Epäsäännöllinen sydämen rytmi on aina merkki sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöstä. Toistuvat hyökkäykset johtavat vakaviin seurauksiin. Patologia vaatii oikea-aikaista hoitoa. Mieti seuraavaksi, mikä on paroksismaalinen takykardia, mikä on taudin vaara ja millaista hoitoa tarvitaan.
Mikä tämä sairaus on
Koodi, ICD-10:n mukaan, kohtauksellisella takykardialla on 147. Sairaus on sydämen sykkeen nousu, joka kehittyy äkillisesti. Kohtaus muistuttaa etiologi altaan ekstrasystolia, joten toistuvilla toistoilla voimme puhua takykardiakohtauksesta.
On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, jotta vältytään epämiellyttäviltä seurauksilta, mukaan lukien sydämenpysähdys.
Tautien kehittyminen
Sydänlihas toimii itse lihaksessa olevien impulssien seurauksena. Sähköinen signaali etenee kuitujen läpi ja aiheuttaa eteisten ja kammioiden vuorottelevan supistumisen. Jos hän kohtaa jonkin esteen matkalla, niin rytmi katkeaa. Lihassäikeet supistuvat olemassa olevien ylieste, joka johtaa impulssin palautumiseen ja virityspisteen muodostumiseen.
Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen taustalla sydänlihaksen palautumisaika lyhenee, veren poistumisprosessi aorttaan häiriintyy. Tämä ei jää huomaamatta aivojen ja muiden sisäelinten toiminnalle.
Mitä tapahtuu hyökkäyksen aikana
Jos patologioita ei ole, sydänlihas alkaa supistua päätahdistimessa - sinussolmukkeessa - esiintyvien impulssien seurauksena. Niiden taajuus on normaalisti 60-90 minuutissa. Jos enemmän, he puhuvat takykardian kehittymisestä.
Paroksismaalisella muodolla on joitain omia piirteitään:
- Tahdistimen tehtävänä on sydänlihaksen patologinen osa, jonka pitäisi olla mukana impulssien johtamisessa.
- Syke tallennettu.
- Hyökkäys tulee yhtäkkiä ja myös pysähtyy.
- Paroksismi ei ole normaalia, vaikka muita oireita ei olisikaan.
On tärkeää erottaa sinustakykardia ja kohtauksellinen takykardia. Tätä varten otetaan huomioon useita merkkejä:
- Syke. Molemmissa muodoissa on kasvua.
- Syke. Eteisten ja kammioiden supistojen oikea järjestys säilyy.
- Sinustakykardian impulssin lähde on tärkein sydämentahdistin ja paroksysmaalisessa patologisessa fokuksessa sydämessä.
- Nykyinen patologia. Sinustakykardia kehittyy vähitellen ja myös hitaastihäviää, ja kohtaukselle on ominaista äkillisyys.
- Vastaa keholle. Poskiontelomuoto voi olla muunnelma normista, mutta kohtauksellinen muoto on aina patologian indikaattori.
Tautiluokitus
Lääketieteessä luokittelukysymystä lähestytään eri tekijät huomioiden.
Jos otamme huomioon paroksismaalisen takykardian kohtauksen (ICD 10 sai taudinkoodin 147) lokalisoinnin, erotetaan seuraavat muodot:
- Eteinen. Lisäherätyksen fokus kehittyy yhdessä eteisestä. Se alkaa korvata sinusosan. Syke on vakaa, mutta korkea.
- Atrioventrikulaarinen. Herätys kehittyy kammion yläpuolella olevalle alueelle. Supistuksia on vähemmän kuin edellisessä muodossa, mutta impulssit tulevat eteisestä kammioihin ja päinvastoin.
- Kammion kohtauksellinen takykardia. Sydämen supistusten rytmi ei ole vakaa, kammiot supistuvat useammin kuin eteiset. Sitä pidetään vaarallisimpana muotona, koska se johtaa nopeasti sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.
Ensimmäinen sairaustyyppi ja toinen sairaus voidaan yhdistää yhdeksi muodoksi. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat supraventrikulaarisesta paroksismaalisesta takykardiasta.
Patologia ei myöskään välttämättä etene samalla tavalla, koska tämä tosiasia, ne erottavat:
- Terävä muoto.
- Krooninen.
- Toistuva.
Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian kehittymismekanismista riippuen on olemassa:
- Kouluulkoinen muoto. Sydänlihaksessa on vaurioita.
- Vastavuoroinen.
- Monitarkennus.
Lääkäri valitsee sairauden muodon ja kulun huomioon ottaen hoitotaktiikoita.
Sairauden syyt
On vaikea määrittää tarkasti, mikä laukaisi kohtauksen kehittymisen, mutta voidaan tunnistaa useita syitä, jotka lisäävät merkittävästi paroksismaalisen takykardian riskiä.
Jos henkilöllä ei ole sydänsairautta, kohtaus voidaan provosoida:
- Liika liikunta.
- Henkillinen ylikuormitus.
- alkoholin väärinkäyttö.
- Tupakointi.
- Mausteisen ruoan syöminen.
- Vahva kahvi tai tee.
- Kilpirauhasen sairaudet.
- munuaishäiriöt.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt.
- Myrkyllisten lääkkeiden, erityisesti sydänglykosidien tai rytmihäiriölääkkeiden käyttö.
Nämä syyt voivat johtua ulkoisista syistä, mutta on myös sisäisiä syitä, kuten:
- Perinnöllinen taipumus.
- Sydänlihastulehdusten esiintyminen.
- Synnynnäinen sydänsairaus.
- Sydänlihastulehdus.
- Mitraaliläpän prolapsi.
- Pitkäaikainen stressi.
- Psyykkinen stressi.
- Reuma.
Paroksismaalisen takykardian kohtaukset voivat häiritä paitsi vanhempia potilaita myös nuoria ja jopa lapsia.
Syyt taudin kehittymiseen lapsilla
Patologia voi ilmetä lapsuudessa. Paroksismaalinentakykardia (ICD luokittelee sen vakavaksi sairaudeksi) lapsilla kehittyy usein seuraavien syiden taustalla:
- Synnynnäiset hermoston sairaudet, kuten vesipää, kohonnut kallonsisäinen paine.
- Lismunuaisten sairaudet.
- Tyreotoksikoosi.
- Synnynnäisiä sydänvikoja.
- Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä.
- Sydänlihaksen tartuntataudit.
- Häiriöt autonomisen hermoston toiminnassa.
Paroksismaalinen takykardia, ICD-koodi 147, vaatii kiireellistä hoitoa lapsille.
Sairauden oireet
Patologiakohtaus kehittyy aina yhtäkkiä. Tämä on ero paroksismaalisen takykardian ja tavanomaisen sydämen rytmihäiriön välillä. Potilas tuntee tällä hetkellä:
- Tärkeä työntö rintalastan takana. Tämä on paroksismaalisen takykardian pääoire.
- Sydänsyke on nopea ja lisääntynyt.
- Voi tuntea huimausta.
- Päänsärky.
- Kyhmy kurkussa.
- Tinnitus.
- Kipu puristuvan sydämen alueella.
- Mahdolliset autonomiset häiriöt, jotka ilmenevät: lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi- ja oksentelukohtaus, lievä kehon lämpötilan nousu.
Kohtauksen lakkaamisen jälkeen virtsaaminen lisääntyy. Jos paroksismaalisen solmukohtaisen takykardian hyökkäys pitkittyy, seuraavat rikkomukset ovat mahdollisia:
- Yleinen heikkous.
- Alempi verenpaine.
- Tajunnan menetys.
Tällä hetkelläpitkittynyt hyökkäys, on tärkeää antaa henkilölle ensiapua.
Sairausdiagnoosi
Riittää, että kokenut asiantuntija kuuntelee potilaan valituksia, mikä viittaa paroksismaaliseen kammiotakykardiaan. Seuraavaksi potilas lähetetään EKG:hen. Tutkimus osoittaa:
- Oikea sinusrytmi, noussut 140-200 lyöntiin minuutissa.
- P-a alto näkyy ennen kammioiden supistumista, mutta muunnetussa muodossa.
- QRS-kompleksi ei ole laajentunut eikä vääntynyt.
- Atrioventrikulaarinen solmu, jossa negatiivinen P-a alto QRS:n jälkeen tai ei QRS:ää.
Lisäopinnot ovat:
- MRI.
- Sydänlihaksen ultraäänitutkimus.
- EKG:n seuranta päivän aikana.
- Diagnostiset testit harjoituksen jälkeen.
- Koronografia.
- Sykemittaus.
- EchoCG. Tutkimuksen avulla voit havaita sydänlihaksen tulehdusprosessit ja arvioida sen supistumiskykyä.
Diagnoosin vahvistamisen jälkeen (paroksismaalisen takykardian koodi 147) lääkäri määrää hoidon. Se voi olla avohoitoa tai vaatia sairaalahoitoa.
Takykardia lapsilla
Olemme jo löytäneet syyt, jotka voivat aiheuttaa sairauden lapsuudessa, ja sitten pohditaan oireita.
Lapsilla syke saavuttaa kohtauksen hetkellä 200 minuutissa. Kesto voi olla useistaminuutista 3-4 tuntiin. Jos teet kardiogrammin tällä hetkellä, asiantuntija huomaa tiettyjä muutoksia.
Patologian ilmenemismuotoihin vaikuttavat monet provosoivat tekijät, mukaan lukien:
- Vaikea raskaus naisella.
- Vaikea synnytys.
- Perheessä esiintyy psykosomaattisia ja vegetatiivisia sairauksia sekä hermoston häiriöitä.
- Sydänlihaksen johtumisjärjestelmän ominaisuudet.
- WPW-oireyhtymä.
Hyvin usein alkaneen hyökkäyksen provosoija on emotionaalinen ylikuormitus tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Useimmiten lapsilla kohtaus kehittyy yöllä tai illalla, mutta se ei ole poissuljettua päivällä. Tilastojen mukaan, jos se kehittyy ensimmäistä kertaa, 90 prosentissa tapauksista se voidaan pysäyttää nopeasti. Toistuvien hyökkäysten yhteydessä lääkintäapu on välttämätöntä.
Sairausvaara
Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia on vaarallinen kielteisten seuraustensa vuoksi. Taudin komplikaatioita ovat:
- Kammiovärinä, joka voi olla kohtalokas.
- Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
- Kardiogeeninen sokki.
- Keuhkokudoksen turvotus.
- Angina pectoris.
- Sydäninfarkti.
- Kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen
Komplikaatioiden kehittyminen riippuu sydänlihaksen tilasta ja samanaikaisista sisäelinten sairauksista.
Ensiapu sairaille
Kun paroksismaalisen takykardian oireita ilmaantuu, on tärkeää antaa henkilölle ensiapua. Se on seuraava:
- Auta henkilöä istumaan tai makaamaan sohvalle.
- Avaa vaatteiden ylänapit, jotta voit hengittää vapaasti.
- Avaa ikkuna raitista ilmaa varten.
- Rauhoita potilas.
Voit pysäyttää hyökkäyksen vagaalisten tekniikoiden avulla, jotka vähentävät vaikutusta sympatoadrenaalisen järjestelmän sydänlihakseen. Tekniikkojen olemus on seuraava:
- Käytä normaalia rasitusta.
- Yritä hengittää terävästi ulos, mutta pidä suusi ja nenäkäytäväsi suljettuina. Tämä on Valsalva-liike.
- Ashnerin testi. Paina silmämunien sisäkulmia.
- Pese itsesi kylmällä vedellä.
- Yritä saada aikaan gag-refleksi.
- Paina kaulav altimon poskionteloiden aluetta kaulav altimoiden alueella.
Nämä tekniikat eivät aina anna toivottua tulosta, joten paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksen pysäyttämiseksi on käytettävä rytmihäiriölääkkeitä.
- Suonensisäisesti 10 % ATP-liuosta tai 5 % glukoosiliuosta, mutta tämä voidaan tehdä, jos verenpainetta ei ole alhainen.
- Ruiskuta "Novocainamide" ja "Methasone" tai "Adrenaliini" matalassa paineessa.
- Jos havaitaan patologian supraventrikulaarinen muoto, käytä amiodaronia, digoksiinia, disopyramidia.
- Joissakin tapauksissa b-salpaajien käyttö antaa positiivisen vaikutuksen.
Jos se ei auttanutapua, paroksismaalinen takykardia ei väisty, on kiireesti kutsuttava lääkäri.
Patologian terapia
Ensiavun jälkeen, kun kohtaus toistuu useita kertoja kuukaudessa, tarvitaan vakavaa hoitoa. Jos takykardian kammiomuoto on, potilas viedään kiireellisesti sairaalaan. Muissa tapauksissa voit käydä terapiassa avohoidossa.
Hoito valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon kohtausten tiheys, patologian muoto, lokalisointi ja kulku. Samanaikaiset sairaudet on otettava huomioon.
Terapian tarkoituksena ei ole ainoastaan poistaa taudin kohtauksia, vaan myös niitä aiheuttaneita syitä. Joskus tämä vaatii potila alta useita lisätutkimuksia. Lääkäri määrää potilaalle useimmiten seuraavan lääkeluettelon:
- "Cardaron" parantaa sykettä.
- Adrenaliinin estämiseksi he määräävät "A Tenololia".
- Verapamiili on kalsiumin salpaaja.
- Glycine-rytmin palauttamiseksi.
- Valocardin on määrätty rauhoittavaksi lääkkeeksi.
- "Hawthorn Tinkture".
Luetteloidut lääkkeet lievittävät potilaan tilaa, mutta tehokkuuden lisäämiseksi tarvitaan rytmihäiriölääkkeiden nimittäminen. Näitä lääkkeitä annetaan vain suonensisäisesti sairaalassa lääkärin valvonnassa:
- Kinidiini.
- Aymalin.
- Etmozin.
Jos hoito ei anna havaittavia positiivisia tuloksia ja kouristuksiatoistetaan, sitten määrätään sähköinen impulssi.
Vakavissa tapauksissa suositellaan leikkausta, jonka aikana suoritetaan mekaaninen, laser-, kryogeeninen tai kemiallinen tuhoaminen. On mahdollista, että potilas tarvitsee sydämentahdistimen.
Potilaan ennuste
Se riippuu useista tekijöistä:
- Paroksismaalisen takykardian muodot.
- Kouristuskohtausten kesto ja tiheys.
- komplikaatioita.
- Sydänlihaksen tilat.
Jos sydänlihaksessa on laajoja vaurioita, kammiovärinän ja sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa. Supraventrikulaarisella muodolla on paras ennuste. Sillä on vähiten vaikutus ihmisen yleiseen terveyteen, mutta siitä on lähes mahdotonta päästä kokonaan eroon. Tämän muodon kulku johtuu useimmiten sydänlihaksen fysiologisista ominaisuuksista ja taustalla olevasta sairaudesta, josta on tullut kohtausten kehittymisen provokaattori.
Epäsuotuisa ennuste kammiomuodolle, joka kehittyy sydänsairauksien taustalla. Mutta säännölliset lääkärikäynnit ja määrättyjen lääkkeiden ottaminen useita kertoja vähentää äkillisen sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman todennäköisyyttä.
Tautien ehkäisy
Paroksismaalisen takykardian kehittymistä on mahdotonta estää kokonaan, mutta voit vähentää sen esiintymisen todennäköisyyttä. Tätä varten sinun on noudatettava joitain ehkäiseviä toimenpiteitä:
- Hoita ajoissa kaikki kehon tartuntataudit.
- Käy lääkärillä kunongelmien ilmaantuminen sydänlihaksen työssä.
- Pidä terveellisiä elämäntapoja.
- Sulje pois tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
- Mieti ruokavaliota uudelleen, pöydällä saa olla vain terveellistä ja terveellistä ruokaa, jossa on paljon vitamiineja ja välttämättömiä aineita.
- Vältä lisääntynyttä fyysistä ja henkistä stressiä.
- Jos hermostuneisuus on lisääntynyt, ota mietoja rauhoittavia lääkkeitä.
- Älä käytä väärin vahvaa kahvia ja teetä.
- Kun määräät hoitoa uusien kohtausten ehkäisemiseksi, sinun tulee ottaa säännöllisesti lääkärisi suosittelemia lääkkeitä.
Sairaus voidaan hoitaa, jos et jätä huomioimatta epämiellyttäviä oireita ja käy lääkärissä. Oikea-aikainen hoito auttaa pääsemään eroon kohtauksellisesta takykardiasta.
