Aivojen patologista vauriota, joka johtuu hermosolujen kuolemasta, kutsutaan enkefalopatiaksi. Se johtuu hapen puutteesta aivokudoksissa ja heikentyneestä verenkierrosta. Tämä patologia ei ole erillinen sairaus. Se sisältää useita tyyppejä. Artikkelissa käsitellään enkefalopatian syitä, oireita ja diagnoosia. Puhumme myös tähän esivalmistettuun konseptiin liittyvien erilaisten sairauksien hoidosta.
Enkefalopatian tyypit
Tätä patologiaa on useita muotoja:
- hypertensiivinen;
- progressiivinen vaskulaarinen leukoenkefalopatia verenpainetaudin kanssa ja ilman sitä;
- sama monitehoinen;
- häiriötä aiheuttava;
- myrkyllinen;
- Wernicke.
Viimeinen lajike esiintyy myrkyllisillä aivovaurioilla, jotka johtuvat B1-vitamiinin puutteesta.
Enkefalopatian tyyppejä käsitellään alla tarkemmin.
Jäljellä oleva näyttö
Hän on merkitty nimelläjatkuva neurologinen puute, joka ilmenee sairauksien tai erilaisten patologisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämän tyyppiselle aivoenkefalopatialle on ominaista seuraavat oireet:
- mielenhäiriöt;
- väsymys;
- älykkyyden lasku;
- kognitiiviset toiminnot;
- pyörtyminen;
- kasvisuonihäiriö;
- pyramidaalisen refleksin vajaatoiminta;
- paresis;
- päänsärkyä.
Diagnoosissa se sekoitetaan usein mielisairauteen ja määrätään oireenmukaista hoitoa.
Tällaista enkefalopatiaa esiintyy myös lapsilla. Hänen syynsä tässä tapauksessa ovat seuraavat:
- perinnölliset mutaatiot;
- synnynnäiset aivohäiriöt;
- rokotus;
- syntymätraumat ja mustelmat;
- iskeemiset, vastasyntyneen hypoksiset, perinataaliset aivovauriot.
Sairauden vaara piilee siinä, että alkuoireet voivat ilmaantua varhain ja itse patologia ilmenee muutaman vuoden kuluttua.
Alkoholinen enkefalopatia
Tämä on vakava psykoosin muoto, joka kehittyy pääasiassa alkoholismin kolmannessa vaiheessa. Tämän tyyppistä enkefalopatiaa esiintyy pääasiassa aikuisilla. Tällä nimellä yhdistetään useita sairauksia, joilla on samanlainen etiologia ja kliiniset kuvat. Psyykkisten oireiden lisäksi on somaattisia ja neurologisia oireita.ilmenemismuotoja. Sairaus voi olla akuutti ja krooninen. Niiden välillä on siirtymätyyppejä. Yleensä ihmiset, joilla on tämä sairaus, ovat koskaan käyttäneet alkoholinkorvikkeita.
Verenkiertohäiriö (vaskulaarinen) enkefalopatia
Tässä tapauksessa aivoissa on ei-tulehduksellinen orgaaninen vaurio, joka johtuu tämän elimen verenkiertohäiriöstä. Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat seuraavat:
- aivosuonien patologia;
- vammat ja kasvaimet;
- infektio.
Eiologian mukaan erotetaan seuraavat dyscirculatorisen enkefalopatian tyypit:
- laskimo - aivotoiminnan heikkeneminen johtuu turvotuksesta, joka kehittyy veren ulosvirtauksen estymisen seurauksena;
- hypertensiivinen - voi ilmaantua varhaisessa iässä, verenpainekriisien aikana sairaus pahenee, patologia voi edetä, kun taas muisti ja äly ovat häiriintyneet syvään dementiaan asti;
- ateroskleroottinen - yleisin muoto, jossa aivotoiminta heikkenee taudin edetessä;
- mixed - yhdistää toisen ja kolmannen tyypin ominaisuuksia.
Kurssin luonteesta johtuen tämän tyyppinen aivoenkefalopatia voi olla laukkaava (nopeasti etenevä), remittoiva, klassinen (hitaasti etenevä).
Posttraumaattinen enkefalopatia
Se johtuu kohtalaisesta tai vakavasta aivovauriosta. Tämän tyyppiseen enkefalopatiaan liittyyhäiriöt, kuten neuropsykologiset ja käyttäytymishäiriöt. Tämä havaitaan:
- käyttäytymisen hallinnan menetys;
- heikentynyt huomio, muisti;
- sama ajattelun kanssa.
Nämä oireet eivät ilmene heti, vaan tietyn ajan kuluttua hoidon jälkeen. Ihminen alkaa huomata, että hänellä ei ole tarpeeksi järkeä ja voimaa ratkaista tärkeitä ongelmia.
Potilasraportti:
- neurologiset häiriöt;
- seksuaaliset ongelmat;
- unettomuus;
- epileptiset kohtaukset;
- liiallinen aggressiivisuus.
Myrkyllinen enkefalopatia
Siellä on hajanaista orgaanista aivovauriota, joka kehittyy kroonisen työperäisen hermomyrkytystilan tai akuutin neurotrooppisilla myrkkymyrkytyksillä, jotka ovat vakavia.
Tämän tyyppisen enkefalopatian alkuvaiheessa havaitaan seuraavat oireet:
- unihäiriö;
- yleinen heikkous;
- väsymys;
- muistin menetys;
- huimaus;
- jatkuvat päänsäryt.
Kun asteniaa ilmenee hajakuormitettuja orgaanisia oireita:
- ihorefleksien katoaminen tai heikkeneminen;
- anisorefleksia;
- korkeat jännerefleksit;
- lievä hypomimia;
- kielipoikkeama;
- kasvojen hermotuksen epäsymmetria;
- suullisen automatismin refleksit.
Samaan aikaan havaitaan myös psykoemotionaalisia häiriöitä:
- ilman tunteitalabilisuus;
- masentunut mieliala;
- motivoimaton ahdistus;
- apatia;
- jäykistyminen;
- hitaus;
- henkinen suorituskyvyn, huomion ja muistin heikkeneminen.
Hypertensiivinen enkefalopatia
Tässä taudissa aivojen aineen fokaalinen ja diffuusinen vaurio etenee hitaasti, mikä johtuu verenkierron heikkenemisestä, joka johtuu pitkittyneestä hallitsemattomasta verenpaineesta. Patologian jatkokehitys voi liittyä aivojen ateroskleroosin lisäämiseen siihen, mikä johtaa sekamuotoiseen dyscirculatoriseen enkefalopatiaan. Myös muilla samanaikaisilla tekijöillä on verisuonia vahingoittava vaikutus:
- tupakointi;
- lipidiaineenvaihdunnan häiriö;
- diabetes.
Tässä taudissa on kolme vaihetta. Ensimmäisessä niistä on subjektiivisia valituksia ja 2:lla ja 3:lla neurologisia oireyhtymiä:
- tunteiden, älyn, muistin loukkaaminen;
- ekstrapyramidaalinen, joka ilmenee liikkeen hitaudesta, lihasten jäykkyydestä, hypomimiasta, sormien ja pään vapinasta;
- pseudobulbar, jossa on tukehtumista nieltäessä, rajua itkua ja naurua, epäselvää puhetta;
- vestibulocerebellari, joka ilmenee kävelyn epävakaudena, horjumisena, huimauksena.
Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia
Tämä tila on tuhoisa ja yleinen. Se tapahtuu johtuenheikentynyt hapen saanti aivoihin hengitysvajeen tai hypotension vuoksi.
Alla pohditaan, mikä se on - aivojen enkefalopatia ja syyt kyseessä olevaan lajiin.
Häntä kutsutaan:
- hiilimonoksidimyrkytys, masentava hengitys ja sydän- ja verisuonitoiminta;
- hengityksen vajaatoimintaan johtavat sairaudet (epilepsia, traumaattiset ja verisuonivauriot aivoissa) tai hengityslihasten halvaantuminen, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa;
- asfyksia havaitaan, kun vieras esine joutuu henkitorveen, sitä puristetaan vanupuikolla tai verenvuoto, veren tai oksennuksen aspiraatio, kuristaminen, hukkuminen;
- traumaattinen ja tarttuva shokki;
- sydänpysähdys;
- verenvuoto, johon liittyy verenkierron romahdus ja shokki, jossa aivot vaikuttavat ensin verenkiertoon ja sitten hengitykseen;
- sydäninfarkti.
Verenkierto-enkefalopatia
Sen myötä aivokudoksen dynamiikka etenee ja pseudo-neurasteeninen oireyhtymä muodostuu. Ohimenevä perinataalinen enkefalopatia johtaa episodisiin verenkiertohäiriöihin aivoissa, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita:
- aivoverisuonitaudin hyökkäykset;
- hypertensiiviset aivokriisit;
- ohimenevät iskeemiset kohtaukset.
hypoksinen enkefalopatia
Tällä termillä ne yhdistävät ryhmän keskushermoston ja aivojen patologioita, jotka liittyvät happeenjälkimmäisen nälkään. Ne voivat johtua tiettyjen sairauksien kulusta tai tämän alkuaineen puutteesta ympäröivästä ilmasta.
Seuraavat oireet havaitaan:
- yliherkkyys;
- huimaus;
- kohonnut kallonsisäinen paine;
- päänsärkyä;
- muisti- ja unihäiriöt.
Tämä sairaus voi johtaa komplikaatioihin:
- henkinen jälkeenjääneisyys, mukaan lukien henkinen jälkeenjääneisyys;
- neuropatia;
- myelopatia;
- epilepsia;
- CP.
Aiemmin käsitelty jäännösenkefalopatia on tämän lajin muunnelma.
Se johtuu pääasiassa seuraavista syistä:
- aivojen hypoksia ja kohdunsisäiset infektiot synnytyksen aikana;
- kefalohematoomat syntymätraumasta.
Jos hapen puute on vähintään 50 %, voi olla vakavia seurauksia lapsen kehitykselle.
Lasten enkefalopatian tyypit
Heillä voi olla tämä sairaus heti syntymän jälkeen, jolloin sitä kutsutaan perinotaaliksi, tai vanhemmalla iällä, yleensä kolmen vuoden kuluttua - jäännös.
Aivoenkefalopatian oireet riippuvat sen aiheuttavista syistä. Vastasyntyneille on ominaista seuraavan tyyppiset patologiat:
- Wernicken enkefalopatia – aivosolujen kuolema johtuu niiden B-vitamiinien puutteesta;
- hypertensiivinen - havaitaan lisämunuaisten ja munuaisten toiminnan heikkenemisen yhteydessä, verenpaineen toistuva nousu;
- myrkyllinen - voi ilmetä, kun vastasyntyneille kehittyy keltaisuus, hemolyyttinen sairaus ja muita erilaisille saasteille altistumisen seurauksia;
- pieni fokaalinen leukoenkefalopatia - aivosolut kärsivät enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen jälkeen;
- traumaattinen - ilmenee syntymätrauman seurauksena;
- verenkiertohäiriö - muodostuu aivoista poistuvan veren häiriön vuoksi.
Sairaus voi johtua useista syistä.
Syyt
Vastasyntyneiden tärkeimmät riskitekijät ovat:
- neuroinfektiot;
- vaikea synnytyskanavan avautuminen;
- napanuoran sotkeutuminen;
- korkea sikiön paino;
- keskosynnytys;
- komplisoitunut raskaus;
- patologia raskauden aikana.
Hankitun enkefalopatian aiheuttaa:
- kasvisuonihäiriö;
- diabetes mellitus;
- iskemia;
- ateroskleroosi;
- maksan vajaatoiminta;
- kasvaimet;
- traumaattinen aivovamma;
- verisuonimuutokset aivoissa;
- kehon myrkytys;
- infektio.
Toisella lapsella voi syntyessään olla vahva vartalo, joka mahdollistaa keskushermoston nopean palautumisen, kun taas toinen ei erilaisten ongelmien vuoksi anna sen palata normaaliksi.
Oireet
Enkefalopatian tyyppejä ja niiden erityispiirteitä käsiteltiin edellä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa. On kuitenkin myös yleisiä oireita. Heille alkuvaiheessasisältää seuraavat:
- kasvuhäiriöt;
- koordinaatiohäiriö;
- patologisten pyramidi- ja suun refleksien esiintyminen;
- lisääntyneet jännerefleksit ja lihasjänteys;
- kuulon ja näöntarkkuuden heikkeneminen;
- nystagmus;
- ärtyneisyys, epävakaa mieliala, yleinen heikkous;
- tinnitus;
- hajallaan oleva päänsärky;
- yleinen väsymys;
- päivän laiskuus;
- unihäiriö;
- toimintojen vaihtamisen vaikeus;
- lyhytmuistin heikkeneminen, henkinen suorituskyky.
Ne voivat edetä patologian kehittyessä, johon enkefalopatia liittyy.
Edistyneessä vaiheessa seuraavia neurologisia oireyhtymiä voi esiintyä:
- pseudobulbar;
- parkinsonin.
Jotkut potilaat järkytyvät henkisesti. Aivoturvotuksen, merkittävien mikroverenkiertohäiriöiden, yleisten aivovaurioiden yhteydessä ilmenee seuraavia oireita:
- järkevä;
- huimaus;
- näköhäiriö;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- vaikea päänsärky, paikallinen pääasiassa takaraivoon;
- yleinen huolenaihe.
Jälkimmäinen korvataan letargialla ja mahdollisesti tajunnan hämärtymisellä.
Akuutissa munuaisten, haiman, maksan enkefalopatiassa voidaan havaita kohtauksia ja tajunnan häiriöitä. Kroonisen keuhkokuumeen, infarktin pahenemisen kanssasamanlainen sairaus, keuhkoembolia, havaitaan seuraava kliininen kuva:
- joskus kouristuksia;
- mielenhäiriöt;
- paresis;
- nystagmus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- voimakas päänsärky.
Enkefalopatioiden yleisimmät oireet ovat:
- masennus;
- huimaus;
- päänsärkyä;
- aloitteen puute;
- tajunnan ja muistin häiriöt.
Potilailla on usein yleistä heikkoutta, huonoa unta, itkuisuutta, häiriötekijöitä, ärtyneisyyttä, väsymystä. Niitä tarkasteltaessa voidaan havaita tiettyjen sanojen ääntämisvaikeudet, päiväunisuus, kiinnostuksen kohteiden ja kritiikin kaventuminen, monisanaisuus, ajatusten viskositeetti, apatia.
Diagnoosi
Muistin tila, liikkeiden koordinaatio tarkistetaan, psykologisen tilan testejä tehdään. Ennen kuin päätetään, miten enkefalopatiaa hoidetaan, patologian oikea diagnoosi on tehtävä.
Seuraavia testejä voidaan tilata diagnoosin tekemiseksi:
- neuroneja tuhoavien vasta-aineiden aiheuttaman dementian taustalla olevan patologian autovasta-aineiden analyysi;
- enkefalogrammi, EEG ja aivojen toimintahäiriö;
- doppler-ultraääni paiseiden ja kudosten epänormaalin verenkierron vuoksi;
- MRI ja CT infektioiden, anatomian poikkeavuuksien ja aivokasvainten var alta;
- kreatiniinin määritys munuaisten toiminnan havaitsemiseksi;
- huumeiden ja toksiinien tasot;
- aineenvaihduntatestit: maksaentsyymien määrä, ammoniakin ja hapen, maitohapon, glukoosin, elektrolyyttien määrä veressä;
- verenpaineen määritys;
- yleinen verikoe (infektioiden määritelmä).
Hoito
Terapeuttisilla menetelmillä on monissa tapauksissa mahdollista vain hieman vakauttaa potilaan tilaa. Alla on ohjeita enkefalopatian hoitoon.
Kompleksinen hoito sisältää seuraavat lääkkeet:
- adaptogeenit;
- vitamiinit;
- nootropics;
- aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet.
Lisäksi käytetään muita parantamismenetelmiä.
Enkefalopatian hoidon tavoitteena on poistaa aivovaurioon johtaneet oireet ja patologia.
Vakavan akuutin sairauden tapauksessa käytetään seuraavia menetelmiä:
- parenteraalinen ravitsemus;
- hemodialyysi;
- ilmanvaihto;
- hemoperfuusio.
Myös määrätyt lääkkeet, jotka estävät kohtausten kehittymisen, parantavat aivoverenkiertoa, vähentävät kallonsisäistä painetta.
Myös määrätty:
- vyöhyketerapia;
- hengitysharjoitukset;
- fysioterapia.
Seuraavassa esitetään, kuinka hoidetaan erityyppisiä aivoenkefalopatiaa niiden akuuteissa muodoissa. Näissä tapauksissa käytetään elämää ylläpitäviä järjestelmiä:
- pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus;
- hemoperfuusio;
- keuhkojen tekohengitys;
- hemodialyysi;
- vähennä kohtauksia;
- vähentää kallonsisäistäpaine.
Jatkossa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaa:
- biostimulantit: lasiainen, aloeuute;
- verihiutaleita estävät aineet: "Pentoxifylline";
- fooli- ja askorbiinihappo;
- angioprotektorit (tarvittaessa): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinaatti, Cinnaritine;
- tokoferoli;
- A- ja B-vitamiinit;
- lipotrooppiset yhdisteet: "Lecithin", "Essentiale";
- aminohapot: glutamiinihappo, metioniini, alvesiini, serebrolysiini;
- nootrooppinen ydin: Pirasetaami, Pyriditoli.
Huumeita käytetään yhdessä. Yksi kurssi kestää yhdestä kolmeen kuukautta. Leikkausta voidaan tarvita myös aivojen verenkierron normalisoimiseksi.
Ennuste riippuu spesifisen hoidon mahdollisuudesta, aivovaurion asteesta ja enkefalopatian ilmaantumisen aiheuttaneen taudin dynamiikasta.
Lopuksi
On olemassa erilaisia enkefalopatiatyyppejä. Ne eroavat syistä ja oireista. Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäinen näistä liittyy pääasiassa syntymätraumaan. Enkefalopatian ja sen tyyppien vaara piilee siinä, että ne voivat johtaa erilaisiin neurologisiin ja psyykkisiin ongelmiin, epilepsian kehittymiseen, letargiaan, apatiaan ja vegetatiivisiin verisuonisairauksiin. Oikea diagnoosi on tarpeen riittävän hoidon määräämiseksi. Monissa tapauksissa terapeuttinen hoito johtaavain oireiden lievittämiseen.
