Akuutti virtsanpidätys on suhteellisen yleinen komplikaatio, joka on tyypillinen useille sairauksille. Siksi monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksistä tämän tilan ominaisuuksista ja tärkeimmistä syistä. On erittäin tärkeää tietää patologian ensimmäisistä ilmenemismuodoista, koska ensiapu akuuttiin virtsanpidätykseen on erittäin tärkeää sairaan ihmisen tulevan hyvinvoinnin kann alta. Joten mitkä ovat tämän virtsaamishäiriön syyt ja ensimmäiset ilmenemismuodot? Mitä hoitoja nykyaikainen lääketiede voi tarjota? Mitä komplikaatioita virtsateiden tukkeutuminen aiheuttaa?
Mitä on virtsanpidätys?
Akuutti virtsanpidätys on tila, jossa täyteen virtsarakon tyhjentäminen on mahdotonta. Tämä patologia sekoitetaan usein anuriaan, vaikka nämä ovat täysin erilaisia prosesseja. Anuriassa virtsaaminen puuttuu, koska virtsan virtaus rakkoon pysähtyy. Akuutissa retentiossa virtsarakko päinvastoin täyttyy, mutta eri tekijöiden vaikutuksesta sen vapautuminen on mahdotonta.
On syytä huomata, että samanlainen ongelma kehittyy paljon useammin miehillä, mikä liittyy anatomisiin ominaisuuksiin. Se on kuitenkin mahdollista myös naisille. Lisäksi lapset kärsivät usein virtsan kertymisestä.
Tämän tilan kehittymisen tärkeimmät syyt
Välittömästi on sanottava, että akuutin virtsan kertymisen syyt voivat olla hyvin erilaisia, joten nykylääketieteessä ne jaetaan neljään pääryhmään:
- mekaaninen (liittyy virtsateiden mekaaniseen tukkeutumiseen tai puristumiseen);
- ne, jotka johtuvat tietyistä hermoston häiriöistä (aivot syystä tai toisesta lakkaavat hallitsemasta virtsarakon tyhjennysprosesseja);
- refleksihäiriöt, jotka liittyvät potilaan hermotuksen tai tunnetilan osittaiseen häiriintymiseen;
- lääkitys (johtuen tietyn lääkkeen vaikutuksesta kehoon).
Nyt kannattaa pohtia jokaista tekijäryhmää tarkemmin. Akuutti virtsanpidätys kehittyy usein virtsarakon tai virtsateiden mekaanisella puristamisella, minkä seurauksena sen sisällön evakuointi on yksinkertaisesti mahdotonta. Tämä havaitaan vieraan kappaleen läsnä ollessa virtsarakossa tai virtsaputkessa. Riskitekijöitä ovat myös alempien virtsateiden kasvaimet, virtsarakon kaulan skleroosi, kivet niskassa tai virtsatiehyissä sekä erilaiset virtsaputken vammat. Miehillä virtsan ulosvirtaus voi ollajoita häiritsee eturauhastulehdus tai eturauhasen suureneminen (hyperplasia) ja naisilla kohdun esiinluiskahdus.
Virtsan kertyminen voi liittyä keskushermoston häiriöihin, joita havaitaan kasvainten esiintyessä, sekä selkäytimen tai selkärangan vammoihin (mukaan lukien välilevytyrät), sokkiin, aivohalvaukseen, aivoruhjeisiin.
Jos puhumme refleksihäiriöistä, niin riskitekijöitä ovat perineumin, lantion ja alaraajojen vammat. Joissakin tapauksissa virtsanpidätys kehittyy virtsarakon osittaisen hermovaurion taustalla, mikä johtuu naisen sukupuolielinten, peräsuolen jne. leikkauksista. Voimakas emotionaalinen shokki, pelko, hysteria ja alkoholimyrkytys voivat johtua samasta ryhmästä syistä.
On myös lääkeryhmiä, jotka voivat joillakin potilailla johtaa virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen. Näitä voivat olla trisykliset masennuslääkkeet, bentsodiatsepiinit, adrenomimeetit, antikolinergiset aineet, huumausainekipulääkkeet, jotkin antihistamiinit.
Mikä aiheuttaa virtsan kertymistä lapsilla?
Edes pienimmät potilaat eivät ole immuuneja tällaiselle rikkomukselle. Luonnollisesti akuutti virtsanpidätys lapsilla voi ilmetä samojen ongelmien ja sairauksien taustalla kuin aikuisilla. Toisa alta on joitain eroja.
Esimerkiksi pojilla virtsan ulosvirtauksen häiriö voi kehittyä fimoosin yhteydessä - esinahan voimakkaan kapenemisen yhteydessä. Tällainen patologia johtaa jatkuvaan tulehdukseen ja vastaavasti kudosten arpeutumiseen, mikä johtaaesinahka jää vain pieneksi neulareikään - tämä luonnollisesti häiritsee virtsarakon normaalia tyhjenemistä.
Epäpuhtaat yritykset paljastaa esinahan pää johtavat usein parafimoosiin – pään vaurioitumiseen kapeassa renkaassa. Tässä tilassa virtsaputki on lähes kokonaan tukossa, mikä uhkaa akuuttia virtsan kertymistä - tässä tapauksessa kirurgin apua tarvitaan.
Tyttöillä virtsanpidätys on paljon harvinaisempaa, ja se voi liittyä virtsaputken prolapsiin, distaalivirtsanjohtimen kystaan, virtsaputkeen.
Lisäksi älä unohda, että lapset ovat äärimmäisen aktiivisia ja huolimattomia peleissä, joten erilaisia perineumin vammoja ei pidetä suinkaan harvinaisina, ja tämä voi johtaa virtsan kertymiseen.
Naisten virtsan kertyminen ja sen ominaisuudet
Tietenkin naisten akuutti virtsanpidätys voi ilmetä yllä kuvatuista syistä, mikä useimmiten tapahtuu. Muutamia muita riskitekijöitä on kuitenkin otettava huomioon.
Joillakin tytöillä virtsan ulosvirtaushäiriö kehittyy hematokolpometrian taustalla, mikä liittyy kalvonkalvon anatomisiin ominaisuuksiin. Useimmilla naisilla se on rengasmainen tai puolikuun muotoinen. Mutta joillakin tytöillä kalvonkalvo on kiinteä levy, joka sulkee melkein kokonaan emättimen sisäänkäynnin. Kun kuukautiset alkavat, tämä anatominen piirre aiheuttaa ongelmia. Eritteet alkavat kerääntyä, minkä seurauksena kehittyy hematokolpometri, jokapuristaa virtsarakon ja virtsateiden, mikä johtaa virtsan kertymiseen.
Raskaus on myös riskitekijä. Normaalin virtsaamisen häiriintyminen voi johtua kohdun nopeasta kasvusta ja siirtymisestä, mikä estää virtsan erittymisen. On huomattava, että tämä patologia on yksi vaikeimmista nykyaikaisessa synnytys- ja kirurgisessa käytännössä, koska oikean diagnoosin tekeminen ajoissa ei ole niin helppoa.
Myös naisilla virtsanpidätys voi liittyä kohdunulkoiseen raskauteen, nimittäin kohdunkaulan raskauteen. Tässä tilassa sikiön munasolun istutus ja jatkokehitys tapahtuu kohdun kohdunkaulan alueella. Luonnollisesti laajeneminen on äärimmäisen vaarallista, koska se johtaa virtsan ulosvirtauksen häiriöihin, verenvuotoon ja muihin vaarallisiin komplikaatioihin.
Akuutti virtsanpidätys: oireet
Jos olosi huononee, sinun on mentävä kiireellisesti lääkäriin. Asiantuntija voi havaita virtsan kertymisen jopa yleistutkimuksen aikana, koska tällaiseen tilaan liittyy useita hyvin tyypillisiä oireita.
Patologiaan liittyy virtsarakon ylivuoto ja sen tilavuuden merkittävä kasvu. Häpyluun päälle muodostuu kivulias ulkonema, melko vaikea koskettaa - tämä on virtsarakko.
Potilaat valittavat toistuvasta virtsaamistarpeesta, joka ei johda virtsarakon tyhjenemiseen, mutta siihen liittyy usein voimakasta kipua alavatsassa. Kipu voi säteillä sukuelimiin, perineumiin jne.
Tätä vartenpatologialle on ominaista myös virtsaputkea - veren ilmestyminen virtsaputkesta. Joskus se voi olla vain pientä tiputtelua, joskus se voi olla melko massiivinen verenvuoto. Joka tapauksessa veri virtsaputkessa on erittäin vaarallinen oire, joka vaatii ensiapua.
Muut merkit riippuvat suoraan tällaisen tilan syystä ja tiettyjen komplikaatioiden esiintymisestä. Esimerkiksi kun virtsaputki ja virtsarakko ovat vaurioituneet tai repeytyneet, potilaille kehittyy voimakas kipuoireyhtymä, joka johtaa traumaattiseen shokkiin.
Jos proksimaalisessa virtsaputkessa on repeämä, lantiokudoksessa on virtsan tunkeutuminen, mikä aiheuttaa usein vakavan myrkytyksen. Emättimen tai peräsuolen (miehillä) tutkimuksessa tällaiset potilaat kokevat kudoksen kutinaa ja voimakasta kipua painettaessa. Virtsarakon intraperitoneaalisessa repeämässä virtsa leviää vapaasti vatsaontelon läpi, mikä johtaa akuuttiin kipuun alavatsassa.
Miesten patologian piirteet
Eturauhasen adenooman akuutti virtsanpidätys diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla. Sitä edeltävät yleensä muut virtsaamisongelmat, mukaan lukien toistuva yöaikainen pakotus ja kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan.
Akuutissa eturauhastulehduksessa esiintyy myös myrkytyksen oireita, erityisesti kuumetta, heikkoutta, vilunväristyksiä, usein voimakasta pahoinvointia ja oksentelua. Myöhemmin on ongelmiavirtsaaminen. Kipu on tässä tapauksessa voimakkaampaa, koska se ei liity ainoastaan virtsarakon ylivuotoon, vaan myös eturauhasen tulehdukseen ja märkimiseen.
Mihin komplikaatioihin sairaus voi johtaa?
Akuutti virtsanpidätys on erittäin vaarallinen tila, joten sinun ei pitäisi koskaan jättää sitä huomiotta. Itse asiassa oikea-aikaisen avun puute voi johtaa virtsaputken vaurioitumiseen ja virtsarakon seinämien repeytymiseen liiallisen täytön ja venytyksen seurauksena. Lisäksi tällaisessa patologiassa virtsan takaisinvirtaus munuaisiin on usein käänteinen, mikä on myös täynnä infektioita ja vakavia eritysjärjestelmän häiriöitä.
Jos akuutin retention syytä ei korjata, vaan vain rakko tyhjennetään, vastaavat jaksot voivat toistua tulevaisuudessa. Tämä puolestaan voi johtaa akuutin ja kroonisen pyelonefriitin, kystiitin kehittymiseen. Usein virtsan virtsan ulosvirtauksen rikkomisen taustalla alkaa kivien muodostuminen, mikä taas uhkaa akuuttia viivettä tulevaisuudessa. Muita komplikaatioita ovat virtsatietulehdus sekä krooninen munuaisten vajaatoiminta. Miehillä akuutti virtsanpidätys voi johtaa orkiitin, eturauhastulehduksen ja lisäkivestulehduksen akuuttien muotojen kehittymiseen.
Diagnostiikkamenetelmät
Yleensä yksinkertainen tutkimus ja historian otto riittää määrittämään, onko potilaalla akuutti virtsanpidätys. Hoito riippuu kuitenkin suurelta osin tämän patologian syystä, joten sen jälkeenEnsiavun antamiseksi on meneillään lisää tutkimusta.
Erityisesti täydellisen kuvan kehon tilasta voidaan saada ultraäänen, ultraäänen, lyömäsoittimen, radiografian (jos epäillään selkärangan vammaa), magneettiresonanssin tai tietokonetomografian jälkeen.
Akuutti virtsanpidätys: ensiapu
Jos tällaisesta tilasta on epäilyksiä ja oireita, ambulanssi on kutsuttava kiireesti - tätä ongelmaa ei missään tapauksessa saa jättää huomiotta. Ensiapu akuutin virtsan pidättymiseen rajoittuu virtsarakon kiireelliseen tyhjennykseen. Menetelmä riippuu tässä tapauksessa suoraan syystä.
Esimerkiksi jos tyhjennysongelmia ilmaantui virtsateiden puristamisesta (esim. eturauhastulehduksesta tai adenoomasta), virtsarakko katetroidaan tavallisella glyseriiniin kastetulla kumikatetrilla. Koska tällaista toimenpidettä on mahdotonta suorittaa yksin, lääkintähenkilöstön apu on yksinkertaisesti välttämätöntä.
Ensiapu reflektiohäiriöistä johtuvaan akuuttiin virtsan kertymiseen voi näyttää erilaiselta. Potilasta voidaan esimerkiksi neuvoa ottamaan lämmin istumakylpy tai suihku virtsaputken sulkijalihasten rentouttamiseksi. Jos tällaiset manipulaatiot ovat tehottomia tai niiden suorittamiseen ei ole aikaa, virtsarakon tyhjennys johtuu lääkkeistä. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan virtsaputkensisäisesti Novocaiinia ja lihakseen Prozerinia, Pilokarpiinia tai muita. Lisäksi se on myös tehokaskatetrointi.
Mitä hoitoja nykyajan lääketieteessä käytetään?
Kuten jo mainittiin, akuutin virtsanpidätyksen hätähoito rajoittuu virtsarakon sisällön poistamiseen. Yleensä tämä tehdään käyttämällä katetria (mieluiten kumia, koska metallilaite voi vahingoittaa virtsaputken seinämiä). Tämä menetelmä on hyvä, jos viivästyksen syy on refleksi tai liittyy hermoston traumaan.
Valitettavasti kaikissa tapauksissa katetria ei voida käyttää virtsan poistamiseen. Esimerkiksi akuutissa eturauhastulehduksessa, jossa virtsaputkessa on kiviä, katetrointi voi olla melko vaarallista.
Jos katetrin asettaminen ei ole mahdollista, lääkäri voi tehdä kystostomia (rakkulafistula suprapubisella alueella) tai suprapubisen virtsarakon pistoksen.
Jatkohoito riippuu jo suoraan tämän tilan kehittymisen syystä ja sen vakavuudesta. Esimerkiksi virtsarakon vamman yhteydessä vieroitus, hemostaattinen, antibakteerinen ja anti-shokkihoito auttaa.
Mitä muita toimenpiteitä akuutti virtsanpidätys vaatii miehillä? Akuutin eturauhastulehduksen aiheuttaman samanlaisen tilan hoitoon kuuluu yleensä tulehduskipulääkkeiden ja laajakirjoisten antibioottien (esimerkiksi kefalosporiini, ampisilliini) ottaminen. Useimmissa tapauksissa virtsaaminen normalisoituu jo päivä hoidon aloittamisen jälkeen. Hoitokurssi sisältää myös peräsuolen peräpuikkojen käytönbelladonna, kuumat peräruiskeet antipyriinillä, lämmin istumakylpy, lämmittävä pakkaa välilihassa. Jos kaikki nämä toimenpiteet eivät ole tuottaneet tuloksia, katetrointi suoritetaan ohuella joustavalla katetrilla ja lisätutkimuksia.
Nurogeenisen toimintahäiriön yhteydessä suoritetaan lääkehoitoa. Virtsarakon detrusorin atonian poistamiseksi käytetään lääkkeitä, kuten Prozerin, Aceclidin, sekä papaveriinihydrokloridin tai atropiinisulfaatin liuosta (muuten, toistuvat toistuvat atropiiniinjektiot voivat johtaa detrusorin kouristukseen ja jälleen akuuttiin virtsatiehyeen retentio, joten tätä lääkettä käytetään erittäin huolellisesti).
Jos virtsan ulosvirtaus häiriintyi pelon, emotionaalisen ylikuormituksen tai minkä tahansa mielenterveyden häiriön seurauksena, potilaille annetaan myös lääkitystä, lämpimiä kylpyjä, vuodelepoa ja rauhoittava ympäristö. Joskus on mahdollista ottaa rauhoittavia lääkkeitä. Vakavimmissa tapauksissa tarvitaan psykiatrin tutkimus ja konsultaatio.
Milloin leikkaus tarvitaan?
On monia epämiellyttäviä ja jopa vaarallisia komplikaatioita, joihin akuutti virtsanpidätys voi johtaa. Ensihoito ja asianmukainen lääkehoito eivät valitettavasti aina pysty poistamaan ongelmaa. Joissakin tapauksissa leikkaus on yksinkertaisesti välttämätöntä. Kirurgin apua tarvitaan esimerkiksi virtsateiden tai virtsarakon repeämien yhteydessä.
Leikkaus suoritetaan, jos viivästyksen syynä ovat kivet, jotka voidaan poistaa vain kirurgisesti. Lisäksi klovoimakas eturauhasen kasvu (hyperplasia), ainoa tapa normalisoida virtsan ulosvirtaus on poistaa ylimääräinen kudos. Sama koskee kasvaimia tai muita kasvaimia lantion alueella naisilla.
Päätöksen kirurgisesta toimenpiteestä tekee tietysti hoitava lääkäri.
