Sokeritason kriittinen lasku, aivan kuten sen nousu, johtaa väistämättä kehon toiminnan häiriintymiseen ja erilaisten sairauksien syntymiseen. Huomattava glukoosin puute veressä ilmenee lopulta hypoglykeemisenä koomana - tila, joka johtuu aivojen reaktiosta voimakkaaseen sokerin pudotukseen tai puutteeseen kehossa. Tämä patologia kehittyy nopeasti: vähäisistä hypoglykemian oireista sen äärimmäiseen ilmenemismuotoon.
Hypoglykeeminen kooma lääketieteellisessä rekisterissä
Kansainvälinen sairauksien luokittelu, jota lääkärit käyttävät diagnoosin tekemiseen ja lääkkeiden valitsemiseen, on lyhennetty ICD:ksi. ICD viittaa hypoglykeemiseen koomaan diabeteksen nimikkeeseen (E10 - E14), joka on jaettu alanimikkeisiin komplikaatioiden esiintymisen mukaan, joista yksi on itse kooma, sekä ketoasidoosi, sisäelinten vauriot, näköelimet ja hermosto.
Pääsyy patologian kehittymiseen
Tajunnan menetys ja koomaan joutuminen ei tapahdu salaman nopeudella ja siihen on aina useita syitä. Hypoglykeemiseen koomaan on monia syitä, mutta tärkein niistä on akuutti glukoosin puute veressä, joka ravitsee aivosoluja ja muita elintärkeitä elimiä. Tämä johtaa lopulta sellaisen sairauden, kuten hypoglykemian, pahenemiseen, jonka vakava muoto on kooma.
Mikä aiheuttaa sokerin puutteen?
Seuraavat toimet voivat johtaa kriittiseen verensokerin puutteeseen:
Liika insuliinihormonin syöttö elimistöön
Tämän hormonin päätehtävä on neutraloida ylimääräinen glukoosi diabetesta sairastavien ihmisten veressä. Hyväksyttävän insuliinikynnyksen vakava ylittäminen voi johtaa alhaisiin glukoositasoihin ja sitä seuraavaan koomaan.
Alkoholin juominen
Alkoholi estää glukoosin synteesiä maksassa ja sokerin kulkeutumista vereen, koska maksa tuskin kestää kasaantunutta kaksinkertaista kuormitusta (alkoholinpoisto ja glukoosin tuotanto). Mitä enemmän alkoholia juot, sitä todennäköisemmin sinulle kehittyy hypoglykemia.
Ei noudata erityisruokavaliota
Insuliiniruiskeen on liitettävä hiilihydraattipitoinen ateria. Hiilihydraattien puute esimerkiksi epätavallisen fyysisen toiminnan taustalla on yleinen edellytys epäterveellisen hypoglykeemisen tilan etenemiselle ja sen seurauksena hypoglykeemisen kooman syyksi.
Haiman virheellinen toiminta
Kuten tiedätte, haima on kehon insuliinin tuotannon lähde, joka kemiallisten vuorovaikutusten seurauksena alentaa veren glukoositasoa. Jos insuliinia kuitenkin tuotetaan liikaa ja sen määrä ylittää tuotetun glukoosin määrän, voi kehittyä hypoglykemia ja sitä seuraava kooma.
Patologisen tilan oireet
Ennen koomaan joutumista hypoglykemiasta kärsivä potilas käy läpi useita vaiheita, joille on ominaista kielteisten ilmentymien lisääntyminen ja mahdollisten seurausten paheneminen. Näissä vaiheissa voidaan ottaa huomioon hypoglykeemisen kooman pääoireet, jotka vaihtelevat vaarattomista kuolemaan.
Yleinen huonovointisuus. Se ilmenee päänsärkynä, runsaan kylmän hien, ihon kalpeuden, nälän tunteen ja joskus alhaisen kehon lämpötilan muodossa. On myös mahdollista esiintyä potilaalle epätavallista käyttäytymistä tavallisessa tilassa: liiallinen ärtyneisyys, kohtuuton hauskanpito tai apatia.
Hypoglykemian ilmentymä. Potilaan tila huononee vähitellen, oireet muuttuvat vaarallisemmiksi. Keskiaivot ovat mukana hypoglykemian kehittymisessä. Pulssi kiihtyy ja kehittyy takykardiaksi, verenpaine kohoaa vaarallisiin arvoihin, henkilöä voi häiritä pahoinvointi ja oksentelu. Tälle vaiheelle on ominaista käsivarsien ja jalkojen kouristukset, jotka muistuttavat epilepsiaasovi.
Koomalava
Tässä vaiheessa ilmenee hypoglykemian viimeinen ja vaarallisin muoto - kooma, potilas menettää tajuntansa. Pulssi ja verenpaine laskevat vähitellen hyväksyttäville arvoille, kouristukset häviävät ja hengitys tasaantuu. Pupillit ovat hieman laajentuneet ja säilyttävät kykynsä reagoida valoon.
Kaikkien avainindikaattoreiden (paine, ruumiinlämpö) lasku jatkuu. Sitä voidaan pitää myös hypoglykeemisen kooman oireena. Tällä hetkellä potilaan lihakset menettävät sävynsä, jotkut refleksit lakkaavat toimimasta. Jatkossa hikoilu lisääntyy ja pulssin säännöllisyys katoaa: hidastumisesta uuteen nousuun. Syvä kooma on vaarallinen, koska sen aikana voi kehittyä aivoturvotusta kaikkine seurauksineen.
Mitä ei saa tehdä
Hätähoitoa hypoglykeemiseen koomaan tulee antaa mahdollisimman varhain, jokainen minuutti viivästys lisää vakavien komplikaatioiden riskiä. Ensinnäkin on syytä huomata, että et missään tapauksessa saa pistää potilaaseen insuliiniannosta, jota hän kuljettaa mukanaan. Tällä on myönteinen vaikutus vain hyperglykemian tapauksessa (ylittää verensokerin sallitun tason), jota ei voida erottaa hypoglykemiasta paljaalla silmällä.
Ambulanssin kutsun jälkeen potilasta on autettava improvisoiduin keinoin. Toimenpiteiden hypoglykeemisen kooman tulee olla nopeaa, mutta tarkoituksellista. Potilaalle ei tarvitse antaa lääkkeitä ja varsinkin ruiskuttaa aineita, kuten adrenaliinia, jos itseluottamusta ei ole. Tällaisiin manipulaatioihin on järkevää ryhtyä vain, jos ambulanssi venyy liian pitkäksi ja potilaan pupillit ovat menettäneet reaktion valoon.
Tekemistä
Jos potilas on masentunut, mutta silti kyky puhua ja jotenkin liikkua, sinun on asetettava hänet kyljelleen tai tuotava istuma-asentoon. Muista seuraavaksi kaata hänen suuhunsa juomaa, joka sisältää suuren annoksen sokeria (mehu, makea tee, siirappi).
Ihannetapauksessa erityinen glukoosiliuos. Äärimmäisissä tapauksissa anna pala puhdistettua sokeria. Jos luettelosta ei ole mitään käsillä, voit lyödä häntä poskelle tai puristaa häntä lujasti. Yksinkertaisesti sanottuna, aiheuta konkreettinen kipuimpulssi. Se auttaa tuomaan potilaan lievästä koomasta.
Hypoglykeemisen kooman ensiapua on paljon vaikeampi antaa, kun henkilö on sen vaikeassa vaiheessa, koska hänen nielemisrefleksinsä katoaa, mikä on vaarallista tukehtuessa. Tässä tapauksessa on tarpeen laittaa henkilö kielen alle joko erityistä glukoosia sisältävää geeliä tai paksua hunajaa. Onneksi ihminen pystyy myös syvässä koomassa imemään aineita kielen alla olevan tilan kautta.
Diagnostiikka
Kun potilas on viety ambulanssilla sairaalaan, alkaa seuraava vaihe - hypoglykeemisen kooman diagnoosi. Se alkaa yleiskuvan määrittämisellä terveydentilasta: lääkärit keskustelevat potilaan tai hänen perheensä kanssa erilaisista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa patologisen tilan kehittymistä, sekäOta selvää, mitä oireita potilas koki ennen kuin hän joutui koomaan. Tätä vaihetta kutsutaan anamneesin keräämiseksi - tarvittavat tiedot potilaan sairaudesta, joiden perusteella jatkohoito rakennetaan.
Myös laboratoriotutkimukset ovat pakollisia, joista tärkein on glukoosiverikoe. Yleensä suurimmalla osalla saapuvista potilaista tämä sisältö on hyvin pieni ja eroaa suuresti normista. Omaishoitajat tutkivat ja arvioivat myös hypoglykeemisen kooman ulkoisten oireiden vakavuutta: kuiva ja vaalea iho, liiallinen hikoilu, pupillireaktio, raajojen vapina ja niin edelleen.
Oikean diagnoosin tekemiseen ei kuitenkaan koskaan riitä pelkästään ulkoisten merkkien tutkiminen. Siksi hoidon kulkua määritettäessä käytetään myös tietokonetomografiaa, EEG:tä ja MRI:tä.
Lääketieteellinen hoito lievään koomaan
Kun kaikki tarvittavat toimenpiteet oli suoritettu, potilaalle annettiin oikea-aikaista lääketieteellistä apua, tarvittavat tutkimukset tehtiin, vaikeasta koomasta selvinneet potilaat sijoitetaan sairaalaan hoitoon.
Yleensä hypoglykemian oireet ja sen seuraukset poistuvat melko nopeasti ja yksinkertaisesti ruiskuttamalla elimistöön annos glukoosia, minkä ansiosta verensokeritasot normalisoituvat. Tätä varten riittää, että syötät halutun liuoksen suonensisäisesti tai syöt tai juot jotain sokeria sisältävää. Sen jälkeen kannattaa järjestää hiilihydraattipitoinen ateria.
Kuitenkin jos hypoglykemia ei sujunut kivuttomasti, mutta johti vakavaan hypoglykemiaanjoka sitten potilas täytyy sijoittaa sairaalaan. Yleensä potilaan patologinen tila palautetaan normaaliksi säännöllisillä glukoosiliuosinjektioilla.
Lääketieteellinen hoito syvään koomaan
Vakavammissa tapauksissa, kun ihminen ei pääse koomasta pois riittävällä glukoositasollakaan, hoito monimutkaistaa ja käytettyjen lääkkeiden luetteloa täydennetään glukagonilla, prednisolonilla, mannitolilla ja Toimenpiteitä suoritetaan sydämen ja verisuonten sävyn ylläpitämiseksi. Mitä pidempään kooma kestää, sitä enemmän keskushermosto muuttuu ja sitä suurempi on aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski.
Kuitenkin useimmissa tapauksissa potilas nousee jaloilleen muutamassa päivässä. Kun sokeritaso saavuttaa normaalin, hypoglykeemisen kooman hoitoa voidaan pitää onnistuneena. Jatkossa potilaan tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota, unohtaa aterioita ja kontrolloida sokeritasoaan sekä ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Kooman mahdolliset seuraukset
Hypoglykeemisen kooman seurausten vakavuus riippuu annettavan ensiavun laadusta ja hoitolaitoksessa tarjotun hoidon laadusta. Paljon riippuu siitä, kuinka kauan potilas on ollut koomassa. Jos tämä tila oli lyhytaikainen, komplikaatioiden riski on minimaalinen. Heti kun glukoositaso palautuu normaaliksi, hypoglykeemisen kooman oireet ja seuraukset häviävät pian.
Kuitenkin niin kuin se oliedellä mainittiin, pitkä kooma johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivojen rakenteessa, johtaa lihasten surkastumiseen ja sisäelinten ja verisuonten työn sävyn laskuun. On huomattava, että pitkittyneessä koomassa verisuonten sävyn lasku ei ole yksi vakavimmista seurauksista. Paljon suurempi huolenaihe on aivoturvotus.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivoödeema voi olla erilainen. Tämä voi olla verisuonten, harmaan aineen tai aivorungon turvotusta. Jälkimmäinen on vaarallisin, koska se häiritsee kehon elintoimintoja: hengitystä, verenkiertoa ja muita.
Turvotus on kuitenkin yksi hypoglykeemisen kooman vakavimmista komplikaatioista, ei sen turvotuksen vuoksi, vaan siitä johtuvan laskimoiden paineen nousun ja aivopaineen laskun vuoksi, mikä lopulta johtaa joko aivohalvaukseen tai tappava aivokalvontulehdus. Itse asiassa aivoturvotus aiheuttaa potilaalle elämän ja kuoleman ongelman, jonka vain pätevä lääkäri täysin varustetussa klinikassa pystyy ratkaisemaan.
Yleinen johtopäätös
Hypoglykeeminen kooma on viimeinen vaihe sellaisen patologisen tilan kuin hypoglykemian kehittymisessä. Syy negatiivisen patologian muodostumiseen diabeetikoilla on verensokeritason kriittinen lasku, joka johtuu injektoidun insuliiniannoksen tahattomasta suurentamisesta tai hiilihydraattiruokavalion noudattamatta jättämisestä.
Hypoglykemia itsessään asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla ei ole vaarallista, kaikki oireet ja mahdolliset komplikaatiot häviävät glukoositason jälkeenkeho palautuu normaaliksi. Kuitenkin, jos ambulanssi ajoi liian kauan potilaaseen tai ensiapu annettiin väärin, on olemassa todellinen uhka ihmisen terveelle elämälle - hypoglykeeminen kooma. Useimmissa tapauksissa se vaatii sairaalahoitoa ja toipumisjaksoa kotona sekä säännöllistä enn altaehkäisyä.
Kooma on vaarallinen ensisijaisesti komplikaatioiden, kuten aivoturvotuksen, kehittymisen todennäköisyyden vuoksi, joka voi johtaa ainakin pitkittyneeseen koomaan ja verisuonten ja lihasten surkastumiseen ja korkeintaan johtaa aivohalvaukseen ja väistämättömään kuolemaan. Siksi lääkärit yrittävät aina estää hypoglykemian kehittymisen tilanteeseen, jossa henkilö joutuu koomaan. Tätä prosessia kutsutaan kuppaukseksi.
