Spirometria on suunniteltu arvioimaan ihmisen keuhkojen tilaa. Toimenpiteellä on useita kliinisiä tarkoituksia, mukaan lukien arvioivat, koulutukselliset ja diagnostiset. Tämä tutkimus on määrätty tunnistamaan eri alkuperää olevat keuhkosatologiat, seuraamaan potilaan tilaa ja arvioimaan hoidon terapeuttista tehokkuutta. Lisäksi tehdään spirometriaa, jolla opetetaan oikea hengitystekniikka. Tämäntyyppisen tutkimuksen ala on melko laaja. Tässä artikkelissa tarkastellaan spirometriaa, indikaatioita, vasta-aiheita ja sen käytön ominaisuuksia.
Mikä on FEV1-normi, tarkastelemme tässä artikkelissa.
Indikaatiot
Ihmisen hengitysjärjestelmä koostuu kolmesta pääelementistä:
- Hengitystiet, joiden kautta ilma pääsee kulkeutumaan keuhkoihin.
- Keuhkokudos, joka edistää kaasunvaihtoa.
- Rinta, pohjimmiltaan kompressori.
Ainakin yhden näistä elementeistä epäonnistuminen heikentää keuhkojen toimintaa. Spirometrian avulla voit arvioida hengitysparametreja, diagnosoida hengitysteiden olemassa olevia patologioita, karakterisoida taudin vakavuutta ja ymmärtää, onko määrätty hoito tehokas.
Keuhkojen tilavuuden normi kiinnostaa monia.
Spirometrian indikaatiot ovat:
- Tavalliset hengityselinten sairaudet.
- Krooninen yskä, hengenahdistus.
- Muiden hengitystietutkimusten lisäksi keuhkosairauksien diagnosoinnissa.
- Etsi kehon kaasunvaihtoprosessien epäonnistumisen syitä.
- Keuhkojen ja keuhkoputkien hoidossa määrätyn hoidon riskiarviointi.
- Hengitysteiden tukkeutumisen merkkien tunnistaminen (tupakointipotilailla) tämän patologian vaikeiden oireiden puuttuessa.
- Henkilön fyysisen kunnon yleiset ominaisuudet. Mikä on keuhkojen maksimiventilaatiotilavuus, harkitse alla.
- Leikkaukseen ja keuhkotutkimuksiin valmistautuessa.
- Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden varhaisten vaiheiden diagnoosi, kehityksen seuranta ja jatkoennusteen arviointi.
- Hengitystoiminnan vaurion asteen määrittäminen tuberkuloosissa, keuhkoastmassa, bronkiektaasissa jne.
- Rajoitusdiagnostiikka.
- Allergiset reaktiot (erityisesti astmaattiset).
Kaikki yllä mainitut tapaukset ovat syynä spirometriaan. Tämäntyyppinen tutkimus ei ole laajalle levinnyt,monet ihmiset eivät vain tiedä siitä. Se on kuitenkin erittäin suosittu sellaisilla lääketieteen aloilla kuin allergologia, pulmonologia ja kardiologia. Yhdessä spirometrian kanssa potilas voidaan ohjata dynamometriaan, joka määrittää keuhkolihasten voimakkuuden. Tässä havaitaan myös uloshengityksen huippuvirtaus.
Spirometrian pääarvo, jota muuten kutsutaan ulkoisen hengityksen tai hengitystoiminnan toiminnan tutkimukseksi, on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja astman diagnosoinnissa. Asiantuntijat neuvovat käymään säännöllisesti keuhkojen ventilaatiotestissä, jos potilaalla on jokin edellä mainituista sairauksista. Tämä auttaa estämään siihen liittyviä komplikaatioita.
Taulukko normaaleista spirometria-arvoista näkyy alla.
Yleistä tietoa
Hengitystoiminnan tutkimus tehdään spirometrillä. Tämä on erityinen laite, joka pystyy lukemaan keuhkojen parametreja toiminnallisen tutkimuksen aikana. Se voi myös stimuloida hengitystoimintoja. Tämä koskee erityisesti potilaita, joille on tehty keuhkoleikkaus ja joilla on tiettyjä hengityselinten ongelmia.
Spirometriatyypit
Spirometrejä on useita erilaisia, mukaan lukien:
- Tietokone. Varustettu ultraääniantureilla. Kutsutaan hygieenisisimmäksi spirometriksi. Sillä on korkea osoittimien tarkkuus, koska se sisältää mahdollisimman vähän sisäisiä yksityiskohtia.
- Pletysmograph. Tämä on erityinen kammio, jossa tutkittava potilas sijaitsee, ja erityiset anturit lähettävät indikaattoreita. Tämän tyyppinen spirometripidetään tällä hetkellä tarkimpana.
- Vesi. Ei koske ultratarkkoja spirometrejä, mutta mittausalue on melko laaja.
- Kuiva mekaaninen. Laite on melko pieni, vaikka se pystyy lukemaan tietoja missä tahansa potilaan asennossa. Alue on melko lyhyt.
- Stimuloiva tai motivoiva.
Toimenpiteen menetelmät ovat myös erilaisia. Hengitystä voidaan tutkia levossa tai arvioida pakotettua uloshengitystä sekä keuhkojen ventilaatiota mahdollisimman pitkälle. Keuhkojen tilavuuden normi on ilmoitettu keskimääräiseksi. On olemassa myös dynaaminen spirometria, joka näyttää keuhkojen toiminnan levossa ja välittömästi harjoituksen jälkeen. Joskus käytetään spirometriaa lääkereaktiotestillä:
- Testaa lääkkeillä - keuhkoputkia laajentavilla aineilla, kuten "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" jne. Tällaisilla lääkkeillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus ja ne auttavat havaitsemaan kouristuksen piilevässä muodossa. Siten diagnoosin tarkkuus paranee ja hoidon tehokkuus arvioidaan. On tärkeää ymmärtää, että obstruktiivinen keuhkosairaus johtaa muutoksiin virtaus-tilavuussilmukassa.
- Provokatiivinen asiantuntijatesti. Se suoritetaan astman diagnoosin selventämiseksi. Tällainen testi voi paljastaa ylireaktiivisuuden ja kehittyvän kouristuksen keuhkoputkissa. Testi suoritetaan metakoliinilla, jota potilas hengittää spirometrian aikana. Spirometriataulukossa normaaliarvot on merkitty hyvinyksityiskohtaisesti.
Lisätutkimus keuhkojen diffuusiotoiminnasta
Nykyaikaiset spirometrialaitteet mahdollistavat lisätutkimuksen keuhkojen diffuusiotoiminnasta. Tämä koskee kliinisen diagnostiikan menetelmiä. Tutkimuksessa arvioidaan vereen tulevan hapen ja sisään- ja uloshengityksen aikana vapautuvan hiilidioksidin laadullisia ominaisuuksia. Jos diffuusio vähenee, tämä on merkki vakavista sairauksista hengityselinten toiminnassa.
Spirometrian alalla on toinen tärkeä tutkimus nimeltä bronkospirometria. Tämä tutkimus suoritetaan bronkoskoopilla, ja sen avulla voit arvioida keuhkoja ja ulkoista hengitystä erikseen. Bronkospirometriaa varten on annettava anestesia. Tutkimus auttaa laskemaan vitaalikapasiteettia, keuhkojen minuuttitilavuutta, hengitystiheyttä jne.
Valmistelu ja toteutus
Tarkkaimpien testitulosten saamiseksi on tärkeää valmistautua kunnolla spirometriaa varten, varsinkin kun toimenpide suoritetaan avohoidossa. Pakotetun uloshengityksen tilavuuden tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan aamulla tai muulloin, mutta sillä edellytyksellä, että ateriat jätetään väliin. Jos tämä ei ole mahdollista, on suositeltavaa syödä jotain vähärasvaista pieniä määriä muutama tunti ennen toimenpidettä.
Suositukset
Spirometriaan valmistautumiseen on muitakin suosituksia, nimittäin:
- Lopeta tupakointi ennen toimenpidettä.
- Älä juo tonic-juomiatutkimusta edeltävänä päivänä.
- Alkoholin juominen ennen spirometriaa on myös kiellettyä.
- Joskus saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön.
- Vaatteet toimenpiteen aikana eivät saa haitata liikkumista ja häiritä hengitystä.
- Ennen toimenpidettä lääkärin tulee mitata potilaan pituus ja paino, sillä nämä indikaattorit ovat tärkeitä tutkimuksen tulosten arvioinnissa.
- Ennen toimenpiteen aloittamista sinun tulee olla levossa noin 15 minuuttia, joten sinun tulee tulla etukäteen. Hengityksen tulee olla rauhallista.
Spirometria tehdään avohoidossa. Erilaiset menetelmät ja tutkimustyypit sisältävät erilaisia toimintasarjoja. Tutkimuksen vaiheiden algoritmiin voi vaikuttaa myös potilaan ikä ja yleinen terveydentila. Jos puhumme spirometrian suorittamisesta lapsessa, mukavien olosuhteiden luomista pidetään edellytyksenä, jotta lapsi ei koe pelkoa ja jännitystä. Muuten lukemat voivat olla epäselviä.
Vakioehdot
Spirometrian standardiehdot:
Jos potilaalla ei ole tietoa pituudestaan ja painostaan, lääkäri tekee tarvittavat mittaukset. Ennen toimenpiteen aloittamista laitteeseen asetetaan erityinen kertakäyttöinen suukappale.
Syötä potilastiedot spirometriohjelmaan.
Lääkäri selittää kuinka hengitetään tutkimuksen aikana, kuinka hengitetään mahdollisimman paljon. Potilaan asennon tulee olla tasainen ja pää hieman koholla. Joskusspirometria suoritetaan makuu- tai seisoma-asennossa, mikä on pakollista kirjata ohjelmaan. Nenä kiinnitetään erityisellä pyykkipoikalla. Potilaan suun tulee olla tiukasti suukappaleen ympärillä, muuten lukemat voivat olla liian alhaiset.
Tutkimus alkaa rauhallisen ja tasaisen hengityksen vaiheella. Lääkärin pyynnöstä hengitetään syvään ja ulos suurimmalla vaivalla. Seuraavaksi ilman nopeus tarkistetaan rauhallisen uloshengityksen aikana. Täydellisen kuvan saamiseksi hengitysjakso toistetaan useita kertoja.
Toimenpiteen kesto enintään 15 minuuttia.
Indikaattorit ja FEV1-normi
Spirometria tarjoaa tietoa monista indikaattoreista, joilla on tietyt normit. Tutkimuksen tulosten tulkinta mahdollistaa hengityselinten patologioiden tunnistamisen ja oikean hoidon määräämisen. Spirometrian tärkeimmät indikaattorit ovat:
- HALUATTU. Tämä ei ole muuta kuin keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, joka lasketaan sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuuden välisen eron perusteella. Tämä on todellinen luku. FEV1:n lisäksi on muitakin indikaattoreita.
- FZhEL. todellinen keuhkojen kapasiteetti. Sen määrää myös sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuuden ero, mutta uloshengitys on tässä tapauksessa pakotettava. Normi on 70-80 % WISH.
- ROVD. Tämä on sisäänhengityksen varatilavuus. Määrittää ilmamäärän, jonka potilas voi hengittää normaalin hengityksen jälkeen. Norm 1, 2-1, 5 litraa
- ROvyd. Uloshengitysvaran tilavuus. Tämä on normaalin uloshengityksen jälkeen sisäänhengitetyn ilman määrä. Normi on 1,0-1,5 litraa.
- OELtai keuhkojen kokonaiskapasiteetti. Normaalisti tämä on 5-7 litraa.
- FEV-normi 1. Uloshengitetyn ilman tilavuus suurimmalla pakotuksella ensimmäisen sekunnin aikana. Normi on yli 70 % FVC.
- Tiffno-indeksi. Suunniteltu määrittämään hengityselinten läpinäkyvyyden laatu. Normi 75%.
- KUVA. Uloshengitetyn ilman määrä. Normi on yli 80 % FEV1.
- MOS. Hetkellinen tilavuusnopeus. Tämä on nopeus, jolla ilmaa hengitetään ulos. Yli 75 % katsotaan normaaliksi.
- RR tai hengitystiheys. Normi on 10-20 hengitysliikettä minuutissa.
Lasten spirometriassa on tiettyjä piirteitä. Ensimmäinen on ikä, lapsi ei saa olla alle viisivuotias. Tämä rajoitus selittyy sillä, että nuorempana lapsi ei pysty hengittämään oikein, mikä heikentää suorituskykyä. Yhdeksänvuotiaasta lähtien lapsi voidaan tutkia aikuisena. Ennen tämän iän saavuttamista on tärkeää luoda vauvalle mukava ilmapiiri lelujen ja ystävällisen kohtelun avulla. Tästä syystä pienten lasten spirometria tulisi tehdä erikoistuneissa lastenlääkäreissä.
Ennen toimenpidettä on tärkeää selittää lapselle, kuinka sisään- ja uloshengitys tapahtuu. Joskus kuvia ja valokuvia käytetään selventämiseen. Asiantuntijan on tarkkailtava huolellisesti, että lapsen huulet asettuvat tiukasti suukappaleen ympärille.
Saadun tulosten salaus
Spirometrian aikana saadut indikaattorit,verrattuna normiin, ottaen huomioon sukupuoli, paino ja ikä. Tutkimuksen johtopäätös on kaavio indikaattoreiden tulkinnasta. Hoitava lääkäri voi selittää saadut tulokset.
Seuraavien tietojen salaus puretaan:
- Sisäänhengitetyn ilman määrä millilitroina.
- Vähentynyt äänenvoimakkuus syvimmän hengityksen jälkeen.
- Uloshengityskaasun tilavuus.
- Ero sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrän välillä.
- Ulos- ja sisäänhengitysnopeus.
- Pakotettu uloshengitetyn ilman määrä.
Toimenpiteen ominaisuudet
Aikuisten spirometrian voivat suorittaa useat asiantuntijat, mukaan lukien keuhkolääkäri, sairaanhoitaja tai toiminnallinen diagnostikko. Lapsuudessa toimenpiteen suorittaa lastenlääkäri. On myös kompakteja spirometrejä, joiden avulla voit tehdä yksinkertaisimman testin kotona. Tämä koskee astmaa sairastavia ihmisiä, joiden on hallittava mahdolliset kohtaukset.
Spirometria on turvallinen toimenpide ja sen avulla voit käyttää sitä ilman rajoituksia. Haittavaikutuksia ovat lievä huimaus toimenpiteen aikana, mutta tämä ilmiö häviää muutaman minuutin kuluttua.
Pakotettu sisään- ja uloshengitys voi kuitenkin vaikuttaa kallonsisäiseen ja vatsansisäiseen paineeseen, joten toimenpidettä ei suositella vatsaleikkauksen, sydäninfarktin, aivohalvauksen, keuhkoverenvuodon, pneumotoraksin, kohonneen verenpaineen ja huonon veren hyytymisen jälkeen. Ikä yli 75vuotta on myös vasta-aihe.
Olemme huomioineet FEV1-normin ja muut indikaattorit.
