Aivo-selkäydinneste eli aivo-selkäydinneste on aine, joka kiertää aivojen onteloissa. Näitä onteloita kutsutaan kammioiksi. Aivopuoliskoilla sijaitsevat sivukammiot syntetisoivat nestettä. Lisäksi se "pesee" aivot kaikkien onteloiden järjestelmien kautta. Tämä neste on eräänlainen indikaattori aivoissa tapahtuvista patologisista prosesseista. Siksi, jos epäillään aivojen kalvojen ja aineiden vaurioitumista, he tekevät aivo-selkäydinnesteen analyysin.
Aivo-selkäydinnesteen toiminnot
Aivo-selkäydinnesteen tehtävänä kehossa on suojata keskushermoston elimiä kehossa tapahtuvilta patologisilta prosesseilta. Tämä toiminto suoritetaan tällä tavalla:
- viina toimii iskunvaimentajana pääniskuissa tai äkillisissä liikkeissä;
- antaa jatkuvan paineen kallon sisällä;
- on jatkuvassa vuorovaikutuksessa veren kanssa, minkä ansiosta se toimittaa happea hermosoluille ja poistaa niistä hiilidioksidia;
- on osa aivojen ja verisuonten välistä estettä;
- estää mikro-organismien tunkeutumisen keskushermoston elimiin.
CSF:n analyysi osoittaa lähes erehtymättä sen toiminnan loukkauksen, jos sellaista on.
Aivo-selkäydinnesteen normaali koostumus
Serebrospinaalinesteen tutkimus suoritetaan sen tarkan koostumuksen määrittämiseksi. Ne mittaavat myös analyysiin otetun CSF:n määrän ja kallonsisäisen paineen.
Normaali aivo-selkäydinnesteen määrä on 140-160 ml. Suurin osa juomasta (90 %) on vettä. Loput 10 % sisältävät:
- proteiinit, joista osa on aminohappojen muodossa;
- glukoosi;
- rasvat lipidien muodossa;
- urea;
- laktaatti tai maitohappo;
- ammoniakki;
- vähimmäismäärä typpiyhdisteitä;
- tuhotetut soluelementit.
Normaalissa aivo-selkäydinnesteen analyysissä verisoluja (erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet) ei pitäisi olla läsnä. Jos ne määritetään, kyseessä on tulehdusprosessi tai verenvuoto.
CSF:n koostumusta päivitetään jatkuvasti aivojen sivukammioissa tapahtuvan synteesin ja verisuonten kautta tapahtuvan plasman hikoilun vuoksi.
Normaalit CSF-arvot
Tämän biologisen nesteen tärkeimmät indikaattorit löytyvät aivo-selkäydinnesteen yleisestä analyysistä (katso taulukko).
| Osoitin | Normaaliarvo |
| Väri | Väritön |
| Läpinäkyvyys | Täysin läpinäkyvä |
| Paine | 155-405mm. vettä. st. |
| Happamuus (mitä matalampi pH, sitä happamampi) | pH=7, 39-7, 87 |
| Tiheys | 1003-1008 g/l |
| Solujen määrä | 1-10 solua mikrolitraa kohti CSF:tä |
| Proteiinitasot | 0, 12-0, 34g/l |
| Glukoositasot | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Klooritasot | 120-135 mmol/L |
Näin suuri vaihtelu paineindikaattoreissa on aivo-selkäydinnesteen yleisen analyysin fysiologinen normi. Se johtuu paineerosta istuma- ja makuuasennossa. Makuuasennossa se on 155-205 mm. vettä. Taide. Kun henkilö istuu alas, CSF-paine nousee 310-405 mm:iin. vettä. st.
Glukoosipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä, kuten veren pitoisuus, ei ole vakio. Se riippuu ravinnon ominaisuuksista, haiman toiminnallisesta toiminnasta ja monista muista tekijöistä. On yksinkertainen sääntö: aivo-selkäydinnesteen glukoositaso on 2 kertaa pienempi kuin veressä tutkimushetkellä.
Kun analyysi on tehty
Koska CSF:n kerääminen on vakava toimenpide, sitä ei voida tehdä pelkästään potilaan pyynnöstä. On useita olosuhteita, joissa lääkäri lähettää potilaan CSF-analyysiin. Kaikki nämä indikaatiot on jaettu kahteen osaanryhmät: suhteellinen ja absoluuttinen.
Absoluuttisissa indikaatioissa analyysi tehdään kiireellisesti. Näitä ovat patologiset tilat, kuten:
- keskushermostoon vaikuttavat infektioprosessit (virus- tai bakteerienkefaliitti ja aivokalvontulehdus);
- pahanlaatuiset kasvaimet keskushermostossa;
- subarachnoidaalinen verenvuoto (veren kerääntyminen araknoidisen aineen alle).
CSF-analyysi on valinnainen suhteellisissa indikaatioissa:
- multippeliskleroosi - krooninen autoimmuuniprosessi, jossa hermosolujen prosessien kalvot vaurioituvat;
- useita tulehdusperäisiä hermovaurioita;
- kuume pikkulapsilla selittämättömästä syystä;
- systeemiset autoimmuuniset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut).
Analysoinnin vasta-aiheet
Tämän menetelmän informatiivisuudesta huolimatta aivo-selkäydinnesteen ottaminen voi joissakin tapauksissa aiheuttaa vain haittaa. Tilanteet, joissa CSF-testaus on vasta-aiheista, on lueteltu alla:
- aivoturvotus;
- erittäin korkea kallonsisäinen paine;
- nesteen kerääntyminen aivojen ympärille (vesipää);
- suuri tilavuusmuodostus aivoissa.
Analyysin suorittaminen näissä olosuhteissa voi johtaa aivojen siirtymiseen. Tämä on henkeä uhkaava prosessi, jolle on ominaista muutosaivokudosta kallon aukkoihin ja vahingoittaa tärkeitä aivokeskuksia.
On myös useita olosuhteita, joissa ei ole suositeltavaa suorittaa mitään toimenpiteitä, joihin liittyy ihovaurioita. Näitä sairauksia kutsutaan myös suhteellisiksi vasta-aiheiksi, eli CSF-analyysi on mahdollista, jos odotettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski. Näitä ovat:
- tulehdusprosessit iholla lannerangan alueella;
- taudit, joihin liittyy verenvuotohäiriöitä (hemofilia, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura);
- verta ohentavien lääkkeiden käyttö ("Aspiriini", "Hepariini", "Varfariini");
- raskausaika.
CSF:n keräysmenettely
CSF-analyysi on invasiivinen toimenpide, joka edellyttää ihon eheyden rikkomista. Koska tämä neste on lähellä aivoja ja selkäydintä, sen ottamiseen on olemassa useita sääntöjä.
Näytteenottomenettelyä kutsuttiin lannepunktioksi. Kirjaimellisesti tämä nimi voidaan tulkita lannerangan pistoksena. Kaikki vaiheet suoritetaan steriileissä olosuhteissa tarttuvan prosessin kehittymisen estämiseksi. Välineiden on oltava kertakäyttöisiä, lääkäri laittaa käsineet, naamion, päähän ja puvun.
Potilas makaa kyljellään ja koukistaa jalkojaan polvi- ja lonkkanivelistä painaen niitä vartaloa vasten niin paljon kuin mahdollista. Potilaan pää on kallistettu eteenpäin, kädet halaavat polvia. Pistokohta -3. ja 4. lannenikaman välillä aikuisilla ja 4. ja 5. nikaman välissä lapsilla. Ero lokalisaatiossa johtuu siitä, että lasten selkäydin on pidempi verrattuna selkäydinkanavaan.
Ennen puhkaisua iho käsitellään useita kertoja alkoholiin kastetulla vanulla. Punktio suoritetaan erityisellä neulalla, joka työnnetään ei täysin kohtisuoraan, vaan hieman k altevana ylhäältä alas. Neula on työnnetty sisään, kunnes asiantuntija tuntee "epäonnistuneen". Tämä tarkoittaa, että neula on selkäytimessä. Kun neula työnnetään oikein, CSF virtaa vapaasti. Jos se ei näy, potilasta pyydetään nostamaan päätään ja yskimään, mikä lisää aivo-selkäydinnesteen painetta ja provosoi hänen ulostulonsa.
Paineen tason määrittämiseksi neulaan kiinnitetään erityinen putki. Jos paineen mittaamiseen ei ole erityisiä laitteita, se voidaan laskea likimääräisesti. Normaalipaineessa CSF:n pitäisi virrata 60 tippaa minuutissa.
Serebrospinaalinesteen analyysityypit
Tautien diagnosointiprosessi aivo-selkäydinnesteen tutkimuksella koostuu kahdesta vaiheesta: nestenäytteen ottamisesta ja analyysivaiheesta. Näytteenottomenettely on kuvattu edellisessä osiossa. Punktion jälkeen neste kerätään steriiliin putkeen ja siirrytään nesteanalyysivaiheeseen. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla:
- makroskooppinen;
- biokemiallinen;
- sytoositason määrittäminen (solujen lukumäärä);
- mikrobiologinen (aivo-selkäydinnesteen kylvö ravintoalustaan bakteerien määrän määrittämiseksi).
Joissakin tapauksissa käytetään myös immunologista tutkimusta. Sen tarkoituksena on selvittää tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä.
CSF:n biokemiallinen analyysi näyttää proteiinin, glukoosin ja elektrolyyttien tason. Muutos näiden aineiden pitoisuudessa on mahdollista keskushermoston infektioiden ja kasvaimien yhteydessä.
Väri- ja läpinäkyvyysmuutokset
Nyt on aika tarkastella patologisia muutoksia aivo-selkäydinnesteen kliinisessä analyysissä.
Jo ilman lisäanalyysiä aivo-selkäydinnesteestä, mahdollinen patologia voidaan määrittää vain värin perusteella:
- vaaleanpunainen tai punainen - osoittaa veren sekoittumista, joka on tyypillistä subarachnoidiselle verenvuodolle;
- kelta-vihreä - tämä väri ilmenee, kun keskushermoston elinten tarttuva bakteerivaurio (aivokalvontulehdus, aivopaise);
- opalisoiva (valaiseva) - onkologisissa prosesseissa, tuberkuloosiperäinen aivokalvontulehdus.
CSF muuttuu sameaksi aivo- ja selkäydininfektioissa, jotka ovat sekä virus- että bakteeriperäisiä.
Muutokset solujen lukumäärässä
Kun selvität CSF-analyysiä, muista kiinnittää huomiota solujen määrään (sytoosi). Diagnostisella arvolla on lisääntynyt niiden pitoisuus. Se tapahtuu seuraavien prosessien aikana:
- aivokalvojen tarttuva tulehdus (meningiitti);
- allergiset reaktiot;
- subaraknoidaalinen verenvuoto;
- aivokasvaimia.
Laboratorioavustajan ei tarvitse vain laskea solujen määrää, vaan myös määrittää niiden ulkonäkö. Tämä on erittäin tärkeää sairauksien tarkemman diagnoosin kann alta. Jos korkea sytoosi CSF-analyysissä johtuu leukosyyttien pitoisuuden kasvusta, tapahtuu tarttuva prosessi. Neutrofiilisen fraktion lisääntyessä havaitaan bakteeri-infektio, kun taas lymfosyyttifraktiossa virusinfektio.
Jos määritetään suuri määrä punasoluja, aivokalvojen alla on verenvuotoa. Allergisille reaktioille on ominaista eosinofiilien tason nousu.
Muutokset proteiini-, glukoosi- ja kloridipitoisuuksissa
Diagnoosin kann alta on tärkeää lisätä proteiinipitoisuutta. Tämä voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:
- eriperäinen aivokalvontulehdus;
- enkefaliitti;
- välilevytyrät;
- kasvaimet.
Proteiinipitoisuuden alentumiseen ei kiinnitetä paljon huomiota, koska tämä tila on fysiologinen normi aivo-selkäydinnesteen analyysissä.
Mutta aivo-selkäydinnesteen glukoositasoa voidaan sekä lisätä että vähentää. Molemmat vaihtoehdot ovat kehon patologia.
Sokeritaso nousee traumaattisten aivovammojen (aivotärähdyksen), diabeteksen (johtuen sen lisääntyneestä tunkeutumisesta verisuonista), onkologisten prosessien yhteydessä aivoissa ja selkäytimessä. On myös mahdollista nostaa ajoittain epilepsiapotilaiden glukoositasoa kohtauksen aikana. Tätä ei havaita hyökkäysten välillä.
Glukoosimäärän vähentäminen on mahdollista aivotulehduksen, tuberkuloosin aivokalvontulehduksen yhteydessä.
Kloridien ja muiden elektrolyyttien pitoisuus voi joko nousta tai laskea. Niiden lisääntyminen havaitaan munuaisten ja sydämen vajaatoiminnassa, kasvainten ilmaantumisessa. Vähentynyt klooripitoisuus aivokalvontulehduksessa tai kasvaimissa. Tällä CSF:n biokemiallisen analyysin komponentilla ei ole korkeaa diagnostista arvoa, joten laboratorioavustajat määrittävät sen harvoin.
Aivo-selkäydinneste aivokalvontulehdukseen
CSF-analyysi aivokalvontulehduksen var alta on tärkein tutkimus tämän diagnoosin tekemiseksi. Jos neurologi paljastaa potilaan tarkastuksen aikana, että hänellä on erityisiä aivokalvontulehduksen oireita, hän lähettää hänet välittömästi lannepunktioon.
Aivokalvon tulehduksen syistä riippumatta seuraavat muutokset aivo-selkäydinnesteen analyysissä ovat tyypillisiä:
- väristä tulee kellertävä (bakteeriluonteinen) tai maitomainen (viruksen aiheuttama);
- neste muuttuu sameaksi;
- korkea sytoosi: johtuu neutrofiileistä (bakteeritulehduksesta) tai lymfosyyteistä (virustulehduksesta);
- alempi glukoositaso;
- lisääntynyt proteiinipitoisuus;
- elektrolyyttien väheneminen.
Aika ajoitettu CSF-analyysi mahdollistaa taudin tehokkaan hoidon.
Serebrospinaalinesteen analyysi eläinlääketieteessä
CSF-tutkimus on tehokas sairauksien diagnosoinnissa paitsi ihmisillä myös eläimillä. Joten koiran tai kissan aivo-selkäydinnesteen analyysi auttaa diagnosoimaan eri alkuperää olevia aivojen ja selkäytimen sairauksia. Myös hänen avullaankeskushermoston sairauksien hoidon tehoa on mahdollista kontrolloida.
Eläinten aivo-selkäydinnesteen analyysin pääasiallinen indikaatio on niskan ja pään kipu. Pääsääntöisesti se yhdistetään muihin tutkimusmenetelmiin: verikokeisiin, virtsatutkimuksiin, magneettikuvaukseen.
Eläin on diagnoosin aikana yleisanestesiassa. Tämä on välttämätön toimenpide, jotta lemmikki ei liiku toimenpiteen aikana.
Siten aivo-selkäydinnesteen analyysi on informatiivinen menetelmä keskushermoston sairauksien diagnosoimiseksi ei vain ihmisille, vaan myös eläimille. Sen alhaiset kustannukset, korkea saatavuus ja erikoislaitteiden tarve ovat tehneet siitä niin yleisen nykylääketieteessä.
