Verensokeri on tärkeä ihmisten terveyden indikaattori. Sokerin jyrkän laskun seurauksena voi ilmetä hypoglykeeminen shokki. Usein potilaat eivät huomaa tämän hengenvaarallisen tilan esikuvia. Hypoglykemian aikana ihmisen hyvinvointi heikkenee nopeasti ja potilas vaipuu koomaan. Kuinka estää tämä tila? Ja kuinka antaa ensiapua potilaalle? Käsittelemme näitä asioita artikkelissa.
Patologian kuvaus
Mikä on hypoglykeeminen sokki? Tämä on kehon vakava reaktio veren glukoosipitoisuuden laskuun ja insuliinihormonin tason nousuun. Tässä vaarallisessa tilassa ensinnäkin keskushermosto kärsii. Loppujen lopuksi glukoosi on neuronien energialähde. Tämän aineen puutteen vuoksi aivokudoksessa on akuutti hapenpuute.
Hypoksiaan liittyy hermosolujen kuolema. Mitä enemmän hermosoluja kuolee, sitä korostuneempipatologian merkkejä. Kun glukoositasot laskevat erittäin alhaiselle tasolle, potilas vaipuu koomaan. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa insuliiniksi tai hypoglykeemiseksi sokiksi. Jos potilaalle ei anneta kiireellistä apua, kooma voi olla kohtalokas.
diabeteksen etiologia
Mikä aiheuttaa hypoglykeemisen shokin? Useimmissa tapauksissa tämä tila ilmenee diabeetikoilla insuliinin yliannoksen vuoksi.
Diabetesessä haima tuottaa hyvin vähän insuliinia. Siksi tämä hormoni voi päästä kehoon vain ulkopuolelta. Tällaisille potilaille määrätään korvaushoitoa insuliinivalmisteilla koko elämän ajan. Mikä voi aiheuttaa hormonin yliannostuksen? Endokrinologit tunnistavat seuraavat diabeetikkojen hypoglykeemisen shokin syyt:
- Pistät liikaa insuliinia. Yliannostus havaitaan useimmiten käytettäessä ylikokoista ruiskua. Tässä tapauksessa potilaan on erittäin vaikea kerätä tarkkaa liuosmäärää. Siksi lääkärit suosittelevat käyttämään ruiskuja, joiden tilavuus vastaa yhtä insuliiniannosta.
- Insuliininsisäinen injektio. On tärkeää muistaa, että tätä hormonia voidaan antaa vain ihon alle tai suonensisäisesti. Joskus insuliinia ruiskutetaan vahingossa lihakseen, kun käytetään liian pitkää neulaa.
- Ei ruokaa hoidon jälkeen. Joillekin diabeteksen muodoille lääkärit määräävät lyhytvaikutteisia insuliinia sisältäviä lääkkeitä. Nämä lääkkeet annetaan tiukasti ennen ateriaa. Jonkin aikaa injektion jälkeen potilaan on syötävä. Pitkä ruuan puutevoi aiheuttaa glukoositason laskun.
- Fyysinen aktiivisuus välittömästi injektion jälkeen. Lääkärit suosittelevat antamaan keholle vähän lepoa insuliinipistoksen jälkeen. Tämä koskee erityisesti lyhytvaikutteisia lääkkeitä käyttäviä potilaita. Raskaan lihastyön ja urheilutoiminnan aikana glukoosia kulutetaan erittäin intensiivisesti. Jos insuliini pistettiin juuri ennen harjoittelua, tämä voi johtaa sokerin jyrkäseen laskuun.
- Pistoskohdan hieronta. Lääkärit eivät suosittele insuliinin pistoskohdan hieromista. Tämä lisää verenkiertoa ja voi lisätä hormonin pitoisuutta veressä.
- Insuliinin vasta-aineiden tuotannon väheneminen. Ihmiskehossa tuotetaan erityisiä IAA-vasta-aineita. Ne estävät insuliinin toimintaa. Diabeetikoilla näitä immunoglobuliineja muodostuu suurempia määriä. Alkoholin, liikalihavuuden ja raskauden myötä vasta-aineiden tuotanto kuitenkin vähenee. Tämä johtaa insuliinin liialliseen vaikutukseen kehossa ja glukoositason jyrkkään laskuun.
- Ketoasidoosin väärä hoito. Jos insuliinia annetaan ennenaikaisesti tai sen riittämättömällä annoksella, potilas lisää sokerin ja ketoaineiden määrää veriplasmassa. Tätä tilaa kutsutaan ketoasidoosiksi ja se on erittäin hengenvaarallinen. Tässä tapauksessa lääkärit mukauttavat hoito-ohjelmaa ja määräävät potilaille suurempia insuliiniannoksia. Tämä lisää lääkkeiden yliannostuksen riskiä. Siksi hoito tulee suorittaa tiukasti verensokeripitoisuuden valvonnassa.
- Sulfonamidien ottaminen. Näiden lääkkeiden käyttö lisääntyyplasman insuliinipitoisuus ja voi aiheuttaa hypoglykemiaa.
Muita hypoglykemian syitä
Voiko hypoglykeeminen shokki olla ilman diabetesta? Myös terveillä ihmisillä voidaan havaita jyrkkä glukoosin lasku. Se voi johtua seuraavista syistä:
- Nälänhätä ja aliravitsemus. Usein hypoglykemia ilmenee liian tiukkojen ruokavalioiden ja pitkien taukojen aikana aterioiden välillä. Tässä tapauksessa kehossa muodostuu hiilihydraattien puute, jonka seurauksena syntyy hypoglykeeminen sokki. Tämä ilmiö on kuitenkin melko harvinainen.
- Fyysinen aktiivisuus. Intensiivinen harjoittelu vaatii paljon energiaa, jonka elimistö ottaa glukoosivarastoista. Tämän seurauksena henkilön verensokeritasot voivat laskea. Urheilijat kokevat usein hypoglykeemisen shokin kilpailujen aikana. Jotkut kehonrakentajat käyttävät insuliinia lihasmassan lisäämiseen. Näin ei saa missään tapauksessa tehdä. Hormonin väärinkäyttö voi johtaa vaikean hypoglykemian kehittymiseen.
- Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Antipyreettien, sulfonamidien ja malarialääkkeiden käyttö voi johtaa sokerin vähenemiseen.
Hypoglykemia voi johtua alkoholin väärinkäytöstä. Kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla havaitaan usein sokkitila, joka johtuu glukoositason laskusta.
Hypoglykeeminen sokkivoi ilmetä seuraavien kehon sairauksien ja tilojen komplikaationa:
- maksa- ja munuaissairaus;
- entsyymihäiriöt;
- haiman kasvaimet;
- umpierityshäiriöt;
- ruoansulatuskanavan leikkaukset.
Imeväisille hypoglykemia kehittyy ennenaikaisten ja synnynnäisten sydänsairauksien yhteydessä. Hypoksia synnytystä edeltävänä aikana voi olla syynä vastasyntyneen alhaiseen glukoositasoon.
Vaiheet
Lääkärit tunnistavat seuraavat hypoglykemian kehittymisvaiheet:
- Aivokuoren vaihe. Potilas ärtyy ja tuntee voimakasta nälän tunnetta. Tällaiset oireet johtuvat aivokuoren hermosolujen kuolemasta.
- Vegetatiivisten reaktioiden vaihe. Kortikaalisten alueiden solut kuolevat aivoissa. Tähän liittyy autonomisen hermoston selkeitä patologisia ilmenemismuotoja: tiheä sydämenlyönti, lisääntynyt hikoilu, raajojen vapina, päänsärky. Potilas kokee edelleen sietämätöntä nälkää.
- Subkortikaalinen vaihe. Potilas jatkaa hermosolujen tuhoamista aivokuoren alla. Tähän liittyy mielenterveyshäiriö. On harhaluuloja ja hallusinaatioita. Potilas muuttuu aggressiiviseksi ja saattaa käyttäytyä sopimattomasti.
- Heuronien kuolema pitkittäisytimen yläosissa. Tähän vaiheeseen liittyy kohtausten esiintyminen. Tämän jälkeen potilas liukuu pinnalliseen koomaan.
- Solujen kuolema ytimen alaosassa. Tämä keskushermoston osa on vastuussa elintärkeistä toiminnoistaorganismi. Tässä vaiheessa kehittyy hengitys- ja sydänlama. Potilas vajoaa syvään koomaan, joka pumppaa kohtalokkaasti.
On tärkeää muistaa, että hypoglykeemisen sokin kaikki vaiheet kehittyvät hyvin nopeasti. Patologian ensimmäisten ilmentymien (nälän tunne, ärtyneisyys) ja kooman välillä kuluu vain muutama minuutti. Siksi potilaan hoitoon jää hyvin vähän aikaa.
Alkumerkit
Hypoglykemian varhaisia merkkejä on usein vaikea tunnistaa. Alkuvaiheessa potilaalle kehittyy aivohypoksia. Tähän liittyy väsymyksen tunne sekä päänsärky, jota kipulääkkeet eivät helpota. Tämä tila on insuliinishokin edeltäjä, ja sitä kutsutaan hypoglykeemiseksi auraksi.
Kun glukoosi laskee alle 2,8 mmol/l, ilmenee seuraavia hypoglykemian oireita:
- käsien ja jalkojen kylmyys ja hikoilu;
- pahoinvointi;
- heikkous;
- huimaus;
- tunnottomuus nenässä ja huulissa.
Jos potilasta ei hoideta tässä vaiheessa, hänen tilansa huononee nopeasti.
Yksityiskohtaiset oireet
Patologian myöhemmissä vaiheissa kehittyy vakavia hypoglykeemisen sokin oireita:
- sietämätön nälän tunne;
- hengitysvaikeudet;
- kaksoisnäkö ja näön hämärtyminen;
- vapina kädet ja jalat;
- takykardia;
- verenpaineen ja kehon lämpötilan lasku;
- teräväheikkous;
- koordinaatiohäiriö.
Hypoglykemian myöhäiset vaiheet päättyvät kouristukseen, tajunnan menetykseen ja koomaan. Tämä aiheuttaa suuren vaaran potilaan hengelle.
komplikaatiot
Kuten jo mainittiin, hypoglykeeminen kooma ilman hoitoa johtaa kuolemaan. Mutta jopa oikea-aikaisella hoidolla tämä tila voi vaikuttaa ihmisen terveyteen pitkään. Loppujen lopuksi hypoglykemiaan liittyy useiden hermosolujen kuolema.
Kooma voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:
- Aivojen turvotus. Tällainen komplikaatio johtaa peruuttamattomiin patologisiin muutoksiin keskushermoston kudoksissa.
- Enkefalopatia. Tähän sairauteen liittyy aivojen heikentynyt verenkierto ja ravitsemus. Se johtaa mielenterveysongelmiin, muistin heikkenemiseen ja dementiaan. Tämä hypoglykemian seuraus on yleisempi iäkkäillä potilailla.
- henkinen jälkeenjääneisyys. Lapsuuden hypoglykemia voi aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä. Älykkyyden kehittymisen häiriintyminen johtuu aivojen pitkittyneestä hypoksiasta.
Ensiapu
Ensiapua hypoglykeemiseen shokkiin tulee antaa välittömästi. Loppujen lopuksi potilaan tila voi huonontua merkittävästi muutamassa minuutissa. Jos potilas on tajuissaan, hänet on asetettava makuulle tai istuttava. Anna potilaalle sokeripitoista ruokaa tai juomaa mahdollisimman pian:
- makea tee tai mehu;
- kulta;
- muutama pala sokeria;
- hillo;
- suklaa;
- karamelli.
10-15 minuutin kuluttua sinun on mitattava sokeritaso glukoosimittarilla. Jos se on edelleen alhainen, makea tuote toistetaan. Jos potilas sairastaa diabetesta, hänen olonsa paranemisen jälkeen tulee käydä endokrinologilla.
Jos potilas on menettänyt tajuntansa, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkäreiden saapumista potilas on asetettava kyljelleen. Lihaksensisäisesti ruiskutetaan 2 ml lääkettä "Glukagoni" - tämä aine lisää glukoositasoa.
Diagnoosi
On erittäin tärkeää tehdä ero diabeettisen kooman ja hypoglykeemisen sokin välillä. Tämä voidaan tehdä verensokeritestillä. Diabeettisessa koomassa sokeritaso nousee jyrkästi ja hypoglykemiassa se laskee. Kotona tämä testi voidaan tehdä glukometrillä.
Terveillä ihmisillä veren normaali glukoosipitoisuus on 3,3-5,5 mmol/l. Ensimmäiset hypoglykemian merkit ilmaantuvat, kun verensokeri laskee alle 3 mmol/l.
On muistettava, että glukoosipitoisuuden jyrkkä hyppy alaspäin johtaa useimmiten shokkitilaan. Diabeetikoilla sokeritaso on kohonnut, se voi olla jopa 10-20 mmol / l. Tässä tapauksessa hypoglykemian merkkejä voi esiintyä jopa 4-8 mmol / l.
Hoito
Blievissä tapauksissa potilaan tila paranee ensiavun jälkeen. Jos hypoglykemiaa esiintyy usein, lääkäri tarkistaa potilaan hoito-ohjelman ja vähentää tarvittaessa insuliiniannosta. Lisäksi endokrinologi antaa potilaalle suosituksia ravitsemuksesta ja elämäntavoista.
Vakavissa tapauksissa hypoglykeeminen sokki hoidetaan sairaalassa. Potilaalle annetaan glukoosiliuosta tiputtimien tai suonensisäisten injektioiden muodossa. Samaan aikaan lääkärit seuraavat jatkuvasti verensokeritasoa. Jos potilas ei tule koomasta pitkään aikaan, hänelle määrätään kortikosteroidihormoneja, jotka lisäävät kehon glukoosipitoisuutta.
Ennuste
Diabetespotilaiden joukossa kuolleisuus hypoglykeemiseen koomaan on noin 4 %. Kuolettava lopputulos johtuu useimmiten potilaalle antamasta ennenaikaisesta avusta.
Lievissä tapauksissa sokeritason jyrkkä lasku ei aiheuta seurauksia. Ensimmäisellä kerralla hypoglykemiakohtauksen jälkeen potilas voi tuntea olonsa hieman heikoksi ja huimaukseksi. Sitten hänen tilansa on täysin normaali.
Vaikea hypoglykeeminen kooma voi johtaa aivoturvotukseen ja enkefalopatiaan. Tässä tapauksessa potilailla voi jatkua jatkuvia neurologisia häiriöitä. Nämä komplikaatiot ovat yleisempiä lapsilla ja vanhuksilla.
Enn altaehkäisy
Kuinka estää verensokerin laskun ja kooman kehittymisen? Tämän vaarallisen tilan estämiseksi on noudatettava seuraavia endokrinologien suosituksia:
- Mittaa verensokerisi säännöllisesti kotiglukometrillä.
- Älä yliannostele insuliinia ja muita diabeteslääkkeitä.
- Vältä paastoa ja pitkiä taukoja aterioiden välillä.
- Diabetespotilaiden tulee aina kantaa mukanaan sokeripaloja, suklaata tai karkkia.
- Liikuntaa tulee välttää lyhytvaikutteisten insuliinivalmisteiden antamisen jälkeen.
Nämä toimenpiteet auttavat hallitsemaan glukoositasoa ajoissa ja estämään sen kriittisen laskun.
