Sydäninfarkti (MI) on erittäin vakava sairaus, joka liittyy sydänlihaksen vaurioitumiseen verihyytymien aiheuttaman verisuonten tukkeutumisen seurauksena. Paikka, jossa kudos kuoli, on arven peitossa. Uutta kohtausta, joka tapahtuu kahden kuukauden sisällä ensimmäisestä, kutsutaan toistuvaksi sydänkohtaukseksi. Jos sairaus ilmaantuu kahden kuukauden kuluttua ensimmäisestä kohtauksesta ja pisteen arpeutuminen on päättynyt, sydänkohtauksen katsotaan toistuvan. Toistuvan ja toistuvan sydäninfarktin termit eivät koskaan täsmää, ensimmäinen on aina aikaisemmin kuin toinen. Hyvin usein toistuva sydäninfarkti alkaa ensimmäisen vuoden aikana. Riskiryhmään kuuluvat miehet ja vanhukset. Kohtaus on vaikeampi kuin ensimmäisessä tapauksessa, mutta kipu on lievää tai voi puuttua. Sairaus on vaikea diagnosoida, joten kuolleisuus on korkeampi kuin primaarisessa sydäninfarktissa.
Toistuvan MI:n ominaisuudet
Toistuva sydäninfarkti, kuten aiemmin mainittiin, tapahtuu viimeisenkeskittyminen paranee ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Hänen kliiniseen kuvaan vaikuttavat useat tekijät:
- ensimmäisen ja toisen hyökkäyksen välinen kesto;
- uuden sydänlihasvaurion koko;
- sydänlihaksen alkutila.
Toistuvan sairauden kulku on vakavampi kuin ensisijainen. Sydämen vajaatoiminnan akuutti ja sitten krooninen muoto kehittyy. Usein esiintyy taudin epätyypillistä kulkua: ilmenee sydänkohtauksen astmaattinen variantti tai se ilmenee erilaisina rytmihäiriöinä. Toistuvan sydäninfarktin diagnosointi elektrokardiografisella tutkimuksella on erittäin vaikeaa.
Joskus EKG:ssä on virheellinen normalisointi. Siihen voi ilmestyä positiivinen T-a alto negatiivisen sijaan tai S-T-väli venyy isoelektriseksi linjaksi. Fokaalisten muutosten lokalisoinnin tunnistamiseksi suoritetaan useita EKG-istuntoja, minkä jälkeen tuloksista tehdään vertaileva analyysi edellisen sairauden tietojen perusteella. Jos EKG:n vertailun perusteella toistuva sydäninfarkti on epäselvä, niin tarkka johtopäätös uusien sydänlihaksen vaurioiden esiintymisestä vahvistetaan suorittamalla perusteellinen analyysi sairauden kliinisestä vertaamalla verikokeita, potilaan tila, ruumiinlämpö, oireet.
MI:n syy
Jos suonissa on yksilöllinen taipumus muodostaa verihyytymiä, uusi tautikohtaus voi ilmaantua seuraavissa tapauksissa:
- Lääkityksen lopettaminen. Lääkärin määräämät lääkkeet sen jälkeentaudin ensimmäinen kohtaus, joilla pyritään lievittämään kipua sydämen alueella ja mikä tärkeintä, estämään uusien veritulppien muodostumista ja muutoksia verisuonikudoksissa. Potilas, joka voi paremmin, lopettaa mieliv altaisesti niiden ottamisen tai pienentää annosta, mikä on täysin mahdotonta.
- Laihdon noudattamatta jättäminen. Oikea ravitsemus ei edistä vain toipumista kärsimyksen jälkeen, vaan myös estää toistuvan sydäninfarktin esiintymisen. Rasvaisten, suolaisten, mausteisten, paistettujen ruokien käyttö johtaa verihyytymien muodostumiseen ja verisuonten tukkeutumiseen. On muistettava, että laihdutus on välttämätöntä elämälle.
- Pahat tavat. Henkilö, joka on saanut sydänkohtauksen ja jatkaa tupakointia ja alkoholin käyttöä, saa todennäköisemmin toisen sydäninfarktin.
- Fyysinen aktiivisuus. Raskaat kuormat saavat sairaan sydämen työskentelemään stressaavassa tilassa, joten suurta vaivaa vaativia urheilulajeja ei suositella. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus vaikuttaa suotuisasti sydänlihaksen palautumisprosesseihin. Toistuvan sydäninfarktin estämiseksi suositellaan terapeuttista harjoittelua, pitkiä kävelylenkkejä, aerobisia harjoituksia.
- Emotionaalinen tila. Toistuvat stressitilanteet, loputtomat huolet ja huolet mistä tahansa syystä edistävät myös toista hyökkäystä. Stressin aikana sydänlihaksen hapentarve lisääntyy sydämen sykkeen nousun vuoksi, ja sepelv altimoiden verenkiertohäiriöiden vuoksi tämä ei ole toivottavaa, jotentarpeetonta henkistä traumaa on vältettävä.
- Ilmasto-olosuhteiden muutos. Sairauden jälkeen ei ole suositeltavaa muuttaa ilmastoa rajusti, jotta se ei aiheuta haitallisia fysiologisia kehon reaktioita.
Kaikki toistuvan sydäninfarktin syyt liittyvät potilaan elämäntyyliin ja hoitavan lääkärin suositusten toimeenpanoon, joten sairautta voidaan ehkäistä ja välttää.
Toistuvan MI:n oireet
Potilaan tulee olla hyvin tarkkaavainen terveytensä suhteen, jotta MI:n merkit havaitaan ajoissa. Ne eivät vastaa ollenkaan niitä, jotka olivat ensimmäisessä tapauksessa. Potilaalla on:
- akuutti lyhytaikainen rintakipu, joka säteilee niskaan ja lannerangaan;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- tahmea dermis;
- huimaus ja oksentelu:
- uneliaisuus ja heikkous;
- yleinen huonovointisuus;
- kuiva hysteerinen yskä;
- rintojen raskaus;
- erilaiset rytmihäiriöt.
Jos edellä mainituista toistuvan sydäninfarktin oireista ja poikkeavista terveydellisistä tiloista poikkeaa tavanomaisesta ja ei edes liity sydämen toimintaan, sydänkohtauksen saaneen henkilön tulee kääntyä lääkärin puoleen. ja käydä tutkimuksessa, jotta et missaa toista sairautta.
Diagnoosi
Toistuvan sydäninfarktin diagnosoimiseksi käytä:
- EKG-diagnostiikka - usein vaikeuksia syntyy edellisen sairauden jälkeen säilyneistä muutoksista.
- Laboratoriotutkimukset - veren troponiinipitoisuuden määrittäminen. Tämän indikaattorin mittaustulosten arviointi mahdollistaa vaikean rintakivun erottamisen akuutissa toistuvassa sydäninfarktissa.
- Ekokardiografia - sen avulla havaitaan uusia sydänlihasvaurion pesäkkeitä ja arvioidaan lihasten supistumisen toiminta.
- Sepelv altimon angiografia – voit suorittaa tutkimuksen sydäntä ruokkivien verisuonten avoimuudesta.
Toistuvan MI:n hoito
Hoitoprosessin päätehtävänä on palauttaa verenkierto vaurioituneessa suonessa. Potilas, jolla on toistuva sydäninfarkti (ICD-10 koodi I 22), joutuu välttämättä sairaalaan ja saa seuraavan hoidon:
- Lääketieteellinen. Sitä määrätään sairauden ensimmäisestä päivästä alkaen, ja se sisältää seuraavat lääkeryhmät: nitraatit, statiinit, ACE:n estäjät, antikoagulantit, verihiutaleiden estoaineet, beetasalpaajat.
- Trombolyysi – veritulpan liuottavien lääkkeiden käyttöönotto.
- Balloon angioplastia - palauttaa verenkierron vaurioituneessa suonessa. Tätä varten suonen sisään työnnetään ilmapallolla varustettu katetri, jonka täyttäminen laajentaa luumenia ja verta alkaa virrata vaurioituneelle alueelle.
- Aortokoronaarisen ohitusleikkaus – suoritetaan kirurginen toimenpide, ohitussuonen asettaminen, mikä palauttaa heikentyneen verenkierron.
Sairaanhoitolaitoksesta kotiutumisen jälkeen hoito jatkuu kotona.
Toistuva sydänlihaksen alemman seinämän infarkti
Tämä on akuutti epänormaali tila,johon liittyy sydänlihaksen alaseinää pitkin sijaitsevien solujen nekroosi. Johtuu hapen puutteesta oikean sepelv altimon veritulpan tukkeutumisesta. Jos verenkiertoa ei palauteta puolessa tunnissa, se on kohtalokasta. Sairaus vaikuttaa useimmiten 40–60-vuotiaisiin ihmisiin. Heti neljänkymmenen vuoden iän jälkeen havaitaan ateroskleroottisten plakkien muodostumisprosessin lisääntyminen. Seuraavat tekijät vaikuttavat tähän:
- iskeeminen sydänsairaus;
- lykätty sydänkohtaus;
- huonot tavat: tupakointi ja juominen;
- lihavuus;
- hypertensio;
- pieni fyysinen aktiivisuus.
Geneettinen taipumus on erityisen tärkeä tämän taudin kehittymisessä. Toistuvan alemman sydäninfarktin oireiden vakavuus riippuu sydänlihaksen alemman seinämän kerrosten lukumäärästä. Usein sairaus ilmenee akuutisti ja siihen liittyy seuraavat oireet:
- vakava rintalastan takakipu, joka säteilee käsivarteen;
- hengenahdistus;
- kohtauksen esiintyminen yöllä tai aikaisin aamulla;
- liiallinen hikoilu;
- pelon tunteen ilmaantuminen;
- sydänkohtauksen kulun mahdollinen maha- tai keuhkoputkimuunnos.
Sairauden kehittyminen ja ennuste riippuvat oikea-aikaisesta sairaanhoidosta, potilaan fyysisestä tilasta ja ensimmäisestä sydäninfarktikohtauksesta kuluneesta ajasta.
Sydänkohtauksen seuraukset
Toissijaisen sydäninfarktin kärsimisen jälkeen esiintyy usein erilaisia komplikaatioita. Useimmiten toistuvan sydänkohtauksen seurauksetsydänlihas voi olla:
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi - esiintyy melkein kaikilla potilailla.
- Sydämen vajaatoiminta - ilmaantuu muutama kuukausi taudin jälkeen ja liittyy sydämen pumppaustoiminnan häiriöihin. Tämän patologian seurauksena eri elimiin ja kudoksiin muodostuu veren pysähtymistä, jota seuraa hypoksia. Taudille ovat ominaisia seuraavat oireet: yskä, hengenahdistus, huimaus ja yleinen heikkous.
- Sydämen aneurysma - sydänlihaksen alue ohenee, supistuvuus häviää. Potilaan sydämen rytmi häiriintyy, ilmaantuu hengenahdistusta, sydämen syke kiihtyy, ilmaantuu sydänastmakohtauksia.
- Kardiogeeninen sokki - sydänlihaksen supistumiskyky vähenee jyrkästi. Verenkierto elintärkeisiin elimiin häiriintyy. Tämän seurauksena paine laskee jyrkästi, raajoista tulee kylmä, esiintyy oliguriaa, sydämen syke tihenee, heikkous, keuhkopöhö ja pyörtyminen ovat mahdollisia.
- Tromboemboliset komplikaatiot - aiheuttavat epänormaaleja prosesseja kehossa verenkiertohäiriöiden, tulehdusprosessien muodossa.
- Sydämen repeämä - harvinainen ja johtaa ihmisen välittömään kuolemaan.
Toistuvan sydäninfarktin estämiseksi sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, syötävä hyvin, otettava lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Toipuminen toissijaisen MI:n jälkeen. Kardiologin neuvoja
Toipumisprosessi toisen sydäninfarktin jälkeen alkaa sairaalassa lääkäreiden valvonnassa ja jatkuu potilaan kotiutumisen jälkeen. AikanaTänä aikana yksilön tehtävänä on asteittain palauttaa fyysiset kyvyt ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Tätä varten tarvitset:
- Fyysinen aktiivisuus. Ensimmäisinä päivinä kotiinpaluun jälkeen potilaan suositellaan lepäämään enemmän ja käyttämään fyysisenä aktiviteettina portaissa kävelemistä tai lyhyitä kävelylenkkejä. Joka päivä sinun tulee lisätä fyysistä aktiivisuutta asteittain useiden viikkojen aikana ja seurata tarkasti terveydentilaasi. Kardiologin neuvot auttavat laatimaan kardiorehabilitaatio-ohjelman. Se voi sisältää erilaisia harjoituksia, mutta etusijalle asetetaan aerobiset toiminnot, jotka vahvistavat sydäntä, parantavat verenkiertoa ja alentavat verenpainetta. Potilas saa ajaa polkupyörällä, kävellä nopeasti ja uida.
- Elinikäinen välttämättömyys. Kardiologit neuvovat sydänkohtauksen saaneita ottamaan jatkuvasti kahta lääkeryhmää: verihiutaleiden estäjiä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen ja estävät verihyytymien muodostumista sekä kolesterolia alentavat statiinit. Tämä on erityisen välttämätöntä potilaille, joilla on stentti. Jotkut potilaat lopettavat näiden tärkeiden lääkkeiden käytön omista syistään, minkä jälkeen stentoinnin jälkeen tapahtuu toistuva sydäninfarkti, joka päättyy kuolemaan.
- ruokavalio. Ruokavalion muuttaminen voi auttaa vähentämään komplikaatioiden ja myöhempien sydänkohtausten riskiä. Joka päivä on toivottavaa syödä ruokia vihanneksista ja hedelmistä. Ne sisältävät kivennäisaineita ja vitamiineja. Veren kolesterolin vähentämiseksi sinun on valmistettava ruokia silakasta, makrillista,sardiinit, lohi, siemenet, pähkinät, oliiviöljy ja merentakaisten hedelmien avokado. Lisäksi kardiologit suosittelevat ruokasuolan käyttöä pieninä määrinä. Tämä auttaa vähentämään monien sairauksien todennäköisyyttä.
Lääkärit ovat oppineet hoitamaan sydäninfarktia, ja potilailla se jää usein huomaamatta. On tärkeää muistaa, että plakkien muodostuminen verisuonissa ja niissä olevien verihyytymien muodostuminen ei lopu potilaan toipumisen jälkeen. Niille, joilla on ensisijainen ja lisäksi toistuva sydäninfarkti, riski saada myöhempi kohtaus on erittäin korkea.
Ensiapu toistuvaan MI
Jos henkilöllä on rintakipua, voimakasta hikoilua, sydämen rytmihäiriöitä, yleistä huonovointisuutta, anna hänelle nitroglyseriinitabletti ja soita välittömästi ambulanssi.
On muistettava, että mitä nopeammin pätevää lääketieteellistä hoitoa tarjotaan toistuvan sydäninfarktin (ICD-10 koodi I 22) var alta, sitä suuremmat mahdollisuudet hoidon onnistumiseen ovat. Potilas on välttämättä sairaalahoidossa, hänelle annetaan kardiogrammi. On hyvä, jos on mahdollisuus verrata tuloksia aikaisempaan tutkimukseen. Nykyisten menetelmien mukaan kardiologit voivat välittömästi palauttaa verenvirtauksen sairastuneen v altimon läpi, mikä vähentää sydänlihasvaurioita. Käytä tätä varten erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan verihyytymiä, tai suoritetaan angiografia, jonka jälkeen vaurioituneen suonen stentointi. Molemmat tekniikat antavat positiivisen vaikutuksen vain ensimmäisten tuntien aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Tämä taas osoittaa senpotilas on toimitettava kiireellisesti terveyskeskukseen, eikä odottaa hyökkäyksen loppua.
Toistuvien MI:n ehkäisy
Toistuvan ja toistuvan sydäninfarktin estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:
- Terveellinen syöminen. Aliravitsemuksen seurauksena kehittyy usein ateroskleroosi, jolloin verisuonissa muodostuu verihyytymiä, jotka voivat päästä verenkierron mukana sydämen onteloon. Siksi on välttämätöntä poistaa ruokavaliosta runsaasti kolesterolia sisältävät elintarvikkeet ja syödä enemmän kasviperäisiä ruokia.
- Lääkehoito. Sairaanhoitolaitoksessa suoritettava hoito ei pääty potilaan kotiuttamiseen. Hänen on jatkuvasti otettava ehdottomasti kaikki lääkärin määräämät lääkkeet. Muuten kolmas sydänkohtaus on mahdollinen.
- Fyysinen aktiivisuus. Toistuvan sydäninfarktin estämiseksi tulee luopua uuvuttavasta harjoituksesta, siirtyä fysioterapiatunneille ja tehdä pitkiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa.
- Varo painoasi, vältä liikalihavuutta.
- Lopeta huonoja tapoja – tupakointi ja alkoholi.
- Seuraa verenpainetta jatkuvasti.
- Sulje pois stressaavat tilanteet.
Elämänlaatu on paljon korkeampi, jos olet tarkkaavainen terveytesi suhteen ja noudatat lääkärin suosituksia.
Johtopäätös
Toistuva ja toistuva sydäninfarkti vähentää jyrkästi sydänlihaksen supistumisaktiivisuutta, mikä edistää nopeaasydämen vajaatoiminnan eteneminen. Sydäninfarktin aiheuttavasta sepelv altimotaudista kärsivien tulee pitää huolta terveydestään ja noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita. Vain tällä tavalla voidaan välttää vakavat seuraukset.
