Enkefalopatia, määrittelemätön - luokan VI sairaus (hermoston sairaudet), joka sisältyy lohkoon G90-G99 (muut hermoston häiriöt) ja jonka sairauskoodi on G93.4.
Sairauden kuvaus
Enkefalopatia on ei-paikallinen aivojen sairaus. Se ilmenee hermosolujen kuolemana verenkierron pysähtymisen, hapen nälän ja sairauksien vuoksi.
Sairauksien diagnosoimiseksi asiantuntijoiden on selvitettävä leesion selvä sijainti, taudin sijainti aivojen harmaassa tai valkoisessa aineessa sekä verenkierron heikkenemisen aste. Jos taudin syytä ei voitu määrittää, he kutsuvat enkefalopatiaa määrittelemättömäksi (idiopaattiseksi, eli itsenäisesti ilmaantuvaksi). Yleisin on vaskulaarinen.
Sairauden syyt
Määrittämätön enkefalopatia (ICD-10-diagnoosikoodi G93.4) luokitellaan kahteen tyyppiin: synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen jaetaan synnytystä edeltäneisiin (kun vaurio tapahtuu jo kohdussa) ja perinataaliseen (jos vahingollinen tekijä on vaikuttanut viimeisten viikkojen aikana ennen vauvan syntymää taiheti sen jälkeen). Tällaista patologiaa kutsutaan:
- viat, jotka koostuvat aivojen epänormaaleista kehitysprosesseista;
- geneettisten tekijöiden aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt kehossa;
- jos jokin haitallinen tekijä vaikutti vauvaan raskauden aikana;
- traumaattinen aivovamma, joka tapahtuu vauvalla synnytyksen aikana.
Mitokondriaalinen enkefalopatia
Imeväisten mitokondriaalinen määrittelemätön enkefalopatia on luokiteltu omaksi synnynnäisten sairauksien ryhmään. Se muodostuu mitokondrioiden toimintojen ja rakenteiden rikkomusten seurauksena.
Hankittu enkefalopatia
Hankittu enkefalopatia luokitellaan useisiin tyyppeihin useiden haitallisten tekijöiden vuoksi:
- Posttraumaattinen on seurausta keskivaikeista ja vakavista aivo-aivovaurioista (esimerkiksi putoaminen korkeudesta, urheilijoiden päävammat, liikenneonnettomuudet jne.). Tämäntyyppisissä taudeissa havaitaan erilaisia etu- ja ohimolohkojen hermokudoksen vaurioita, atrofisia muutoksia (aivojen kutistuminen ja kutistuminen), vesipää.
- Aikuisten määrittelemätön myrkyllinen enkefalopatia johtuu erilaisten toksiinien myrkytyksestä: alkoholista, suurista torjunta-aineannoksista, raskasmetallista, bensiinistä jne. Se ilmenee pääasiassa erilaisina hermosto- ja mielenterveyshäiriöinä (unettomuus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, hallusinaatiot, pitkittynyt päänsärky jne.).
- Säteily on seurausta kehon ionisoivasta säteilystä aikanasäteilysairaus. Tämän patologian yhteydessä havaitaan erilaisia neurologisia häiriöitä.
- Aineenvaihdunta johtuu aineenvaihduntahäiriöistä sisäelinten sairauksien taustalla: maksa, munuaiset, haima. Se ilmenee taustalla olevan patologian ominaisuuksien mukaan.
- Verisuonien enkefalopatia. Syynä voi olla riippuvuus huonoista tavoista, vanhat vammat, ateroskleroosi, diabetes, säteily altistus ja muut tekijät, jotka aiheuttavat aivoverenpainetautia. Tämän tyyppisen taudin merkkejä ovat: tajunnan rakenteen ja eheyden menetys, toistuva päänsärky, masennus, oman muistin osittainen menetys.
- Hypoksisuus on seurausta pitkäaikaisesta hapen nälästä. Aiheuttaa vakavia hermokomplikaatioita.
Eikä tämä ole kaikki lajikkeet.
Lapsilla
Lapsilla on määrittelemätön enkefalopatia. Joten, johtuen traumaattisista vaikutuksista kohdussa, infektioista tai muista syistä, jäännösenkefalopatia diagnosoidaan vanhemmilla lapsilla. Laskimomuoto on erityinen verisuonimuodon tyyppi, joka ilmenee laskimoveren pysähtymisenä aivoissa sen ulosvirtaushäiriön vuoksi.
Metabolinen enkefalopatia on jaettu useisiin muihin tyyppeihin:
- Bilirubiinia löytyy vain vastasyntyneistä vauvoista. Se kehittyy äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden taustalla sekä äidin tarttuvan toksoplasmoosin, keltaisuuden ja diabeteksen vuoksi. Näyttää yleiseltäheikkous, alentunut lihasjänteys, huono ruokahalu, röyhtäily, oksentelu.
- Gaye-Wernicken enkefalopatia johtuu B1-vitamiinin puutteesta. Haitalliset tilat voivat kehittyä alkoholiriippuvuuden, vakavan beriberin, HIV:n ja pahanlaatuisten kasvainten vuoksi. Ilmenee pääasiassa hallusinogeenisenä oireyhtymänä, ahdistuneisuustiloina.
- Leukoenkefalopatia ilmenee aivojen valkoisen aineen häiriönä. Sairaus on etenevä. Ilmestyy infektion jälkeen kehon suojatoimintojen heikkenemisen vuoksi.
- Ateroskleroottinen kehittyy pääasiassa kehon rasva-aineenvaihdunnan häiriön vuoksi. Ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, heikkoutena, huimauksena, päänsärynä, unihäiriöinä, eristäytymisenä.
Tutkijat sanovat, että minkä tahansa tyyppisen määrittelemättömän enkefalopatian syynä on ensisijaisesti aivojen hypoksia (hapenpuute). Tämä johtuu siitä, että elin alkaa huuhtoutua verellä huonommin, ilmaantuu liiallisia laskimokertymiä, turvotusta ja verenvuotoja. Anoksinen enkefalopatia voi ilmetä hermosolujen vähäisen ravintoainesaannin vuoksi ja erottua lopulta erillisenä sairautena. Metabolinen enkefalopatia on myrkyllisyyden erikoistapaus, jolloin toksiinit eivät erity, minkä seurauksena ne tunkeutuvat verenkiertoon.
Tämän taudin kehityksessä on useita vaiheita. Asiantuntijat erottavat niistä seuraavat:
- Alkuvaiheen tai ensimmäisen vaiheen tapauksessa potilaan muisti heikkenee, hänärtyisä, nukkuu huonosti ja nukkuu ahdistuneesti ja kärsii päänsärystä.
- Kun taudin toinen luonne on selvempi, kaikki oireet pahenevat. Päänsärkyjen ja unihäiriöiden lisäksi potilas voi valittaa apatiasta ja letargiasta.
- Kolmannessa vaiheessa todetaan vakavia muutoksia aivoissa, esiintyy pareesia, puhehäiriöitä, kehittyy verisuonten parkinsonismi.
Oireet
Määrittämättömän enkefalopatian ilmenemismuodot vaihtelevat suuresti vaikeusasteesta, tyypistä, iästä ja käytetystä hoidosta riippuen. Yleensä taudin ensimmäisissä vaiheissa havaitaan unihäiriöitä, letargiaa, päiväsaikaan uneliaisuutta, hajamielisyyttä, itkuisuutta, kiinnostuksen puutetta, lisääntynyttä väsymystä, muistin menetystä, henkisiä kykyjä. Myös kipua, ääniä ja pään soimista, kuulo- ja näkötoimintojen heikkenemistä, mielialan vaihteluita, koordinaatiohäiriöitä, ärtyneisyyttä voi ilmaantua.
Mitä oireita ilmenee taudin edetessä?
Pitkälle edenneissä tapauksissa oireet voivat edetä, mikä johtaa parkinsonismiin (hitaat liikkeet yhdistettynä raajojen vapinaan) ja pseudobulbaarihalvaukseen (ilmenee puhe-, pureskelu- ja nielemistoimintojen häiriintymisenä). Älä myöskään unohda, että mielenterveyshäiriöitä (masennus, itsemurha-ajatukset, fobiat) voi kehittyä. Harkitse kuinka enkefalopatia, määrittelemätön G 93.4, diagnosoidaan imeväisillä ja aikuisilla.
Enkefalopatian diagnoosi, määrittelemätön
Lääkärin on määritettävä sairauden muoto oikeinanalysoi huolellisesti potilaan historia traumaattisen aivovaurion, myrkytyksen, ateroskleroosin, munuaisten, maksan, keuhkojen, haimasairauden, verenpainetaudin, säteily altistuksen sekä hankittujen tai geneettisten aineenvaihduntahäiriöiden var alta.
Enkefalopatian, määrittelemättömän G 93.4, diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Täydellinen verenkuva.
- Täydellinen virtsaanalyysi.
- Erilaiset aineenvaihduntatestit (maksaentsyymit, glukoosi, elektrolyytit, ammoniakki, maitohappo, veren happi).
- Verenpaineen mittaaminen.
- TT ja MRI (aivokasvainten, erilaisten anatomisten poikkeavuuksien, infektioiden havaitsemiseen).
- Kreatiniini.
- Huumeiden ja toksiinien tasot (kokaiini, alkoholi, amfetamiinit).
- Doppler-ultraääni.
- EEG tai enkefalogrammi (aivojen toimintahäiriöiden havaitsemiseksi).
- Automaattinen vasta-ainetestaus.
Nämä ovat kaukana kaikista diagnoosin tekemiseen tarvittavista testeistä. Vain hoitava lääkäri voi määrätä tiettyjä tutkimuksia potilaan oireiden ja sairaushistorian perusteella.
Enkefalopatian hoito
Määrittämättömän enkefalopatian hoidon tavoitteena on poistaa taustalla olevat syyt ja oireet, jotka vauhdittivat tämän taudin kehittymistä. Hoidossa käytetään periaatteessa konservatiivisia ja lääketieteellisiä menetelmiä.
Jos sairaus on akuutti, niin hoito ensisijaisestitarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa kohtauksia. Tätä varten keuhkojen tekohengitys, ekstrarenaalinen veren puhdistus ja ravintoaineet annetaan tiputtimen kautta.
Lääkkeet
Potilaalle määrätään tämän jälkeen lääkitystä useiden kuukausien ajan:
- erilaiset lipotrooppiset lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan kolesterolin ja rasvojen aineenvaihduntaa (koliinia, metioniinia, karnitiinia, lesitiiniä sisältävät ravintolisät, "Lipostabil");
- tromboosia estävät lääkkeet (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
- angioprotektorit, jotka on määrätty erilaisiin sydänsairauksiin verisuonten seinämien, laskimoveren liikkeen ja ulosvirtauksen normalisoimiseksi ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- neuroprotektorit hermokudosten ravitsemiseen (ryhmän B vitamiinit, pirasetaami;
- rauhoittavat ja rauhoittavat lääkkeet kiihtyneiden hermoimpulssien lievittämiseksi sairastuneissa hermosoluissa ("Sibazon");
- vitamiinit ja aminohapot;
- erilaisia suorituskykyä stimuloivia aineita.
Nopeaa paranemista varten määrätään myös fysioterapiaa, akupunktiota, kävelyä, voimistelua, hierontaa ja tietty lepo-ohjelma. Mikä on enkefalopatian diagnoosin ennuste, määrittelemätön?
Sairausennuste
Kaikelle enkefalopatialle on ominaista oksentelu, pahoinvointi, huimaus ja päänsärky. Jos vakava aivovaurio (tai turvotus) ilmenee, tauti kehittyy erittäin jyrkästihuimaus, erittäin vaikea päänsärky, levottomuus, näön hämärtyminen ja paljon muuta.
Tyypillisiä määrittelemättömän alkuperän enkefalopatian komplikaatioita ovat:
- kooma;
- halvaus;
- kouristukset.
Jos noudatat lääkärisi suosituksia, voit toivoa suotuisaa ennustetta. Jos sairaus kuitenkin aloitetaan, ne voivat kehittyä:
- epilepsia;
- halvaus, erilaiset liikehäiriöt;
- aivotoiminnan, muistin, älyn menetys;
- emotionaalinen epävakaus, masennus, mielialan vaihtelut;
- vammaisuus.
