Maailmassa kuolee joka vuosi kymmeniä miljoonia ihmisiä. Ja monet heistä kokevat hirvittävää kärsimystä. Palliatiivinen hoito on suunniteltu parantamaan erilaisista kroonisista sairauksista kärsivien ihmisten elämänlaatua terminaalivaiheessa, kun kaikki erikoishoidon mahdollisuudet ovat jo käytetty. Tällä terveydenhuollon alueella ei pyritä saavuttamaan pitkäaikaista remissiota tai pidentää elinikää, mutta se ei myöskään lyhennä sitä. Terveydenhuollon työntekijöiden eettinen velvollisuus on lievittää sairaan ihmisen kärsimystä. Palliatiivista hoitoa voivat saada kaikki, joilla on aktiivinen etenevä sairaus ja lähestyy elämän virstanpylvästä. Pääperiaate: olipa sairaus kuinka vakava tahansa, voit aina löytää tavan parantaa ihmisen elämänlaatua jäljellä olevina päivinä.
Eutanasiasta
Palliatiivinen hoito ei hyväksy lääkärin välittämää eutanasiaa. Jos potilas pyytää tätä, se tarkoittaa, että hän kokee suurta kärsimystä ja tarpeitaparannettu hoito. Kaikki toimet tähtäävät nimenomaan fyysisen kivun lievittämiseen ja psykososiaalisten ongelmien poistamiseen, joita vastaan tällaisia pyyntöjä usein esitetään.
Tavoitteet ja tavoitteet
Palliatiivinen hoito koskettaa monia parantumattomasti sairaiden ihmisten elämän osa-alueita: psykologisia, lääketieteellisiä, kulttuurisia, sosiaalisia, henkisiä. Patologisten oireiden ja kivun lievityksen lisäksi potilas tarvitsee myös moraalista ja psykososiaalista tukea. Apua tarvitaan myös potilaan omaisille. Termi "palliatiivinen" tulee latinan sanasta pallium, joka tarkoittaa "viitta", "naamio". Tässä on koko pointti. Syöpäpotilaiden, muita vakavia sairauksia sairastavien ihmisten palliatiivisessa hoidossa pyritään tasoittamaan, piilottamaan, peittämään parantumattoman taudin ilmenemismuotoja, kuvaannollisesti sanottuna peittämään viitalla, peitolla ja siten suojelemaan.
Kehityshistoria
Asiantuntijaryhmä järjesti 1970-luvulla liikkeen palliatiivisen hoidon kehittämiseksi WHO:n valvonnassa. 1980-luvun alussa WHO alkoi kehittää maailmanlaajuista aloitetta ottaakseen käyttöön toimenpiteitä, joilla varmistetaan apioidien saatavuus ja riittävä kivunlievitys syöpäpotilaille ympäri maailmaa. Vuonna 1982 ehdotettiin palliatiivisen hoidon määritelmää. Kyseessä on kokonaisv altainen tuki potilaille, joiden sairaudet eivät enää ole hoidettavissa, ja tuen päätavoitteena on lievittää kipua ja muita oireita sekä ratkaista potilaan psyykkisiä ongelmia. Pian tämä terveydenhuollon alue hyväksyi virkamiehen asemantieteenaloilla omat kliiniset ja akateemiset asemansa.
Moderni lähestymistapa
Vuonna 1982 määritelty palliatiivinen hoito tulkittiin niiden potilaiden tukemiseksi, joille ei enää sovelleta radikaalia hoitoa. Tämä muotoilu kavensi tämän terveydenhuollon alueen hoitoon, jota tarjotaan vain sairauden viimeisissä vaiheissa. Mutta nykyään on yleisesti hyväksytty tosiasia, että tämäntyyppistä tukea tulisi laajentaa potilaille, joilla on parantumattomia sairauksia terminaalivaiheessa. Muutos johtui oivalluksesta, että potilaan elämän lopussa ilmenevät ongelmat ovat itse asiassa peräisin taudin alkuvaiheista.
Aidsin leviämisen, syöpäpotilaiden määrän jatkuvan kasvun ja maailman väestön nopean ikääntymisen vuoksi vuonna 2002 WHO laajensi palliatiivisen hoidon määritelmää. Käsite alkoi levitä paitsi potilaalle itselleen, myös hänen sukulaisilleen. Hoidon kohteena ei ole nyt vain potilas, vaan myös hänen perheensä, joka ihmisen kuoleman jälkeen tarvitsee tukea selviytyäkseen menetyksen vakavuudesta. Palliatiivinen hoito on siis nykyään sosiaalisen ja lääketieteellisen toiminnan suunta, jonka tarkoituksena on parantaa parantumattomasti sairaiden potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua lievittämällä ja ehkäisemällä kärsimystä lievittämällä kipua ja muita oireita, myös psyykkisiä ja henkisiä. niitä.
Ohjeet
Määritelmän mukaan palliatiivinen hoito syöpäpotilaille ja ihmisillemuiden parantumattomien sairauksien kanssa:
- vahvistaa elämää, mutta pitää samalla kuolemaa normaalina luonnollisena prosessina;
- suunniteltu tarjoamaan potilaalle aktiivista elämäntapaa mahdollisimman pitkään;
- ei ole aikomusta lyhentää tai pidentää ikää;
- tarjoaa tukea potilaan omaisille sekä sairauden aikana että surun aikana;
- pyrkii vastaamaan kaikkiin potilaan ja hänen perheenjäsentensä tarpeisiin, mukaan lukien tarvittaessa hautauspalvelut;
- käyttää ammattienvälistä lähestymistapaa;
- parantaa elämänlaatua ja vaikuttaa positiivisesti potilaan sairauden kulumiseen;
- voi pidentää elinikää oikea-aikaisilla toimenpiteillä muiden hoitojen yhteydessä.
Reittiohjeet
Palliatiivista hoitoa tarjotaan kahdella tavalla:
1) helpottaa potilaan kärsimystä taudin aikana;
2) osoita tukea elämän viimeisinä kuukausina ja päivinä.
Toisen suunnan johtavia komponentteja ovat psykologisen avun antaminen potilaalle itselleen ja hänen perheenjäsenilleen, erityisen filosofian muodostaminen. Kuten olemme useaan otteeseen todenneet, palliatiivinen hoito on kuolevan ihmisen vapauttamista kärsimyksestä. Ja mikä on kärsimyksen ydin? Tämä on kipua ja kyvyttömyyttä palvella itseään, ja elämän rajoituksia ja kyvyttömyyttä liikkua, ja syyllisyyttä ja kuoleman pelkoa ja tunnetta.avuttomuutta ja katkeruutta täyttämättömistä velvoitteista ja keskeneräisistä asioista. Listaa voi jatkaa vielä pitkään… Asiantuntijoiden tehtävänä on kehittää potilaassa asenne kuolemaan normaalina (luonnollisena) vaiheena ihmispolulla.
Palliatiivisen hoidon järjestäminen
WHO:n määritelmän mukaan hoidon tulisi alkaa siitä hetkestä, kun on diagnosoitu kuolemaan väistämättä johtava sairaus lähitulevaisuudessa. Mitä oikein ja nopeammin tukea tarjotaan, sitä todennäköisemmin sen päätavoite saavutetaan - potilaan ja hänen perheenjäsentensä elämänlaatu paranee mahdollisimman paljon. Pääsääntöisesti tässä vaiheessa lasten ja aikuisten palliatiivista hoitoa tarjoavat hoitoprosessiin osallistuvat lääkärit.
Suoraa saattohoitoa tarvitaan, kun radikaalihoito on jo tehty, mutta sairaus etenee ja siirtyy loppuvaiheeseen. Tai kun sairaus havaittiin liian myöhään. Eli puhumme niistä potilaista, joille lääkärit sanovat: "Valitettavasti emme voi auttaa millään tavalla." Juuri tähän aikaan tarvitaan samaa saattohoitotukea, toisin sanoen apua elämän lopussa. Mutta se on tarpeen vain niille potilaille, jotka kokevat kärsimystä. Vaikka on vaikea kuvitella kuolevaa henkilöä, joka ei välitä tästä ollenkaan. Mutta ehkä on joitain…
Apua tarvitsevat potilasryhmät
- ihmiset, joilla on vaiheen 4 syöpä;
- lopuvaiheen AIDS-potilaat;
- ihmiset, joilla on ei-onkologiset etenevät krooniset sairaudet, joilla on loppukehitysvaihe (keuhkojen, munuaisten, sydämen, maksan vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, aivojen verenkiertohäiriöiden komplikaatiot, multippeliskleroosi).
Saattohoitoa tarjotaan niille, joiden elinajanodote ei ylitä kolmesta kuuteen kuukautta, kun on ilmeistä, että hoitoyritykset eivät enää ole tarkoituksenmukaisia, kun potilas kokee erityistä hoitoa vaativia oireita ja oireenmukaista hoitoa erityistietoa käyttäen ja taidot.
Tukilomakkeet
Palliatiivisen hoidon toimitus vaihtelee. Jokainen maa laatii oman suunnitelmansa. WHO suosittelee kahdenlaista tukea: sairaalassa ja kotona. Palliatiiviseen hoitoon erikoistuneita laitoksia ovat saattohoidot ja syöpäklinikan osastot, yleissairaalat ja sosiaaliturvasairaalat. Kotiapua tarjoavat kenttäpalveluasiantuntijat, jotka toimivat itsenäisinä rakenteina tai ovat osa hoitolaitoksia.
Koska useimmat ihmiset haluavat viettää loppuelämänsä kotona, toisen palliatiivisen hoidon vaihtoehdon kehittäminen vaikuttaa sopivamm alta. Kuitenkin Venäjällä suurin osa tällaisista potilaista kuolee sairaaloissa, koska kotona omaiset eivät voi luoda edellytyksiä heidän ylläpitämiselle. Joka tapauksessa valinta onpotilas.
