Leikkaukset aiheuttavat aina ihmisissä pelkoa, koska kaikkiin toimenpiteisiin liittyy riskejä. On kuitenkin mahdotonta tehdä ilman näitä manipulaatioita. Yksi kirurgisista toimenpiteistä on kystectomia. Tämä on toimenpide, joka suoritetaan kirurgian eri aloilla. Se on tarkoitettu tapauksissa, joissa konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, kystectomia suoritetaan vain tiukkojen indikaatioiden mukaisesti. Sen nimittää vain asiantuntija tutkimuksen jälkeen. Toimenpide suoritetaan paikallaan olevissa olosuhteissa. Ennen kuin keho on valmisteltava.
Kystektomia - mikä se on
Kuten tiedät, jokainen kirurginen toimenpide kuuluu johonkin kirurgiseen profiiliin. Esimerkiksi urologia, proktologia, onkologia jne. On kuitenkin olemassa joukko sellaisia toimenpiteitä, joita pidetään yleismaailmallisina. Yksi niistä on kystectomia. Tämä on leikkaus, joka tarkoittaa kystan poistamista. Tällainen hyvänlaatuinen muodostus voi esiintyä melkein missä tahansa sisäelimessä. Kysta on onkalo, joka on pyöreä tai soikeanestemäisellä sisällöllä täytetyt muotit. Useimmiten sitä löytyy munasarjoista, maksasta, munuaisista, virtsarakosta. Myös kysta voi muodostua hampaiden kanaviin ja ikeneihin.
Lisäksi on olemassa sellainen leikkaus kuin virtsarakon kystectomia. Tällä kirurgisella toimenpiteellä on täysin erilainen merkitys, koska se ei liity kystiin. Tämä lääketieteellinen termi viittaa itse elimen - virtsarakon - poistamiseen. Usein tällainen leikkaus tehdään onkologisten patologioiden vuoksi.
Mille sairauksille kystectomia tehdään
Kystektomia on radikaali hoitomenetelmä, koska siihen kuuluu kysta ja sen kuori poistaminen kokonaan. Tämän toimenpiteen suorittavat eri profiilien kirurgit. Heidän joukossaan ovat asiantuntijat, jotka suorittavat rinta- ja vatsaontelon elimiä, urologit, onkologit, hammaslääkärit, gynekologit. Tästä huolimatta jokaisen kirurgin tulee hallita kystan poistotekniikka. Ja silti, mihin sairauksiin kystectomia tehdään? Huolimatta siitä, että kysta voi muodostua melkein missä tahansa elimessä, tällaista toimenpidettä ei aina suoriteta. Joskus hyvänlaatuista muodostelmaa hoidetaan lääkkeillä. Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa koko elin (esimerkiksi suurella kystalla munuaisessa). On pidettävä mielessä, että kystectomialla on vasta-aiheita. Joskus ei ole suositeltavaa suorittaa tällaista toimenpidettä suuren terveysriskin vuoksi. Tilat, joissa kystectomia suoritetaan, ovat:
- Munasarjakysta. Tarkoitan hienoa koulutustajoka ei reagoi muihin hoitomuotoihin.
- Maksakysta. Useimmiten tällaiset muodostelmat eivät sisällä vain nestettä, vaan myös loista (ekinokokkoosi). Tässä tapauksessa leikkaus on ainoa hoito.
- Kysta suussa. Sillä voi olla eri lokalisointi. Tätä sairautta hoitaa hammaskirurgi.
- Haiman kysta. Huolimatta siitä, että tämä on hyvänlaatuinen kasvain, tämän elimen leikkaukset ovat vaarallisia. Siksi haiman kystektomia tulee suorittaa kokeneen asiantuntijan toimesta.
Luetteloitujen sairauksien lisäksi leikkausta voidaan tarvita rinta- ja kilpirauhasen kystat, häntäluu jne. Näissä tapauksissa hoitotaktiikka määräytyy muodostuman koon mukaan.
Radikaalin kystectomian indikaatiot
Kystojen poistamisen lisäksi elimistä radikaali kystectomia on virtsarakon leikkaus. Pääasiallinen indikaatio sen toteuttamiselle on syöpäkasvain. Pahanlaatuinen muodostus voi kehittyä joko itse rakkoon tai kasvaa elimen paksuuteen läheisistä kudoksista. Useimmiten nämä kasvaimet sisältävät kohdunkaulan ja endometriumin, munasarjojen, eturauhasen ja peräsuolen syövän. Virtsaelimen (virtsarakon) kystektomia on sen täydellinen tai osittainen poistaminen. Koska tällainen toimenpide on traumaattinen ja johtaa vammaisuuteen, se suoritetaan vain tapauksissa, joissa muut hoitovaihtoehdot eivät auta. Seuraavien patologioiden katsotaan olevan indikaatioita kystectomille:
- Ettynyt kohdunkaulansyöpä javirtsarakon runko, joka kasvaa kudoksen paksuuteen.
- Useita papilloomeja, jotka sijaitsevat elimen sisäpinnalla.
- Kasvaimen uusiutuminen edellisen leikkauksen jälkeen (toistuva syöpä).
- Pahanlaatuisen kasvaimen itäminen virtsarakkoon viereisistä elimistä.
Vähemmän aggressiivisten syöpien kohdalla kirurgit yrittävät välttää radikaalia kystectomiaa. Tällaisissa tapauksissa ne rajoittuvat elimen osittaiseen poistamiseen kasvaimen sijaintipaikasta.
Valmistautuminen virtsarakon kystektomiaan
Leikkauskystektomia on massiivinen vatsan alueen kirurginen toimenpide. Siksi potilaan keho on valmisteltava ennen toimenpiteen jatkamista. Koska leikkaus voi johtaa lantion tarttuvan prosessin kehittymiseen, antibioottien käyttö on aloitettava etukäteen. Suositellut lääkkeet "Erytromysiini" ja "Neomysiini". Lisäksi 14 päivää ennen leikkausta tulee ottaa bifidusta ja laktobasilleja sisältäviä lääkkeitä. Niitä ei tarvita vain antibioottihoidon vuoksi, vaan myös suoliston toiminnan parantamiseksi leikkauksen jälkeen.
Koska ruoansulatuskanavan elimet rajaavat virtsarakon, tarvitaan erityisruokavalio. 3 päivää ennen kystectomiaa sulamattomia ruokia tulee sulkea pois. On sallittua juoda nesteitä (keitetty vesi, kivennäisvesi ilman kaasua, tee, mehut), liemi ja hyytelö. Leikkauksen aattona suoritetaan suoliston puhdistus. Tätä tarkoitusta varten erityinenlaksatiivit tai peräruiskesarja.
Rakon kystektomia
Kystektomia suoritetaan useissa peräkkäisissä vaiheissa. Ensimmäinen vaihe on yleisanestesia. Jotta potilas pääsisi helposti virtsarakkoon, hänen on oltava erityisessä asennossa. Potilas asetetaan selälleen, lantio nostetaan 45 astetta pään ja jalkojen päihin verrattuna. Viilto tehdään keskiviivaa pitkin. Se alkaa häpylihaksen alueelta ja päättyy 2-3 cm naparenkaan yläpuolelle. Kystectomian ensimmäinen vaihe on virtsan ohjaaminen ja olosuhteiden luominen sen ulosvirtaukselle (johdannaiselle). Sen jälkeen elin poistetaan. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu kasvaimen laajuudesta. Usein virtsarakon lisäksi läheiset imusolmukkeet ja muut elimet poistetaan. Naisilla tämä on emättimen etuseinä, virtsaputki. Kasvaimen voimakkaalla infiltratiivisella kasvulla kohtu ja munasarjat poistetaan. Miehillä on usein tarpeen poistaa virtsarakon lisäksi eturauhanen ja siemenrakkulat. Ottaen huomioon, että leikkauksen aikana tapahtuu massiivista verenhukkaa, kystectomialla on useita vasta-aiheita.
Kun virtsa on ohjattu vatsan etuseinään tai suolistoon, elin erotetaan vatsakalvosta, verenvuotosuonet sidotaan ja poistetaan. Seuraavaksi suoritetaan sähkökoagulaatio ja spinaalianestesia kivun vähentämiseksi ensimmäisten tuntien aikana manipuloinnin jälkeen. On huomattava, että 1–2 kirurgisen toimenpiteen vaiheen tulisi kestää 4–6viikkoa.
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Kystectomian jälkeen kuntoutus voi kestää kauan. Tämä ei johdu vain kehossa tapahtuvista fysiologisista muutoksista, vaan myös potilaan psykologisesta tilasta. Loppujen lopuksi sen tosiasian lisäksi, että normaali virtsaaminen häiriintyy, havaitaan muita toiminnallisia muutoksia. Kehon palautuminen ei tapahdu heti. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla tehohoidossa. Tämä on välttämätöntä elintoimintojen seuraamiseksi, jotta verenvuodon ja sokin kehittyminen ei jää huomaamatta. Kun potilas siirretään yleisosastolle, hän voi liikkua jo itsenäisesti. On suositeltavaa kävellä mahdollisimman paljon, jotta tartuntaprosessi ei kehitty pieneen lantioon. Joissakin tapauksissa potilaiden on otettava ruokaa anturin kanssa pitkään. Siitä huolimatta ajan myötä suolen toiminta palautuu ja potilas alkaa syödä itse. Myös virtsaaminen normalisoituu vähitellen. Potilaiden on kuitenkin käveltävä katetrin kanssa koko ajan. Siksi joillekin potilaille tehdään toinen leikkaus - keinotekoisen virtsarakon luominen. Tällainen manipulointi suoritetaan muutaman kuukauden kuluttua vasta-aiheiden puuttuessa.
Hampaan kystectomia: toteutusvaiheet
Hampaan kystan poistoa kutsutaan myös kystectomiaksi. Tämä toimenpide suoritetaan hammaslääkärin vastaanotolla. Sen suorittamiseen ei tarvita yleispuudutusta, vain paikallinen anestesia riittää. Lapset voivat olla poikkeus. Hampaan kystektomia sisältää sisällön täydellisen poistamisen kystakalvoista. Käyttövaiheet sisältävät:
- Mukoperiosteaaliläpän valmistelu viillolla. Sitten se kuoritaan pois.
- Luulevyn hankkiminen kystaan pääsemiseksi. Tätä varten muodostelman päälle porataan useita reikiä.
- Kystan ja osan poisto hampaan juuresta.
- Muodostuneen ontelon tarkistus.
- Mukoperiosteaaliläpän ompeleminen.
Kysta on useimmiten epiteelikudoksen synnynnäinen epämuodostuma. Harvemmin se ilmenee pitkäaikaisista tulehdusprosesseista, riittämättömästi suoritetuista hammashoitotoimenpiteistä.
Munasarjojen kystektomia
Munasarjojen kystektomia on leikkaus, joka on välttämätön suurille kystille, jotka eivät sovellu konservatiiviseen hoitoon. Tämä hyvänlaatuinen muodostus on vaarallinen, koska se voi johtaa apopleksiaan eli elimen repeämiseen. Leikkaus kystan poistamiseksi suoritetaan sekä avoimesti että laparoskopian avulla. Muodosteen sisältö lähetetään sytologiseen tutkimukseen. Jos pahanlaatuisia soluja ei löydy, munasarja koaguloidaan ja ommellaan.
Tekniikka sisäelinten kystojen kystektomian suorittamiseen
Muiden sisäelinten kystojen kystektomia suoritetaan samalla tavalla. Monimutkaisiin toimenpiteisiin kuuluu haiman, keuhkojen ja maksan muodostumien poistaminen. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan avoimella kirurgisella menetelmällä yleisen mukaisestianestesia.
Kystectomian vasta-aiheet
Kystisten muodostumien poistamisen vasta-aiheet ovat:
- Sydämen, munuaisten, hengityselinten akuutti ja krooninen vajaatoiminta, joka on dekompensaatiovaiheessa.
- Märkiviä tulehdusprosesseja lantiossa, vatsassa ja rintaontelossa.
- Hampaan juuren upottaminen kystaan yli kolmanneksella.
- Huono sytologian tulos. Näissä tapauksissa tarvitaan muita kirurgisia hoitomenetelmiä.
Lääkäreiden arvostelut kystectomiasta
Useimmat eri erikoisalojen lääkärit uskovat, että kystektomiaa pidetään välttämättömänä kirurgisena toimenpiteenä, koska se estää vakavien komplikaatioiden (peritoniitti, sepsis) kehittymisen. Usein tämä toimenpide ei aiheuta vaaraa terveydelle, ja se suoritetaan laparoskooppisesti.
Rakon poistaminen on lääkäreiden mukaan vakava ja traumaattinen leikkaus, johon liittyy komplikaatioiden riski. Sitä pidetään kuitenkin välttämättömänä pahanlaatuisille kasvaimille.