Klinisesti merkittävä indikaattori hedelmättömyyden diagnosoinnissa on antispermivasta-aineiden (ASAT) määrä naisilla ja miehillä. Normaalisti niitä joko ei pitäisi olla molempien sukupuolten biologisessa materiaalissa tai olla siinä pieninä pitoisuuksina. Jos niiden taso on kohonnut, raskauden todennäköisyys luonnollisella tavalla minimoidaan. Tällä hetkellä koeputkihedelmöitystä pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmänä.
Konsepti
Lääketieteessä termi "antispermivasta-aineet" viittaa proteiinialkuperää oleviin aineisiin. Niitä tuottaa ihmiskehon puolustusjärjestelmä. Niitä löytyy siittiöistä, veriseerumista, kohdunkaulan limasta ja siemenplasmasta. Kolmannella hedelmättömyydestä kärsivistä potilaista nämä aineet havaitaan. Sattuu myös, että niitä löytyy terveiltä ihmisiltä,mutta tämä on erittäin harvinaista.
Spermivasta-aineiden esiintymisellä miehillä on erityisen kliininen merkitys. Tämä selittyy sillä, että niiden esiintyminen siemensyöksyssä on todiste immunologisesta hedelmättömyydestä. Jos naisilta löytyy antispermivasta-aineita, on tapana puhua kumppanien yhteensopimattomuudesta. Periaatteessa ihmisen kehossa ei ole niin tärkeää, mitä sukupuolta nämä proteiiniaineet ilmestyivät. Siittiöiden vastaisten vasta-aineiden ainoa tehtävä on tuhota siittiöitä, mikä estää raskauden luonnollisella tavalla.
Naisten esiintymisen syyt
Ihmiskehossa ASAT ovat biologisesti aktiivisia aineita, jotka ovat nestemäisen sidekudoksen komponentteja. Niiden muodostumisprosessi alkaa vain, jos vieraat aineet pääsevät verenkiertoon.
Kumppanien immunologisesta yhteensopimattomuudesta on tapana puhua, jos naisen keho hylkää miehen siemennesteen komponentit. Jos ne pääsevät verenkiertoon limakalvon kautta, alkaa siittiöiden vasta-aineiden muodostuminen.
Niiden ulkonäköä helpottaa myös naisten lisääntymisjärjestelmän elinten patologia. ACAT:n muodostumismekanismi on tässä tapauksessa seuraava: liikkeen aikana siittiöt joutuvat tulehduksen keskukseen, jossa kehon puolustusjärjestelmän solut yrittävät tuhota taudinaiheuttajia. Tämän seurauksena he saavat myös osumia eivätkä saavuta tavoitettaan.
Syitä siittiöiden vasta-aineiden esiintymiseen kohdunkaulan limassa ja veressä naisilla:
- Limakalvon eheyden rikkominen.
- Kohonnut leukosyyttien pitoisuus kumppanin siemennesteessä.
- Siietnesteessä on siittiöitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa vasta-aineiden kanssa.
- Kodunkaulan eroosion kauterisoitumisen seuraus.
- Syöksyssä suuri määrä "vanhoja" siittiöitä, joita pidetään patologisena tilana.
- Siemennesteen tunkeutuminen vatsakalvoon. Tämä voi johtua väärästä koeputkihedelmöityksestä.
- Siittiöiden tunkeutuminen maha-suolikanavaan. Samanlainen tilanne voi esiintyä suu- tai anaaliseksin aikana.
- Jos aiemmin on yritetty tulla raskaaksi keinosiemennyksellä. Tässä tapauksessa munasolujen (munien) keräämisen aikana saadun trauman vuoksi limassa ja veressä voi muodostua antispermivasta-aineita. Ne muodostuvat usein myös voimakkaan hormonaalisen nousun taustalla.
Makrofagisolut nielaisevat tuhoutuneita siittiöiden komponentteja. Jälkimmäiset jakavat ne pienimpiin elementteihin. Jotkut näistä pienistä komponenteista muodostavat antispermi-antigeenejä makrofagisolujen pinnalle ajan myötä. Jälkimmäiset pääsevät ennemmin tai myöhemmin verenkierto- ja imunestejärjestelmään. Tämän seurauksena antispermivasta-aineiden muodostumisprosessi alkaa. Ne leviävät koko kehoon nestemäisen sidekudoksen kautta, minkä jälkeen ne tunkeutuvat limakalvoille etsiessään vieraita antigeenejä. Jos siittiöitä tavataan matkalla, ASAT välittömästialkaa hyökätä heitä vastaan.
Jos proteiiniaineita on siis jo ilmaantunut vereen, tulee naisen sukuelinten limakalvosta eräänlainen este. Sen sijaan, että se auttaisi siittiöitä pääsemään munasoluihin, se estää tämän prosessin.
Saatua myös niin, että ASAT-taso naisen biologisessa materiaalissa on kohonnut, mutta samalla on tullut raskaus. Tässä tapauksessa lääkäreiden jatkuva odottavan äidin seuranta on välttämätöntä. Tämä johtuu siitä, että siittiöiden vasta-aineet voivat vaikuttaa negatiivisesti sikiön elinkykyyn.
Syyt esiintyä miehillä
ASAT alkaa muodostua nuorilla murrosiän aikana. Kummallista kyllä, mutta myös omia siittiöitä voidaan pitää vieraana miehen kehossa. Normaalisti ne eivät saa joutua kosketuksiin veren komponenttien kanssa, koska puolustusjärjestelmä tuhoaa siemennesteen antigeenit välittömästi. Terveillä miehillä siittiöt ovat eristyksissä. Mutta haitallisten tekijöiden vaikutuksesta verisuonten ja verisuonten välinen biologinen este murtuu.
Jos miesten veressä ja siemennesteessä on korkea antispermivasta-ainepitoisuus, syyt voivat olla:
- Tarttataudit.
- Suonten deferensin ontelon kaventuminen.
- Merkittävät lantion vammat.
- Pahanlaatuiset kasvaimet.
- kirurginen toimenpide vatsaonteloontai lisääntymisjärjestelmän elimiä.
- Laskeutumaton kives kivespussiin (synnynnäinen).
Verenkiertoon pääsevät siittiöt ovat immuunijärjestelmässä vieraita soluja. Kehon puolustusjärjestelmät alkavat hyökätä niitä vastaan, minkä seurauksena ne tuhoutuvat. Antispermivasta-aineiden esiintyminen siemennesteessä ja veressä vähentää munasolujen hedelmöittymisen todennäköisyyttä minimiin. Kun niitä löytyy biomateriaalista, on tapana puhua immunologisesta hedelmättömyydestä.
Näkymät
Ihmiskehoon voi muodostua 3 luokkaa sperman vasta-aineita:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
Kaksi ensimmäistä ASAT-tyyppiä ovat kliinisesti tärkeitä. Siemennesteessä esiintyy antispermin IgA-vasta-aineita yleensä biologisen esteen rikkomisen vuoksi. Toipumisprosessi kestää useita viikkoja. Onnistuneen hoidon jälkeen IgA-luokan proteiiniaineiden pitoisuus laskee. Tämän tyyppisen ASAT:n vahingollinen vaikutus on muuttaa siittiöiden morfologisia ominaisuuksia.
IgG-luokan proteiiniaineet lisäävät siemennesteen leukosyyttien määrää, vähentävät sen happamuutta ja lyhentävät sen nesteytysaikaa, mikä estää munasolun hedelmöittymisen.
ASAT-diagnostiikka
Jos sinulla on vaikeuksia hedelmöittymisessä, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää ensin molempien kumppanien biomateriaalin tutkimuksen sperman vasta-aineiden määrittämiseksi.
Onuseita tapoja havaita ASAT kehossa:
- Shuvarsky-testi.
- Verikoe siittiöiden vasta-aineiden var alta ELISA:lla.
- Kurzrock-Millerin testi.
- MAA-testi.
Shuvarsky-testi (toinen nimi tutkimukselle - postcoital testi) kuvastaa kumppanien immunologisen yhteensopivuuden astetta. Biologisia materiaaleja ovat naisen kohdunkaulan lima, joka otetaan ovulaation puolivälissä, ja miehen siittiöitä, jotka otetaan usean päivän raittiuden jälkeen (noin 5-6).
Ne asetetaan lasilevylle ja sekoitetaan. Sitten he tarkkailevat mikroskoopin avulla, tapahtuuko siittiöiden kuolemaa. Tutkimuksen kesto on 2 tuntia. Normaalina pidetään, jos yli puolet siittiöistä tunkeutuu pisaralle kohdunkaulan limaa. Tämä tarkoittaa, että naisen biomateriaalissa ei ole vasta-aineita. Jos suurin osa siittiöistä kuolee ja loput heikkenevät, Shuvarsky-testiä pidetään positiivisena. Tässä tapauksessa puhumme kumppanien immunologisesta yhteensopimattomuudesta.
Jos Shuvarsky-testin aikana havaitaan poikkeavuuksia, luovutetaan lisäksi verta antispermivasta-aineille. Sen suoritusaika on noin 4 päivää. Naisten antispermivasta-aineiden verikokeen viite on myös useiden vuosien epäonnistuneet raskaaksi tulemisen yritykset. Miehille analyysi määrätään spermogrammiprosessissa havaittujen patologisten muutosten läsnä ollessa.
Jotta analyysin tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia, on poissuljettavatekijät, jotka voivat vääristää niitä. Voit tehdä tämän noudattamalla seuraavia sääntöjä:
- ennen viimeistä ateriaa ja biomateriaalin toimitusta on kuluttava vähintään 8 tuntia;
- 15 minuuttia ennen verinäytteen ottoa sinun on tarjottava itsellesi fyysistä ja henkistä rauhaa;
- Tupakointi tulee lopettaa 12 tunnin kuluessa;
- lopeta lääkkeiden käyttö muutaman päivän kuluttua (jos tämä ei ole terveydellisistä syistä mahdollista, on tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärillesi);
- jos potilas on alle 5-vuotias lapsi, 30 minuuttia ennen tutkimusta tulee tarjota hänelle keitettyä vettä 150-200 ml tilavuudessa niin usein kuin mahdollista.
Spermivasta-aineiden normin indikaattori on alle 60 yksikköä / l. Kun tulos on tätä arvoa suurempi, sitä pidetään positiivisena. Jos se on epävarmaa (indikaattori on 60 yksikköä / l), lisätutkimuksia suositellaan
Kurzrock-Millerin testi - testi, jonka tulosten perusteella voidaan määrittää, kuka kumppaneista on lapsettoman liiton syy. Nainen ottaa kohdunkaulan limaa kesken ovulaation, mies ottaa siittiöitä useiden päivien raittiuden jälkeen.
Testi voidaan tehdä jollakin seuraavista tavoista:
- Suoraan. Biologiset materiaalit yhdistetään ja siittiöiden liikkuvuus arvioidaan koskettaessa kohdunkaulan limaa.
- Risti. Kumppanien biomateriaali yhdistetään luovuttajanäytteisiin, jotka on otettu ihmisiltä, joilla on lapsia.
Tutkimuksen tulosvaihtoehdot:
- Positiivista. Tarkoittaa, että joutuessaan kosketuksiin liman kanssasiittiöt eivät menetä liikkuvuutta, eli hedelmöityminen on mahdollista luonnollisesti.
- Heikosti positiivinen. Tutkimuksen aikana osa siittiöistä säilytti liikkuvuuden, kun taas toiset eivät. Tässä tapauksessa hedelmöityminen voi tapahtua, mutta hoidon jälkeen.
- Negatiivinen. Tarkoittaa, että siittiöt eivät voi tunkeutua limaan. Tässä tapauksessa on tapana puhua lapsettomuudesta.
Jos risteytystestin aikana koehenkilön siittiöt tunkeutuvat luovuttajan limaan, syy lapsettomaan liittoon on nainen. Jos vieras siemenneste pääsee helposti potilaan näytteeseen, mies katsotaan hedelmättömäksi.
MAR-testi siittiöiden vasta-aineista on kattava tutkimus. Sen avulla voit määrittää miehen kyvyn synnyttää lapsia. Biomateriaalin ottamisen jälkeen siittiöt arvioidaan ulkoisten merkkien perusteella. Sen tulee olla valkoista ja päästää valoa sisään. Jos se on läpinäkymätön, tämä voi viitata tarttuvan patologian esiintymiseen. Ejakulaatin pH:n on myös oltava vähintään 7,2.
Sitten biomateriaalinäyte asetetaan mikroskoopin alle. Sen avulla arvioidaan siittiöiden lukumäärä, morfologia ja liikkuvuuden aste. On myös mahdollista seurata siemennesteen laadun muutosta ajan myötä, tunnistaa patogeenien esiintyminen siinä.
Spermivasta-aineiden mar-testin päävaihe on biomateriaalin sekoittaminen erityiseen aineeseen. Sen erottuva piirre on, että se voi joutua kosketuksiin vain siemennesteen kanssa, jonka solut liittyvätvasta-aineet.
Tutkimuksen aikana IgA- ja IgG-tasot havaitaan. Tulos ilmaistaan prosentteina. Jos vasta-aineisiin liittyvä siittiöiden määrä ei ylitä 10 %, on mahdollisuus tulla raskaaksi luonnollisesti. Tällä hetkellä WHO ei ole määritellyt erityisiä normin indikaattoreita. Mutta uskotaan, että 50 % vasta-aineisiin sitoutuneista siittiöistä vaikuttaa merkittävästi hedelmällisyyteen. Mitä korkeampi tämä indikaattori, sitä pienempi on kyky tulla raskaaksi.
Konservatiiviset hoidot
Jos jollakin kumppanilla on pieni määrä siittiöiden vasta-aineita, lääkehoito ja kondomin käyttö 6 kuukauden ajan on aiheellista.
Seksiä saa harrastaa turvautumatta ehkäisymenetelmään, mutta vain hedelmällisinä päivinä. Kondomin käyttötarve selittyy sillä, että mitä vähemmän siittiöitä pääsee naisen elimistöön, sitä enemmän ASAT:n tuotanto vähenee.
Tällä hetkellä on kehitetty monia antispermivasta-ainehoito-ohjelmia. Suosituin sisältää seuraavat vaiheet:
- Pisarat. Yleensä Rheosorbilac ja Glutargin annetaan peräkkäin. Kurssi - 3 päivää.
- Injektiot. Välittömästi tiputuskurssin päätyttyä injektoidaan lihakseen: ihmisen immunoglobuliini (vain 3 kertaa, joka toinen päivä), Diprospan (kerran), Erbisol (10 päivää).
- Injektiokurssin toinen vaihe. Kolme kertaa päivässä he esittelevät "Galavit".
Koko hoidon ajanpotilaan on myös otettava Claritin.
On tärkeää ymmärtää, että kaikki lääkkeet on määrättävä lääkäriltä, myös niiden annostus lasketaan yksilöllisesti kaikkien tutkimusten tulosten perusteella ja ottaen huomioon kunkin yksilön sairauden kulun ominaisuudet.
Kansantavat
Epätavanomaista hoitoa ei pidä pitää ainoana tapana päästä eroon taudista. Perinteisten lääkereseptien käyttö ei ole kiellettyä, mutta sinun on ensin hankittava lupa lääkäriltäsi. Tämä johtuu siitä, että lääkekasvit voivat heikentää määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.
Tehokkaimpia immunologisen hedelmättömyyden hoidossa ovat seuraavat reseptit:
- Ota ripaus punaista geraniumia, kaada 200 ml kiehuvaa vettä sen päälle. Anna hautua 10 minuuttia. Määritetyn ajan jälkeen lääke voidaan ottaa suun kautta 30 minuuttia minkä tahansa aterian jälkeen - ruokalusikallinen sekä miehelle että naiselle.
- Ota 2 rkl. l. hanhen cinquefoil. Kaada kasvi 400 ml:lla kiehuvaa vettä. Vaadi 1 tunti. Tarkoittaa päivittäistä käyttöä tyhjään mahaan.
- Valmista 2 rkl. l. kehäkukka ja 1 rkl. l. kamomilla. Sekoita komponentit, kaada ne 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Anna infusoida vähintään 12 tuntia. Sitten lääke on suodatettava ja huuhdeltava.
- Sekoita kehäkukka- ja propolis-uutteen (alkoholi) tinktuura suhteessa 1:1. Sitten 1 rkl. l. tuloksena oleva tuote on laimennettava lämpimään keitettyyn veteen. Tämä ratkaisu on tarkoitettu myös douchingiin.
Yllä olevien säännöllinen käyttöreseptit vähentävät siittiöiden vasta-aineiden pitoisuutta molempien kumppanien biologisissa materiaaleissa.
Kodunsisäinen keinosiemennys
Tämä termi viittaa lisääntymistekniikkaan. Sen olemus on seuraava: mies ottaa siittiöitä, minkä jälkeen se siirretään naiselle suoraan kohtuun, eli seksuaalista kontaktia ei ole. Sekä kumppani- että luovuttajanäytteet voidaan implantoida.
Siemennyksen merkkejä ovat sen lisäksi, että siittiöitä on runsaasti, seuraavat sairaudet ja tilat ovat merkkejä inseminaatiosta:
- Erektiohäiriö.
- Miesten pahanlaatuiset kasvaimet.
- Alhainen siittiöiden aktiivisuus.
- Epänormaalisti kehittynyt penis miehellä.
- Siemennesteen korkea viskositeetti.
- Vaginismi naisessa.
- Allerginen reaktio siemennesteelle.
- Ei ovulaatiota.
Toimenpidettä ei suoriteta, jos naisella on diagnosoitu munanjohtimien tukos. Lisäksi tämän sukupuolen henkilöiden vasta-aiheet ovat: onkologiset sairaudet, lisääntymiselinten tartuntataudit, fibroidit, polyypit. Kaikkien tutkimusten (verikoe, spermogrammi, ultraääni) tulosten saatuaan päätetään keinosiemennyksen suositeltavuus.
Toimenpide suoritetaan seuraavan algoritmin mukaan:
- Ovulaation stimulaatio (tarvittaessa).
- Seurataan sen alkamista.
- Aita mieheltäbiomateriaali, sen valmistus.
- Siittiöiden vieminen katetrin avulla kohdun onteloon kohdunkaulan kautta.
Tilaston mukaan onnistumisprosentti on 12 %. Kohdunsisäinen keinosiemennys on sallittua enintään 4 kertaa. Jos kaikki yritykset epäonnistuvat, lääkärit suosittelevat koeputkihedelmöitystä.
ECO
Jos siittiöiden vasta-aineiden analyysi paljasti korkean tason, useimmiten asiantuntijat neuvovat potilaita käyttämään tätä menetelmää.
Koeputkihedelmöitys on lisääntymistekniikka, jonka ydin on seuraava: biomateriaalia (munasoluja ja siittiöitä) otetaan kumppaneilta, minkä jälkeen näytteet sijoitetaan erityiseen ympäristöön, jossa ne yhdistetään. Sitten hedelmöittynyt munasolu siirtyy kohdun onteloon, josta alkaa raskauden kehitys.
Noin 45 %:lla potilaista ensimmäinen yritys onnistuu. On tärkeää ymmärtää, että suorituskykyyn vaikuttavat monet tekijät. Monille lapsettomille pariskunnille IVF on ainoa tapa tulla vanhemmiksi, mutta aina ei ole mahdollista tulla raskaaksi ensimmäisen parin jälkeen. Tämä on monimutkainen ja pitkä prosessi. Kuten käytäntö osoittaa, raskaus tulee useimmissa tapauksissa toisen yrityksen jälkeen.
Lopuksi
Siittiövasta-aineet ovat proteiiniaineita, joita kehon immuunijärjestelmä tuottaa. Normaalisti niitä joko ei pitäisi havaita tai ne voidaan havaitaolla läsnä biomateriaalissa, mutta pieni määrä. Jos niiden taso on merkittävästi kohonnut, on tapana puhua immunologisesta hedelmättömyydestä. Hoitotaktiikoiden määrittämiseksi lääkäri laatii lähetteen molemmille osapuolille kattavaa diagnoosia varten. Sen tulosten mukaan käy selväksi, kumpi heistä on hedelmätön. Vaikeissa tapauksissa konservatiivinen hoito on tehotonta. Tällaisissa tilanteissa monille pariskunnille IVF on ainoa tapa tulla vanhemmiksi.
