Neuvostoliiton aikana niin kauheaa tautia kuin tuberkuloosia pidettiin melkein voitetulla tavalla. Kun maa romahti, monet tasavallat joutuivat jälleen tartunnan leviämisen uhan alla. Lapsuuden infektio voi johtaa siihen, että henkilö pysyy vammaisena koko elämän. Mutta samaan aikaan monet vanhemmat ovat viime aikoina kieltäytyneet rokottamasta ja suorittamasta testejä ottamatta huomioon sitä tosiasiaa, että Mantoux-reaktio on diagnostinen menetelmä, jota jokainen tarvitsee auttaakseen välttämään vakavan ja vaarallisen patologian kehittymistä.
Mantoux-testin alkuperän historia
Charles Mantoux käytti ensimmäistä kertaa tuberkuliiniksi kutsuttua ainetta 1900-luvun alussa. Sen avulla suoritettiin Mantoux-testi. Sitä käytetään tähän päivään asti, ja se suoritetaan vuosittain lapsille 12 kuukauden ikäisistä. Lääkärit sanovat, että Mantoux-reaktio on luotettavin, turvallisin jayksinkertainen tapa estää sellaisen hirvittävän taudin kuten tuberkuloosin leviäminen.
Kun Robert Koch löysi tuberkuloosibasillin, tähän kauhistuttavaan tautiin alettiin etsiä lääkettä, mukaan lukien mikrobiologi itse. Hän onnistui luomaan aineen nimeltä tuberkuliini. Robert Kochin mukaan se pystyi suojelemaan ihmiskuntaa patologi alta. Siitä lähtien tuberkuliinia on testattu ihmisillä, mutta kuten kävi ilmi, se ei pysty pääsemään eroon taudista.
Samaan aikaan ranskalaisen lääkärin Charles Mantoux'n ansiosta ainetta kokeiltiin taudin diagnostisena testinä. Eräs ranskalainen lääkäri havaitsi tutkimuksen aikana, että terveen ja tartunnan saaneen ihmisen organismit reagoivat eri tavalla lääkkeen käyttöön.
Jonkin ajan kuluttua diagnostista tutkimusta kutsuttiin Mantoux-testiksi. Se ei ole rokote, kuten jotkut vanhemmat uskovat, vaan turvallinen ja hyödyllinen allergiatesti, jota käytetään kaikkialla maailmassa.
Mantoux-reaktio ja BCG
Juuri syntyneen vauvan syntymän jälkeen BCG rokotetaan tuberkuloosia vastaan. Tämä tapahtuu yleensä synnytyssairaalassa, lapsen 3.-7. päivänä.
Tämän toimenpiteen tarkoituksena on kehittää vasta-aineita tuberkuloosibakteereille vastasyntyneen kehossa. Ja ensimmäinen Mantoux-testi suoritetaan sen ymmärtämiseksi, onko tämä saavutettu. Reaktion on oltava positiivinen, muuten käy selväksi, että vasta-aineiden tuotantoa ei ole tapahtunut, reaktiovauvan keho ei reagoinut aineen lisäämiseen. Nämä lapset rokotetaan uudelleen kuuden vuoden iässä. Myös lasten, joilla on negatiivinen reaktio tuberkuliinin käyttöönotosta, on tehtävä Mantoux-testi kahdesti vuodessa.
Kuinka se toimii
Näytteen vaikutusmekanismi on yksinkertainen. Kun ainetta lisätään, tapahtuu vastaava reaktio. Jos aiemmin oli kosketus tuberkuloosibasilliin, niin tutkijan kehossa on tietyssä määrin immuunisoluja, jotka "muistoivat" taudinaiheuttajan ja ovat valmiita tapaamaan hänet uudelleen. Viruksen uudelleen kohtaaminen laukaisee voimakkaan reaktion sen tuhoamiseksi.
Kokeen tulokset osoittavat potilaan puolustuskyvyn tilan. Ehkä immuniteetin puute, sen liiallinen aktiivisuus tai kaikki on normaalin rajoissa.
Jos tartunta on ollut kosketuksissa aiemmin, ihmisen immuniteetti toimii normaalisti, kun organismi kohtaa taudinaiheuttajan uudelleen, elimistö reagoi kohtalaisella tulehduksella tuberkuliinin injektioalueella. Jos ei ollut yhteyttä, ei reagoida.
Milloin ja miten Mantoux-testi tehdään
Ensimmäinen testi tehdään, kun vauva on vuoden ikäinen. Näin voit tarkistaa, toimiiko BCG-rokote. Jatkossa tämä menettely suoritetaan joka vuosi. Teini-iässä testiä tehdään harvemmin, aikuisilla se on tarpeen poikkeustapauksissa, kun alueella on havaittu taudinpurkauksia, eikä muita diagnostisia menetelmiä ole saatavilla.
Lääke annetaan ihon alle. Samaan aikaan kädet vuorottelevat: yksi vuosi - oikea, toinen - vasen. Tämä luo pienen kuplan. Kun Mantoux-reaktio on suoritettu lapsella, normit ja poikkeamat arvioidaan 72 tunnin kuluttua.
Miten mittaukset tehdään
Kolme päivää myöhemmin pistoskohdassa on punoitusta ja tiheä näppylä. Mittausprosessissa punoituksen halkaisijaa ei oteta huomioon, vain papulan koolla on väliä. Tutkimuksen aikana käytetään läpinäkyviä viivoja, jotka asetetaan käsivarren poikki. Jotta tulos olisi mahdollisimman tarkka, näppylä ympyröitetään joskus kynällä, minkä jälkeen tehdään mittaukset.
Mantoux-reaktio lapsessa: normit ja poikkeamat
Reaktio tuberkuliinin käyttöön voi olla:
- Positiivista. Sille on ominaista sinetin ulkonäkö. Osoittaa, että aktiivisia bakteereja ei ole, mutta vasta-aineita on. Tällainen reaktio puolestaan jaetaan lievään (halkaisij altaan 5-9 mm tiiviste), keskivaikeaan (papulin koko 10-14 mm), voimakkaaseen (halkaisija 15-16 mm), jyrkästi positiiviseen (yli 17 mm tai tulehdusprosessin merkit iholla, imusolmukkeiden turvotus, turvotus). On syytä ottaa yhteyttä ftisiatriin ja tehdä lisätutkimuksia, jotta päästään eteenpäin, onko elimistössä aktiivisessa tilassa tuberkuloosin aiheuttajia.
- Negatiivinen. Ei ole minkäänlaisia reaktioita. Tämä on todiste siitä, että elimistössä ei kuitenkaan ole aktiivisia taudinaiheuttajia, samoin kuin immuniteetti. Milloin Mantoux-reaktio tehdään uudelleen, jos tällainen poikkeama havaitaan? Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa testi kahdesti vuodessa jahallitse huolellisesti tartunnan todennäköisyyttä.
- Epäilyttävää. Tällaisessa reaktiossa voi esiintyä punoitusta, mutta ilman papulia, tai sen halkaisija ei ylitä 4 mm. Tällainen tulos rinnastetaan negatiiviseen.
Tuberkuliinitestin käänne
Tässä tilanteessa juuri suoritetun testin tulos muuttuu dramaattisesti edelliseen verrattuna, eikä tällaiselle rikkomiselle ole ilmeisiä syitä. Reaktio, joka oli negatiivinen, muuttuu positiiviseksi, mikä osoittaa patogeenin läsnäolon kehossa. Tämä on melkein aina merkki tuberkuloositartunnasta.
Mitkä indikaattorit osoittavat tartunnan
Pelkästään Mantoux-reaktion perusteella on mahdotonta arvioida sairauden olemassaoloa tai puuttumista. Reaktiota suositellaan arvioitavaksi useiden vuosien ajan.
Voit arvata tartunnan:
- tuberkuliinitestin kääntäminen;
- terävän positiivisen reaktion läsnäolo;
- tiivisteen halkaisija yli 12 mm 4 vuoden ajan.
Tällaiset ilmenemismuodot ovat syy perusteelliseen diagnoosiin.
Onko tuberkuliini niin vaarallista
Tänään monet epäilevät Mantoux-reaktion toteuttamista? Vanhemmat, jotka kieltäytyvät opiskelusta, perustelevat tätä sillä, että tuberkuliiniliuos sisältää fenolia, jota pidetään myrkyllisenä aineena, vaikka todellisuudessa se on kehossamme oleva luonnollinen aineenvaihduntatuote. Tuberkuliiniliuoksessa sitä käytetään säilöntäaineena. Mutta määrä on niin pieni, ettämyrkytys ei yksinkertaisesti voi johtaa.
Kuinka valmistat lapsesi toimenpidettä varten
Mantoux-reaktion suorittaminen vuoden iässä ja vanhemmalla lapsella on mahdollista vain, jos hän on täysin terve ja voi hyvin. On tärkeää, että vauvalla ei ole flunssaa, allergisia reaktioita ihottumana ja ärsytyksenä.
Haittavaikutusten ehkäisynä lapselle annetaan yleensä kuumetta alentavia ja allergialääkkeitä ennen rokotuksia. Mutta ennen Mantoux-testin suorittamista, päinvastoin, tällaisten lääkkeiden saanti on suljettava pois. Tämä on allergiatesti, ja ennen toimenpidettä otettu antihistamiini vääristää tulosta.
Vasta-aiheet
Mantoux-reaktiota ei suoriteta:
- akuutit tartuntataudit;
- kroonisten patologisten prosessien paheneminen;
- ihottumat;
- allerginen;
- bronkiaalinen astma;
- lastenhoitolaitoksen karanteenissa.
Toimenpide on mahdollinen, jos vauva ei kuukauden aikana kokenut mitään yllä olevista. Lisäksi viimeisestä rokotuksesta on oltava kulunut vähintään 30 päivää. Vain näissä olosuhteissa tulosta voidaan pitää luotettavana.
saa tehdä ja mitä ei saa tehdä
Lapsen ei saa antaa raapia pistoskohtaa, eikä ihoa saa voidella lääkkeillä tai kosmeettisilla aineilla, liimalla tai siteellä.
Toisin kuin yleisesti luullaan, pistoskohdan kostuttaminensallittu, voit käydä kylvyssä tai käydä uima- altaalla. Tämä väärinkäsitys syntyi siitä syystä, että aiemmin lääkettä levitettiin iholle aiheuttaen pienen naarmuun, mutta nyt se ruiskutetaan ihon alle.
Haittavaikutukset ja komplikaatiot toimenpiteen jälkeen
Mantoux-reaktion jälkeen voi ilmaantua erilaisia sivuvaikutuksia ensimmäisinä päivinä, vaikka monet lääkärit eivät tunnista tätä. Rikkomukset voivat ilmetä iho-ongelmina, ummetuksena, käyttäytymisen muutoksina. Usein lapset kärsivät päänsärystä ja huimauksesta, kuumeesta, lämpötila Mantoux-reaktion jälkeen voi nousta 40 asteeseen, oksentelua, allergisia ihottumia, turvotusta, astmakohtauksia, pistoskohdan kutinaa.
Joissakin tapauksissa paikallisiin reaktioihin liittyy lymfangiitti, lymfadeniitti, mikronekroosi.
Tällä hetkellä on olemassa lääke "Diaskintest", se on virallisesti rekisteröity ja sitä käytetään tuberkuloosin diagnosointiin. Käyttöperiaate on sama - se ruiskutetaan ihon alle, sitten mitataan. Mutta toisin kuin tuberkuliini, lääke reagoi vain aktiiviseen patogeeniin. Eli positiiviset testitulokset viittaavat tuberkuloosiin.
Voidaanko tuberkuloosin olemassaoloa päätellä vain testin tulosten perusteella
Jos lapsella on positiivinen Mantoux, mitä tehdä tässä tapauksessa? Tämä kysymys vaivaa monia vanhempia. Mutta lopullista diagnoosia ei voida tehdä vain testin tulosten perusteella. Myös muut diagnostiset menetelmät on otettava huomioon. Tämä testi on suuntaa-antava, tarkoitettujotta lääkäri voi päättää, tarvitaanko lisätutkimuksia. Erilaiset olosuhteet ja olosuhteet voivat vaikuttaa testin tulokseen, joten positiivinen tulos ei ole syytä paniikkiin.
Positiivinen reaktio 2–3-vuotiailla lapsilla voi viitata rokotuksen jälkeiseen allergiaan. Puolitoista vuotta BCG-rokotuksen jälkeen testitulos voi yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen olla negatiivinen, kyseenalainen ja 60 %:ssa tapauksista positiivinen.
Kehon positiivinen vaste rokotuksen jälkeisen allergian ilmentymänä havaitaan noin 8 viikon kuluttua rokotteen antamisesta, ja suurin intensiteetti saavutetaan 1-2 vuoden kuluttua. Tämä selittyy sillä, että tänä aikana rokotuksen jälkeinen immuniteetti on voimakkain. Siksi rokotuksen jälkeisten kahden ensimmäisen elinvuoden aikana papulan koko Mantoux-testin jälkeen voi olla 5-16 mm. Jos arven koko on 2-4 mm, rokotuksen jälkeinen immuniteetti kestää 3 vuotta. Näillä vauvoilla testin yhteydessä tulee ottaa herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä viisi päivää ennen toimenpidettä ja kaksi päivää sen jälkeen.
Jos tulos on positiivinen, lastenlääkäri lähettää lähetteen ftisiatrille rekisteröintiä varten. Kuinka usein Mantoux-reaktio tapahtuu tässä tapauksessa? Menettely on toistettava kuuden kuukauden kuluttua. Jos papulan koko on sama tai kasvanut, tämä osoittaa tarttuvan allergian olemassaolon. Kun herkkyys lääkkeelle on heikentynyt, katsotaan, että allergia on rokotuksen jälkeinen.
Tärkeä ominaisuus, joka auttaa erottamaan rokotuksen jälkeisen immuniteetin infektiosta, onpigmentaatio (tiivistymisalue muuttuu ruskeaksi) 7-14 päivää testin jälkeen. Rokotuksen jälkeisellä sinetillä ei ole selkeitä rajoja, siinä on vaaleanpunainen sävy, ei pigmentaatiota. Tulehduksen jälkeinen papula on kirkkaampi väri, selkeät rajat, pigmentaatiota esiintyy, joka vähenee 2 viikon kuluttua.
Mikä voi vaikuttaa testituloksiin
On tärkeää ottaa huomioon, että Mantoux'n reaktio on testi, jonka tulosta voivat vääristää erilaiset olosuhteet ja sairaudet:
- allergisluonteiset sairaudet;
- infektiot, joita potilaalla on ollut äskettäin;
- krooniset sairaudet;
- ikä.
Muita vaikuttavia tekijöitä voivat olla:
- yksilöllinen ihon herkkyys;
- naisen kierron vaiheet;
- ihmisen ravinnon ominaisuudet;
- matotartunnat.
Tulos voi vääristyä haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta:
- lisääntynyt taustasäteily;
- kemianteollisuuden haitalliset päästöt.
Lisäksi voidaan saada epäluotettavia tietoja, jos näytteenottomenettelyä on rikottu, esim.
- lääkkeen kuljetus ja varastointi oli väärin;
- epätyypillisiä ja heikkolaatuisia työkaluja käytettiin;
- rikkoi Mantoux-reaktion asettamis- ja tulosten tulkintatekniikkaa.
Lisäksi yksilöllinen intoleranssi tuberkuliinille on mahdollista, mikä ilmenee lämpötilan nousuna, yleisen tilan rikkomisena,letargia, huono terveys, maha-suolikanavan häiriöt. Sen mukaan, mitä on sanottu, positiivinen testitulos ei yksinään voi olla 100 % todiste tuberkuloosista.
Isoniatsidiprofylaksia tarpeen, jos testitulokset eivät ole tyydyttäviä
Tutkimukset osoittavat, että isoniatsidin profylaktinen käyttö vähentää taudin kehittymisriskiä. Jos se koskee lasta, on parempi vakuuttaa itsesi eikä hylätä enn altaehkäisevää kurssia. Lisäksi enn altaehkäisy on tärkeää niille, jotka ovat olleet lähikontaktissa tai eläneet tartunnan saaneen henkilön kanssa.
Tämä voi aiheuttaa haittavaikutuksia lääkkeelle. Useimmiten nämä ovat päänsärkyä, herkkyysongelmien ilmaantumista, hermotulehdusten esiintymistä.
Mutta sellaiset reaktiot voidaan välttää. B-vitamiini6 suojaa negatiivisilta ilmentymiltä. Siinä tapauksessa, että hivenaine toimitetaan elintarvikkeiden mukana riittävinä määrinä, sivuvaikutuksia ei välttämättä edes esiinny. Lääkkeen negatiivisesta vaikutuksesta maksan tilaan voidaan sanoa, että painon mukaan laskettuna annoksena ei ole syytä huoleen.
WHO:n mukaan tuberkuloosiin kuolee vuosittain yli puolitoista miljoonaa potilasta, joista suurin osa on kehitysmaista. Lääkärit ovat huolissaan taudin lääkeresistenttien muotojen ilmaantumisesta, joiden määrä kasvaa vuosi vuodelta. Lasten terveyttä koskevat kysymykset päättävät tietysti vanhemmat. Muttajärkevän aikuisen tulisi ymmärtää, että Mantoux-reaktio on välttämätön tutkimus meidän aikanamme, kun tauti kiihtyy ja monet ihmiset ovat tartunnan saaneet. Oikea-aikainen diagnoosi estää patologian kehittymisen, ja testin tulokset voidaan jopa alustavasti selvittää itse.
