hikoilua, subfebriililämpöä ja ilmavaivoja. Hyökkäyksen jälkeen polyuria on tyypillistä, virtsa erittyy alhaisella tiheydellä. Pitkittynyt kohtauksellinen takykardia ilmenee verenpaineen laskuna, heikkoutena ja tajunnan menetyksenä.
Hoito
Paroksismaalisella takykardialla voit yrittää poistaa hyökkäyksen refleksimenetelmillä. Voit siis hieroa kaulav altimoonteloa, pidätellä hengitystäsi ja upottaa kasvosi kylmään veteen 30 sekunniksi, täyttää ilmapallon tai painaa silmämunaa kohtalaisella voimalla.
Lääkehoitoon kuuluu erityislääkkeiden ottaminen. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat Novokainamidi, Propafenoni, Amiodaroni, Verapamiili. Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi he turvautuvat sähködefibrillaatioon, erityisesti tapauksissa, joissa kehittyysepelv altimon vajaatoiminta tai rytmihäiriö.
Kun ilmenee vakavaa kohtauksellista takykardiaa, leikkaus on tehokasta, koska se edellyttää sydämen kohdunulkoisen leesion eristämistä tai suoraa poistamista. Kirurginen hoito on tarkoitettu myös taudin toistuviin uusiutumiseen ja rytmihäiriölääkkeiden tehottomuuteen.
