Laajentuneet ruokatorven laskimot ilmestyvät usein vasta hengenvaarallisen verenvuodon komplikaatiossa. Sen vaara on siinä, että verenvuodossa kuoleman todennäköisyys on korkea. Lisääntynyt verenvuodon uusiutumisen mahdollisuus. Voit pidentää elinikää tekemällä säännöllisiä ruokatorven ja mahan tutkimuksia.
Syyt
Esitorven laskimoiden pääasiallinen syy on porttilaskimon korkea paine eli portaaliverenpaine. Tämän vuoksi veri kulkee mahalaukun verisuonten läpi ruokatorven suoniin, paine tällä alueella nousee lähes jatkuvasti jyrkästi. Koska verisuonet sijaitsevat löysässä sidekudoksessa, ne laajenevat tulevaisuudessa suonikohjujen ilmaantuessa.
Harkitse sairauksia, joissa tätä patologiaa havaitaan:
- Esitorven laskimoiden laajentuminen kirroosiin on hyvin yleistä.
- Portaalitromboosi(esiintyy joidenkin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien yhteydessä).
- Pahanlaatuiset kasvaimet haimassa ja maksassa (ne puristavat suonet kasvunsa vuoksi).
- Synnynnäiset epämuodostumat.
- Randu-Oslerin oireyhtymä.
Esofageaalisen laskimoiden ektasiaa esiintyy vähemmän todennäköisemmin hypertension etenemisen vuoksi.
Milloin ilmenee vakava tila?
Potilaan vakava tila johtuu seuraavista:
- vaikeat kilpirauhasen vajaatoiminta;
- puristaa ylempää onttolaskimoa systemaattisesti;
- Chiarin tauti (maksalaskimon obliterans endoflebiitti ja niiden tukkeuma ja tromboosi).
Ristotorven suonikohjut ovat yleisimpiä yli 50-vuotiailla miehillä.
Miksi ruokatorven laskimot laajentuvat maksakirroosissa? Periaate on yksinkertainen: tällä patologialla terveiden solujen sijasta maksaan muodostuu arpikudosta. Tämä estää veren liikkumisen, maksan porttilaskimojärjestelmässä esiintyy ruuhkautumista, mikä aiheuttaa suonikohjuja ruokatorven alemmalla (distaalilla) alueella. Tähän krooniseen prosessiin liittyy maksan terveen rakenteen rikkoutuminen.
Oireet
Ruokatorven suonikohjujen oireet riippuvat syystä. Ruokatorven suonikohjujen kulku on progressiivinen. Alkuvaiheessa ruokatorven sairaudet ovat lähes poissa, ja henkilö ei ehkä ymmärrä, että hän on muuttanut suonikohjuja. Kuitenkin ennemmin tai myöhemmin verenvuoto muodostuu, ja sen päälletaustalla potilas diagnosoidaan.
Verenvuodon määrä voi olla erilainen - sekä lievää että massiivista verenvuotoa (tässä tapauksessa sairaus päättyy nopeasti kuolemaan). Potilaalle kehittyy kroonisen verenvuodon vuoksi seuraavat oireet: yleinen heikkeneminen; hypokrominen anemia; röyhtäily; adynamia; vakava kalpeus; painonpudotus hengenahdistus; vatsakipu; kardiopalmus; melena (veren epäpuhtauksista johtuvat mustat ulosteet).
Ristotorven suonikohjut voivat edetä hitaasti tai kehittyä nopeasti. Jos sairaus etenee hitaasti, ihmiset eivät pitkään aikaan epäile, että heillä on suonikohjuja. Joskus taudin nopean etenemisen yhteydessä ilmaantuu raskauden tunnetta rinnassa vaarallista verenvuotoa edeltävinä päivinä.
Vahva puristus rintakehän alueella voi varoittaa kuolemaan johtavasta verenvuodosta. Tämä tilanne on vaarallinen, koska vakavalla verenvuodolla kuolleisuus on 80%.
Diagnostiikkamenetelmät
Ruokatorven laskimoiden varhainen diagnosointi on tärkeää suuren verenvuodon estämiseksi. Diagnoosi tehdään fibroesofagoskopian tietojen perusteella, jonka avulla voit määrittää taudin syyn, laskimoiden laajentumisen kehittymisasteen ja verisuonten seinämien tilan. Kun tutkimus suoritetaan verenvuodon taustalla, syytä ei ehkä ole mahdollista määrittää.
Röntgen
Tärkeät tiedot ruokatorven laskimoiden tilasta ja taudin luonteesta voivat antaa röntgenkuvauksen. Erityistä varjoainetta käytettäessä tutkimuksen tulokset ovat paljon enemmäntarkka. Vatsan elinten ultraääni parantaa diagnoosin tarkkuutta. Toiminnallisia ja maksatestejä käytetään koagulopatian tason arvioimiseen. Samanaikaisten sairauksien esiintyessä käytetään lisälaboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä.
Luokittelu, asteet
Esofageaalisen suonikohjujen luokitus perustuu laskimovaurion asteeseen. Asteita on neljä. Hoito määrätään niistä riippuen. Mitä korkeampi arvosana, sitä todennäköisempi on kirurginen hoito.
- Ruokatorven suonten laajeneminen 1 aste. Heikko kliininen esitys. Potilaalla ei ole juuri mitään valituksia. Tutkimuksen aikana todetaan: laskimolaajeneminen on enintään kolme millimetriä, suonissa ei ole ektasiaa tai vain yksittäisiä, ontelo ei ole täytetty. Diagnosoitu vain endoskopialla. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa ensimmäisen asteen kohdalla.
- Ruokatorven suonten laajeneminen 2 astetta. Tämä on luonteeltaan voimakkaampi sairaus, jossa on laskimovaurion oireita: suonien mutkainen kulku, ruokatorven alaosan laskimot näkyvät selkeästi, ruokatorven suonet vievät kolmanneksen suonista onkalossa, ruokatorven limakalvo ei muutu. Röntgendiagnoosi, kaareva verisuonen ääriviiva näkyy selvästi kuvassa.
- Kolmannen asteen ruokatorven suonikohjuja. Tämä on yleisin diagnoosi. Potilaalla on vakavia oireita. Tässä tapauksessa pääsääntöisesti määrätään leikkaus. Suonet turpoavat merkittävästi, selvästisolmuja ilmaantuu jatkuvasti laajentuneina, ne vievät 2/3 ruokatorven tilasta, elimen limakalvo on erittäin ohut. Gastroesofageaaliset refluksit ilmenevät.
- Neljännen asteen ruokatorven suonten laajeneminen. Vakavasti laiminlyöty viimeinen vaihe, johon liittyy merkittävä ruokatorven limakalvon vaurio, verenvuoto, suuri määrä rypäleen muotoisia solmuja, jotka ulkonevat voimakkaasti elimen luumenissa.
Tällainen ruokatorven sairaus on asteesta riippumatta parantumaton. Sitä ei kuitenkaan voida jättää huomiotta. Jos henkilö hakeutuu lääkäriin myöhässä tai hoitaa sairautta väärin (itselääke), voi suonikohju aiheuttaa kuoleman. Riittävä hoito ja oikea-aikainen pääsy erikoislääkärille lisäävät suotuisan ennusteen todennäköisyyttä.
Ruokotorven suonikohjujen hoito
Lääkärin on tehtävä kaikkensa saattaakseen suonikohjut takaisin normaaliksi, seurata sairautta jatkuvasti. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan hemorraginen shokki ja hypovolemia. Hyytymishäiriöiden tapauksessa määrätään tuoreen pakastetun plasman siirto ja Vikasolin lisäinjektio suonensisäisesti tai lihakseen.
Tällaisen vaarallisen ruokatorven sairauden hoidon tulee joka tapauksessa olla kattavaa, se on mahdotonta ilman lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa, ruokavaliota. Mitä nopeammin tarvittavat toimenpiteet aloitetaan, sitä suurempi on potilaan selviytymismahdollisuus. Jatkotoimenpiteillä tulisi pyrkiä tukemaan ihmiskehon normaalia toimintaa ja estämään verenvuodon uusiutumista.
Hoito kansanlääkkeillä
Ruokatorven suonikohjujen konservatiivisen hoidon perusta on lääkehoito. Pelkät kansanreseptit eivät tuota hyötyä. Perinteistä lääketiedettä käytetään vain aputerapeuttisena menetelmänä. Kotona tällaisten kansanlääkkeiden käyttö on sallittua:
- Yksi ruokalusikallinen sophoraa tulee kaataa lasilliseen kiehuvaa vettä. Jäähdytä infuusio. Juo neljä kertaa päivässä.
- Ota yhtä suuret määrät villiruusua (yksi ruokalusikallinen kutakin) ja kaada puoli litraa vettä. Keitä sitten viisi minuuttia ja jäähdytä. Juo puoli lasia päivän aikana.
ruokavalio
Pääasiallinen ravinnon vaatimus on murto-osaisuus. Kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa pitäisi olla viimeinen ateria.
Ruoan tulisi sisältää enemmän näitä ruokia, jotka sisältävät:
- C-vitamiini (tilli, persilja, kaikki marjat);
- E-vitamiini (auringonkukkaöljy, salaatti, sipuli);
- bioflavonidit (kirsikat);
- luonnonkuitu;
- rutiini (sitrushedelmät, tee, herukka).
Sinun on noudatettava juomisohjelmaa. Poissuljettu ruokavaliosta: vahva kahvi ja tee; kaikki alkoholijuomat; makeiset; jauhotuotteet; mausteet.
Ruoka ei saa olla liian kuumaa tai kylmää.
Mitä lääkkeitä käytetään ruokatorven suonten hoitoon?
Lääkkeet
Potilaalle määrätään useita lääkkeitä, joiden vaikutuksella pyritään vähentämään laskimoiden painetta. Tärkeimmät ruokatorven suonikohjujen hoidossa käytettävät lääkkeet:
- Beetasalpaajat. Vähennä verenvuodon todennäköisyyttä, stabiloi painetta. Samaa tarkoitusta varten määrätään kalsiumvalmisteita.
- Keinot, jotka säätelevät mahanesteen happamuutta (antasidit).
- Nitroglyseriini. Potilaan tulee käyttää sitä säännöllisesti.
- Vitamiinituotteet.
- Lääkkeet sisäisten verenvuotojen hoitoon.
- kolloidisten lääkkeiden suonensisäinen anto potilaalle.
kirurginen menetelmä
Toimenpide voi olla kirurginen tai endoskooppinen.
Endoskooppinen leikkaus tehdään useilla toimenpiteillä: sähkökoagulaatio; side; laskimoligaatio; sähkökoagulaatio; suonien hoito lääkkeellä "Trombin" tai kalvolla; anturin käyttö patologisesti laajentuneiden suonien puristamiseen sekä tamponaadiin.
Sähkökoagulaation aikana tuhoutuneet verisuonten alueet poistetaan heikon virran vaikutuksesta. Joissakin tilanteissa käytetään siteen asennusta: pienet kumilevyt kiinnitetään vaihdettujen suonien päälle. Verenvuotolaskimoa puristetaan kumisilla anturilla. Asiantuntija kiinnittää erityiset kaasupullot sydämeen ja puristaa suonet.
Jos suora puuttuminen ei ole mahdollista, käytetään endoskooppista ligaatiota. Vaurioituneet ruokatorven suonet sidotaan sitten vahvoilla nailonsilmukoilla tai elastisilla renkailla. Tämän ansiosta suonten kaventuminen voidaan saavuttaa.
Skleroterapiaa käytetään usein kirurgisten toimenpiteiden joukossa. Samanaikaisesti injektoidaan liuos sairastuneisiin laskimoihin ruokatorven luumenin kautta. Toimenpide on toistettava useita kertoja, ja laskimoontelon positiivisen dynamiikan vahvistamiseksi se on suoritettava enintään neljä kertaa vuodessa.
Muut tyypit laskimoiden laajentamiseen:
- ohitus (stentti asetetaan maksan läpi, joka yhdistää maksan ja porttilaskimon);
- ompeleminen;
- anastomoosi (vasemman munuais- ja pernan laskimon liitos suoritetaan);
- devaskularisaation (verenvuotolaskimot poistetaan, koska niitä ei voida korjata).
Enn altaehkäisy
Ruoansulatuskanavan tuki ja ruokatorven laskimolaajeneminen voidaan välttää enn altaehkäisevillä toimenpiteillä, joita ovat:
- Jaetut ateriat: Jokaisen annoksen tulee olla pieni, vähintään kuusi ateriaa. Nämä ovat tehokkaimpia keinoja ehkäistä laskimoiden ruokatorven suonikohjujen ja refluksiesofagiitin muodostumista.
- Kaikki keitetyt ateriat on haudutettava tai keitetty. Älä käytä väärin savustettua ja paistettua.
- Ruoat on suljettava pois valikosta.
- Juominen ja tupakointi on ehdottomasti kiellettyä.
- Painoja ei saa kantaa.
- On erittäin hyödyllistä ottaa kolereettisia aineita (mieluiten kasviperäisiä). Ne parantavat menestyksekkäästi maksan toimintaa, auttavat nopeuttamaan sapen poistumista virtsarakosta.
Ennuste
Positiivinen ennuste ei voi olla ruokatorven suonikohjuessavoi olla. Lääketieteessä ei ollut tapauksia, joissa potilas olisi luovutettu tällaisesta patologiasta ikuisesti. Mutta useimmissa tapauksissa se helpottaa ihmisen elämää. Tätä varten sinun on haettava pätevää apua välittömästi epämiellyttävien oireiden havaitsemisen jälkeen. Asianmukainen hoito tässä tilanteessa voi auttaa lievittämään oireita ja ehkäisemään verenhukkaa.
Ihmisten havainnot lääkäreiden ammatissa eri puolilla maailmaa kertovat melko surullisista tilastoista. Esimerkiksi yli 50 % potilaista, jotka jo vuotavat verta, kuolee. Suurin osa potilaista, jotka pystyivät selviytymään verenhukan jälkeen, uusiutuu. Aika taudin uusiutumiseen on yleensä 1-2 vuotta.
Suonikohjujen vakavuuden vuoksi potilaan pitkäikäisyys on käytännössä mahdotonta. Myös usein toistuvat verenvuodot ja koko kehon heikkous jättävät jälkensä. Suotuisa ennuste voi olla vain, jos henkilö menee ajoissa lääkäriin eikä anna verenhukkaa.
