Aivohalvaus voidaan ehkäistä, jos tunnet sen esiintymisen perusteet, riskitekijät ja keinot puuttua syihin. Noin 80 % iskeemisistä aivohalvauksista johtuu kaula- tai nikamav altimoiden vaurioista.
Lyhyt anatomia
Kehon suurin suoni on aortta. Se on peräisin sydämen vasemmasta kammiosta, muodostaa sitten kaaren ja laskeutuu pystysuunnassa alaspäin antaen oksia elimille matkan varrella. Alukset, jotka syöttävät yläraajoja ja aivoja, lähtevät kaarelta. Nämä ovat brakiokefaaliset v altimot (käännetty latinasta, olkapää).
Ensinnäkin alukset sijaitsevat vasemmalla puolella. Näitä ovat subclavian v altimo, joka syöttää yläraajoa, ja yhteinen kaulav altimo, joka nousee pystysuunnassa päähän. Niitä seuraa brachiocephalic runko, se on jaettu oikeanpuoleisiin verisuoniin: yhteinen kaulav altimo ja subclavian.
Subklavialaisista v altimoista vapautuu oksia, jotka kulkevat kohdunkaulan poikittaisprosesseissanikamat ja mene päähän. Tavallinen uneliaisuus jaetaan sisäiseen ja ulkoiseen. Jokainen heistä suorittaa tehtävänsä. Sisäinen ravitsee aivoja ja ulompi pään pehmytkudoksia. Aivojen pohjassa sisäiset kaulav altimot yhdistyvät selkärankaisten kanssa muodostaen Willisin ympyrän. Sen rooli on tärkeä, koska se jakaa verenkiertoa uudelleen suonen vaurioituessa.
Ateroskleroosin määritelmä
Syy aivojen verenkierron heikkenemiseen on useimmiten olkapääv altimoiden ateroskleroosi. Tämä on krooninen sairaus, jossa suonen seinämä paksuuntuu ja siihen muodostuu ateroskleroottisia muodostumia (plakkeja). Tämän prosessin seuraukset ovat luumenin heikkeneminen, verenkierron estyminen ja verenkierron puute.
Ateroskleroottisesti muuttuneet brakiokefaaliset v altimot aiheuttavat suuren vaskulaarisen riskin saada aivoonnettomuuksia, CCI (krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta), aivohalvaus.
Viime vuosina aivohalvausten ilmaantuvuus on lisääntynyt Venäjällä, ja tämä on yli 400 tuhatta tapausta vuodessa. Noin 70-85% niistä on iskeemisiä, eli ne liittyvät verenkierron heikkenemiseen suonen suun kaventumisesta tai sen tukkeutumisesta. Noin 80 % aivohalvauksista (iskeemisistä) johtuu nikama- tai kaulav altimoiden ateroskleroosista.
Riskitekijät
On monia riskitekijöitä, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen. Näitä ovat:
- Ikä (naiset, kanssavarhaiset vaihdevuodet tai yli 55, miehet yli 45).
- Jos sukulaisilla, vanhemmilla on ollut aivohalvaus, sydänkohtaus tai varhainen sepelv altimotauti.
- Tupakointi.
- Hypertensio.
- Kokonaiskolesteroli (TC) yli 5 mmol/l tai matalatiheyksinen lipoproteiini (CHLDL) suurempi tai yhtä suuri kuin 3 mmol/l.
- Triglyseridit (TG) yli 2 mmol/l, korkeatiheyksiset lipoproteiinit (HDL-C) alle 1 mmol/l.
- Diabetes mellitus, verensokeri yli 7 mmol/l tyhjään mahaan.
- Vatsan lihavuus on, kun vyötärön ympärysmitta on miehillä leveämpi kuin 102 cm ja naisilla 88 cm.
Ateroskleroosin diagnoosi
Kokonaiskolesterolin pitäisi olla normaali:
- yleinen - alle 5 mmol/l;
- LDL-kolesteroli - alle 3 mmol/l;
- HDL-kolesteroli - suurempi tai yhtä suuri kuin 1 mmol/l;
- TG - alle 1,7 mmol/l.
Vaikka HNMK:n oireita ei olisi, mutta riskitekijöitä on kaksi tai useampia, on suoritettava tutkimus ateroskleroosin sulkemiseksi pois. Vuotuinen kliininen tutkimus sisältää kokonaiskolesterolin tutkimuksen, jonka taso nousee yli 5 mmol / l, ja laajennettu analyysi (lipidogrammi) on tehtävä. Tämän avulla voit tietää lipoproteiinien ja triglyseridien tason. Jos lipidiprofiili ei vastaa normia tai on terveysongelmia, on brakiokefaalisia verisuonia tutkittava tarkemmin.
Ohjakefaalisten v altimoiden ateroskleroottisten vaurioiden ja CNMC:n esiintymisen yhteydessä voi esiintyä seuraavia kliinisiä oireita:
- Oireeton muoto, kun verisuonet ovat vahingoittuneet, mutta potilaalla ei ole valituksia,tyypillistä heikentyneelle aivovoimalle. Lisätutkimuksen aikana brakiokefaalisten v altimoiden luumen on eriasteinen.
- Transientiset MC-sairaudet, joita kutsutaan myös ohimeneviksi iskeemisiksi kohtauksiksi tai TIA:ksi, kun ilmenee selkeitä neurologisia oireita (pareesi, halvaus, puheen menetys, kasvojen epäsymmetria), mutta tämä kestää enintään päivän.
- Krooninen aivojen vajaatoiminta (dyscirculatory enkefalopatia DEP), joka voi aiheuttaa päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä, huimausta, lisääntynyttä emotionaalisuutta, unihäiriöitä, muistia jne.
- Iskeeminen aivohalvaus. Hänen neurologiset oireensa riippuvat siitä, mikä suoni on tukossa ja kuinka kauan tukos kestää.
Ohjakefaalisten v altimoiden kaksipuolinen skannaus
Päätutkimusmenetelmä on ultraäänivärinen kaksipuolinen skannaus (USDS).
Useimmiten suoritetaan tutkimuksen alkuvaiheessa. Sen avulla voit selvittää:
- Onko alusten patentti.
- Onko sisällä muodostumia (ateroskleroottisia plakkeja tai verihyytymiä), ja jos on, kuinka paljon ne tukkivat suonen? Plakki voi kasvaa syvälle suonen sisään - ahtauttava ateroskleroosi, tai pitkin suonet - ei-ahtautuva (tai hitaasti ahtautuva).
- Suonen seinämän rakenne.
- Onko anatominen poikkeama.
- Verenvirtaus.
Jos ahtauma on yli 50 %, olkapääv altimoiden kaksisuuntainen skannaus on tehtävä vuosittain hoidon varmistamiseksiplakin takana.
Ohjakefaalisten v altimoiden ateroskleroosia sairastavien potilaiden hoitotaktiikka
Oireellisia potilaita (yli 60 % ahtauma) hoidetaan leikkauksella.
Oireettomille potilaille (ei oireita), joilla on vähintään kaksi samanaikaista sairautta, lääkehoito on paras valinta. K Kirurgisia hoitoja ovat:
- Kaulav altimon endarterektomia (CEAE), kaulav altimon ohitus, sisäisen kaulav altimon korvaus.
- Kaulav altimon angioplastia stentauksella (CAPS), subclavian, nikamav altimon stentointi.
Millainen leikkaus tehdään ja tarvitaanko sitä ollenkaan, päättävät kardiologit ja sydänkirurgit iän, verisuonten ahtauman asteen, samanaikaisen patologian ja muiden ominaisuuksien mukaan. Siis kaikkien riskien arvioinnin jälkeen. Leikkauspäätös tehdään tiukasti indikaatioiden mukaan, kansallisten verisuonipatologiasta kärsivien potilaiden hoitoohjeiden mukaisesti.
Jos kirurginen hoito ei ole potilaalle aiheellista, lääkäri antaa suosituksia elämäntapojen muuttamiseksi. Kaikki riskit on poistettava:
- seuraa verenpainetta ja verensokeritasoja;
- hoitaa liitännäissairauksia;
- lopeta tupakointi ja alkoholi;
- noudata ruokavaliota, joka rajoittaa eläinrasvoja ja hiilihydraatteja;
- kiinnitä huomiota liikuntaan, päivittäiseen kävelyyn, aamuharjoituksiin;
- ota statiineja(Tämän ryhmän lääkkeet valitsee terapeutti tai kardiologi).
Täyttämällä kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, voit välttää leikkauksen.
