ZPRR - mikä se on? ZPRR ja ACH. ZPRR:n hoito lapsilla

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:04

Sivuttomien tilastojen mukaan kehitysvammaisten lasten osuus kasvaa noin 2 kertaa vuodessa maailmassa. Mikä se on, kaikki eivät tiedä. Samaan aikaan lyhenne ZPRR tarkoittaa yksinkertaisesti - psykoverbaalisen kehityksen viivästyminen. Tämän poikkeaman lisäksi lapsilla on kaksi muuta, SRR (puheen kehitysviive) ja ZPR (henkinen kehitysvamma). Kaikki kolme ovat useimmissa tapauksissa yhteydessä toisiinsa ja riippuvaisia toisistaan. Kaikki äidit ja isät eivät pidä vakavasti tärkeänä sitä, että heidän lapsensa tuskin lausuu yksittäisiä sanoja, kun hänen ikätoverinsa puhuvat jo lauseita voimalla. Monet vanhemmat ovat varmoja, että aika tulee ja heidän vauvansa "puhuu". Kaikkien ZPRR:n vivahteiden tunteminen, mikä se on, mikä sen aiheutti, miten se voidaan voittaa ja miksi se auttaa välttämään virheitä ja korjaamaan tilanteen ajoissa. Sanallinen kommunikointi ihmisten ja erityisesti pienimpien kansalaistemme välillä liittyy nimittäin suoraan yhteiskunnassa sopeutumiseen, itsensä toteuttamiseen, tiettyjen menestysten saavuttamiseen ja ylipäätään - täyteen elämään.

Psykoverbaalisen kehityksen normit

Auttaaksemme vastaamaan kysymyksiin "ZPRR - mikä se on? Ja milloin se on, ja milloin kaikki on kunnossa?", Annetaan asteikko lapsen normaalista kehityksestä 7-vuotiaaksi asti. On huomattava, että psykoverbaalinen kehitys on koko joukko taitoja ja kykyjä. Äänien yksinkertaisen toiston lisäksi tähän sisältyy sanojen oikea ääntäminen ja niiden looginen käyttö, yksittäisten sanojen yhdistäminen lauseiksi, verbien käyttö ajassa ilman virheitä sekä pronominit (minä, hän, minä, sinä ja niin edelleen), kyky ilmaista ajatuksensa ja toiveensa selkeästi ja järkevästi. Lapsella tulisi diagnosoida RDD noin 5-vuotiaana. Alla oleva taulukko auttaa vanhempia ymmärtämään, mitä ja minkä ikäisenä heidän vauvansa pitäisi pystyä.

Lapsen kehitysnormit

Ikä	Taidot
0-1 (kk)	Vauvan emotionaalinen vastaus hänen vetoomukseen (hellälle - hymy tai mikä tahansa ilon ilmentymä, terävä ja tiukka itku, nyyhkytys, katkeran tai turhautumisen ilme).
1-3 (kk)	Huuhtelua, höpertelyä ja 3 kuukauden loppua kohti - yksittäisten, yksinkertaisimpien äänten ääntäminen.
3-6 (kk)	Vauvan tulee ensin tahdosta ja äänien tarkoituksellisen yhdistämisen jälkeen olla kiinnostunut tekemissään, kuunnella luomiaan uusia ääniä ja ääntää lähempänä 6 kuukautta selkeämmin yksilön.kevyet tavut (ba, ma, pa jne.).
6-9 (kk)	Yksinkertaisten kirjainyhdistelmien ja tavujen ääntäminen on riittävän selkeä, ja lähempänä 9 kuukautta vauvojen tulisi alkaa toistaa tavuja ja yksinkertaisia sanoja aikuisten jälkeen (anna, na). Lasten pitäisi myös jo ymmärtää joidenkin sanojen ja ilmaisujen merkitykset, esimerkiksi "tämä on äiti", "missä isä?", "miau" tekee kissan, "woow" tekee koiran ja niin edelleen.
1 (vuosi)	Yksinkertaisten sanojen mielekäs ääntäminen. Jollakin niitä voi olla vain 2-3, jollain 10-12, mutta niiden pitäisi jo näkyä lasten sanastossa.
1-1, 5 (vuotta)	Lapsi ottaa mielellään yhteyttä, leikkii innostuneesti, oppii joka päivä jotain uutta. Osallistuessaan aktiiviseen lasten toimintaan, vauva kehittää nopeasti sanastoaan, jonka pitäisi olla noin 100 sanaa seuraavan 6 kuukauden aikana. Lapsi osaa jo muotoilla yksinkertaisimmat lauseet, kuten "kisa miau-miau", "äiti anna". Toistaiseksi hän lausuu monet sanat vääristyneesti, hän ei ääntä kaikkia ääniä, missä he eivät ymmärrä häntä, hän lisää puheeseen ilmeitä ja eleitä, hän voi keksiä uusia sanoja, joita ei ole luonnossa, mutta muuten ja mitä hän yrittää sanoa, on selvästi nähtävissä, että hänen kehitysnsä menee hyvin.
1, 5-3 (vuotta)	Lapsen puhe tulee selvemmäksi. Jotkut 3-vuotiaat lapset voivat ääntää melkein kaikki äänet oikein, mutta useammin "r", "l", "z", "s", "h", "u" ja "sh" kanssa on edelleen ongelmia. Sanaston pitäisi 3 vuodessa kasvaa noin3000 sanaa ja sisältävät jo sanat "missä", "koska", "milloin", ja lisäksi niitä on käytettävä tarkoituksenmukaisesti.
3-5 (vuotta)	Lapset ääntävät oikein kaikki tai v altaosan äänet, ovat hyviä yhdistämään sanoja merkityksellisiksi lauseiksi ja tekemään niistä novelleja, kuvaamaan kuvaa, vastaamaan kysymyksiin ei vain yksiselitteisesti "kyllä" tai "ei", vaan myös tilallisemmin kertoen jotain, mitä heille tapahtui päivän aikana.
5-6 (vuotta)	Useimmat lapset ääntävät äänet ilman vääristymiä, voivat kommunikoida ja ilmaista toiveensa selkeästi.
6-7 (vuotta)	Puhe on oikeaa ja merkityksellistä. Lapsella ei pitäisi olla vaikeuksia kertoa näkemäänsä uudelleen, kuvailla kuvaa. Monet tämän ikäiset lapset osaavat lukea, laskea ja ratkaista yksinkertaisia logiikkatehtäviä.

Poikkeamat näistä normeista voivat olla syynä vanhemmille hakeutua lääkäriin.

Milloin soitetaan hälytys

Yllä olevan taulukon arvot eivät ole absoluuttisia, tässä asiassa ei ole tiukkoja rajoja. Jokainen ihminen ja myös vauva on henkilö, kokonainen erillinen "universumi", jolla on omat yksilölliset ominaisuutensa. Siksi kaikki yllä olevat tiedot voidaan säätää plus- tai miinusalueelle, mutta 7-vuotiaana kehityksen pitäisi olla normaalia. Merkittävä viive normeista ei kuitenkaan usein tarkoita lapsen yksilöllisyyttä, vaan ZPRR:n läsnäoloa.

Patologian vahvistavat oireet:

3-4 kuukauden iässä vauva ei reagoi millään tavalla vanhempien vetoomukseen häneen, ei välitä hänelle tarjotuista leluista, ei vastaa hymyillen rakkauden, arkuuden ja välitä hänestä;
yhdeksän kuukauden iässä ei ole enää hölmöilyä, vauva ei ääntä yksittäisiä tavuja (jotkut lapset voivat kun he tarvitsevat jotain, voivat selittää halunsa eleillä, muristaa samanaikaisesti tai toistaa mitä tahansa hyväksyttävintä ääntä heille);
1.vuotiaana lapsi on hiljainen, hiljainen, jatkuvasti vakava, hymyilee vähän, ottaa yhteyttä kovaa;
2-vuotiaana kehitysvammaisen sanavarastossa on noin 10 sanaa, lapsi ei toista uusia sanoja aikuisten jälkeen, ei ymmärrä hyvin mitä muut häneltä haluavat, ei voi eikä osaa yritä tehdä lauseita jopa kahdesta sanasta, kuten "äiti anna";
2,5-vuotiaana vauva hämmentyy esineiden nimissä, ei pysty nopeasti ja oikein vastaamaan ruumiinosia koskeviin kysymyksiin ("missä on nenä?", "Missä on korvat?"), ei useinkaan osaa vastata haluavat tehdä hänen vaatimuksensa, aivan kuin ei kiinnittäisi huomiota yksinkertaisimpiin pyyntöihin;
ZPRR 3-vuotiaana tai vähän myöhemmin ilmenee lapsen kyvyttömyydestä tehdä itse lauseita, hänelle luettujen satujen merkityksen väärinymmärtämisessä, jotkut lapset alkavat puhua joko hyvin nopeasti, "nielemään"” sanojen päätteet, tai liian hitaasti, tai hiljaa, vastaa esitettyihin kysymyksiin eleitä, ilmeitä tai ei reagoi ollenkaan, tai valikoivasti toistaa sanoja aikuisen jälkeen, ei osaa käyttää pottaa.

Puheenkehityksen puutteiden lisäksi ZPRR voi ilmetä seuraavina:

suu auki lähes jatkuvasti;
liiallinen syljeneritys;
aggressiivisuus;
huolimattomuus;
väsymys;
heikko muisti;
fyysisen kehityksen viivästyminen;
mielikuvituksen puute;
eristys.

Kehityshäiriöihin vaikuttavia syitä

Jotkut vanhemmat epäilevät: ZPRR - mikä se on? Sairaus vai ei? Tiedemiehet ovat kuitenkin selvittäneet tämän jo pitkään. Lukuisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että psykoverbaalisen kehityksen viivästykset johtuvat aivojen ja keskushermoston häiriöistä. Ne voivat johtua useista eri tekijöistä, joista osa vaikuttaa vauvaan jo ennen syntymää, ja osa ilmaantuu ensimmäisten elinkuukausien aikana. Näitä ovat:

raskauden aikana, tartuntataudit ja muut odottavan äidin kärsimät sairaudet;
synnytys komplikaatioineen (pitkittynyt, nopea, ennenaikainen, myöhäinen);
vammat syntymän yhteydessä (kaulannikamat, kallo, keskushermosto);
vakavat tartuntataudit ensimmäisinä elinkuukausina;
hypoksia kohdussa;
napanuoran kiertäminen kaulan ympäri synnytyksen aikana;
joitakin kasvatusmenetelmiä (liian ärsyttävä holhous, lapsen aloitteellisuuden ja riippumattomuuden tukahduttaminen, julma kohtelu häntä kohtaan, vanhempien välinpitämättömyys lapsiaan kohtaan, tilanteet, joissa heidät jätetään yksin melkein koko päiväksi, alkaen vauvaikä ja hoitovanhemmat koostuvat vain ruokinnasta ja vaippojen vaihdosta);
Psyykkinen trauma vauvoille varhaisessa elämässä.

Sukupuolitauteja aiheuttavat sairaudet

ZPRR esiintyy lapsella lähes varmasti seuraavien sairauksien oheisoireena ja joissakin tapauksissa yhtenä pääoireena:

geneettinen, häiritsee aivosolujen rakennetta;
epilepsia;
aivoiskemia;
CNS-poikkeamat;
mielen sairaus;
CP;
vesipää;
kallonsisäinen paine;
aivokasvain;
leukodystrofia;
kaulan nikamien hermon vaurio;
aivosuonien ongelmat;
heikentynyt CSF-dynamiikka.

Lisäksi autismi on usein ZPRR:n seuralainen, useimmat lääkärit tunnistavat sen hermoston sairaudeksi, jossa havaitaan muutoksia aivoalueilla. Nämä sairaudet liittyvät geenien mutaatioihin ja muutoksiin niiden vuorovaikutuksessa.

ZPRR ja ACH

Selvitetään ensin, mitä AF on. Tässä tapauksessa tämä lyhenne tarkoittaa "autistisia piirteitä". Autistien määrä yhteiskunnassamme kasvaa joka vuosi. Sosiologisten ja lääketieteellisten tutkimusten mukaan tällaisia ihmisiä on noin 3-5 tuhatta ihmistä kohden, ja paljon enemmän on niitä, joilla on tiettyjä autistisia piirteitä. Autistiset aikuiset elävät eristäytynyttä elämää, useimmiten he ovat yksinäisiä ja heillä on usein sosiaalisia vaikeuksia. Voit huomata sekä ZPRR:n että AF:n lapsessa lapsesta lähtien, mutta usein heidän ensimmäisenäilmenemismuodot eivät aiheuta ahdistusta vanhemmissa, koska kehitysviive johtuu iästä ja AF vauvan luonteenpiirteistä. Joskus käy niin, että joillakin AF:stä kärsivillä lapsilla on ikäisensä jälkeen jääneiden yleistaustaa vasten epätavallisia kykyjä, joita heillä ei ole, esimerkiksi vaikeiden sanojen ainutlaatuinen muistaminen, lukuisat numerot ja niin edelleen.. Lisäksi monet autistiset lapset yllättävät ja koskettavat vanhempiaan rakkaudellaan tiettyä, ulkoa opeteltua rituaalia kohtaan, esimerkiksi pakollinen käsienpesu ennen ateriaa toistamalla kaikki toimet päivittäin pienintä yksityiskohtaa myöten, ja pienimmätkin poikkeamat vakiintuneesta rituaalista ovat usein. havaitaan vihamielisesti. Aterioihin valmistautumisen lisäksi tällaiset lapset noudattavat usein nukkumaan valmistautumisrituaalia. Taaperolapset, joilla on AS, eivät heitä leluja, vaan taittelevat niitä haluamallaan tavalla, eivätkä ole lapsellisen vakavia, suorittavat sarjan peräkkäisiä toimintoja vaatteiden vaihtamisen kanssa ja niin edelleen. Monet vanhemmat eivät vain ole huolissaan lastensa tällaisesta epätyypillisestä käytöksestä, he jopa pitävät siitä. ZPRR, jolla on autistisia piirteitä, tulee melko selväksi noin 3 vuoden kuluttua. Jos tänä aikana ei ryhdytä toimiin, kypsä lapsi kokee suuria vaikeuksia koulussa, hän voi vetäytyä itseensä, vetäytyä yhteiskunnasta tai alkaa osoittaa aggressiota niitä kohtaan, jotka eivät ole hänen k altaisiaan, jotka eivät ymmärrä häntä tai pilkkaa häntä. jollain tavalla.

SDDD, jolla on autistisia piirteitä: Oireet

Epäillä, että vastasyntyneellä vauvalla on autistisia piirteitä, jotka voivat aiheuttaa lisäviivettäkehitys, se on mahdollista seuraavilla oireilla:

voimakasta itkua ja kohtuuttoman rajua reaktiota näennäisesti vähäisiin epämukavuuteen ja ärsyttäviin tekijöihin (siirtinyt lamppua, sytytin television jne.);
heikko tai puuttuva reaktio voimakkaisiin ärsykkeisiin (esimerkiksi injektioon);
heikko moottorin elvytys (jalat, kädet, hymy);
aktiivisuuden ja kiinnostuksen ilmentymä, joka on suunnattu vain lelulle, samalla kun välinpitämättömyys ihmisten hoidosta ja kommunikaatiosta hänen kanssaan.

Mitä vanhemmaksi nämä lapset tulevat, sitä kirkkaammin he näyttävät ZPRD:n autistisilla piirteillä. Tämän taudin oireet 1-1,5 vuoden iässä:

ei hölmöilyä;
harvoin ja vastahakoisesti, kun heitä kutsutaan nimellä;
vältä katsekontaktia muihin ihmisiin, mikä on erityisen havaittavissa, kun vauva oppii kävelemään;
ilmaise halu eleillä ja tee se usein vieressä olevan kädellä;
älä näytä kynää, missä esim. äiti, älä heilauta hyvästit;
älä sano yhtään tavua;
nuku kovasti ja nuku huonosti.

Oireet 3-vuotiaasta alkaen:

lapset harvoin lähestyvät muita lapsia yksin;
välttää viestintää, mieluummin pelata yksin;
älä reagoi ympärillään olevien tunteisiin;
eivät ymmärrä, mitä tarkoittaa "vuorotella muiden lasten kanssa (esim. päiväkodissa)", he ovat huonosti orientoituneita ympärillään kehittyvään sosiaaliseen ympäristöön.

ZPRR, jolla on autistisia piirteitä tässä ikäryhmässä voiilmenevät seuraavin poikkeavin:

pieni sanasto;
sanallisten pyyntöjen korvaaminen eleillä;
heikko kyky yhdistää jo tuttuja sanoja;
harvinainen vetoaa aikuisiin tai muihin lapsiin pyyntöjen kanssa;
kyvyttömyys tai haluttomuus kertoa esimerkiksi vanhemmille, mikä oli mielenkiintoista tänään päiväkodissa ja muuta vastaavaa;
pronominien väärinkäyttö (kysymykseen "mikä on nimesi?" lapsi vastaa "nimesi on Sasha");
kyvyttömyys pelata niitä pelejä, jotka vaativat fantasiaa, mielikuvitusta;
kohtalokas kiintymys vain yhteen asiaan (lelu, kirja, satu, TV-ohjelma);
autoaggressio (itsensä vahingoittaminen).

Vanhemmille lapsille, joilla on diagnosoitu kehitysvammaisuus ja AS, kehittyy opiskeluvaikeuksia, välinpitämättömyyttä kouluun ja muihin ei kiinnostaviin tehtäviin, aggressiivisuutta (koska lasta aletaan jo jollain tavalla rangaista huonoista arvosanoista).

Diagnoosi

Lopullinen ZPRR-diagnoosi tehdään lapsen kattavan tutkimuksen perusteella. Ensinnäkin hoitavan lääkärin tulee:

selventää tietoja (ota anamneesi) siitä, miten raskaus, synnytys eteni, mitkä olivat lapsen ensimmäisten elinkuukausien piirteet (infektio, vammat jne.);
analysoi lapsen käyttäytymistä hänen kanssaan henkilökohtaisen kommunikoinnin perusteella, testaa hänen tarkkaavaisuutta, kykyä ajatella loogisesti, muistaa, ymmärtää kysytyt kysymykset ja niin edelleen (lapsi 5 v. ZPRR osoittaa paitsi puheterapian ongelmia, myös kyvyttömyyttä ajatella loogisesti, ratkaista yksinkertaisimpia ikäänsä vastaavia tehtäviä, navigoida käsitteissä "nopeampi-pidempi", "enemmän-vähemmän" ja vastaavat, selittää loogisesti vertailtavia arvoja., värit, hänelle tuttujen esineiden ominaisuudet);
suorittaa kliiniset tutkimukset (neurologin, puheterapeutin, neuropsykologin tarkastus);
joissakin tapauksissa lääkäri voi lähettää lapsen tutkimuksiin (kromosomitestit, aineenvaihdunta- ja geneettiset testit ja muut);
suorittaa joskus differentiaalista tietokonediagnostiikkaa.

Tarkalla ZPRR-diagnoosilla vamma annetaan pääsääntöisesti 1-2 vuodeksi. Se on perustettu ITU:n päätelmien (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus) perusteella. Yli 2 vuotta vammaisuutta ei myönnetä siitä syystä, että "viive" tarkoittaa tilapäistä ilmiötä ja merkitsee normin saavuttamista ennemmin tai myöhemmin. Siksi lasten on vammaisuusajan päätyttyä käydä uudelleen komission läpi ja tehtävä uusi ITU-päätös.

Perushoidot

Kaikki lääkärit ovat samaa mieltä: mitä aikaisemmin ZPRR:n hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste on.

Jokaisen vauvan hoitomenetelmät voivat olla erilaisia. Tämä riippuu suoraan syistä, jotka aiheuttivat kehitysviiveen. Kaikissa tapauksissa tarvitaan integroitu lähestymistapa, koska vain puheterapiatunnit tai pillerit eivät voi saavuttaa 100-prosenttista menestystä. Nykyiset hoidot sisältävät:

1. Vyöhyketerapia mikrovirroilla. Samalla bioaktiivisiin pisteisiin kohdistetaan minimaalisia sähköimpulssejaja aivojen alueet, joissa havaittiin rikkomuksia, sekä ne, jotka ovat vastuussa puheen kehityksestä, minkä jälkeen keskushermoston työ palautuu. Menetelmän suurin vaikutus havaittiin potilailla, joilla oli vesipää. Menetelmää sovelletaan, kunnes lapset saavuttavat 6 kuukauden iän.

2. Lääketieteellinen hoito.

3. Puheterapiatunnit, sanan ja ääntämisen korjaus.

4. Stimulaatioterapia.

5. Työskentely psykologin, psykoterapeutin kanssa.

Erityisen vaikeissa tapauksissa ZPRR:n hoitoon sisältyy autoneuriittiterapia (nootrooppisten lääkkeiden vieminen aivoihin) ja mikrokirurgia (tässä tapauksessa puheesta vastaaville aivojen alueille lisätään verisuonia).

Hoito Israelissa, Saksassa ja Kiinassa antaa erinomaisia tuloksia.

Lisämenetelmät

Yllättävän hyviä tuloksia saadaan lasten ZPRR:n hoidossa ei-perinteisillä menetelmillä. Näitä ovat:

osteopatia (manuaalinen vaikutus kehon erityispisteisiin. Tällöin hermoston, psyyken, aineenvaihdunnan työssä saavutetaan tasapaino);
terapeuttinen ratsastus (hippoterapia);
uinti delfiinien kanssa (delfiiniterapia);
ei-lapsen altistuminen musiikille, tuoksuille (aromaterapia);
useita aktiviteetteja loogiseen ajatteluun ja motorisiin taitoihin (palapelit, legot), aktiivisia pelejä.

Vanhempien tulisi työskennellä paljon ja säännöllisesti psykoverbaalisessa kehityksessä jälkeenjääneiden lasten kanssa, käyttää kaikkia saatavilla olevia pelejä, keksiä hauskoja, mielenkiintoisia ja ymmärrettäviä tehtäviä lapselle.

Vanhempien jalääkärit

Alkuperäislapset, joilla on diagnosoitu sukupuolitauti, jättävät erilaisia arvioita hoidosta, lääkäreiden toiminnasta ja vamman saamisesta tuloksen mukaan. Mitä tulee vammaisuuteen: monet äidit ja isät vastustavat sitä, että sitä annetaan alle 3-vuotiaalle lapselle, ja he uskovat, että puheenkehityksen viive on täysin voitettu, joten lapseen ei tarvitse leimautua. Myös monet vanhemmat vastustavat lapsensa lähettämistä esikouluihin erikoistuneisiin lastenhoitolaitoksiin, koska he uskovat ehkä oikeutetusti, että kehitysviiveet katoavat nopeammin tavallisessa päiväkodissa. Ainoa asia, jonka kanssa jokainen vanhempi on samaa mieltä, on, että jälkeenjääneiden lasten kanssa on tehtävä paljon työtä, ota yhteyttä puheterapeuttiin, jos mahdollista, käytä epäperinteistä hoitoa, joka auttaa erittäin hyvin, varsinkin tapauksissa, joissa ZPRR:n lisäksi on myös AF.

Paljon kiitollisia arvosteluja lasten hoidosta Restorative Neurology -klinikalla (Moskova), jonka lääkärit todella tekevät ihmeitä ja auttavat pääsemään lähes kokonaan eroon sukupuolitaudeista, autismista ja muista poikkeavuuksista.

Sukupuolitaudeita sairastavien lasten lääkärit uskovat, että kehitysviiveet, jotka eivät johdu vakavista sairauksista (aivovamma, Downin oireyhtymä ja muut), voidaan vähentää kokonaan nollaan, jos hoito aloitetaan ajoissa.