Sydänsairauksien hoitoon tulee suhtautua erittäin vastuullisesti, sillä ne ovat vaarallisia ihmishengelle. Esimerkiksi Prinzmetalin angina pectoris on niin laaja, että se voi johtaa sekä sydänkohtaukseen että äkilliseen kuolemaan. Sellainen tila voidaan estää, jos vain varautuu mahdollisiin seurauksiin.
Erityinen patologia
Prinzmetalin angina on eräänlainen lepoangina, joka ilmenee sepelv altimon angiospasmin yhteydessä. Sairaus sai nimensä M. Prinzmetalin, kardiologin, kunniaksi, joka kuvasi tämän muodon ensimmäisenä vuonna 1959. Kansainvälisessä tautiluokituksessa se on listattu koodilla I20.
Tätä patologiaa kutsutaan myös spontaaniksi, muunnelmaksi ja epästabiiliksi vasospasmiksi. Sairaus on harvinainen, sillä sitä esiintyy noin kolmella prosentilla potilaista. Useimmiten se on tyypillistä 30-50-vuotiaille miehille. Joissakin tapauksissa voihavaitaan rasitusrintakivun yhteydessä.
Variantin angina pectoriksen pääpiirre on, että sille on ominaista pitkä ja voimakas kipukohtaus, joka voi ilmaantua levossa.
Tapahtumien syyt
M. Prinzmetal ehdotti ensimmäisenä, että sepelv altimon kouristukset olivat syynä anginavarianttiin, mikä vahvistettiin lisätutkimuksissa. Sepelv altimon kouristuksen esiintyminen on havaittavissa sepelv altimon angiografiassa. Spasmit johtuvat paikallisesta endoteelin toimintahäiriöstä ja lisääntyneestä herkkyydestä vasokonstriktorityyppisille vaikutuksille. 70–90 % spontaanista angina pectorista sairastavista on miehiä. On myös huomattava, että tätä sairautta sairastavien ihmisten joukossa on paljon tupakoitsijoita.
Spontaani variantti angina pectoris on tunnusomaista sepelv altimon kouristukset, vaikea kivulias anginakohtaus ja merkittävä ohimenevä RS-T-segmentin nousu EKG:ssä.
Seuraavat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on "puhdas" (eristetty) spontaani angina pectoris, ovat erittäin harvinaisia, alle 5 % kaikista angina pectoris -potilaista. Usein lääketieteellisessä käytännössä tämän k altaista angina pectorista sairastavat potilaat eivät tapaa edes kymmeneen vuoteen. Angina pectoris -variantin lisääntynyt esiintymistiheys havaittiin vain Japanissa - noin 20-30%. Mutta määrä on nyt laskenut myös Japanissa, noin 9 prosenttiin kaikista angina pectoris -tapauksista.
Liikuntasairaudet, kuten rasitusrintakipu ("sekoitettu angina pectoris"), ovat yleisiä - 50-75 prosenttiaSepelv altimon angiografiassa noin 75 %:lla potilaista on merkittäviä hemodynaamisia sepelv altimoiden ahtaumaja jossain senttimetrin sisällä kouristuksen sijainnista.
Vaikka potilaiden sepelv altimot pysyisivät muuttumattomina sepelv altimon angiografian aikana, ahtautumaton ateroskleroosi diagnosoidaan intrakoronaarisen ultraäänen avulla kouristuksen kohdasta.
Useimmilla potilailla on proksimaalinen kapeneminen vähintään yhdessä suuressa sepelv altimossa. Spasmi esiintyy yleensä yhden sentin sisällä pahentuneesta kohdasta, ja siihen liittyy usein kammiorytmihäiriöitä.
Oireet
Variantin angina pectoriksen tunnusomainen oire on kipukohtaukset. Niitä esiintyy useimmiten aamulla ja illalla, ne voivat ilmaantua jopa ilman hyvää syytä. Tällainen kipu tulee sydämen alueelta, erottuu leikkaavasta ja painavasta luonteesta, ja se pystyy myös säteilemään muihin kehon osiin. Itse hyökkäystä voidaan kuvata luettelemalla sen ominaispiirteet:
- takykardia;
- rohkea hikoilu;
- hypotensio;
- pyörtyminen;
- pään kipu;
- ihon kalpeus.
Joissakin tapauksissa angina pectoris -variantin oireita voivat olla esimerkiksi sydänlihaksen rytmihäiriöt, kammiovärinä ja atrioventrikulaarinen salpaus.
Kouristukset kestävät useimmiten enintään viisitoista minuuttia. Hyvin harvoin kipu voi kestää jopa kolmekymmentä minuuttia, sitä on erittäin vaikea sietää. Hyökkäyksen taustaa vastensydäninfarkti voi kehittyä, ja siksi pitkittyneen hoidon aikana sinun on soitettava välittömästi ambulanssi.
Mitkä merkit eivät ole tyypillisiä variantille angina pectoris? Se tosiasia, että fyysistä toimintaa siedetään huonosti, on erittäin harvinaista.
Diagnoosi
Ennen kaikkien diagnostisten toimenpiteiden aloittamista asiantuntija kerää anamneesin elämästä ja perheestä. Tämän jälkeen suoritetaan auskultaatio, jossa kuuluu ääniä ja fyysinen tarkastus. Näitä manipulaatioita tarvitaan muunnelman angina pectoriksen erotusdiagnoosissa sekä alkuperäisen diagnoosin määrittämisessä.
Sitten potilas kotiutetaan:
- veri- ja virtsakokeet liitännäissairauksien havaitsemiseksi;
- biokemiallinen verikoe proteiinin, kolesterolin ja muiden taudin syyn selvittämiseen vaikuttavien aineiden pitoisuuden arvioimiseksi;
- EKG, joka määrittää variantin angina pectoriksen pääindikaattorin - ST-segmentin nousun;
- Holterin EKG-valvonta, ohimenevän iskemian havaitseminen;
- provokaatiotesti, johon liittyy hyperventilaatio angiospasmin induktiota varten;
- kylmä- ja iskeemiset testit;
- sepelv altimon angiografia, joka havaitsee stenoosin noin puolella potilaista;
- veloergometria, joka määrittää potilaan rasitussietotason.
Lisäksi potilaalle voidaan määrätä magneettikuvaus, jos paikkakunnalla on sopiva nykyaikainen laite.
Hoito
terapiaPrinzmetalin variantti angina suoritetaan optimaalisesti sairaalassa, koska sen avulla voit hallita taudin muutoksia. Hoito perustuu lääketieteellisten ja terapeuttisten menetelmien yhdistelmään. On hyvin harvinaista, että potilas tarvitsee leikkausta.
Ei ole suositeltavaa aloittaa sepelv altimotaudin muunnelman, vasospastisen angina pectoriksen hoitoa kansanlääkkeillä.
Terapeuttinen menetelmä
Angina pectoriksen terapeuttisen tekniikan ytimessä on ihmisen kaikkien elämänperiaatteiden ehdoton tarkistaminen. Potilaan on luovuttava huonoista tavoistaan, lopetettava alkoholin juominen ja tupakointi. Lisäksi on erittäin tärkeää tehdä muutoksia ruokavalioon:
- rajoita eläinrasvojen saantia (kalorien kokonaismäärä - jopa 30 %);
- rajoita suolan saantia;
- vähentää mausteiden ja mausteiden käyttöä;
- juo monivitamiinivalmisteita;
- kiinnitä erityistä huomiota vihanneksiin ja proteiinituotteisiin.
Potilas tarvitsee näiden vinkkien ohella harjoitusterapiaa, joka sisältää kardioharjoituksia.
Lääkitysmenetelmä
Angina pectoriksen pitkäaikaishoitona potilaille määrätään:
- Pitkäaikaisena lääkehoitona potilaille määrätään: alfasalpaajia; kalsiumantagonistit; nitraatit.
- Angina pectoriskohtausten lopettamiseksi potilaan tulee ottaa nitroglyseriiniä kielen alle sekä nifedipiiniä.
Leikkaus
Leikkaus on tarkoitettu vain vakavan v altimon ahtautumisen yhteydessä ja tapauksissa, joissa angina pectoris kehittyy sydämen alueella. Käytetään seuraavia manipulaatioita:
- angioplastia, jossa suonen laajennus suoritetaan ilmapallon avulla ja kiinnitetään tähän tilaan metalliteltalla;
- sepelv altimon ohitusleikkaus, joka tarkoittaa potilaan yhden tai toisen suonen ompelemista sepelv altimoon, jotta veri alkaa ohittaa kapeampaa kohtaa.
Hyvin harvoin jokin sairaus voi vaikuttaa sydämeen niin, ettei se voi enää toimia itsestään. Tässä tapauksessa hänelle näytetään kirurgin väliintuloa.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Angina pectoriksen ehkäisytoimenpiteet perustuvat useisiin yleisiin suosituksiin:
- ruokavalio, jossa on vähän suolaa ja eläinrasvaa, runsaasti viljaa ja vihanneksia;
- tupakan ja alkoholin poissulkeminen;
- levon ja työn suhteen periaatteiden noudattaminen;
- kahdeksan tuntia terveellistä unta;
- stressitilanteiden välttäminen.
Lisäksi riskiryhmiin kuuluvia ihmisiä kehotetaan harjoittelemaan säännöllisesti. Puolen vuoden välein jokaisen tulee käydä kardiologilla tutkimassa potilaan enn altaehkäisyä varten.
komplikaatiot
Tämän angina pectoriksen muodon yleisin komplikaatio on sydäninfarkti, jonka seurauksena monet sydänlihassolut kuolevat. PaitsiLisäksi, jos pätevää hoitoa ei ole, sairaus voi johtaa:
- vakava takykardia;
- rytmihäiriöt;
- CHS;
- Patologian vaarallisin komplikaatio on sydämen äkillinen kuolema, joka voidaan korjata oikea-aikaisella pätevällä avulla.
Ennuste
Angina pectoriksen etenemistä on vaikea ennustaa, koska tila määräytyy eri tekijöiden vaikutuksesta: potilaan ikä, kohtausten vakavuus jne.
Lievässä sydänsairaudessa kuoleman todennäköisyys on erittäin pieni: noin 0,5 % vuodessa.
Jos sydänvaurio on vakava, kuolema tapahtuu 25 %:ssa tapauksista.
