Tässä artikkelissa pohditaan adneksiitin tärkeimpiä oireita. Mikä tämä patologia on?
Adnexitis tai salpingo-oophoritis on patologinen tulehdusprosessi, joka koskee sekä munasarjoja että munanjohtimia (kohdun lisäosia). Akuutissa jaksossa tälle taudille on ominaista alavatsan kipu, joka on voimakkainta sillä puolella, jossa tulehdus on voimakkaampi, kuume, myrkytys. Lisäksi voi olla kuukautiskiertohäiriö.
Kroonisessa muodossa taudin kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä, mutta ajoittain paheneminen on mahdollista. Tämä patologia johtaa adheesioiden kehittymiseen lantion elimissä ja adheesioihin munanjohtimien luumenissa, mikä lisää merkittävästi kohdunulkoisen raskauden todennäköisyyttä sekä hedelmättömyyttä. Adneksiitin oireet ja hoito on esitetty alla.
Patologian kuvaus
Adnexiittiä kutsutaan yksi-tai molemminpuolinen tulehdus munasarjoissa ja putkissa, jotka ovat kohdun lisäyksiä. Naisten lisääntymislaitteiston erilaisten tulehdussairauksien yleisessä luettelossa tämä patologia on yksi tärkeimmistä paikoista. Näiden elinten tulehduksen voivat aiheuttaa sellaiset taudinaiheuttajat kuin streptokokit, gonokokit, enterokokit, stafylokokit, sienet, mycobacterium tuberculosis, virukset, klamydia, escherichia jne. Mikrobiyhdistyksistä, esimerkiksi E. colista, tulee hyvin yleinen oireiden aiheuttaja adneksiitti. Tämän prosessin patogeenit ovat yleensä vastustuskykyisiä monille nykyaikaisille antibiooteille.
Tuberkuloosibacillus ja gonokokki aiheuttavat useimmiten molemminpuolista tulehdusta lisäkkeissä ja E. coli ja stafylokokit aiheuttavat yksipuolista tulehdusta. Edellytyksiä umpilisäkkeen tulehduksen esiintymiselle tai sen uusiutumiselle ovat hypotermia, huono hygienia, sukupuolitautitartunnat, toistuva stressi, heikentynyt vastustuskyky, välinpitämättömyys.
Mitä oireet ovat? Miten adnexiittia hoidetaan naisilla? Annamme vastaukset näihin kysymyksiin artikkelissa.
Sairauden etenemismekanismi
Patologisen prosessin kehittyminen alkaa pääsääntöisesti tartunnanaiheuttajan tuomisesta munanjohtimien limakalvolle ja seroosi- ja lihaskerrosten asteittainen osallistuminen. Lisäksi tulehdus alkaa levitä ympäröiviin kudoksiin - munasarjan pintaepiteelin ja lantion alueelle. Ovulaation jälkeen infektio vaikuttaa puhkeamiseen munarakkulaan ja alkaa kehittyä munasarjassa. Sellaisellasairauksien yhteydessä munasarja ja munanjohdin juotetaan yhteen ja muodostavat yhden tulehduksellisen konglomeraatin ja sitten tubo-munasarjaabsessin. Tällaisen taudin tulos on kiinnikkeiden kehittyminen, jotka estävät munanjohtimien läpinäkyvyyden. Adneksiitin oireiden hoitoa antibiooteilla käsitellään myöhemmin.
Infektio, joka on adneksiitin tulehdusprosessin syy, pääsee munanjohtimiin useilla tavoilla:
- Hematogeeninen (veren kanssa).
- Lymfogeeninen (imusolmukkeen kanssa).
- Laskeva (umpisuolesta tai sigmoidisesta paksusuolesta vatsakalvon kautta).
- Nouseva (emättimestä kohdunkaulan kautta kohtuun ja sieltä munanjohtimiin ja munasarjoihin).
Naisten adneksiitin oireiden syyt kiinnostavat monia.
Kodun lisäosien hematogeeninen tartuntareitti adneksiitilla havaitaan sukuelinten tuberkuloosivaurioissa, lymfogeenisissä ja laskeutuvissa peräsuolen sairauksissa sekä umpilisäkkeessä umpisuolessa. E. colille, streptokokille ja stafylokokille käytetään anatomisia kanavia - emättimen ja kohdunkaulan kanavaa - menemällä munanjohtimiin. Klamydia ja gonokokki voivat tunkeutua ehjien kudosten läpi. Usein umpilisäkkeissä on infektio samanaikaisesti usealla tavalla. Taudin kulku voi olla krooninen, akuutti ja subakuutti.
Ennen kuin puhut adneksiitin oireiden hoidosta naisilla, harkitse tärkeimpiä diagnoosimenetelmiä.
Patologian diagnoosi
Tärkein syy diagnoosin tekemiseen tässä patologiassaovat historiatietoja, esimerkiksi kohdunsisäisen laitteen olemassaolo tai puuttuminen, abortti, diagnostinen hysteroskopia, vaikea synnytys sekä muut tekijät, jotka voivat johtaa umpilisäkkeiden tulehdukseen. Myös potilaiden valitukset ja tutkimustulokset huomioidaan. Gynekologisessa tutkimuksessa tämän patologian kanssa määritetään kohdun ja sen lisäosien kivulias kasvu. Adnexiitin aiheuttajan tyypin määrittämiseksi tutkimukset, kuten bakteriologinen viljely ja virtsaputken näytteet sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden var alta, emättimen ja kohdunkaulan sivelyt.
Ultraääni ja adneksiitin avulla voit tunnistaa muita tulehdusprosesseja, joita esiintyy lisääntymisjärjestelmän elimissä - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopiaa käytetään diagnostisena menetelmänä märkivien muodostumien tunnistamiseen ja munanjohtimien tutkimiseen yhdessä ontelonsisäisten tulehduksen hoitotoimenpiteiden kanssa.
Letkien läpinäkyvyyden sekä naisten adneksiitin oireiden syiden ja niissä esiintyvien patologisten muutosten vakavuuden määrittämiseksi kroonisissa muodoissa käytetään "hysterosalpingografiaa" käytetty - röntgentutkimus, jossa erityinen varjoaine lisätään vereen. Kuukautiskierron muuttuessa tehdään erilaisia toiminnallisia testejä munasarjojen toiminnan arvioimiseksi: peräsuolen lämpötilan indikaattorit, kohdunkaulan liman jännitys.
Ota huomioon akuutin adneksiitin oireita.
Terävä muoto
Tämä sairaus akuutissa muodossa etenee erityisellä kliinisellä kuvalla. Potilaan tilaan liittyy voimakkaita, teräviä alavatsakipuja, jotka voivat säteillä peräaukkoon ja alaselkään. Ne ovat yleensä selvempiä tulehduksen kann alta. Lämpötila nousee, johon liittyy vilunväristyksiä, limaisia tai märkiviä vuoteita, heikkoutta, dysurisia häiriöitä, ilmavaivat. Tunnustuksessa on merkkejä peritoneaalisesta ärsytyksestä. Veressä havaitaan leukosytoosia ja ESR:n lisääntymistä. Adneksiitin oireet ovat melko epämiellyttäviä.
Usein kehittyy molemminpuolinen tulehdus, joka liittyy kohdun kehon tulehdukseen. Tämän tyyppiseen sairauteen voi liittyä sellaisia ilmiöitä kuin algomenorrea ja menorragia. Tulehduksellisen munasarjapaisen lisääntyessä. Tässä tapauksessa on olemassa suuri riski putken repeämisestä, kun märkivä sisältö pääsee vatsaonteloon, mikä johtaa pelvioperitoniitin kehittymiseen. Vakavassa myrkytyksessä akuutissa adneksiitin vaiheessa esiintyy usein verisuonijärjestelmän häiriöitä.
Adneksiitin vakavat oireet komplisoitumattomissa muodoissa voivat jatkua viikon tai vähän kauemmin, sitten kipuoireyhtymä vähitellen heikkenee, veri normalisoituu, kehon lämpötila laskee. Tällaisen tulehduksellisen prosessin seuraus lisäkkeiden alueella voi olla täydellinen kliininen toipuminen oikea-aikaisella hoidolla tai prosessin siirtyminen krooniseen vaiheeseen, jossa on pitkä kulku.
Vaiheetakuutti adneksiitin muoto
Tämän patologisen prosessin muodon kehittyessä havaitaan neljä vaihetta:
- Akuutti endometriitti ja salpingiitti ilman lantion peritoneaalisen ärsytyksen oireita.
- Akuutti endometriitti ja salpingiitti, johon liittyy lantion peritoneumin ärsytysoireita.
- Akuutti adneksiitti, johon liittyy tulehduksellisen konglomeraatin ja paiseen muodostuminen.
- Absessin repeämä.
Sairauden kulku kulkee yleensä kahdessa vaiheessa:
- Myrkyllistä, kun aerobinen kasvisto vallitsee ja myrkytyksen oireita.
- Septinen, kun anaerobinen kasvisto yhdistyy, adneksiitin oireet voimistuvat ja komplikaatioiden kehittyminen alkaa. Tässä adneksiitin vaiheessa muodostuu märkivä munasarjamuodostelma, joka uhkaa sen perforaatiota.
Kuten jo todettiin, adneksiitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa.
Patologian hoito
Lisäkalvon tulehduksen akuutissa vaiheessa patologiaa hoidetaan sairaalassa luomalla potilaalle lepoolosuhteet, määrätään kevyt ruokavalio, runsas neste ja seurataan eritystoimintoja. Akuutissa adneksiitissa määrätään yleensä antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus, sekä kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä.
Pääasialliset keinot adneksiitin hoidossa ovat antibiootit, joilla määritetään tartunnanaiheuttajan herkkyys tietylle lääkkeelle. Tässä tapauksessa annosten tulee tarjota aineiden suurin pitoisuustulehduksen kohdalla. Tämän patologian hoidossa käytetään laaj alti seuraavien ryhmien antibakteerisia lääkkeitä:
- Penisilliinit (ampisilliini, oksasilliini).
- Tetrasykliinit ("doksisykliini", "tetrasykliini").
- Fluorokinolonit ("Ofloksasiini" ja muut).
- Makrolidit (atsitromysiini, erytromysiini, roksitromysiini).
- Aminoglykosidit ("Kanamysiini", "Gentamysiini").
- Nitroimidatsolit ("Metronidatsoli").
- Linkosamidit (klindamysiini).
Sairauden antibioottihoitoa suoritettaessa etusijalle asetetaan antibakteeriset lääkkeet, joilla on pitkä puoliintumisaika ja erittyminen, sekä vaikeissa umpitulehdusmuodoissa sekä silloin, kun on olemassa septisen taudin kehittymisen riski Seurauksena on, että antibiootteja voidaan määrätä erilaisina yhdistelminä. Suonensisäisesti ja suun kautta annettavalla metronidatsolilla on bakterisidinen vaikutus anaerobisiin mikro-organismeihin. Adneksiitin aiheuttaman myrkytyksen poistamiseksi infuusiohoitoa käytetään dekstraani-, glukoosi-, vesi-suolaliuosten, proteiinivalmisteiden jne. suonensisäisellä annostelumenetelmällä, jonka kokonaistilavuus on enintään 2,5 litraa päivässä.
Käytetään usein peräpuikkoadneksiitin oireiden hoidossa.
Osana monimutkaista hoitoa määrätään Fluomizin-peräpuikkoja. Tämän lääkkeen tärkein vaikuttava aine on dequaliniumkloridi. Sillä on melko laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta.
Apuvälineenä sitä käytetään adnexitis "Hexicon" muodossa kynttilöiden muodossa. Pääasiallinen toimintaTämän valmisteen ainesosa on klooriheksidiinibiglukonaatti. Sen aktiivisuus ilmenee suhteessa bakteereihin, alkueläimiin ja viruksiin, mutta laktobasillien toiminta ei häiriinny.
Rektaaliset peräpuikot, joita käytetään adneksiittiin, koostuvat yleensä tulehdusta ja kipua lievittävistä aineista. Alla on suosituimmat:
- Movalis.
- Indometasiiniperäiset peräpuikot.
- Voltaren.
- Kynttilät belladonnalla.
Tulehdusprosessin märkivien muotojen tapauksessa adneksiitin kirurginen hoito on aiheellista. Nykyään operatiivisessa gynekologiassa käytetään laaj alti vähän traumaattisia operaatiomenetelmiä, mukaan lukien adneksiitin hoidossa. Esimerkiksi laparoskopia, jonka kautta märkivä muodostuma poistetaan ja tulehduskohtaa hoidetaan antiseptisillä ja antibakteerisilla aineilla. Lisäksi käytetään menetelmää pussimuodostelman sisällön evakuoimiseksi emättimen fornixin pistosten aikana paikallisella antibioottien antamisella. Kun lisäkkeisiin kehittyy märkivä tulehdus ja naapurielimien vaurioitumisriski, asiantuntijat voivat turvautua munanjohdin, munasarjan täydelliseen kirurgiseen poistoon tai erikseen riippuen siitä, kuinka paljon tulehdus-märkivä prosessi on käynnissä. Tämä tapahtuu yleensä, kun ilmenee munuaisten vajaatoiminta, paise repeämisen uhka, septisen prosessin yleistyminen jne.
Adneksiitin akuuttien ilmenemismuotojen poistamisen jälkeen määrätään fysioterapiaaultraääni, elektroforeesi kaliumilla, magnesiumilla, sinkillä alavatsaan, erilaisia tärinähierontoja ja biostimulaatiota. Terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa tämä sairaus voi muuttua krooniseksi umpilisäkkeiden tulehdukseksi, joka ilmenee ajoittain pahenemisvaiheina.
Adneksiitin krooninen muoto
Krooninen adnexiitti katsotaan pääsääntöisesti hoitamattoman akuutin prosessin tulokseksi, ja se etenee tiettyjen negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta johtuvien uusiutumisen muodossa, joita voivat olla stressitilanteet, vaikea hypotermia, ylityö, sukupuolitaudit jne. Harkitse kroonisen adneksiitin oireita.
Pahenemisvaiheissa potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee, heikkous, alavatsan kivun ilmaantuminen tai voimistuminen, 38 asteen lämpötila, limamätäisen vuodon ilmaantuminen. Muutaman päivän kuluttua nämä oireet häviävät vähitellen, minkä jälkeen vain kohtalaisen voimakas kipeä tai tylsä kipu alavatsassa jatkuu. Adneksiitin oireet on tärkeää tunnistaa ajoissa.
Noin puolella potilaista, joilla on krooninen adneksiitin muoto, kuukautiskierron häiriöt ovat lyhytaikaisia tai pysyviä menorragian, algomenorrean tai oligomenorrean tyypin mukaan. Noin 40 %:lla naisista tässä tapauksessa on seksuaalisten toimintojen häiriö, joka ilmenee kipuna yhdynnän aikana, libidon vähenemisenä tai puuttumisena jne.
Kaikki eivät tiedä kroonisen adneksiitin oireita ja hoitoa.
Kroonisessa tulehdusprosessissa umpilisäkkeiden alueella on ruoansulatuselinten toimintojen häiriö, esimerkiksi muodossapaksusuolitulehdus, samoin kuin virtsateiden toiminta, esimerkiksi kystiitti, bakteriuria, munuaisten tulehdus jne. Toistuva adneksiitin uusiutuminen voi johtaa hermostosairauksien kehittymiseen ja potilaan työkyvyn heikkenemiseen, esiintyminen masennustiloihin ja lisääntyneen ahdistuneisuuden oireisiin. Kroonisessa muodossa olevien naisten adneksiitin oireet ilmenevät eri tavoin.
Nykyinen krooninen prosessi
Kroonisen adneksiitin paheneminen tapahtuu pääsääntöisesti kahdella tavalla:
- Tartuttava-myrkyllinen - lisäkkeissä olevien eksudatiivisten prosessien lisääntyminen, niiden arkuuden lisääntyminen, muutokset veressä.
- Neurovegetatiivinen - terveydentilan heikkenemisen, työkyvyn heikkenemisen, mielialan epävakauden, hormonaalisten ja verisuonisairauksien oireita.
Adneksiitin komplikaatiot
Krooninen toistuva adnexiitti johtaa usein patologiseen raskauden lopputulokseen (spontaani keskenmeno, kohdunulkoinen raskaus) sekä sekundaariseen hedelmättömyyteen, joka kroonisessa adneksiitin muodossa voi olla paitsi seurausta patologisista muutoksista munanjohtimissa. Tämä prosessi aiheuttaa usein munasarjojen häiriöitä kuukautiskiertohäiriöiden jne. muodossa. Tällaisia hedelmättömyyden muotoja on erittäin vaikea hoitaa.
Tämän patologian kroonisen muodon kehittyessä havaitaan infiltraattien muodostumista, skleroottisten prosessien esiintymistä putkissa sekä niiden tukkeutumista. Tarttumia muodostuu myös munasarjojen ympärille.ilmiöitä. Kroonisesta fokuksesta infektio voi levitä viereisiin elimiin ja aiheuttaa kroonisen paksusuolentulehduksen, pyelonefriitin ja kolekystiitin kehittymisen.
Terapeuttiset menetelmät umpilisäkkeiden kroonisen tulehduksen torjuntaan
Adnexiitin kroonisen muodon pahenemisvaiheessa suoritetaan yleensä sellaisia terapeuttisia toimenpiteitä, jotka vastaavat akuuttia prosessia - sairaalahoidon, antibakteerisen, infuusion, herkkyyttä vähentävän ja vitamiinihoidon muodossa. Kun pahenemisjakso laantuu lisäkkeiden tulehduksella, potilaalle voidaan suositella autohemoterapiaa, aloe-injektiota, fysioterapiatoimenpiteitä - elektroforeesia lääkkeiden (lidaasi, kalium, jodi, magnesium, sinkki), ultraäänihoitoa ja tärinähierontaa käyttämällä. Tämä tehdään kliinisten ja laboratorioparametrien valvonnassa.
Fysioterapia, jota käytetään umpilisäkkeiden tulehdukseen, auttaa vähentämään kudoseritystä, sillä on kipua lievittävä ja imeytyvä vaikutus ja se vähentää kiinnikkeiden muodostumista. Lisäksi otsokeriitti, parafiinihoito ja emättimen huuhtelu natriumkloridilla ja sulfidikivennäisvedellä ovat erittäin tehokkaita umpilisäkkeiden tulehduksissa. Remissiovaiheessa potilaille näytetään kylpylähoitoa. Tarkistimme adneksiitin merkit ja oireet.
Tautien ehkäisy
Tämän taudin esiintymisen riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka kärsivät sukupuolitaudeista ja käyttävät kohdunsisäistä ehkäisyä, sekä naiset, jotka ovat saaneetsisäisten sukuelinten leikkaukset ja abortit. Patologisten komplikaatioiden uhka osoittaa erityisten ehkäisevien toimenpiteiden tarpeen:
- Tekijöiden poissulkeminen, jotka voivat aiheuttaa adneksiitin kehittymistä ja sen uusiutumista - hypotermia, stressi, infektiot jne.
- Käytä järkeviä ehkäisymenetelmiä.
- Lantion elimiin vaikuttavien tulehdussairauksien oikea-aikainen kompleksinen hoito.
- Järjestelmällinen seuranta asiantuntijan kanssa.
Ainoastaan jos kaikkia suosituksia noudatetaan, adneksiitin oireita ei ilmene naisilla.
