Monet ihmiset ihmettelevät, missä rektosigmoidinen paksusuoli sijaitsee. Mitä sairauksia tälle alueelle liittyy? Selvitetään se tässä artikkelissa.
Rektosigmoidiitti on paksusuolen distaalisten alueiden eli peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tulehdus. Tämä sairaus voi olla akuutti ja voi myös muuttua krooniseksi. Taudin akuutti muoto ilmenee kouristelevana kivuna, ripulina, pahoinvointina, tenesminä, heikkoutena ja lisäksi vilunväristyksenä ja hypertermiana. Kroonisen rektosigmoidiitin taustalla kivut ovat särkeviä tai vetäviä. Lisäksi on olemassa vääriä haluja ripuliin, mahdolliseen myrkytyksen oireyhtymään.
Rektosigmoidisen peräsuolen sairaudet diagnosoidaan valitusten perusteella tutkimuksen, peräsuolen ja endoskooppisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi potilaat ottavat ulostetestejä ja niistä tehdään biopsia. Hoito sisältää ruokavalion, antibioottihoidon ja oireenmukaisen hoidonja paikallisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.
Joten missä on rektosigmoidinen paksusuoli?
Anatomia
Rectosigmoidinen liitoskohta on peräsuolen alue, joka on viisitoista senttimetriä peräaukon yläpuolella. Ihmisen peräsuole ulottuu anorektaalisesta liitoskohdasta aina sigmoidiseen paksusuoleen.
Rektosigmoidiosa sijaitsee luun lantiossa, tätä aluetta ympäröivät lihakset, virtsatiejärjestelmän elimet ja lisäksi nivelsiteet ja erilaiset sidekudosrakenteet. Tällä osastolla ohjataan luonnollista suoliston liikkeen mekanismia. Ihmisen peräsuole sijaitsee osittain ekstraperitoneaalisesti. Sen proksimaalinen raja on rektosigmoidiliitos.
Rektosigmoidiosa koostuu yleensä limakalvosta ja lisäksi limakalvonalaisesta kerroksesta. Sen muodostaa myös lihaksikas turkki. Ulkopuolelta se on peitetty tehokkaalla faskella.
Rektosigmoidisen peräsuolen limakalvo on peitetty pylväsmäisellä epiteelillä, jossa on suuri määrä pikarisoluja. Tämä kuori sisältää muun muassa paljon Lieberkühn-rauhasia, jotka koostuvat lähes kokonaan limasoluista. Tästä syystä patologisten prosessien yhteydessä peräsuolesta vapautuu runsaasti erilaista limaa.
Peräsuolen rektosigmoidiosassa verenkiertoa hoitavat alemmat ja samaan aikaan keski- ja yläv altimot. Näistä ylempi v altimo on pariton, ja kaksi muuta ovat parillisia,ne lähestyvät peräsuolea sivuilta.
Perustietoa rektosigmoidiitista
Mitä patologioita esiintyy peräsuolessa koolonissa?
Rektosigmoidiitti viittaa ryhmään eri alkuperää olevia akuutteja ja kroonisia tulehdussairauksia, jotka vaikuttavat peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen. Rektosigmoidiitti on yleisin paksusuolentulehdus. Se on johtava asema proktologisten patologioiden joukossa. Se diagnosoidaan usein aikuisilla. Erityisesti tämän taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa kahdenkymmenen ja neljänkymmenen ikävuoden välillä ja viidenkymmenenviiden ikävuoden jälkeen.
Rektosigmoidiitti ja sen syyt
Suorasuolen paksusuolen tulehdusta esiintyy spesifisten ja joidenkin epäspesifisten infektioiden yhteydessä ja lisäksi tulehduksellisten suolistosairaudeiden taustalla, helmintiaasien, aliravitsemuksen ja ulosteiden pysähtymisen seurauksena. Rektosigmoidiitin syynä voi olla muun muassa myrkytys myrkyllisillä yhdisteillä sekä paikalliset verenkiertohäiriöt. Myös tämän taudin syyt voivat olla:
- Tulehdusprosessien leviäminen viereisistä elimistä.
- Kroonisten sairauksien esiintyminen ruoansulatusalueella.
- Haiman ja maksan sairaudet.
- Sädehoidon suorittaminen.
Tarttuva rektosigmoidiitti voi kehittyä taudinaiheuttajien vaikutuksesta. Tulehdus on epäspesifinen sairaussuolistoa salmonelloosia, punatautia, koleraa ja muita vastaavia suun kautta tarttuvia infektioita esiintyessä. Tietyntyyppistä rektosigmoidiittia voidaan havaita kupan, tippurin ja useiden muiden sukupuolitautien aiheuttajan paikallisen infektion taustalla.
Sigmoidiosaston sairauden loistaudit voivat ilmetä giardiaasin, askariaasin, enterobioosin ja muiden helmintiaasien yhteydessä. Ruoansulatuskanavan rektosigmoidiitin syyt ovat seuraavat:
- alkoholin väärinkäyttö.
- Liiallinen riippuvuus mausteisiin ja samalla suolaisiin ja rasvaisiin ruokiin.
Sairauden kongestiivinen muoto kehittyy ummetuksen kanssa, joka johtuu liian tiheiden ulosteiden aiheuttamasta traumatisoinnista suolen seinämiin. Rektosigmoidiitin myrkyllisyys voidaan diagnosoida tiettyjen lääkkeiden yliannostuksen, sienimyrkytyksen ja niin edelleen vuoksi.
Joskus tämä sairaus johtuu infektion siirtymisestä läheisistä kudoksista ja elimistä, esimerkiksi paraproktiitin, emättimen tai virtsaputken tulehduksen taustalla. Rektosigmoidiitti vaikuttaa usein potilaisiin, joilla on muita kroonisia ruoansulatuskanavan sairauksia. Esimerkiksi rektosigmoidiitti voi esiintyä gastriitin, kolekystiitin, haiman, sappirakon tai maksan sairauksien yhteydessä. Muun muassa rektosigmoidiitin sekä peräsuolen alueen syövän syynä voi olla sädehoito pienen lantion onkologisten sairauksien hoitoon.
Rektosigmoidiitin oireet
Sairauden akuutille muodolle tyypillinen äkillinen puhkeaminen heikkouden alkaessa, lisäksi potilas voi tuntea heikkoutta, voimakasta hyvinvoinnin heikkenemistä, hypertermiaa, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja oksentelua. Rektosigmoidiitista kärsivät potilaat valittavat yleensä voimakkaasta leikkaavasta kouristelevasta kivusta vatsan vasemmassa reunassa. Lisäksi voidaan havaita ripulia ja toistuvia tenesmiä, joihin liittyy myös tietyn määrän ulosteita, limaa ja verta. Saattaa olla ilmavaivat ja epätäydellisen suolen tyhjenemisen tunne. Osana peräsuolen tutkimuksen alkuvaiheita voidaan havaita kouristukset ja sen jälkeen sulkijalihaksen täydellinen rentoutuminen.
Kroonisen rektosigmoidiitin esiintyessä kliininen kuva on yleensä vähemmän kirkas, paheneminen puolestaan voi vaihdella eripituisten remissioiden kanssa. Oireet johtuvat yleensä aliravitsemuksesta ja alkoholin väärinkäytöstä. Pahenemisen taustalla rektosigmoidiitista kärsivät potilaat voivat valittaa vatsan vasemmalla puolella olevasta kipeästä tai vetävästä kivusta. Kipua annetaan usein alaselässä ja perineumissa. Suolen liikkeiden taustalla kipuoireyhtymä voi voimistua. Hyvin usein peräaukon ympärillä esiintyy kutinaa sekä toistuvia ulosteita, tenesmia ja turvotusta. Sulkijalihaksen kouristukset ja rentoutuminen ovat vähemmän ilmeisiä kuin akuutissa rektosigmoidiitissa.
Patologian diagnoosi
Tämän taudin diagnoosi paljastaaproktologi, ottaen huomioon valitukset, patologian historia ja tiedot peräaukon alueen tutkimuksesta. Lisäksi tunnustellaan vatsaa, tehdään digitaalinen peräsuolen tutkimus, sigmoidoskopia ja useita laboratoriotutkimuksia.
Rektosigmoidiittia sairastavan potilaan vatsan tunnustelun taustalla määritetään yleensä potilaan vasemmassa suoliluun alueella tuntema kipu. Perianaalivyöhykkeen tutkimuksen aikana havaitaan usein maseroivia ja ärsyttäviä alueita. Peräsuolen tutkimuksen tuloksena voidaan havaita kouristuksia tai sulkijalihaksen rentoutumista sekä suolen limakalvon turvotusta. Käsineeseen voi jäädä liman ja veren jälkiä. Sigmoidoskopia vahvistaa pääsääntöisesti tulehduksen esiintymisen potilaassa, mikä mahdollistaa tulehdusprosessien tyypin ja vakavuuden määrittämisen.
Verikokeiden perusteella havaitaan leukosytoosia ja ESR:n nousua. Koohjelma osoittaa yleensä veren ja suoliston limakalvon osien esiintymisen ulosteessa. Helmintiaasin aiheuttaman rektosigmoidiitin taustalla ulosteista löytyy pinworms, jossa on ascaris ja muita loisia. Infektion seurauksena kehittyvässä rektosigmoidiitissa ulosteessa voi olla taudinaiheuttajia. Epäilyttävissä tilanteissa sigmoidoskopian aikana tehdään biopsia. Mitä tulee lopulliseen diagnoosiin, se tehdään ottaen huomioon histologisen tutkimuksen tulokset. Katsotaanpa nyt, kuinka sairautta, kuten rektosigmoidiittia, hoidetaan.
Hoitomenetelmätrektosigmoidiitti: pääohjeet
Tämän taudin hoito on usein konservatiivista. Pääsääntöisesti se sisältää etiopatogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon toteuttamisen.
Potilaille määrätään säästävä ruokavalio suoliston seinämien ärsytyksen vähentämiseksi. Karkea kuitu, liian kylmä ja liian kuuma, mausteinen, savustettu, paistettu ja rasvainen ruoka jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Suosittelemme nauttimaan lämpimiä keittoja ja lisäksi ruokavaliohöyrytettyjä pääruokia.
Rektosigmoidiitin loismuodon taustalla määrätään loislääkkeitä. Sairauden säteilymuodon ilmetessä vastaava hoito lopetetaan ja jos taudinaiheuttajia havaitaan, suoritetaan antibakteerinen hoito.
Puhdistusperäruiskeita käytetään kaikenlaisiin peräsuolen sigmoidiittiin. Peräruiskeet suoritetaan yleensä kamomillapohjaisella keityksellä, johon on lisätty kalaöljyä, kollargoliliuosta tai tyrniöljyä. Sitz-kylpyjä käytetään myös kynttilöiden kanssa, joilla on anti-inflammatorisia ja uudistavia vaikutuksia.
Piinnittäviä ja supisttavia valmisteita voidaan määrätä. Vaikean kivun esiintyessä potilaille näytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä, ja ilmavaivojen taustalla tarvitaan lääkkeitä kaasun muodostumisen vähentämiseksi. Haavaisen rektosigmoidiitin esiintyessä saattaa tarvita hormonihoitoa, joka suoritetaan yleensä paikallisten lääkkeiden - peräpuikkojen tai mikroperäruiskeiden - muodossa.
Suorasuolen paksusuolen tulehdusprosessin eliminoitumisen jälkeen on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka auttavatpalauttaa suoliston mikroflooraa. Edellyttäen, että rektosigmoidiitti hoidetaan oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti, ennuste on yleensä suotuisa.
Rektosigmoidiitin hoito
Tunnetusta syystä ja tehdystä diagnoosista riippuu potilasta odottava hoito. Melko usein lääkärit määräävät konservatiivista hoitoa perinteisillä menetelmillä. Saatujen tietojen perusteella hoito suoritetaan sairaalassa, jotta lääkäri voi seurata potilaan tilaa ja reagoida ajoissa mahdollisiin muutoksiin. Potilaalle annetaan etiotrooppista hoitoa ja oireet poistetaan. Osana tätä hoitoa tarvitaan seuraavat suositukset:
- Suoliston säteilyvaurion kehittyessä sopiva hoito on lopetettava tai säteilyannostusta muutettava.
- Antibakteerisen lääkkeen määrääminen negatiivisten organismien vaikutuksen vähentämiseksi.
- Probioottien resepti suoliston mikroflooran normalisoimiseksi.
- Kouristusten torjumiseksi potilaalle määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä.
- Infuusiohoitoa käytetään kehon vesitasapainon palauttamiseen. Tätä toimenpidettä käytetään vähentämään myrkytystä ja lisäksi se auttaa ripuliin.
- Erityisvalmisteiden käyttö suoliston mikroflooran ja limakalvojen rakenteen parantamiseksi.
Adenokarsinooma ja rektosigmoidiitti
Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka yleensä kehittyy rauhassoluista. sijaitatämä pahanlaatuinen muodostus voi olla eri limakalvoissa, sisäelimissä tai iholla. Mutta usein kasvain sijaitsee rektosigmoidisessa suolessa, mikä on sen yleisin sijainti. Tämä havaitaan 95 prosentissa tapauksista. Kasvain on usein rektosigmoidiitin komplikaatio. Katsotaanpa seuraavaksi tarkemmin, mikä tämä adenokarsinooma on.
Patologian kuvaus
Joten, kuten jo tiedämme, rectosigmoidinen liitoskohta on peräsuolen osa, joka on viisitoista senttimetriä peräaukon yläpuolella. Tällä alueella sijaitsevaa adenokarsinoomaa kutsutaan myös sigmoidiseksi kasvaimeksi. Magneettikuvauksella tehdyn diagnoosin aikana peräaukkoa ei pääsääntöisesti näytetä, vaan tässä yhteydessä kasvaimen lokalisaatioalue määritetään mittaamalla aukko anorektaalisesta liitoksesta itse kasvaimeen.
Rectosigmoid paksusuolen adenokarsinoomalla on taipumus kehittyä hyvin nopeasti, ja lisäksi se on yksi etenevimmistä syövän muunnelmista. Adenokarsinooma muodostaa nopeasti etäpesäkkeitä, joihin liittyy potilaalle tuskallisimmat oireet.
Oireet
Suorasuolen paksusuolen kasvaimen pääoireisiin kuuluvat seuraavat oireet:
- Kivun esiintyminen suolistossa.
- Veren esiintyminen ulosteessa.
- Turvotus, jossa vapautuu voimakkaasti kaasuja, jotka ovat teräviämädäntynyt haju.
- Potilaan täydellinen kieltäytyminen ruoasta ja ruokahalun katoaminen.
- Letargian, apatian, masennuksen ja haluttomuuden esiintyminen ihmisessä. On sanottava, että tällaisia oireita voidaan havaita potilaalla jo ennen kuin hän tietää välittömän diagnoosinsa.
- Ihon ja lisäksi koko kehon ihon heikkeneminen.
- Oksentelu, pahoinvointi sekä ruoan hylkääminen mahassa välittömästi syömisen jälkeen.
- Täydellinen kiinnostuksen puute ruokaa kohtaan sekä vastenmielisyys erilaisille, aiemmin hyvin suosikkituoksuille.
- Salamannopea painonpudotus ja samalla yli kymmenen kilon painonpudotus alle kolmessa kuukaudessa.
- Pahanhajuinen hengitys sekä ilman röyhtäily ennen ja jälkeen syömisen.
- Tahmean ihon ja kylmän hien ulkonäkö.
- Piltävät pupillit ja kasvojen keltaisuus.
Valitettavasti peräsuolen paksusuolen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat huomaamattomia tai puuttuvat kokonaan. Tältä osin potilaan on vaikea epäillä niitä yksin ilman tarkkaa alustavaa diagnoosia ja ilman seulontaa. Mitä aikaisemmin adenokarsinooma havaitaan, sitä suuremmat potilaan selviytymismahdollisuudet ja sitä lohduttavampi ennuste on. On myös syytä huomata, että potilaan terveydentilasta, iästä, rodusta ja sukupuolesta riippuen peräsuolen rektosigmoidisen alueen syöpä alttius voi olla suurempi tai pienempi.
Adenokarsinooman tärkeimmät syyt
Rektosigmoidisen adenokarsinooman syyt voivat olla seuraavat:
- Kahdella tai useammalla lähisukulaisella on ollut tämä syöpä.
- Kuitujen puute ruoassa ja lisäksi raakojen kasvituotteiden käyttö.
- Heikko perist altiikka.
- Ihmisen voimakas riippuvuus liharuoasta, erityisesti sianlihasta.
- Täydellinen fyysisen aktiivisuuden puute ihmisessä.
- Liikalihavuus ja ylipaino sekä diabetes.
- Intohimo tupakointiin ja alkoholiin suurissa määrissä. On syytä huomata, että alkoholistit ovat useita kertoja todennäköisemmin sairastua tämäntyyppiseen syöpään kuin m altillisesti juovat.
- Mathan tai suoliston tulehdussairauksien esiintyminen.
- Kroonisen dysbakterioosin esiintyminen.
- Huomioi siveettömyyteen.
Kuinka rektosigmoidista paksusuolensyöpää hoidetaan?
Tämän patologian hoito
Tämän syövän pääasiallinen hoito on kirurginen resektio. Se voi olla täydellinen tai osittainen. Syöpäalueen lisäksi poistetaan myös alueellisia imusolmukkeita. Kudosnäytteet läheisistä imusolmukkeista on tutkittava histologisesti syöpäsolujen var alta.
Mutta tilanne muuttuu monimutkaisemmaksi, jos rektosigmoidiliitoksen kasvain on käyttökelvoton. Kun leikkaus ei ole mahdollista, pieni osa suolesta poistetaan kokonaan, jolloin muodostuu kolostomia (tämä on erityinen putki ruoansulatusjätteiden poistamiseen).
Toinen tapa hoitaa peräsuolen paksusuolen syöpää on sädehoito, joka on postoperatiivinen ja ennen leikkausta. Ensimmäinen voi olla tarpeen, jos syöpä on levinnyt vatsan seinämään ja vatsakalvon taakse. Postoperatiivisen sädehoidon ajankohta on kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Kemoterapiaa käytetään rektosigmoidisessa adenokarsinoomassa yhdessä muiden hoitovaihtoehtojen kanssa. Kemoterapialääkkeet ovat fluorourasiili yhdessä kapesitabiinin, oksaliplatiinin, tegafurin ja muiden kanssa. Hoitojakso on yleensä noin kolme kuukautta.
