Monet ihmiset ihmettelevät, mitä tuska on ja miten se ilmenee. Jotkut oireet, kuten kipu ja hengenahdistus, terrorisoivat potilaita, kun taas toiset, kuten meluisa hengityksen vinkuminen, järkyttävät suuresti potilaan läheisiä.
Palliatiivisen hoidon asiantuntijat selittävät, että kaikki nämä oireet ovat yleisiä kuolemantuottamusvaiheessa, ja niitä voidaan silti hallita tarpeettoman kärsimyksen estämiseksi.
Sairauden loppuvaiheen tuska on hyvin lyhytaikainen vaihe, joka tapahtuu viimeisinä elämänpäivinä ennen biologista kuolemaa. Se on erittäin helppo havaita kliinisesti, koska tässä viimeisessä vaiheessa ilmenee voimakkaita oireita.
Mikä on tuska
Tämä prosessi voi kestää minuutteja tai kuukausia riippuen siitä, mitä henkilön kehossa tapahtuu. Kehon fyysisten, aistillisten ja henkisten toimintojen lakkaaminen liittyy siihen, mitä tuska on.
Kun olet lähellä henkilöä, joka on ambulanssissalähellä kuolemaa, sinun on tiedettävä tarkalleen sen fyysiset merkit ymmärtääksesi mitä tapahtuu.
Kuoleman tuska kestää kaksi tai kolme päivää, mutta poikkeustapauksissa se voi kestää jopa viisi päivää.
Vaarallisimmat oireet ennen kuolemaa: kipu ja hengenahdistus.
Ennen kuolemaa potilaan tajunnantila huononee asteittain, vaikka jotkut pysyvät selvinä loppuun asti. On hengenahdistusta, kipua, kieltäytymistä syömästä ja juomasta, psyykkisiä häiriöitä.
Kuinka auttaa rakkaansa
Morfiinin, opioidilääkkeen, johdannaisia on olemassa kipua lievittävänä, mutta näiden lääkkeiden käyttöä ei pidä sekoittaa eutanasiaan.
Rauhoittaminen ja eutanasia eivät ole synonyymejä. Lääkettä määrätään annoksina, jotka riittävät pysäyttämään kivun, mutta eivät nopeuttamaan kuolemaa.
Jos potilasta hoidetaan kotona tai suoraan saattohoidossa, morfiinia voidaan antaa kivun lievitykseen. Sama varmistetaan, jos kuolema tapahtuu sairaalassa tai muussa hoitolaitoksessa.
Kognitiivinen häiriö ja tajunnan menetys ennen kuolemaa on puolustusmekanismi tuskaa vastaan, eikä se tarvitse hoitoa.
Palliatiivisen hoidon tavoitteena on välttää tarpeetonta kärsimystä, torjua oireita tehokkaimmilla lääkkeillä.
Kaksi kuolevan potilaan perhettä eniten koskettavista oireista ovat kognitiiviset häiriöt (liittyvät tietoiseen toimintaan). Kognitiivinen heikkeneminen ja tajunnan menetys ovat mekanismisuojaa tätä tuskallista tilannetta vastaan, eikä sitä saa poistaa, vaikka potilaan perheellä olisi vaikeuksia.
Tämä johtuu siitä, että kuolevilla potilailla on erityinen aivojen vajaatoiminta. He kärsivät vääristä muistoista, vainoharhaisuudesta, ja heidän tilansa vaihtelee jännittyneisyydestä rentoutumiseen.
Tämä ilmiö johtuu aivojen vajaatoiminnasta: aivan kuten lohduttomasti itkevän vauvan epäkypsät aivot eivät pysty muuttamaan tietoista vastetta.
He voivat olla kiihtyneitä, ja useammin kuin ei, heidän liikkumistaan tulisi rajoittaa. Potilas on sekaisin eikä tiedä missä hän on tai mikä päivä ja kellonaika on.
Muilla saattaa olla hallusinaatioita, ne johtuvat siitä, että tuska on sama kehon biokemiallinen prosessi kuin mikä tahansa muu sairaus.
Nämä häiriöt johtuvat useista syistä: kehon kemiallinen epätasapaino, munuaisten vajaatoiminta, infektiot tai aivojen hapenpuute (hypoksia).
Kuoleman lähestyessä henkilö voi nukahtaa letargiseen uneen, jolloin hänen herättäminen vaatii paljon vaivaa. Kooma voi ilmaantua. Potilas kuulee silti, vaikka hän olisi koomassa.
Tässä vaiheessa verenpaine laskee. Raajat jäähtyvät, kun veri lakkaa kiertämästä niihin. Kädet ja jalat puutuvat.
Kun syke ja verenpaine laskevat, potilaan iho vaalenee ja peittyy sinertävillä täplillä.
Hengitys muuttuu
Kuolevan henkilön hengitysrytmin muutoksia havaitaan usein. Säännöllisen syvän hengityksen sijaan hengitys muuttuu epäsäännöllisemmäksi pitkillä hengityksellä ja sitten lyhyillä ja toistuvilla hengityksellä. Hengitystiheys on epätasainen ja nopean hengityksen jaksot vuorottelevat hitaampien kanssa. Joillekin ihmisille kehittyy Cheyne-Stokes-hengitysmalli, jossa hengitys tapahtuu nopeasti ja hengitys lakkaa sitten kokonaan.
Liman eritys lisääntyy myös hengitysteissä. Lopulta tämä johtaa keuhkoödeemaan ja lopulta kuolemaan.
Kuoleman fyysiset vaiheet
Kaikki kehon tärkeät järjestelmät epäonnistuvat vähitellen. Sydän ei enää pumppaa riittävästi, mikä laskee verenpainetta ja heikentää verenkiertoa käsissä ja jaloissa sekä elimissa, kuten munuaisissa.
Kun verta tulee vähemmän, munuaiset lakkaavat toimimasta, mikä vähentää virtsan tuotantoa. Virtsa muuttuu tummemmaksi. Aivoihin virtaa vähemmän verta, mikä edistää henkisiä muutoksia kuoleman lähestyessä.
Heikkouden ja/tai väsymyksen vuoksi henkilö ei voi liikkua paljon sängyssä.
Elämän viimeisinä tunteina ruokahalu ja jano vähenevät.
Jotkin lääkkeet, joita ihmiset käyttävät terminaalisen sairauden viimeisessä vaiheessa, kuten opioidikipulääkkeet, voivat aiheuttaa pahoinvointia ja/tai oksentelua, mikä vähentää ruokahalua.
Toinen tuskan merkki on inkontinenssi jauloste, erityisesti ihmisillä, jotka eivät ole koskaan ennen olleet inkontinenssina.
Mitä tehdä, minne mennä
Jos kuolema tapahtuu kodin seinien sisällä, sinun on otettava yhteyttä asianmukaisiin henkilöihin rakkaansa ruumiin kuljettamiseksi.
On tärkeää tietää nämä tiedot etukäteen, koska et ole parhaassa kunnossa etsiäksesi tarvitsemiasi tietoja myöhemmin.
Kuolemantuskan viimeisten fyysisten vaiheiden ymmärtäminen ei tarkoita, ettet tunne menetyksen tuskaa. Ystävät ja perheenjäsenet, jotka ovat menettäneet rakkaansa, tuntevat tuskaa ja surevat menetessään.
Varmista, että saat tarvitsemaasi tukea ja apua, jos olet juuri menettänyt rakkaansa. Käytä saatavilla olevia resursseja, kuten tukiryhmiä tai perhetukea, auttaaksesi sinua selviytymään menetyksestäsi.
