Vitsaputken repeämä on vakava vamma. Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua, tällainen vahinko voi johtaa vaarallisiin seurauksiin. Usein virtsaputken kudosten tuhoutumiseen liittyy luunmurtumia ja läheisten elinten repeämiä. Mitkä ovat virtsaputken vaurion merkit? Ja onko mahdollista tehdä ilman leikkausta? Käsittelemme näitä asioita artikkelissa.
Vamman yleiset ominaisuudet
Vitsaputken repeämä on virtsaputken vaurio, joka rikkoo sen seinämien eheyttä. Tämä vamma on yleisempi miehillä kuin naisilla. Tämä johtuu sukupuolten välisistä eroista virtsateiden rakenteessa. Miehillä virtsaputki on paljon pidempi (jopa 23-25 cm). Se kulkee ulkoisten sukuelinten sisällä ja on avoin kolhuille ja mustelmille. Naisten virtsaputken pituus on noin 2 cm, virtsatie sijaitsee lantion ontelossa ja sitä on vaikeampi vaurioittaa.
Kun virtsaputken kalvot rikkoutuvat, elimen verenkierto ja virtsan ulosvirtaus häiriintyvät. Reseptorien ärsytyksen vuoksi voimakaskipu-oireyhtymä. Vahinkotapauksessa kudokset eivät tuhoudu, vaan myös verisuonet, joten repeämiseen liittyy usein verenvuotoa.
Syyt
Vitsaputki on melko kestävä elin. Useimmiten virtsaputken vammojen yhteydessä syntyy mustelma sisäisen hematooman muodostuessa. Kudosten eheys rikotaan vain voimakkailla ja terävillä mekaanisilla iskuilla välikalvoon. Urologit tunnistavat seuraavat virtsaputken repeämisen syyt:
- Mustelmat. Miehillä tällainen vamma tapahtuu pudottaessa korke alta ja urheilun aikana. Repeämä tapahtuu, kun välikalvon alue osuu kovaan esineeseen. Naisilla vamman syy on usein lantionmurtuma. Murtuneet luut voivat vahingoittaa virtsaputken limakalvoa.
- Väkiv altainen toiminta. Virtsaputken seinämien eheys voi rikkoutua välilihaan kohdistuvan vaikutuksen vuoksi. Vamman voi aiheuttaa myös ampuma- tai puukotushaava.
- Eläinten puremat. Lääketieteessä on esiintynyt elinten repeämiä aggressiivisten koirien puremien ja villieläinten hyökkäysten seurauksena.
- Urologiset toimenpiteet. Kudosrepeämä voi tapahtua, jos kystoskopia on epätarkka, samoin kuin virtsaputken katetroinnin ja bougienage-toimenpiteen aikana.
- Vaikea toimitus. Naisten virtsaputken repeämä tapahtuu useimmiten synnytysvamman seurauksena. Synnytyksen aikana suuren sikiön pää voi puristaa virtsaputken. Myös repeämä voi johtua karkeista synnytyskäsittelyistä, kuten pihdeistä.
Luokittelu
BLääketieteessä tämä vamma luokitellaan vaurion asteen mukaan. Virtsaputken repeämä on jaettu seuraaviin lajikkeisiin:
- Osittainen tauko. Virtsaputken seinämää tutkittaessa voi nähdä repeytyneen kudoksen. Kehon osia ei kuitenkaan eroteta toisistaan. Jos hakeudut ajoissa lääkäriin, vamma on mahdollista hoitaa konservatiivisilla menetelmillä.
- Täysi tauko kehän ympärillä. Tämä on vakavampi vamma, jossa yksi virtsaputken osa erottuu kokonaan toisesta. Revenneiden kudosten välissä näkyy rako. Elimen eheys voidaan palauttaa vain leikkauksella.
Kohdista virtsaputken murskaus erikseen. Tämä on vamma, jossa elimen seinämät tuhoutuvat voimakkaan puristuksen seurauksena. Tämä on vakavin vahinko. Siihen liittyy laaja trauma elimen kalvoille. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kirurgisilla menetelmillä.
Yleiset oireet
Vamman merkit voivat vaihdella hieman eri sukupuolta olevien potilaiden välillä. Virtsaputken repeämän yleisiä ilmentymiä miehillä ja naisilla voidaan kuitenkin erottaa:
- virtsaamisvaikeudet;
- hematooma perineumissa ja sukuelimissä;
- kipu virtsaputkessa;
- punertava epäpuhtaus aamuvirtsassa;
- verenvuoto virtsaputkesta virtsaamisen välillä.
Hematuria (veri virtsassa) ei välttämättä ole merkki elinvauriosta. Osittaisen verenvuodon repeämän kanssaei ehkä ole, jos aluksia ei ole tuhottu. Mutta vaikka tiputtelua ei esiinny, virtsaputken vammoihin liittyy aina voimakasta kipua perineumissa.
Kun virtsaputken repeämä on täydellinen, ilmaantuu lisäoireita:
- Virtsaamisen katoaminen. Jos virtsaputken osat ovat täysin erillään toisistaan, on mahdotonta tyhjentää virtsarakko luonnollisesti.
- Kipu ja raskaus alavatsassa. Tämä oire johtuu virtsarakon ylivuodosta.
Oireiden piirteet miehillä
Miespotilailla virtsaputken repeämiseen liittyy usein peniksen murtuma. Tällaisella vauriolla elimen proteiinikalvojen eheys rikkoutuu. Tämä vamma johtuu useimmiten vakavista mustelmista ja iskuista tylpillä esineillä.
Tässä tapauksessa miehillä on muita merkkejä virtsaputken repeämisestä:
- akuutti sietämätön kipu;
- murtu vamman tai törmäyksen hetkellä;
- voimakas suuri hematooma, joka ulottuu läheisiin kudoksiin;
- peniksen vakava turvotus;
- munan muodonmuutos;
- veren erittyminen virtsatiestä;
- virtsaretentio.
Tämä on vaarallinen vamma, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Ilman hoitoa murtuma voi monimutkaistaa märkivä tulehdus ja sepsis.
Naisten trauman piirteet
Naisten vammojen yhteydessä esiintyy useimmiten virtsaputken osittainen repeämä. Täysi taukovirtsaputken osat toisistaan on erittäin harvinaista.
Kuten jo mainittiin, naiset saavat samanlaisia vammoja lantionmurtumien tai vaikeiden synnytysten yhteydessä. Usein potilailla ei vain virtsaputki vaurioidu, vaan myös lähellä oleva elin - emätin. Emättimen etuseinämässä on repeämä. Merkki tällaisesta vauriosta on virtsan vapautuminen sukuelinten kautta. Tähän liittyy terävä kipu perineumissa, jota pahentaa istuma-asennossa oleminen.
komplikaatiot
Vitsaputken repeämä on melko vakava vamma. Tällaisten vaurioiden vuoksi potilas tarvitsee ensiapua ja joskus kiireellistä leikkausta. Oikea-aikaisen hoidon puute voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- Traumaattinen shokki. Tällainen seuraus ilmenee vakavilla vammoilla yli puolella uhreista. Sokkitila aiheuttaa 7-10 %:ssa tapauksista potilaan kuoleman.
- Tulehdukselliset prosessit erityselimissä (kystiitti, pyelonefriitti). Virtsan pysähtyminen luo suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle. Tämä johtaa virtsarakon ja munuaisten tulehdukseen.
- Vitsaputken kaventuminen. Tämä komplikaatio voi ilmetä kauan vamman jälkeen. Merkki virtsaputken kanavan kaventumisesta on voimakas leikkauskipu virtsaamisen aikana.
- Virtsateiden tunkeutuminen. Virtsaputken seinämien tuhoutuessa virtsa tihkuu pienen lantion kudoksiin. Tämä johtaa infiltraattien muodostumiseen, jotka lopulta märkävät.
- Osteomyeliitti. Jos loukkaantumiseenbakteeri-infektio liittyy, jolloin tulehdusprosessi voi siirtyä erityselimistä lantion luihin.
- Urosepsis. Kun tartunta-alue saa tartunnan, bakteerit voivat päästä verenkiertoon ja levitä koko kehoon. Verenmyrkytys on suuri vaara potilaan hengelle.
- Inkontinenssi. Usein repeämän parantumisen jälkeen virtsaa vuotaa jatkuvasti.
Miehillä virtsaputken repeämän seurauksena voi olla impotenssi. Erektiohäiriö trauman jälkeen on joskus melko jatkuvaa ja vaikeasti hoidettavissa. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten virtsaputken ja peniksen tunica yhdistettyjen vammojen jälkeen.
Ensiapu
Pienten vammojen sattuessa potilaan tulee välittömästi käydä urologilla tai mennä ensiapuun. Potilaan vaikeassa yleistilassa on tarpeen kutsua ambulanssi. Esilääketieteellisessä vaiheessa on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:
- Uhri on asetettava selälleen "sammakkoasennossa". Alaraajojen tulee olla taivutettuina polvissa ja levittää erilleen. Jos potilaalla ei ole sokkitilaa, pään alle tulee laittaa rulla tai korkea tyyny.
- Vaurioitunut perineum tulee peittää ristinmuotoisella siteellä.
- Mustelmakohtaan tulee laittaa jääpakkaus tai kylmää vettä sisältävä lämpötyyny. Tämä auttaa vähentämään kipua ja turvotusta.
Lisäapua potilaalle tarjotaan sairaalaympäristössä.
Diagnoosi
Jos epäilet virtsatievauriotakanava määrää seuraavat diagnostiset tutkimukset:
- Ultraääni. Tämä tutkimus osoittaa virtsaputken seinämien tilan ja vaurion asteen. Tämä menetelmä soveltuu kuitenkin vain miehille. Naisilla virtsaputkeen ei päästä tarkkaa ultraäänidiagnoosia varten.
- Retrogradinen uretrografia. Varjoainetta ruiskutetaan virtsaputkeen ja sitten otetaan röntgenkuva. Tämä auttaa visualisoimaan virtsakanavan seinämien vauriot kuvassa.
- Kystoskooppi. Lääkäri tutkii virtsarakon endoskooppisella instrumentilla. Katetri, jonka päässä on optinen järjestelmä, asetetaan virtsaputken läpi. Invasiivinen diagnoosi virtsaputken repeämän yhteydessä suoritetaan pakollisessa ultraäänivalvonnassa lisäkudosvaurioiden välttämiseksi. Kystoskopia paljastaa virtsarakon ja virtsaputken yhteisvaurion.
Lisäksi määrätään kliininen virtsaanalyysi. Virtsassa olevien vammojen seurauksena punasolujen määrä lisääntyy. Näytetään myös lantion röntgenkuvaus, joka auttaa tunnistamaan mahdolliset luunmurtumat. Naisia kehotetaan käymään gynekologisessa tutkimuksessa, kun taas miesten on ehkä käännyttävä andrologin puoleen.
Konservatiivinen terapia
Voit tehdä ilman leikkausta vain osittaisella virtsaputken repeämällä. Hoito konservatiivisilla menetelmillä on tehokasta vain, jos potilas hakee apua viimeistään 6-12 tuntia vamman jälkeen.
Potilaalle näytetään vuodelepoa. Ultraäänen valvonnassa suoritetaan virtsarakon katetrointi. Tämä on tarpeen virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi. Kumikatetri jätetään virtsaputkeen 7-10päivää.
Potilaille määrätään seuraavat lääkeryhmät:
- antibiootit;
- hemostaattiset aineet;
- tulehduskipulääkkeet;
- kipulääkkeet.
Nämä lääkkeet otetaan suun kautta tai injektiona, ja ne ruiskutetaan myös katetrin kautta suoraan virtsaputkeen ja virtsarakkoon.
kirurgiset menetelmät
Leikkaus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:
- virtsaputken seinämien täydellinen repeämä;
- kun menet lääkäriin myöhään (6-12 tunnin kuluttua vamman jälkeen).
Kuten jo mainittiin, miehillä peniksen murtuma yhdistetään melko usein virtsaputken repeämiseen. Tällaisen yhdistetyn vamman hoito konservatiivisilla menetelmillä on tehotonta, ja potilas tarvitsee leikkausta.
Joissakin tapauksissa leikkaus tehdään hätätilanteessa. Kuitenkin melko usein leikkausta lykätään 2-3 viikkoa. Tänä aikana virtsarakon katetrointi suoritetaan alavatsan pistoksen kautta. Virtsaputken plastiikkakirurgia tehdään vasta potilaan tilan vakautumisen jälkeen.
Toimenpide koostuu raon alueiden yhdistämisestä ja ompelemisesta. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle määrätään antibioottikuuri tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi.
Terveyden täydellinen palautuminen tapahtuu useita kuukausia leikkauksen jälkeen. KestoKuntoutusjakso riippuu leikkauksen määrästä ja monimutkaisuudesta. Viiden vuoden kuluessa virtsaputken leikkauksesta potilasta on tarkkailtava urologilla.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Kuinka välttää virtsaputken kanavan vaurioituminen? Seuraavia urologien suosituksia on noudatettava:
- On erittäin tärkeää suojata sukupuolielinten aluetta mustelmilta ja kolhuilta.
- Käytä suojaavaa nivustukea urheilun aikana.
- Invasiiviset urologiset toimenpiteet saavat suorittaa vain pätevät ammattilaiset.
- Jos nivusalueella ilmenee (jopa vähäisiä) mustelmia, on kiireesti hakeuduttava lääkäriin. Tämä mahdollistaa vahingon laajuuden tunnistamisen ajoissa.
Nämä toimenpiteet auttavat vähentämään virtsaputken vaurioitumisen riskiä ja mustelmien jälkeisten komplikaatioiden kehittymistä. On tärkeää muistaa, että virtsaputken ja sukuelinten vammat on paljon helpompi ehkäistä kuin hoitaa.
