Autoimmuunihepatiitti on vaarallinen sairaus, johon liittyy krooninen tulehdus ja maksavaurio. Tämä sairaus diagnosoidaan useammin nuorilla ja aikuisilla ihmisillä. Hoidon puuttuessa tai liian myöhään alkaessa ennuste potilaille on epäsuotuisa. Siksi kannattaa lukea lisää.
Mitä patologia sitten on? Mitkä ovat syyt sen esiintymiseen? Mitä merkkejä kannattaa tarkkailla? Mitä testejä autoimmuunihepatiitin var alta tulisi tehdä? Onko todella tehokkaita hoitoja? Mikä on potilaiden ennuste? Monet lukijat etsivät vastauksia näihin kysymyksiin.
Mikä on patologia?
Autoimmuunihepatiitti (ICD - K73.2) on sairaus, johon liittyy krooninen tulehdusprosessi maksakudoksissa. Tämä on immuuniriippuvainen patologia - syystä tai toisesta ihmiskeho alkaa tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka hyökkäävät soluihinoma maksa.
Tätä sairautta pidetään harvinaisena - jokaista miljoonaa väestöä kohden on enintään 50-200 potilasta, joilla on tämä diagnoosi. Useimmiten sairastuvat 10–30-vuotiaat (myös lasten autoimmuunihepatiitti) ja 50–70-vuotiaat. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille.
D. Waldenström kuvasi muuten ensimmäistä kertaa progressiivisen hepatiitin oireet, joka aina päättyi kirroosiin. Vuonna 1956 tutkimuksen aikana potilaiden verestä löydettiin antinukleaarisia kappaleita, jotka vahvistivat taudin autoimmuuniperäisen alkuperän. Tuolloin taudille annettiin nimi "lupoidihepatiitti". Termi "autoimmuunihepatiitti" otettiin käyttöön kansainvälisessä nimikkeistössä vuonna 1965.
Tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen
Autoimmuunihepatiitti liittyy ihmisen immuunijärjestelmän riittämättömään toimintaan, mistä itse asiassa todistaa patologian nimi. Vasta-aineiden hyökkäys johtaa tulehdus-nekroottisiin muutoksiin maksan rakenteissa.
Tutkimuksen aikana potilaiden verestä löydettiin useita erilaisia vasta-aineita. Kahdella yhdisteellä on kuitenkin tärkeä rooli taudin kehittymisessä:
- SMA-vasta-aineet (anti-smooth lihas), jotka tuhoavat sileiden lihassolujen pienimmät rakenteet;
- ANA-vasta-aineilla (antinukleaarisilla) on haitallinen vaikutus soluytimien DNA:han ja proteiineihin.
Valitettavasti autoimmuunireaktioiden tarkat syyt ovat toistaiseksi tuntemattomia. On ehdotuksia, jotka aktivoivattämän taudin voivat aiheuttaa ihmiskehoon joutuvat virukset, erityisesti hepatiittivirukset, herpes simplex -virus, HIV-infektio, Epstein-Barr-virus.
Riskitekijöitä ovat salmonellan ja hiivan aktiivisuus ihmiskehossa. On olemassa perinnöllinen taipumus. Tieteellisen tutkimuksen ansiosta on havaittu, että autoimmuuniprosessin alkaminen liittyy joskus lääkkeiden, kuten oksifenitsatiinin, monosykliinin, isoniatsidin, diklofenaakin, käyttöön.
Autoimmuunihepatiitti: oireet
Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä merkkejä, joiden ilmaantuminen voisi vahvistaa hepatiittien autoimmuunimuodon olemassaolon. Kliininen kuva on epäselvä. Saatat kokea seuraavia oireita:
- yleinen potilaan hyvinvoinnin heikkeneminen;
- jatkuva uneliaisuus;
- väsymys, heikentynyt suorituskyky;
- ihminen väsyy vähäiseenkin fyysiseen rasitukseen, jonka elimistö kesti aiemmin melko normaalisti;
- täylläisyyden tunteen ilmaantuminen, jatkuva painon tunne oikeassa hypokondriumissa;
- silmien kovakalvo ja iho muuttuvat keltaisiksi (keltatauti voi olla joko pysyvää tai ohimenevää);
- potilaan virtsa muuttuu paljon tummemmaksi;
- ruumiinlämmön ajoittain kohoavia havaitaan (kuume häviää yhtä nopeasti kuin ilmaantuu);
- nivelkipu, lihaskivut;
- ruokahaluttomuus ja siihen liittyvä laihtuminen;
- rikkomuksistamaksan toiminta vaikuttaa ihoon - potilaat valittavat ärsyttävästä ihon kutinasta, polttamisesta, punoituksesta;
- naisilla voi olla kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä (joskus kuukautiset loppuvat kokonaan);
- mahdollinen hämähäkkisuonten ilmaantuminen ja pienet tarkat verenvuodot;
- potilaiden kämmenet muuttuvat usein punertavaksi;
- Oireluettelo sisältää spontaanit takykardiakohtaukset.
Jos sinulla on näitä oireita, on erittäin tärkeää mennä asiantuntijan puoleen. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä todennäköisemmin suotuisa lopputulos on. Valitettavasti oireiden voimakkuus lisääntyy vähitellen, joten potilaat menevät usein lääkäriin jo kirroosivaiheessa.
Ekstrahepaattiset ilmenemismuodot
Autoimmuunihepatiitti on systeeminen sairaus. Usein potilailla diagnosoidaan maksan tulehdus-nekroottisten muutosten lisäksi myös muita patologioita, mukaan lukien:
- systeeminen lupus erythematosus;
- vaihtelevan vaikeusasteen nivelreuma;
- jotkut kilpirauhastulehduksen muodot;
- hemolyyttinen anemia;
- vitiligo (ihon pigmentin häviäminen);
- vaskuliitti;
- bronkiaalinen astma;
- insuliiniriippuvainen diabetes mellituksen muoto;
- poliomyosiitti;
- kaljuuntuminen, sekä miehillä että naisilla;
- skleroderma;
- Raynaudin oireyhtymä;
- fibrosoiva alveoliitti;
- trombosytopenian autoimmuunimuoto.
Diagnoosin aikana on erittäin tärkeää määrittää, mitkä muut elimet ovat kärsineet omasta autoaggressiostavasta-aineet.
Tärkeimmät sairaudet
Tälle patologialle on olemassa monia luokitusjärjestelmiä. Riippuen siitä, mitkä vasta-aineet voidaan eristää potilaan verestä, on olemassa kolmenlaisia autoimmuunihepatiittia.
- Yleisin on sairauden ensimmäinen tyyppi, joka muuten on useimmiten havaittu naisilla. Veressä on sekä antinukleaarisia että sileälihasten vasta-aineita. Sairaus on laiska ja reagoi hyvin immunosuppressiiviseen hoitoon.
- Hepatiitti 2 on yleisin 2–14-vuotiailla lapsilla. Sairaus etenee nopeasti ja ennuste on huono. Tilastojen mukaan 40-70 %:lla potilaista diagnoosin ajankohtana on jo jossain vaiheessa maksakirroosi. Taudin ekstrahepaattisia ilmenemismuotoja havaitaan useammin kuin tyypin 1 hepatiitissa. Sairaus kestää lääketieteellistä hoitoa paremmin.
- Kolmannelle sairaustyypille on tunnusomaista maksan antigeenin vasta-aineiden esiintyminen veressä. Kliininen kuva on samanlainen kuin tyypin 1 hepatiitti.
Mihin komplikaatioihin sairaus voi johtaa?
Autoimmuuninen maksahepatiitti on erittäin vaarallinen patologia. Hoidon puuttuessa sairaus päättyy väistämättä komplikaatioihin. Heidän luettelonsa on melko suuri:
- progressiivinen maksan vajaatoiminta, joka voi johtaa ns. hepaattisen enkefalopatian kehittymiseen (johon liittyymyrkyllinen hermostovaurio, joka johtaa masennustilojen kehittymiseen, älykkyyden heikkenemiseen, persoonallisuuden muutoksiin jne.);
- askites (patologia, jossa nestettä kertyy vapaaseen vatsaonteloon);
- ruokatorven suonikohjut ja lisävaurioita ja massiivista verenvuotoa;
- maksakirroosi.
Siksi potilaan tulee käydä säännöllisesti testeissä ja olla lääkärin seurannassa - vain näin huomaat huonontumisen ajoissa.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos potilaalla on yllä olevia oireita, lääkäri määrää lisätutkimuksia. Voit puhua autoimmuunihepatiitista, jos:
- potilaan historiassa ei ole tietoa alkoholin väärinkäytöstä, verensiirroista, maksaan haitallisten lääkkeiden ottamisesta;
- kohonnut immunoglobuliinitaso veressä (vähintään 1,5 kertaa normaalia korkeampi);
- veriseerumin tutkimuksessa aktiivisten virussairauksien (sytomegalovirus, hepatiitti A, B ja C) merkkiaineita ei löytynyt;
- havaittiin kohonneita veren SMA- ja ANA-vasta-aineita.
Potilaat tulee lähettää sisäelinten ultraäänitutkimukseen sekä magneettikuvaukseen ja tietokonetomografiaan. Nämä toimenpiteet antavat lääkärille tietoa maksan koosta, sen rakenteen muutoksista. On myös mahdollista vahvistaa Wilsonin taudin, kroonisen virushepatiitin, rasvan esiintyminenmaksadystrofia, kirroosi, kolangiitti ja jotkut muut sairaudet.
Konservatiivinen hoito
Kokeiden tuloksista ja potilaan yleiskunnosta riippuen lääkäri laatii hoito-ohjelman. Miten autoimmuunihepatiittia hoidetaan? Kliiniset ohjeet ovat seuraavat.
- Pakollinen osa hoitoa on glukokortikosteroidien käyttö. Yleensä käytetään "Prednisolonia". Ruumiinpainosta riippuen potilaille annetaan 40-80 mg tätä lääkettä. Kurssi kestää kaksi viikkoa, jonka jälkeen suoritetaan laboratoriokokeet. Jos potilaan tila paranee, Prednisolonin annosta pienennetään asteittain 10–20 mg:aan vuorokaudessa.
- Potilaat käyttävät myös sytotoksisia lääkkeitä, jotka estävät immuunijärjestelmän toimintaa. Atsatiopriini on tehokas. Potilaat ottavat kolme tablettia päivässä. Hoito kestää 2-6 kuukautta.
- Urosdeoksikoolihappo sisältyy myös hoito-ohjelmaan. Tällä aineella on myönteinen vaikutus maksaan, se nopeuttaa hepatosyyttien uusiutumista.
- Tietenkin myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Esimerkiksi askites ja turvotus potilaille määrätään Furosemidiä. Tämä lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön, koska se kuluttaa kaliumia elimistöstä.
- Jos esiintyy ienverenvuotoa, ihonalaisia verenvuotoja, ihonalaisia verisuonia, lääkärit suosittelevat Vikasol-tablettien ottamista kolme kertaa päivässä.
- Riabal auttaa kipuun ja epämukavuuteen.
Se on huomion arvoinenettä anti-inflammatorinen ja immunosuppressiohoito kestää vähintään 1-2 vuotta. Potilas tekee säännöllisesti testejä - jotta lääkäri voi arvioida hoidon vaikutuksen, havaita huononemisen ajoissa. Jos remissio on saavutettu, lääkkeiden anto-ohjelmaa ja aikataulua voidaan muuttaa hieman. Tilastojen mukaan 80 prosentissa tapauksista potilaille kehittyy uusiutuminen lääkkeiden täydellisen lopettamisen jälkeen. Vain jotkut potilaat, joilla on anti-inflammatorinen hoito, voivat saavuttaa vakaan remission. Mutta vaikka hoito päättyisi onnistuneesti, henkilön on silti oltava jatkuvasti lääkärissä.
Hepatiittidieetti
Tällaisen taudin hoitoon kuuluu välttämättä asianmukainen ruokavalio. Oikea ruokavalio auttaa poistamaan maksan kuormitusta. Miltä ravitsemus näyttää autoimmuunihepatiitin k altaisessa sairaudessa? Suositukset näyttävät tältä:
- ihanteellinen vaihtoehto on jakoravinto (jakaa päivittäinen ruokasaanti 5-7 ateriaan);
- on rajoitettava suolan määrä 5 grammaan päivässä;
- lääkärit suosittelevat juomaan vähintään 1,5 litraa vettä päivässä;
- alkoholijuomat ovat ehdottomasti kiellettyjä;
- täytyy luopua kaakaota sisältävistä tuotteista sekä hiilihapollisista juomista, kahvista, palkokasveista, sienistä, mausteista, pähkinöistä, sitrushedelmistä, täysmaidosta, hunajasta;
- viljaa, vähärasvaista lihaa ja kalaa, hedelmiä ja vihanneksia saa syödä;
- mausteiset, paistetut, rasvaiset ja purkit ovat vasta-aiheisia;
- ruoat tulee höyryttää, keittää tai paistaa uunissa.
kirurginenhäiriö
Käyttäen konservatiivisia menetelmiä voit pysäyttää oireet, hidastaa tulehdusprosessia ja hepatiitin kehittymistä. Siitä huolimatta autoimmuunihepatiitin kirurginen hoito on tällä hetkellä ainoa tehokas tapa poistaa tämä patologia. Hoidon ydin tässä tapauksessa on uuden maksan siirto potilaalle.
Tietenkin menettelyyn liittyy paljon vaikeuksia. Sopivan luovuttajan löytäminen ei ole niin helppoa, joskus tämä prosessi kestää useita vuosia. Lisäksi leikkaus on kallis, eivätkä kaikki kirurgit ole päteviä suorittamaan siirtoa.
Tämä on ainoa tapa päästä eroon autoimmuunihepatiitin k altaisesta sairaudesta. Parantuneiden potilaiden tulee noudattaa tiettyjä suosituksia, syödä oikein ja ottaa asianmukaisia lääkkeitä.
Valitettavasti jopa elinsiirron jälkeen saattaa ilmetä vaikeuksia. Erityisesti on olemassa elimen hylkimisreaktion riski. Siirretty maksa ei syystä tai toisesta välttämättä toimi kunnolla, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan. Lisäksi potilaan ottamat lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa (tämä auttaa estämään hyljintäreaktion), jolloin ihmisten on paljon vaikeampi sietää tartuntatauteja – tavallinen flunssa voi johtaa keuhkokuumeeseen, aivokalvontulehdukseen tai sepsikseen.
Kotihoito
Tiedät jo, mikä autoimmuunihepatiitti on. Syyt, oireet, konservatiivinen hoito - kaikki nämä ovat tärkeitä kohtia. Mutta monet potilaatovat kiinnostuneita kysymyksistä siitä, voidaanko hoitoon lisätä kotihoitoja. Perinteinen lääketiede tarjoaa erilaisia lääkkeitä maksan toiminnan parantamiseksi.
- Kauraa pidetään hyödyllisenä, sillä tämän kasvin uute auttaa palauttamaan maksasoluja. Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset 350 g kuorimattomia jyviä, jotka on kaadettava kolmella litralla vettä. Seos on saatettava kiehumaan, sitten "haudata" miedolla lämmöllä kolme tuntia. Kun liemi on jäähtynyt, se on suodatettava. Sinun tulee ottaa 150 ml kahdesti päivässä (mieluiten 20-30 minuuttia ennen ateriaa) 2-3 viikon ajan.
- Kasvismehuilla on myös positiivinen vaikutus maksan tilaan. Voit esimerkiksi juoda retiisi- ja punajuurimehuja sekoitettuna yhtä suurena määränä (enintään yksi lasillinen seosta päivässä). Mehu (tai sose) tuoreesta kurpitsasta auttaa, samoin kuin mehu tuoreesta tai hapankaalista.
- Mehiläistuotteita, erityisesti hunajaa, kittivahaa, emoainetta, käytetään laaj alti hepatiitin ja muiden maksasairauksien hoidossa.
On ymmärrettävä, että autoimmuunihepatiitti on vakava sairaus, joten lääkkeitä ei pidä kokeilla. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen ennen kuin käytät mitään kotihoitoa.
Autoimmuunihepatiitti: potilaan ennuste
Tässä tapauksessa paljon riippuu hoidosta. Jos potilas ei saa riittävää lääketieteellistä hoitoa, krooninen autoimmuunihepatiitti johtaa väistämättä kirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan.
Oikein valittu ja oikea-aikainen hoitoantaa potilaille mahdollisuuden - 80 prosentissa tapauksista potilaat onnistuvat ainakin osittain toipumaan ja elävät vielä vähintään 20 vuotta. Jos tulehdusprosessi liittyy kirroosiin, ennuste ei valitettavasti ole niin suotuisa - 80% potilaista kuolee seuraavien 2-5 vuoden aikana. Maksansiirron avulla saavutetaan vakaa remissio (potilaiden ennuste seuraavien viiden vuoden aikana on varsin suotuisa).
