Kaikki keskushermoston toimintahäiriöt vaativat tarkkaa huomiota itseensä. Tällaisten ongelmien torjumiseksi on kehitetty paljon lääkkeitä, joilla on erilaiset periaatteet aivoihin vaikuttamiseen. Yksi niistä on natriumvalproaatti.
Pääkomponentit ja julkaisulomake
Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine - valproiinihapon natriumsuola - on hienojakoinen jauhe, jonka väri on valkoinen, hajuton. Tämä on lääkkeen "natriumvalproaatti" vapautumismuoto. Kaava - С8Н15NAO2. Liukenee helposti alkoholiin ja veteen.
Se tarjotaan kuluttajille tabletteina ja muovisissa kaksikerroksisissa pusseissa. Pienin mahdollinen tilavuus yhdessä pakkauksessa on 0,5 kg. Seuraavat nousevassa järjestyksessä: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodynamiikka
Epilepsialääke on lääkkeen "Natriumvalproaatti" päätehtävä. Vaikutusmekanismi perustuu oletettavasti GABA:n (aminohappo, joka on tärkein estoaine) tason nousu.ihmisten ja muiden nisäkkäiden välittäjäaine) keskushermostoon estämällä GABA-transaminaasi ja vähentämällä tämän aineen takaisinottoa aivokudoksissa. Tämän prosessin seuraus on ilmeisesti aivojen motoristen alueiden kiihottumisen ja taipumuksen väheneminen kohtausten kehittymiselle.
Natriumvalproaatilla voi olla rauhoittava vaikutus, se vähentää pelon tunnetta, parantaa potilaiden mielialaa ja henkistä tilaa. Lisäksi sillä on antiarytminen vaikutus. Lääke on erittäin tehokas poissaoloissa (epilepsian oire, yksi epileptisten kohtausten tyypeistä) ja temporaalisissa pseudopoissaoloissa, mutta sillä ei käytännössä ole vaikutusta potilaiden tilaan, joilla on psykomotorisia kohtauksia.
Lääketieteellinen vaikutuspiiri
Lääkkeen "Natriumvalproaatti" pääasiallinen käyttöalue säätelee epilepsiaa sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona. Lääkettä käytetään yleistyneiden (polymorfisten, suurien kouristuskohtausten jne.), osittaisten ja fokaalisten (motoristen, psykomotoristen jne.) kohtausten yhteydessä. Lisäksi lääkettä määrätään kouristukseen liittyvään oireyhtymään, joka liittyy usein ihmisen hermoston orgaanisiin sairauksiin, käyttäytymishäiriöihin, jotka yleensä kulkevat käsi kädessä epilepsian kanssa, kuumekuristuksiin ja hermostuneisiin ticsiin lapsipotilailla.
Natriumvalproaattiohjeissa suositellaan ottamista potilaille, jotka kärsivät maanis-depressiivisestä psykoosistakaksisuuntainen mielialahäiriö tapauksissa, joissa tautia ei voida hoitaa litiumilla tai muilla lääkkeillä.
Kenelle lääke on vasta-aiheinen?
Monimutkaisilla lääkkeillä, kuten epilepsialääkkeillä, on aina tietty luettelo vasta-aiheista niiden käytölle. Et voi ottaa lääkettä niille, jotka ovat yliherkkiä jollekin aineelle, kuten valproiinihapolle (natriumvalproaatti koostuu itse asiassa sen natriumsuolasta). Syy käytön kieltäytymiseen on maksan ja/tai haiman toiminnalliset poikkeavuudet potilailla. Tässä sairausryhmässä on syytä korostaa erikseen hepatiittia (mikä tahansa muoto - akuutti, krooninen, lääketieteellinen jne., myös perheenjäsenten anamneesissa).
Älä määrää tätä lääkettä hemorragiseen diateesiin, porfyriaan (lähes 99 %:ssa tapauksista perinnöllinen poikkeama, joka ilmenee pigmentin aineenvaihdunnan häiriintymisenä ja korkean porfyriinipitoisuuden vuoksi veressä ja kudoksissa).
Natriumvalproaatti ja raskaus
Lääkkeen käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista. Toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella lääkäri kirjoittaa reseptin natriumvalproaattilääkkeen ostoa varten vain, jos odotettu vaikutus äidille on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle.
Potilaita tulee kertoa, että valproiinihappo voi aiheuttaa useiden synnynnäisten epämuodostumien kehittymistä sikiössä. Lisäksi tämä aine erittyy äidinmaitoon (pitoisuudet voivat olla 10% äidin veriplasman sisältämästä määrästä). Siksi imetys valproiinihappoa sisältävien lääkkeiden käytön aikana on sallittua vain hätätapauksissa.
Yleisenä suosituksena lisääntymisiässä oleville naisille tulee käyttää luotettavia ehkäisykeinoja tai -menetelmiä.
Ei-toivotut tehosteet
Natriumvalproaattihoitoa saavien potilaiden käyttöohjeet sisältävät tietoa mahdollisista sivuvaikutuksista eri järjestelmistä ja elimistä.
Mahdollisia keskushermostoreaktioita ovat vapina, mielialan muutokset, käyttäytymisen muutokset, koordinaatiohäiriöt, uneliaisuus, huimaus ja päänsärky, ärtyneisyys, levottomuus ja epätavallinen kiihottuminen.
Todennäköiset maha-suolikanavan reaktiot - ruokahaluttomuus, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, pienet kouristukset suolistossa tai mahassa. On harvinaista kuulla ummetuksesta tai haimatulehduksesta. Naisilla kuukautiskierron epäsäännöllisyys on mahdollista. Usein paino vaihtelee suuntaan tai toiseen. Hyytymisjärjestelmä voi reagoida trombosytopenialla, joka lisää verenvuodon pysäyttämiseen kuluvaa aikaa. Mahdolliset dermatologiset poikkeavuudet hiustenlähtönä (patologinen hiustenlähtö), allergisia - ihottumana.
Lääkehoito
Jokaisen potilaan annostusohjelma on ehdottomasti yksilöllinen."Natriumvalproaatti", jonka vapautumismuoto on jauheena, määrätään painon mukaan. Aloitusannos aikuisille potilaille ja yli 25 kg painaville lapsille on 10-15 mg painokiloa kohti (vuorokausitilavuus). Jos sivuvaikutuksia ei havaita, annosta voidaan nostaa asteittain (3-4 päivän välein) 200 mg/vrk. kunnes havaittava kliininen tulos saadaan. Keskimäärin päivittäinen annos voi olla jopa 30 mg/kg.
Lääkehoito - 2-3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
Natriumvalproaattia määrätään myös suonensisäisesti (sallittu lääkkeen määrä on 400-800 mg) tai tiputettuna (25 mg/kg 24, 36, 48 tunnin aikana).
Aikuisten potilaiden ja yli 25 kg painavien lasten suurin mahdollinen hoitoannos on 50 mg/kg päivässä. Jos jostain syystä sitä (annosta) on tarpeen suurentaa, valproaattipitoisuuden seuranta veriplasmassa on edellytys. Jos tämä indikaattori on yli 200 mg/l, annosta tulee pienentää.
Yliannostus
Jos lääkkeen "Natriumvalproaatti" sallittu annos jostain syystä ylittyi (latinankielinen resepti ei ole kaikkien potilaiden saatavilla), havaitaan useita yksiselitteisiä oireita. Yleisimmät reaktiot ovat liikkeiden koordinaation ja tasapainon heikkeneminen, letargia, myasthenia gravis (patologisesti väsynyt), hyporefleksia, nystagmus (silmien tahattomat heilahtelut, jotka esiintyvät usein),mioosi (pupillin supistuminen), sydänkatkos, kooma.
Hoito suoritetaan sairaalassa ja se koostuu mahahuuhtelusta (se on tehokas, jos se otetaan enteraalisesti viimeistään 10-12 tunnin kuluttua), joka tarjoaa osmoottista diureesia (suuri määrä virtsaa korkealla aktiivisen osmoottisen aineen pitoisuudella komponentit) ja kehon elintoimintojen tukeminen. Hemodialyysi antaa hyvän vaikutuksen.
Vuorovaikutus muiden aineiden kanssa
Kun valproaattia käytetään samanaikaisesti muiden psykoosilääkkeiden, masennuslääkkeiden, MAO-estäjien, erilaisten etanolin ja natriumbentsodiatsepiinin johdannaisten kanssa, valproaatti lisää keskushermostoa estävää vaikutusta. Lääkkeen käyttö yhdessä maksatoksisten lääkkeiden, verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden ja antikoagulanttien kanssa voi lisätä näiden aineiden vaikutusta.
Valproiinihapon ja fenobarbitaalin samanaikainen käyttö johtaa jälkimmäisen syrjäyttämiseen sen yhteydestä plasman proteiineihin. Seurauksena on sen (fenobarbitaali) pitoisuuden nousu veriplasmassa.
Yleensä natriumvalproaatti voi olla vuorovaikutuksessa useiden lääkkeiden kanssa, joten hoitavan lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle mahdollisesta (tai ei-hyväksyttävästä) sen rinnakkaiskäytöstä muiden lääkkeiden kanssa.
Erikoisohjeet
Lääkettä määrätään erittäin varoen potilaille, jotka kärsivät maksan ja haiman sairauksista (tai joilla on ollut niitä), alle 3-vuotiaille lapsille (maksatoksisuuden kehittymisriski on suurin, muttavähenee iän myötä). On pidettävä mielessä, että maksan negatiivisten vaikutusten todennäköisyys kasvaa yhdistelmähoitojen yhteydessä.
"Natriumvalproaattia" käyttävien potilaiden, joilla on patologisia muutoksia veressä, tulee olla hyvin tarkkaavainen terveydentilansa suhteen. Orgaaniset aivosairaudet, poikkeavuudet munuaisten toiminnassa, hypoproteinemia ovat myös varsin vakavia riskitekijöitä negatiivisten seurausten kehittymiselle.
Natriumvalproaattihoidon kuuden ensimmäisen kuukauden aikana on tärkeää seurata jatkuvasti veren hyytymisjärjestelmän tilaa, maksan toimintaa ja ääreisveren toimintaa.
Ihmisillä, jotka käyttävät mitä tahansa antikonvulsiivista lääkettä, natriumvalproaattihoito tulee aloittaa asteittain, jotta tehokas annos saavutetaan noin 12-14 päivän kuluttua. Sen jälkeen on myös tarpeen peruuttaa asteittain aiemmin otetut kouristuslääkkeet. Jos potilas ei ole aiemmin käyttänyt tällaisia lääkkeitä, kliinisen tuloksen saavuttamiseksi tehokas annos tulisi saavuttaa viikossa.
Huumeen käytön taustalla on oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja ja tehdessäsi keskittymistä ja suurta psykomotoristen reaktioiden nopeutta vaativia töitä.
Ja mikä tärkeintä…
Epilepsialääkkeiden käytön aloittamisen perusteena (natriumvalproaatti ei ole poikkeus) on hoitavan lääkärin antama resepti.
Vain terveydenhuollon työntekijäosaa arvioida kaikkia tekijöitä ja tehdä päätöksen hoidon suorittamisesta tietyllä lääkkeellä. Tällaisten vakavien lääkkeiden itseannostelulla on hyvin, hyvin kielteisiä seurauksia terveydelle - jopa koomaan ja kuolemaan.
