Reumakohtaus on sydämen ja nivelten tulehduksellinen sairaus. Se esiintyy komplikaationa streptokokki-infektion jälkeen. Muuten tätä sairautta kutsutaan akuutiksi reumakuumeeksi. Sitä esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla. Patologia ilmaantuu noin 2-4 viikon kuluttua A-ryhmän streptokokkien aiheuttamista sairauksista, joita ovat nielurisatulehdus, tulirokko ja tonsilliitti.
Sairauden syyt
Streptokokki itsessään ei ole akuutin reumakohtauksen syy. Sairaus johtuu autoimmuunireaktiosta. Kun bakteerit joutuvat elimistöön, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita mikrobeja vastaan. Streptokokkiproteiinit ovat kuitenkin rakenteeltaan hyvin samanlaisia kuin ihmissolujen proteiinit. Tämän seurauksena vasta-aineet alkavat vahingossa hyökätä kehon omia kudoksia vastaan. Tämä aiheuttaa sydämen ja nivelten vaurioita, joita esiintyy akuutin aikanareumakohtaus.
provosoivat tekijät
Autoimmuunihäiriöitä ei esiinny kaikilla potilailla, joilla on ollut kurkkukipua tai tulirokkoa. Tietyt epäsuotuisat tekijät aiheuttavat toimintahäiriön elimistön puolustuskyvyssä.
Näitä ovat:
- perinnöllinen taipumus reumasairauksiin;
- tietyt streptokokkikannat aiheuttavat kehon vaurioita (jotkut bakteerityypit johtavat usein immuunijärjestelmän vajaatoimintaan);
- elä epähygieenisissa olosuhteissa.
On myös osoitettu, että potilaat, joilla on hoitamaton streptokokki-infektio, ovat alttiimpia reumakuumeelle. Jos henkilö noudatti kaikkia lääkärin suosituksia angina pectoris- tai tulirokkohoidon aikana, sydämen ja nivelten vauriot ovat erittäin harvinaisia. Reumaattisten komplikaatioiden riski kasvaa, jos potilaalla on toistuvasti ollut streptokokkisairauksia.
Oireet
Kuten jo mainittiin, tauti kehittyy muutaman viikon kuluttua toipumisesta kurkkukipusta tai tulirokkosta. Patologiaan liittyy sydämen ja nivelten kalvojen tulehdus. Sairaus alkaa äkillisesti. Alkuvaiheessa ilmaantuvat seuraavat reumakohtauksen oireet:
- lämpötilan nousu +39 asteeseen;
- lisääntynyt hiki ja hapan haju;
- kohonnut syke;
- ruokahaluttomuus;
- jano;
- yleinen heikkous ja huonovointisuus.
Sitten on merkkejä tappiostanivelet:
- kova kipu;
- ihon punoitus ja turvotus sairastuneilla alueilla;
- nesteen kerääntyminen nivelonteloon;
- tulehdusalueet kuumenevat kosketettaessa.
Useimmiten nilkan, kyynärpään ja polvinivelten sekä ranteen vaurioita esiintyy. Epidermikselle ilmestyy ihottuma. Se näyttää punaisilta renkailta, joiden sisällä on valkoisia iholäiskiä (rengaspunoitus). Joskus ihon alla voi tuntua pieniä kivuttomia kyhmyjä.
Reumakohtaus on erityisen vaarallinen sydämelle. Tautiin liittyy sydänlihaksen, sydänpussin ja joskus endokardiumin tulehdus. Seuraavia merkkejä sydänkudosvauriosta ilmenee:
- hengenahdistus;
- rintakipu;
- erittäin väsynyt;
- huimaus.
Patologia vaikuttaa myös keskushermostoon. Potilaalla on tahattomia lihasnykistyksiä (Sydenhamin korea). Tällaiset hallitsemattomat liikkeet vaikuttavat kasvojen ja raajojen lihaksiin. Jos samanlainen oire ilmenee lapsuudessa, niin vanhemmat pitävät sitä lapsen tavanomaisena irvistyksenä.
Lapsilla taudin oireet voivat hävitä. Nivelkipu on usein lievää, vanhemmat voivat katsoa tämän oireen johtuvan lapsen nopeasta kasvusta. Usein tapahtuu, että henkilö kärsi lapsuudessa akuutista reumakuumeesta, joka jäi huomaamatta. Ja sitten, jo murrosiässä tai murrosiässä, potilaalla diagnosoidaan reumaattinen sydänsairaus. Siksisinun on seurattava huolellisesti streptokokki-infektion saaneiden lasten terveyttä.
komplikaatiot
Reumakohtaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos tautia ei hoideta ajoissa:
- Potilaalle voi kehittyä läppäsairaus, joka johtaa reumaattiseen sydänsairauteen.
- Kehittää usein eteisvärinää. Tämä sydänsairaus lisää aivohalvauksen riskiä.
- Kehittyneissä tapauksissa esiintyy sydämen vajaatoimintaa.
Kaikki tämä viittaa siihen, että akuuttia reumakuumetta on hoidettava välittömästi. Jos lapsella tai aikuisella on kipua nivelissä kurkkukivun tai tulirokon jälkeen, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Nivelkipua seuraa yleensä sydämen toimintahäiriö.
Diagnoosi
Reumatologi käsittelee reumakohtauksen diagnosointia ja hoitoa. Jos potilaalla on sydänsairaus, on otettava yhteyttä kardiologiin.
Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään tutkimus:
- nenänielun vanupuikko A-ryhmän streptokokille;
- streptokokkien vasta-ainetiitterin testi;
- verikoe proteiinien var alta;
- yleiset veri- ja virtsatutkimukset (tulehdusreaktion havaitsemiseksi);
- sähkökardiogrammi;
- sydämen sonografia;
- fonokardiografia.
Analyysi streptokokkien vasta-aineiden tiitterin määrittämiseksi on tehtävä useita kertoja hoidon aikana. Se tulee auttamaanarvioi määrätyn hoidon tehokkuutta.
Hoito
Reumakuumeen pääasiallinen hoito aikuisilla ja lapsilla on lääkehoito. On tarpeen lievittää tulehdusta ja tuhota streptokokki. Hoito alkaa antibakteeristen lääkkeiden nimeämisellä. Yleensä käytetään penisilliiniryhmän antibiootteja: "Bisilliini", "Bentsyylipenisilliini". Harvemmin käytetyt kefalosporiinit: kefadroksiili, kefuroksiimi.
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään nivelkipujen lievittämiseen:
- "Diklofenaakki";
- "selekoksibi";
- "Aspiriini".
Vakavan kivun tapauksessa määrätään kortikosteroidilääke "Prednisolone".
Koska patologia on autoimmuuniperäistä, on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka estävät vasta-aineiden muodostumista. Ne pystyvät vaikuttamaan taudin patogeneesiin. Tähän tarkoitukseen käytetään huumeita:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Sydänsairauksien oireenmukaista hoitoa suoritetaan myös. Diureetteja, verenpainelääkkeitä ja sydänglykosideja määrätään.
Jos potilaalla on tahattomia liikkeitä ja lihasnykitystä, rauhoittavien ja antipsykoottisten lääkkeiden tilaamista suositellaan:
- "Droperidoli";
- "Haloperidoli";
- "Fenobarbitaali";
- "Midatsolaami".
Kirurgista hoitoa käytetään vain reumaattisten sydänsairauksien ja läppävaurioiden muodostumiseen. Tässä tapauksessa suositellaan sydänleikkausta. Nivelvaurioita voidaan yleensä hoitaa konservatiivisesti, tällaiset patologiset muutokset ovat palautuvia.
Enn altaehkäisy
Streptokokki-infektion seurausten ehkäisy on nielurisatulehduksen, tulirokon tai tonsilliitin täydellinen parannuskeino. Sinun on otettava kaikki määrätyt lääkkeet ja noudatettava lääkärin suosituksia. Streptokokkitaudin kärsimisen jälkeen on suositeltavaa seurata reumatologia ja kardiologia. Jos sinulla on oireita, kuten nivelkipua, hengenahdistusta, lihasten nykimistä, sinun tulee välittömästi tehdä diagnoosi. Tällaiset oireet voivat olla merkkejä akuutista reumakuumeesta.
