Kyynelpussin lima on melko monimutkainen sairaus, joka voi ilman hoitoa johtaa vakaviin seurauksiin. Sillä on tarttuva etiologia. Flegmoni on märkivä tulehdus ihonalaisessa kudoksessa. Tämä patologia on useimmiten dakryokystiitin, kyynelpussin tulehdusprosessin, komplikaatio. Ihon alla oleva märkä ei kehity yhdessä päivässä. Se on seurausta pitkälle edenneestä dakryosystiitin muodosta.
Syyt
Dakryokystiitti edeltää useimmissa tapauksissa selluliittia. Ensinnäkin nenäkyynelkanava on tukkeutunut. Tässä tapauksessa kyynelpussissa alkaa lisääntynyt bakteerien lisääntyminen, mikä johtaa tulehdukseen. Dakryokystiitti ilmenee seuraavina oireina:
- kipu silmässä, joka säteilee nenään ja leukaan;
- turvotus ja punoitus silmän sisäkulmassa;
- lisääntynyt kyynelvuoto;
- heikentynyt näkö.
Riittämättömällä hoidolla tulehduskohtaan muodostuu märkimistä. Sisältö murtuu kyynelpussin seinämän läpi ja leviää ihonalaisen kudoksen läpi. Näin flegmoni muodostuu. Potilaan tila huononee jyrkästi.
Kuitenkin kyynelpussin limaa ei esiinny vain dakryosystiitin seurauksena. Syynä kuidun märkimiseen voi olla poskiontelosairaudet - sinuiitti ja sinuiitti. Tässä tapauksessa infektio tulee silmän alueelle nenäkyynelkanavan kautta.
Kyynelpussin flegmonin aiheuttajia ovat erilaiset bakteerit: stafylokokit, pneumokokit, streptokokit jne. Tautia edeltää yleensä vastustuskyvyn heikkeneminen.
ICD-koodi
Kansainvälisen sairauksien luokituksen kymmenennessä versiossa tämä patologia luokitellaan H04:ksi. Tämän yleisen koodin alla ilmoitetaan kyyneljärjestelmän sairaudet. Kyynelpussin flegmonin täydellinen koodi ICD-10:n mukaan on H04.3 (flegmaattinen dakryokystiitti). Tämä koskee tapauksia, joissa sairaus kehittyy yli 1-vuotiaille lapsille ja aikuisille.
Dakryokystiittiä ja limaa havaitaan usein pikkulapsilla. Kyynelpussin flegmonin koodi vastasyntyneillä on P39.1.
Oireet
Flegmonin yhteydessä potilaan yleinen tila huononee jyrkästi. On heikkoutta, huonovointisuutta, kuumetta. Siellä on voimakas turvotus, joka leviää kyynelpussin alueelta silmäluomiin, nenään, poskeen. Vaurioituneen alueen iho muuttuu punaiseksi ja kuumenee kosketettaessa. Voimakasta kipua tuntuu kyynelpussin alueella ja se tunnustetaantiiviste. Tätä taudin kehitysvaihetta kutsutaan infiltratiiviseksi.
Muutaman päivän kuluttua heilahteluvaihe alkaa. Vaurioitunut alue muuttuu pehmeäksi. Tässä vaiheessa muodostuu absessi. Iho muuttuu kellertäväksi männän kertymisen vuoksi.
Absessi voi murtautua ihon läpi itsestään. Tässä tapauksessa muodostuu haava, joka lopulta kasvaa liikaa. Sen jälkeen kaikki epämiellyttävät oireet häviävät. Näin suotuisaan lopputulokseen ei kuitenkaan pidä luottaa. Ilman hoitoa flegmoni voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Lisäksi märkä voi murtautua nenäontelon läpi. Tämä muodostaa kanavaan fistelin, jonka läpi kyynelneste virtaa nenän läpi. Usein iholle muodostuu pitkäaikaisia parantumattomia fisteleitä.
Imeväisten taudin piirteet
Kuten jo mainittiin, pikkulapsilla havaitaan usein kyynelpussin limaa. Joillakin vastasyntyneillä nenäkyyneltie on suljettu hyytelömäisellä tulpalla tai alkiokalvolla. Nämä muodostelmat häviävät useimmissa tapauksissa itsestään ensimmäisten elinkuukausien aikana. Jos näin ei tapahdu, vauvalle voi kehittyä dakryokystiitti. Riittämättömällä tai väärällä hoidolla sairautta komplisoi lima.
Dakryokystiitillä lapsella on silmien punoitusta, kellertävänvihreää vuotoa, turvotusta kyynelpussin alueella. Kevyellä paineella turvonneelle alueelle vapautuu mätä. Jos sairautta vaikeuttaa flegmoni, vauvan yleinen hyvinvointi heikkenee jyrkästi, lämpötila nousee, turvotus on noinsilmät kasvavat. Vauva lopettaa syömisen ja tulee levottomaksi.
Sairauden seuraukset
Flegmoni on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Muuten voi ilmetä vakavia seurauksia ja komplikaatioita:
- Muna voi tunkeutua poskionteloihin. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy sinuiitti tai sinuiitti. Tämä on selluliitin yleisin eikä vakavin komplikaatio.
- Vaarallisempi seuraus on flegmonin leviäminen silmäkuoppaan. Tässä tapauksessa havaitaan näköhermon ja silmän sisäisten rakenteiden vaurio. On panoftalmiitti. Tämä on silmämunan kaikkien kudosten laaja märkivä tulehdus. Tällainen sairaus voi johtaa sokeuteen tai näköelimen amputaatioon.
- On tärkeää muistaa, että kyynelpussi sijaitsee lähellä aivoja. Infektion tunkeutuminen näköelimestä kallononteloon voi johtaa meningoenkefaliittiin. Tällainen sairaus on usein kohtalokas.
Diagnoosi
Jos flegmonia epäillään, silmälääkäri tutkii silmän ja tunnustelee kyynelpussin. Sairauden kliininen kuva on niin tyypillinen, että diagnoosi ei ole vaikea.
Lisäksi määrätään röntgenkuva silmäkuomasta ja nenäonteloista. Tämän avulla voit tunnistaa taudin etiologian ja komplikaatioiden esiintymisen.
Hoito
Kyynelpussin limaa varten tulee antaa kiireellistä apua välittömästi. Kuitenkin vain asiantuntija voi hoitaa tällaista sairautta. Tarvitaan ASAPvie potilas silmälääkäriin.
Taudin hoito suoritetaan sairaalassa. Infiltratiivisessa vaiheessa kyynelpussin flegmonin konservatiivinen hoito on indikoitu. Määrää antibioottiruiskeet:
- "Kefatsoliini";
- "Ampisilliini";
- "keftriaksoni".
Hoitoa täydennetään antibioottien ja sulfonamidien antibioottien ja sulfonamidien paikallisella levityksellä. Seuraavat lääkkeet on määrätty:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomyketiini";
- "Vigamox".
Deksametasonin kanssa sisältävät kortikosteroidisilmätipat on tarkoitettu kivun ja tulehduksen lievittämiseen. Samalla määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä: UHF, elektroforeesi antibiooteilla, hoito sinisellä valolla.
Kun paise siirtyy fluktuaatiovaiheeseen, kyynelpussin flegmoni avautuu. Paikallispuudutuksessa vaurioituneelle alueelle tehdään viilto. Märkivä ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla, ja sitten tyhjennysputket asetetaan tyhjentämään sisältö. Haavalle laitetaan side.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen siteet vaihdetaan useita kertoja päivässä. Niihin levitetään antibakteerisia voiteita. Jatkossa sidokset suoritetaan 1 kerran useissa päivissä. Määrää antibiootteja tablettien tai injektioiden muodossa. Ensimmäisellä kerralla paiseen avaamisen jälkeen potilas tarvitsee täydellisen levon. jälkeen toipumisaikatoiminta on enintään 1 kuukausi.
Kaikkien akuuttien ilmenemismuotojen hiljentymisen jälkeen potilaalle tarjotaan leikkausta nenäkyynelkanavan läpinäkyvyyden palauttamiseksi. Tämä auttaa estämään patologian toistumisen. Lapsille tällainen kirurginen toimenpide suoritetaan aikaisintaan 5-7 vuoden iässä.
Kyynelpussin täydellinen poistaminen on nykyään hyvin harvinaista. Tällaisella leikkauksella on epämiellyttäviä seurauksia: potilaalla on jatkuvaa kyynelten vuotamista. Siksi tällaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin turvaudutaan vain erittäin pitkälle edenneissä tapauksissa.
Enn altaehkäisy
Pääasiallinen limakalvojen ehkäisymenetelmä on dakryosystiitin oikea-aikainen hoito. Oireita, kuten silmämunan kipua, kyynelvuotoa, turvotusta ja punoitusta silmäkulmassa, näön hämärtymistä ei pidä jättää huomiotta. Alkuvaiheessa dakryokystiitti reagoi hyvin hoitoon, ja leikkausta voidaan silti välttää. Sinun tulee myös hoitaa poskiontelotulehdus ja muut poskiontelotulehdukset ajoissa.
Pienten lasten dakryosystiitin hoitoon tulee kiinnittää erityistä huomiota. Lapsen kyynelpussin tulehduksen oireet voivat muistuttaa sidekalvotulehduksen merkkejä. Usein vanhemmat hoitavat itse ja pesevät vauvan silmät teelehdillä. Tämä johtaa vain tuskallisten ilmenemismuotojen pahenemiseen, ja tulevaisuudessa dakryokystiitti kehittyy flegmoniksi. Siksi lasten jatkuvan silmätulehduksen yhteydessä on kiireellisesti otettava yhteys silmälääkäriin.
