Hypoglykeeminen tila, jossa ihmisen veren sokeripitoisuus (glukoosi) vähenee, voi olla jokaisella ihmisellä, erityisesti niillä, jotka kärsivät eksokriinisen haiman sairauksista. Hypoglykeeminen kooma, jossa ensiapu on erittäin tärkeää mahdollisimman lyhyessä ajassa, on lähes aina diabeetikkojen suuri osa. Useimmiten kärsivät ne, joilla on melko "kunnollinen" kokemus tyypin 1 (insuliiniriippuvaisesta) diabeteksesta.
Mikä on hypoglykeemisen kooman vaara? Hermoston vaurio, tarkemmin sanottuna aivoturvotus. Tosiasia on, että melkein puolet kehoon tulevasta glukoosista käytetään aivoissa. Jos hypoglykeeminen kooma ilmaantuu, ensiapu viivästyy, aivoilla ei ole tarpeeksi energiaa, se ei voi toimia "täydellä voimalla", eli se kytkeytyy "lepotilaan". Pitkäaikainen oleskelu tässä tilassa pahentaa tilannetta, koska veri ilman glukoosia voi pidättää itseensä vähemmän vettä (osmoottinen painevähenee), tämä "ylimääräinen" neste menee kudoksiin, ensisijaisesti aivokudokseen. Ja jos terveellä ihmisellä glukoositason laskun seurauksena syntyy enemmän kompensoivia insuliiniantagonistihormoneja, joiden tarkoituksena on vapauttaa tarvittava glukoosi sen varastosta maksassa, niin diabeetikoilla tämä säätely on häiriintynyt.
Lisäksi diabetes mellituksessa ei määrätä vain "yksinkertaista" insuliinia, vaan myös pitkittynyttä, jolla on pitkäaikainen vaikutus. Yliannostuksella tai tietyillä verensokeripitoisuuden laskuun johtavilla toimilla hypoglykeeminen tila voi ilmaantua unessa, jota ihminen ei tunnista ajoissa ja se voi kehittyä koomaan.
Miksi hypoglykeeminen kooma ilmenee? Ensihoito ja oireet
Ei vain diabetes ole hypoglykemian syy, vaan tämä on yleisin tilanne. Muissa tapauksissa henkilö voi tuntea sokeritason laskun ensimmäiset ilmenemismuodot ja ryhtyä toimiin (syödä), mutta sairauden pitkän "kokemuksen" tapauksessa tämä ei välttämättä tapahdu, ja se tulee koomaan. Se on kooma, joka tapahtuu, kun glukoositaso laskee alle 2,5 mmol / litra (normin alaraja on 3,3 mmol / litra, monille diabeetikoille "tavallinen taso" on 7-8 mmol / litra, ja kaikki sen alapuolella on jo aiheuttaa hypoglykemian tuntemuksia).
Potilaalla, jolla on diabetes, hypoglykeeminen kooma voi ilmaantua seuraavista syistä:
- insuliinin tahallinen tai tahaton yliannostus;
- oraalisen diabeteslääkkeen yliannostus;
- paasto tai pieni ruokamäärä 30-40 minuuttia insuliinipistoksen jälkeen;
- kun henkilö pisti itselleen aiemmin lasketun annoksen, mutta ennen sitä hän oli lisännyt fyysistä aktiivisuutta;
- insuliinin pistosaikataulun vastaisesti. Tässä on todettava, että jos diabeetikko joutuu sairaalaan, hänen ei pitäisi ottaa insuliinia "kuten ennen" ilman glykeemisen profiilin määrittämistä: enemmän tai vähemmän vakava sairaus "katkaisee kompensaation", ja insuliiniannokset on otettava määritetään joka päivä sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on selvittänyt verensokeritason;
- alkoholin juomisen jälkeen: etyylialkoholi vähentää niiden entsyymien toimintaa, jotka vastaavat tarvittaessa lisäglukoosin tuotannosta. Eli alkoholi "sulkee tien" suojamekanismeille.
Muita hypoglykemian syitä:
- pitkäaikainen paasto, varsinkin kun henkilö työskentelee kovasti fyysisesti;
- terveen henkilön tahallinen insuliinin ruiskutus itselleen tai toiselle henkilölle;
- haimanekroosi, akuutti haimatulehdus ja hepatiitti;
- insuliinia tuottavan kasvaimen esiintyminen kehossa.
Ennen itse kooman kehittymistä seuraavia oireita voidaan havaita jonkin aikaa (jopa useita tunteja):
- sopimaton käytös (usein - aggressio);
- heikkous, väsymys;
- kädenpuristus;
- vapina kaikkialla;
- nälkäinen.
Samaan aikaan, useimmitenhenkilö on peitetty kylmällä tahmealla hiellä, hän kalpea, hänen pulssinsa on käsinkosketeltava. Sitten henkilö voi rauhoittua, makuulla lepäämään, ja sivulta on havaittavissa, että kylmän hien vapautuminen jatkuu, ja unelma on levoton, henkilö usein huutaa, ilmaisee harhaanjohtavia toiveita. Jos yrität herättää hänet, hän saattaa aluksi reagoida, mutta yleensä avaamatta silmiään ja tunnistamatta ympärillään olevia. Tämä on alkava hypoglykeeminen kooma. Ensiapua on annettava nyt.
Jos siis huomaat diabetesta sairastavassa henkilössä riittämättömyyttä, aggressiivisuutta ja sekavuutta (vaikka hän ajoittain vastaisi olevansa kunnossa), mutta sinulla ei ole glukometriä käsilläsi, anna apua kuin hypoglykeemisessä tilassa.: paljon sokeria veressä ei ole niin hengenvaarallinen kuin tila sen ollessa alhainen. Hypoglykeemisessä tilassa (koomassa) minuutit lasketaan, kun taas korkean sokeritason aiheuttama kooma ei todennäköisesti johda kuolemaan ja vammautumiseen, jos apua annetaan 30–40 minuutin kuluttua.
Hypoglykeeminen kooma Apua
Kostuu glukoosiliuoksen syöttämisestä laskimoon. On parasta, jos talossa on glukometri. Jos tiedät suonensisäisen injektion tekniikan, voit ruiskuttaa laimentamatonta 40-prosenttista glukoosia, kun hypoglykemian merkkejä ilmaantuu, 20-40 ml. Älä sitten poistu suonesta. Glukagoni voidaan pistää lihakseen (jos saatavilla).
Pyydä jotakuta muuta kutsumaan ambulanssi (sairaalahoitoa tarvitaan, varsinkin jos kyseessä on pitkittyneen yliannostusinsuliini).
Jos tajunta ei ole palautunut, valmista toiset 20 ml samaa glukoosia, syötä 1 ampulli "Prednisolone" tai "Dexamethasone" suonensisäisesti laimentaen se 10 ml:aan isotonista natriumkloridia. Jos tämä tehdään ilman sokeritason seurantaa glukometrillä, älä tee mitään muuta ennen kuin ambulanssi saapuu.
Ensiapu hypoglykeemiseen koomaan, jos sukulaiset eivät tunne suonensisäisten injektioiden tekniikkaa ja talossa ei ole glukagonia (tämä on melko kallis lääke), on seuraava:
- laita potilas kyljelleen ja tarkkaile hengitystä, jotta se ei pysähdy;
- avaa ikkuna, ikkuna saadaksesi enemmän happea;
- jos mahdollista, laita pari pientä (yksi kerrallaan) puhdistettua sokeria kielen alle varmistaen samalla, että tätä sokeria ei niellä, kuten tajuttomassa tilassa oleva potilas voi leukojaan liikuttamalla, tukkia hänen hengitystiensä sellaisella palalla.
Koomassa olevalle potilaalle ei voi antaa juotavaa: tällä tavalla kaadetaan vain nestettä keuhkoihin, jolloin on erittäin vaikeaa ja joskus jopa mahdotonta parantaa tällaisia seurauksia.
Jos onnistuit saamaan ihmisen kiinni, kun hän on vielä tajuissaan, mutta riittämätön ja innostunut, yritä antaa hänelle makeaa kivennäisvettä, lämmintä vettä sokerilla tai hunajalla, vain karkkia tai lusikallista hunajaa. On välttämätöntä kutsua ambulanssi, vaikka lopettaisit tämän vaarallisen tilan itse tällaisilla hiilihydraateilla.
