Yksi yleisimmistä vakavan kuulonaleneman syistä on kolesteatomi. Tämä on kasvain, joka koostuu rappeutuneen epiteelin hiukkasista. Kasvaessaan se tukkii välikorvan ontelon aiheuttaen epämiellyttäviä oireita. Kun ilmaantuu tylsää ja painavaa korvakipua, huimausta ja haisevaa vuotoa, ota välittömästi yhteyttä otorinolaryngologiin. Kuka se on ja mitä se kohtelee, kaikki tietävät varmasti. Tämän päivän artikkelissa käsittelemme yksityiskohtaisemmin mainitun patologisen prosessin ominaisuuksia.
Sairauden olemus
Kolesteatomi ei kuulu onkologisten sairauksien kategoriaan. Se kuvattiin ensimmäisen kerran 1800-luvulla, mutta sai äskettäin nykyaikaisen nimensä. Vasta tutkittuaan yksityiskohtaisen kasvaimen koostumuksen, jossa on paljon kolesterolia, tutkijat ottivat vastaavan termin lääketieteelliseen käytäntöön. Jonkin ajan kuluttua oli mahdollista määrittää taudin tärkeimmät syyt, löytää tehokkaita hoitomenetelmiä.
Korvan kolesteatomi on valkoinen kasvainmainen yhdiste, joka on suljettu kapseliin. Se muodostuu keratinisoituneiden solujen kerroksista, jotka menevät päällekkäin. Mitatvaihtelevat muutamasta millimetristä 5-7 cm:iin Pääkomponentit ovat proteiiniyhdisteet, keratiini, lipoidit ja kolesteroli. Kasvain on peitetty matriisilla - sidekudoksen kuorella, joka sopii tiukasti luuta vasten ja joskus kasvaa siihen. Tämän prosessin aikana ympäröivä kudos tuhoutuu.
Sairauden syyt ja patogeneesi
Korvan kolesteatomaa on kahta muotoa:
- Synnynnäinen tai totta. Taudin ilmaantuminen johtuu sikiön alkion kehityshäiriöistä. Sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa, jos nainen ottaa ototoksisia lääkkeitä raskauden aikana, altistuu toistuvalle röntgensäteilylle. Kasvain sijaitsee yleensä ohimoluun pyramidissa, harvemmin kallon sivuosissa ja yhdessä aivojen neljästä kammiosta.
- Ostettu. Sairaus diagnosoidaan aikuisiällä. Sen kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat korvan krooniset tulehdukselliset sairaudet (välikorvantulehdus, eustakiitti), traumaattiset vammat.
Nykyaikainen lääketiede yhdistää hankitun patologian muodon toiseen kahdesta mekanismista.
Ensimmäisessä tapauksessa patogeneesi tarkoittaa kuuloputken läpinäkyvyyden rikkomista eustakiitin taustalla. Paine täryontelossa laskee, ja osa kalvosta vedetään vähitellen siihen. Kolesterolikiteet, hilseilevät epiteelisolut ja keratiini alkavat kerääntyä tänne. Tällöin muodostuu hankittu korvakolesteatomi.
Toisessa tapauksessa mekaaniset vauriot tai krooninen välikorvatulehdus johtavat repeytymiseentärykalvo. Ulkokorvan ja välikorvan väliin muodostuu aukko. Sen kautta levyepiteeli kasvaa täryonteloon. Sidekudoskapseli sulkee sisäänsä vieraat aineet muodostaen kolesteatoman.
Klininen kuva
Useimmissa tapauksissa keskikorvan kolesteatomaan ei liity erityisiä oireita. Tämä skenaario ei sovi kaikille. Jotkut potilaat menevät lääkäriin seuraavien valitusten kanssa:
- korvan kipu, jolle on ominaista räjähdys;
- epämukavuus temppelissä tai otsassa;
- kuulovamma;
- vuotoa korvasta ja mätäepäpuhtauksia, haisee epämiellyttävältä;
- pahoinvointi ja voimakas huimaus.
Pienen koon kasvainta ei voida tutkia silmämääräisesti. Suuri massa näyttää valkoiselta juoksev alta kyhmyltä, joka pullistuu ulkokorukäytävän läpi.
Sekundaarisen bakteeri-infektion tapauksessa kliinistä kuvaa täydentävät myrkytyksen oireet. Potilaat valittavat voimakkaasta lämpötilan noususta, väsymyksestä, heikkoudesta ja ruokahaluttomuudesta. Sykkivä kipu on mahdollista vahingoittuneen korvan alueella.
Todennäköiset komplikaatiot
Jos jätät taudin oireet huomiotta ja viivyttelet hoitoa, se voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Niistä seuraavat tunnustetaan yleisimmiksi:
- Labyrintin fisteli, mukana täydellinenkuulonalenema.
- Kasvohermon pareesi.
- Sigmoidinen poskiontelotukos.
- Aseptinen aivokalvontulehdus.
- Meningoenkefaliitti.
- Kooma.
- Aivoturvotus.
Sinun ei pitäisi pelätä kasvaimen pahanlaatuisuutta. Korvan kolesteatoman elementit eivät ole kasvaimia. Ne eivät voi hallitsemattomasti jakautua ja levitä koko kehoon hematogeenisen reitin kautta.
Patologisen prosessin vaara piilee sen läheisyydessä aivoihin ja hermopäätteisiin. Kasvaimen erittämä salaisuus tekee näistä rakenteista haavoittuvia. Siksi aivokalvontulehdus, aivoturvotus ja muut sairaudet kehittyvät nopeasti, ja niihin liittyy voimakkaita oireita. Laadukkaan lääketieteellisen hoidon puuttuessa ne voivat johtaa kuolemaan.
Diagnostiikkamenetelmät
Jos epäilet kolesteatomaa, ota mahdollisimman pian yhteyttä otorinolaryngologiin. Jopa pienet lapset tietävät, kuka se on ja mitä tämä lääkäri hoitaa. Jos menet paikallisen terapeutin vastaanotolle, hän antaa myös lähetteen kapealle asiantuntijalle yksityiskohtaista diagnoosia varten.
Se alkaa korvakäytävän ulkoisella tutkimuksella otoskoopin kautta. Tämän laitteen avulla voit havaita tulehdusprosessit, tunnistaa patologisten muodostumien esiintymisen ja tärykalvon rakenteen muutokset. Tämän jälkeen potilaalle annetaan röntgenkuvaus. Kuvissa näkyy selvästi kasvain, jos sellainen on. Kokenut lääkäri osaa arvioida sen koon ja tarkan sijainnin. Tietokonetomografia antaa kuitenkin tarkemman kuvan.
Lisämenetelmien määräänkyselyt sisältävät:
- audiometria potilaan kuulontarkkuuden tarkistamiseksi;
- äänen havaitseminen äänihaarukan kautta;
- vestibulometria - vestibulaarilaitteen toimintojen analyysi.
Luetteloidut toimenpiteet voidaan tehdä nykyään missä tahansa otorinolaryngologian kliinisessä keskuksessa. Kattavan tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri vahvistaa tai kumoaa alustavan diagnoosin, antaa suosituksia taudin poistamiseksi. Nykyään kasvainten hoito on mahdollista kahdella tavalla: konservatiivisesti ja kirurgisesti. Niitä käsitellään tarkemmin alla.
Konservatiivinen hoito
Alkuvaiheessa sairaus voidaan poistaa konservatiivisilla menetelmillä. Yleensä he turvautuvat epitympanisen tilan pesemiseen boorihapon tai proteolyyttisten entsyymien liuoksella. Manipulaatioita on toistettava päivittäin viikon ajan.
Jos vakiomenettely ei paranna potilaan tilaa, sinun on käytettävä erityistä onteloputkea, jonka päässä on mutka. Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa sen tärykalvon aukon läpi. Oikea-aikaisella hoidolla mätävuoto korvasta lakkaa ja vaurioituneet kudokset uusiutuvat nopeasti.
Leikkaus
Jos konservatiiviset menetelmät eivät pysty poistamaan patologiaa, kolesteatomin kirurgista poistoa suositellaan. Muiden indikaatioiden joukossakiireellinen toimenpide voidaan huomata:
- kallonsisäiset komplikaatiot;
- osteomyeliitti;
- kasvohermon pareesi;
- labyrintti;
- ajoittain tulehtuneet polyypit.
Yllä olevassa luettelossa on lueteltu vain yleisimmät tapaukset, joissa korvan kolesteatoman kirurginen poisto on tarpeen. Leikkaus määrätään aina yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan kliinisen kuvan ja yleisen terveydentilan.
Toimenpide itsessään koostuu useista vaiheista. Ensin lääkäri poistaa kasvaimen. Estääkseen tartuntaprosessin uudelleen leviämisen hän desinfioi puhdistetun ontelon. Joissakin tapauksissa on lisäksi määrätty tärykalvon plastiikkakirurgiaa sen eheyden palauttamiseksi.
Toipuminen korvakolesteatomin poiston jälkeen
Leikkauksen seuraukset huimauksen tai pahoinvoinnin muodossa voivat seurata potilasta 7-10 päivää. Vähitellen tällaiset oireet häviävät, ylimääräistä lääketieteellistä hoitoa ei yleensä tarvita. Ennen kotiuttamista lääkärin on poistettava ompeleet haavasta ja kiinnitettävä side. On suositeltavaa vaihtaa se muutaman päivän välein täydelliseen toipumiseen asti. Joskus määrätään fysioterapiaa haavan paranemisen nopeuttamiseksi.
Tarvitaan seurantatutkimus 4 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Siinä lääkäri yleensä tarkistaa potilaan kuulon. Jos tarvitaan toinen leikkaus, se voidaan tehdä vasta 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä. Muuten komplikaatioiden kehittymistä ei voida välttää.
Enn altaehkäisymenetelmät
Kolesteatomi ei kuulu onkologisten sairauksien luokkaan. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että sen ensimmäiset oireet voidaan jättää huomiotta, ei hakea lääkärin apua. Laadukas hoito välttää aina komplikaatioiden kehittymisen. Voidaanko tämä patologia estää?
Sairauden ehkäisyyn kuuluu ensisijaisesti kaikkien korviin vaikuttavien tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito. Tämä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille ja lapsille. Lapsen korvan kolesteatoma on melko yleinen ilmiö. Valitettavasti sen kehittymiseen liittyy usein paikallinen enkefaliitti ja vesipää.
Sairauden ehkäisyyn kuuluu myös immuunijärjestelmän vahvistaminen. Tätä varten on tarpeen säännöllisesti kuluttaa vitamiinikomplekseja, syödä oikein ja johtaa terveellisiä elämäntapoja. Älä unohda karkaisutoimenpiteitä ja mahdollisia urheilulajeja.
