Optinen koherenssitomografia on ei-invasiivinen (kosketukseton) menetelmä silmäkudoksen rakenteen tutkimiseen. Sen avulla voit saada korkeamman resoluution kuvia verrattuna ultraäänitoimenpiteiden tuloksiin. Itse asiassa silmän optinen koherenssitomografia on eräänlainen biopsia, vain ensimmäisestä ei tarvitse ottaa kudosnäytettä.
Lyhyt historia
Modernin optisen koherenssitomografian taustalla olevan konseptin kehittivät Massachusetts Institute of Technologyn tutkijat jo 1980-luvulla. Vuonna 1995 amerikkalainen tiedemies Carmen Pouliafito puolestaan ehdotti ajatusta uuden periaatteen käyttöönotosta oftalmologiaan. Muutamaa vuotta myöhemmin Carl Zeiss Meditec kehitti sopivan laitteen, jota kutsuttiin Stratus OCT.
Tällä hetkellä uusimman mallin avulla on mahdollista tutkia verkkokalvon kudosten lisäksi myös sepelv altimoiden, näköhermon, optista koherenssitomografiaa mikroskooppisella tasolla.
Tutkimuksen periaatteet
Optinen koherenssitomografia koostuu graafisten kuvien muodostamisesta, joka perustuu viivejakson mittaukseen, kun valonsäde heijastuu tutkittavista kudoksista. Tämän luokan laitteiden pääelementti on superluminesoiva diodi, jonka käyttö mahdollistaa alhaisen koherenssin valonsäteiden muodostamisen. Toisin sanoen, kun laite aktivoidaan, varautuneiden elektronien säde jakautuu useisiin osiin. Yksi virta suuntautuu tutkitun kudosrakenteen alueelle, toinen - erikoispeiliin.
Esitteistä heijastuneet säteet lasketaan yhteen. Tämän jälkeen tiedot tallennetaan erityisellä valotunnistimella. Graafille tuotetun tiedon avulla diagnostikko voi tehdä johtopäätöksiä heijastavuudesta tutkittavan kohteen yksittäisissä kohdissa. Seuraavaa kudospalaa arvioitaessa tuki siirretään toiseen asentoon.
Verkkokalvon optisen koherenssitomografian avulla voidaan luoda tietokoneen näytölle kaavioita, jotka ovat monella tapaa samanlaisia kuin ultraäänitutkimuksen tulokset.
Toimenpiteen ohjeet
Nykyään optista koherenssitomografiaa suositellaan muun muassa seuraavien sairauksien diagnosointiin:
- Glaukooma.
- Makulakudoksen repeämät.
- Verkkokalvon verenkiertoteiden tromboosi.
- Diabeettinen retinopatia.
- Degeneratiiviset prosessit silmäkudoksen rakenteessa.
- Kystoiditurvotus.
- Poikkeamat näköhermon toiminnassa.
Lisäksi määrätään näköhermon optista koherenttitomografiaa käytettävien terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi. Erityisesti tutkimusmenetelmä on välttämätön määritettäessä silmän kudoksiin integroituvan vedenpoistolaitteen asennuksen laatua glaukoomassa.
Diagnostiikan ominaisuudet
Optisessa koherenssitomografiassa tutkittavan näkemys keskitetään erityisiin merkkeihin. Tässä tapauksessa laitteen käyttäjä suorittaa useita peräkkäisiä kudosskannauksia.
Vaikeuttaa merkittävästi tutkimusta ja estää tehokkaan diagnoosin pystyvät sellaisiin patologisiin prosesseihin kuin sarveiskalvon turvotus, runsaat verenvuodot, kaikenlaiset sameat.
Koherenssitomografian tulokset muodostuvat protokollien muodossa, jotka tiedottavat tutkijalle tiettyjen kudosalueiden tilasta sekä visuaalisesti että kvantitatiivisesti. Koska saadut tiedot tallentuvat laitteen muistiin, voidaan niiden avulla myöhemmin vertailla kudosten tilaa ennen hoidon aloittamista ja hoitojen jälkeen.
3D-renderöinti
Nykyaikainen optinen koherenssitomografia mahdollistaa kaksiulotteisten kuvaajien lisäksi myös kolmiulotteisen visualisoinnin tutkittavista kohteista. Kudosleikkeiden skannaus suurella nopeudella mahdollistaa ayli 50 000 kuvaa diagnosoidusta materiaalista. Saadun tiedon perusteella erikoisohjelmisto toistaa objektin kolmiulotteisen rakenteen näytöllä.
Tuotettu 3D-kuva on pohjana silmäkudoksen sisäisen topografian tutkimiselle. Siten on mahdollista määrittää patologisten kasvainten selkeät rajat sekä korjata niiden muutoksen dynamiikka ajan myötä.
Koherenssitomografian edut
Koherenssitomografialaitteet ovat tehokkaimpia glaukooman diagnosoinnissa. Käytettäessä tämän luokan laitteita asiantuntijat saavat mahdollisuuden määrittää suurella tarkkuudella patologian kehittymisen tekijät varhaisessa vaiheessa ja tunnistaa taudin etenemisaste.
Tutkimusmenetelmä on välttämätön diagnosoitaessa niin yleistä sairautta kuin kudoksen makuladegeneraatio, jossa potilas alkaa ikääntyvien kehon ominaisuuksien seurauksena näkemään keskiosassa mustaa täplää silmästä.
Koherenssitomografia on tehokas yhdistettynä muihin diagnostisiin toimenpiteisiin, kuten verkkokalvon fluoreseiiniangiografiaan. Yhdistämällä toimenpiteitä tutkija saa erityisen arvokasta tietoa, joka auttaa oikean diagnoosin tekemisessä, patologian monimutkaisuuden määrittämisessä ja tehokkaan hoidon valinnassa.
Mistä saan optisen koherenssitomografian?
Toimenpide on mahdollista vain, jos on erikoistunutOCT-laitteet. Tällaisen suunnitelman diagnostiikkaan voidaan turvautua nykyaikaisissa tutkimuskeskuksissa. Useimmiten näönkorjaushuoneilla ja yksityisillä silmäklinikoilla on tällaiset laitteet.
Julkaisuhinta
Koherenssitomografian tekeminen ei vaadi hoitavan lääkärin lähetettä, mutta vaikka sellainen olisi saatavilla, diagnostiikka on aina maksullinen. Tutkimuksen kustannukset määräävät patologian luonteen, jonka tavoitteena on diagnoosin tunnistaminen. Esimerkiksi makulakudoksen repeämien määrittäminen on arviolta 600-700 ruplaa. Vaikka silmän etuosan kudosten tomografia voi maksaa diagnostiikkakeskuksen potilaalle 800 ruplaa tai enemmän.
Kattaviin tutkimuksiin, joiden tarkoituksena on arvioida näköhermon toimintaa, verkkokalvon kuitujen tilaa, näköelimen kolmiulotteisen mallin muodostumista, tällaisten palvelujen hinta alkaa nykyään 1800 ruplasta.
