Planeetallamme on edelleen monia tartuntatauteja, joita ihmiskunta taistelee, mutta jotka eivät toistaiseksi voi voittaa täysin. Suurin niistä, joka vaatii 1,5 miljoonaa ihmishenkeä vuosittain, on tuberkuloosi. Tilannetta vaikeuttaa se, että HIV-tartunnan saaneilla, jotka ovat myös sairastuneet tähän tautiin, on vaikeuksia toipua ja levittää tuberkuloosia.
Tartunnan aiheuttaja
Tuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti, jota aiemmin kutsuttiin Kochin basilliksi. Nyt tätä termiä ei käytetä melkein koskaan, koska mutaatioiden vuoksi on ilmestynyt paljon Koch-tikkuja, joilla on kullakin niistä ominaisuudet.
Tuberkuloosibakteerit voivat esiintyä jonkin aikaa ihmiskehon ulkopuolella. Esimerkiksi jalkakäytävällä he eivät kuole 10 päivässä ja vedessä - 5 kuukaudessa. Kuivatussa tilassa ne pysyvät elinkelpoisina puolitoista vuotta ja pakastettuna - 30 vuotta! He eivät pelkää 80 asteen lämpötilaa, he kestävät sen 5 minuuttia. Mutta sopii parhaiten näille bakteereilleihmiskehon kosteus, pimeys ja lämpötila, täällä ne voivat jo lisääntyä.
Tuberkuloosi vaikuttaa useimmiten ihmisen bronkopulmonaalijärjestelmään, mutta on olemassa ihon, luiden, hermoston ja jopa koko elimistön tuberkuloosi. Sairaan ihmisen kehon paikalle, johon mykobakteeri asettui, muodostuu tulehduspesäkkeitä, jotka ovat pieniä tuberkuloosia. Latinaksi sana "tubercle" kuulostaa tuberculumilta, ja tämän taudin nimi tuli siitä.
Tuberkuloositartuntareitit
Tämän vakavan taudin ehkäisymenetelmien ymmärtämiseksi on otettava huomioon kaikki tartuntamahdollisuudet. On olemassa useita tapoja saada tartunta:
- Infektio ilmassa olevien pisaroiden kautta potila alta, jolla on aktiivinen tuberkuloosi hänen yskiessään, nauraessaan, aivastaessaan. Tämä on mahdollisin tartuntatapa kaikista olemassa olevista.
- Infektio kaikenlaisesta kosketuksesta potilaan esineisiin tai hänen kanssaan (suudelmat ja seksuaaliset kontaktit). Viruksen saamista eläimestä ei voida sulkea pois.
- Ruoan kautta saatava tartunta on mahdollista, jos tuberkuloosin ehkäisytoimenpiteitä ei noudateta. Näin voi käydä ostettaessa tuotteita, jotka eivät ole läpäisseet terveystarkastusta markkinoilla.
- Sikiön kohdunsisäinen infektio on mahdollinen raskaana olevan naisen sairauden yhteydessä, etenkin jos kyseessä on tuberkuloosin ja HIV-infektion yhdistelmä.
Sairauden merkit
Alussa sairaus on samanlainen kuin akuutti hengitystieinfektio: sairas henkilö tuntee väsymystä, heikkoutta, yleistä huonovointisuutta, lämpötila on tässä tapauksessa yleensä subfebriili (37, 1 - 38 astetta). Näihin oireisiin liittyy yskä, jos kyseessä on keuhkotuberkuloosi tai muita lukuisia merkkejä sen ekstrapulmonaalisessa muodossa.
Jatkossa näihin merkkeihin lisätään muita: henkilö laihtuu ja hikoilee jatkuvasti, hänen kasvonsa terävöityvät ja poskille ilmestyy epäterveellistä punaisuutta. Hemoptysisä pidetään taudin vaarallisena oireena.
Mikä on todennäköisyys saada tuberkuloosi
Tämä todennäköisyys on erittäin korkea. Käytettävissä olevien tilastojen mukaan yksi tuberkuloosipotilas tartuttaa noin 15 henkilöä vuoden aikana.
WHO:n mukaan 2,5 miljardia ihmistä planeetalla on saanut tuberkuloositartunnan, mutta kaikki eivät ole sairaita. Ihmisen immuniteetti on este, joka voi estää taudin kehittymisen. Siksi on erittäin tärkeää estää tämän esteen heikkeneminen ja noudattaa tuberkuloosin ehkäisytoimenpiteitä. Immuunijärjestelmää heikentävät tekijät: aliravitsemus, beriberi ja stressi.
Enn altaehkäisyn tärkeys
Maailman terveysjärjestö vuonna 2017 esitti raportin, joka sisältää suunnitelmat tuberkuloosin torjuntatoimistaan vuosille 2016–2035. Tässä raportissa hahmotellaan kansanterveystavoitteita, jotka koskevat tähän sairauteen liittyvien kuolemien vähentämistä 90 prosentilla vuoteen 2030 mennessä ja ilmaantuvuuden vähentämistä 80 prosentilla vuoden 2015 tasosta. Asetettujen tavoitteiden saavuttamiseksi on tarpeen vahvistaa tuberkuloosin ehkäisytoimintaa, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:
- Enn altaehkäisysairaus sosiaalisin keinoin.
- Tautien ehkäisy hygieniamenetelmin.
- Sairauden ehkäisy erityismenetelmin.
- Kemoprofylaksia.
Sosiaaliset ehkäisymenetelmät
Tautien ehkäisy sosiaalisin keinoin sisältää joukon v altion toteuttamia toimenpiteitä, jotka auttavat parantamaan ihmisten elämää. Näillä toimenpiteillä olisi edistettävä väestön elintasoa ja yhteiskunnan sairauksien hävittämistä. Kaikki nämä tavoitteet tulee sisällyttää v altion talouskehityssuunnitelmaan. Näihin tavoitteisiin kuuluvat seuraavat toiminnot:
- Tämän taudin avoimessa muodossa sairastava potilas tarvitsee eristetyn asunnon, koska hänen perheensä terveys on vaarassa. Asuntolassa asuville lapsiperheille lasten tuberkuloosin ehkäisemiseksi laissa säädetään erillisen asuintilan järjestämisestä.
- Työolosuhteiden parantaminen sekä alaikäisten työajan lyhentäminen ja rajoittaminen.
- Väestyksen elinolojen parantaminen, johon kuuluu asuntojen vesihuolto, viemärihuolto ja niiden kaasutus.
- V altion ekologisen tilanteen parantaminen: viheralueiden istuttaminen asutusalueille, ympäristön saastumisen torjunta.
Hygien ehkäisymenetelmät
Tautien ehkäisy hygieniamenetelmin on joukko toimenpiteitä terveiden ihmisten suojelemiseksi sairailta ihmisiltä ja heidän tartunnansa estämiseksi. Tuberkuloosin painopiste on mahdollinen vaara. Kaikki fokukset on jaettu 3 ryhmään. On olemassa sääntöjä, joita lääkintälaitosten edustajien on noudatettava tartuntakohtaan liittyen, sekä tuberkuloosipotilaiden ja heidän perheidensä hygieniasäännöt.
1 ryhmällä on korkein vaara-aste ja se sisältää seuraavat tilanteet:
- Potilaan asuinpaikka on hostelli, ja potilas itse erittää suuren määrän mykobakteereita.
- Potilaan perheessä on lapsia tai raskaana olevia naisia.
- Perhe ei noudata tuberkuloosin ehkäisyä koskevia terveyssääntöjä.
Ryhmän 2 vaarallisuusaste on pienempi kuin ensimmäisellä, ja se sisältää seuraavat tilanteet:
- Potilaan erittämien mykobakteerien määrä on mitätön, eikä hänellä ole lapsia.
- Potilas ei eritä mykobakteereja, mutta hänellä on lapsia.
Ryhmän 3 vaarallisuusaste on vielä pienempi ja se sisältää seuraavat tilanteet:
Potilas ei eritä mykobakteereja, hänellä ei ole lapsia, ja hän ja hänen lähipiirinsä noudattavat kaikkia hygieniasääntöjä
Lääkintähenkilöstön työ infektiokohteessa
Tuberkuloosin ehkäisy aikuisilla sisältää seuraavat toimet. Kun taudin diagnoosi on todettu, ftisiatri, epidemiologi ja sairaanhoitaja käyvät tartuntalähteen luona, minkä jälkeen he laativat suunnitelman saniteettityöstä tilan parantamiseksi.
Suunnitelma sisältää seuraavat kohdat:
- Lääkkeiden määrääminen potilaalle.
- Desinfiointitiloissa.
- Potilaan suojeleminen muulta perheeltä.
- Opettaa potilaalle ja hänen ympäristölleen kaikki käyttäytymissäännöt.
Potilaan ja hänen ympäristönsä käyttäytymissäännöt
Tässä on noudatettavat ohjeet:
- Potilaalle tulee antaa erilliset astiat, pyyhe ja saippua saippua-astialla, ja kaikki hänen tavaransa tulee olla erillään perheenjäsenten muista tavaroista.
- Potilaan astioita tulee keittää 20 minuuttia.
- Potilaan alusvaatteet vaativat myös 20 minuutin keittämisen.
- Välittävä edellytys potilashuoneen hoidolle on päivittäinen siivous desinfiointiaineilla.
- Tuberkuloosin enn altaehkäisysuosituksissa on huomioitu potilaiden tarve käyttää sylkykuppeja kahden kappaleen määrässä. Käytettäessä yhtä niistä, toinen potilas on tällä hetkellä desinfioitava 5-prosenttisella kloramiiniliuoksella. Sen jälkeen sylkykuppi tulee huuhdella vedellä.
Erityinen tuberkuloosin ehkäisy
Tämä on rokotusten käyttöä yleisölle. Ranskalaiset tutkijat Calmette ja Guerin käyttivät ensimmäistä kertaa rokotetta tuberkuloosiinfektiota vastaan vuonna 1921. Latinalaisessa oikeinkirjoituksessa Bacillus Calmette-Guerin kirjoitetaan näin: bacillus Calmette-Guerin (BCG) ja venäjän kirjaimilla BCG.
Nyt Venäjän federaatiossa tätä spesifistä tuberkuloosin ehkäisyä annetaan kaikille lapsille heidän 3.–7. syntymäpäivänään. BCG suojaa pientä ihmistä tuberkuloosin aivokalvontulehdukselta ja miliaarituberkuloosilta, jotka sairastuessaan ilman rokotustajohtaa kuolemaan. Rokotuksen vaikutus kestää 15-20 vuotta. BCG ei vähennä tuberkuloosin leviämistä väestön keskuudessa, mutta se suojaa lapsia tämän taudin vakavilta muodoilta.
Vastasyntyneet sietävät tätä rokotetta hyvin, lisäksi heikentyneelle lapselle on tarjolla BCG-m-rokote, joka sisältää 50 % BCG-päärokotteen sisältämistä mykobakteereista. Siksi nuorten vanhempien ei pitäisi vaarantaa lapsensa henkeä ja välttää tällaista tuberkuloosin ehkäisyä.
Tuberkuloosipotilaiden tunnistamismenetelmät
On olemassa seuraavia tapoja tunnistaa tätä tautia sairastavat ihmiset ajoissa väestöstä:
- Mantoux-testi.
- Rintakehän röntgen.
Tarvittaessa näihin analyyseihin lisätään muita tutkimuksia: entsyymi-immunomääritys ja bakteriologinen.
Mantoux-testi
Tämä on erityinen testi, jonka avulla voit määrittää tutkittavan tilan suhteessa Mycobacterium tuberculosis -bakteeriin. Tämä testi annetaan kaikille lapsille vuosittain lasten tuberkuloosin ehkäisemiseksi.
Tätä varten 0,1 ml tuberkuliinista koostuvaa testiliuosta ruiskutetaan ihon alle lapsen käsivarteen. Tässä paikassa ilmenneen ihoreaktion perusteella voidaan arvioida kehon kykyä kestää infektiota.
Testitulokset ja niiden merkitys:
- 5-15 mm on normaali reaktio, mikä tarkoittaa, että lapsella on immuniteetti tälle taudille, jonka hän sai rokotuksen jälkeen, tai hän sai tuberkuloositartunnan ja voitti infektion.
- 16mm jaenemmän - epänormaali reaktio, joka osoittaa lapsen heikentyneen immuniteetin. Ehkä infektio on tapahtunut äskettäin, joten elimistö ei ole vielä ehtinyt voittaa infektiota, mutta myös jotain muuta on mahdollista - tauti on siirtymävaiheessa akuuttiin muotoon. Tällainen lapsi tarvitsee tuberkuloosilääkärin konsultaatiota.
- 0-2 mm - ei vastausta. Tämä tarkoittaa, että rokotteen vaikutus on jo heikentynyt. Nämä lapset tarvitsevat toisen rokotuksen.
Uudelleenrokotus
Tuberkuloosin ehkäisy koulussa on pakollinen Mantoux-testi ja sen jälkeinen uusintarokotus, joka tehdään kaikille 6-7-vuotiaille lapsille, jotka eivät reagoi Mantoux-testiin, mikä tarkoittaa, että edellinen rokotus ei enää ole pätevä. Kaikki seuraavat uusintarokotukset tehdään 7 vuoden välein, kunnes henkilö täyttää 30 vuotta.
SanPiN "Tuberkuloosin ehkäisy" uudet säännöt
Sanitary Rules and Norms (SanPiN) on Venäjän federaation v altion johtavan terveyslääkärin 22. lokakuuta 2013 päivätty päätös nro 60, joka tuli voimaan 2. heinäkuuta 2014.
Nämä säännöt ovat korvanneet aiemmat säännöt. Niissä on uusi kohde, jonka avulla voit tunnistaa alueet, jotka vaativat enemmän huomiota, ja määrittää fluorografisten tutkimusten tiheyden niissä. Jos tietyllä Venäjän federaation alueella tuberkuloosin ilmaantuvuus on 60 henkilöä tai enemmän 100 tuhatta asukasta kohden, tämän alueen 15-vuotiaille ja sitä vanhemmille väestölle tehdään vuosittainen tutkimus,mukaan lukien fluorografiset.
SanPiN:n "tuberkuloosin ehkäisy" uudet säännöt (kohdat 5.2 ja 5.3) ovat aiheuttaneet oikeudellista sekaannusta. Näiden sääntöjen mukaan tuberkuloosia vastaan rokotetut lapset otetaan lasten- ja koululaitoksiin. Jos lasta ei ole rokotettu, hänellä on oltava tuberkuloosilääkärin todistus terveydestä. Ja tämä on totta, koska siihen liittyy tuberkuloosin ehkäisy. Jotkut vanhemmat pitävät BCG-rokotetta ja Mantoux-reaktiota tarpeettomina, eivätkä he rokota lapsiaan, mutta eivät samalla halua tuoda tuberkuloosilääkärin asiakirjaa. Tämä ristiriita ratkaistaan usein tuomioistuimessa, mikä velvoittaa vanhemmat tuomaan tarvittavan todistuksen.
Kemoprofylaksia
On ihmisryhmiä, joilla on suuri riski saada tuberkuloosi. Sairastuvuuden estämiseksi heille määrätään tuberkuloosilääkkeitä. Tätä kutsutaan kemoprofylaksiaksi. Sitä omistavat seuraavat henkilöt:
- Ihmiset, jotka ovat suorassa kontaktissa tuberkuloosipotilaan kanssa ja joiden Mantoux-testi on negatiivinen (0-2 mm).
- Ihmiset, joilla on positiivinen Mantoux-testi ja joilla ei ole tuberkuloosin ilmenemismuotoja, mikä myös varmistuu röntgenillä, mutta jotka ovat kosketuksissa tuberkuloosipotilaan kanssa.
Tuberkuloosi on v altava sairaus. Maailman terveysjärjestön mukaan se vaatii 1,5 miljoonaa ihmishenkeä planeetallamme joka vuosi. Tämän taudin torjuntaa harjoittavat kaikki maat v altion tasolla, mutta jokainen voi osallistua siihen myös itsenäisesti. Tätä varten riittää opiskelutuberkuloosin ehkäisylehtinen ja noudata sitä. Tämän muistion tärkeimmät määräykset on esitetty tässä artikkelissa.
