Istukka on erittäin tärkeä elin, joka alun perin kehittyy samoista soluista kuin itse vauva. 11-16 viikkoon asti sitä kutsutaan chorioniksi, alkion villoiseksi kalvoksi: sen villit tunkeutuvat kohdun seinämän paksuuteen, happi ja ravinto pääsevät vauvaan niiden kautta, ja sen jätetuotteet ja hiilidioksidi poistetaan. Tämän ajanjakson jälkeen muodostuu täysimittainen istukka, jossa on myös monia villiä, mutta joka tuottaa ravinnon lisäksi myös hormoneja (erityisesti progesteronia), jotka auttavat ylläpitämään raskautta (ennen istukan muodostumista tämä toiminto suoritetaan munasarjan keltasolun kautta).
Istukassa ei ole supistavaa toimintoa, vaan se on kiinnittynyt kohtuun - vahvaan ja suureen lihakseen, joka jo ennen synnytyksen alkamista ajoittain "harjoittelee" lyhyen aikaa, mikä ilmenee sen yksittäisiä osia lyhyeksi ajaksi. Yleensä istukka tottuu näihinliikettä, eikä sille tapahdu mitään, mutta joskus syntyy tilanne, kun isompi tai pienempi osa siitä kuoriutuu kohdun seinämästä. Sitten sikiö kärsii, koska sen ravitsemus häiriintyy. Lisäksi tämä tila voi johtaa äidin ja sikiön kuolemaan, joten istukan irtoamisen oireet tulee tuoda sekä raskaana olevien naisten että heidän perheidensä tietoon.
Mitä istukan irtoaminen on?
Normaalisti istukan tulisi kiinnittyä lähemmäs kohdun yläosaa eli alaosaa, yleensä sen takaseinää pitkin, mutta joskus se sijaitsee lähempänä ulostuloa - kohdunkaulan kanavaa. Tätä kutsutaan istukan previaksi. Se voi olla täysi tai keskellä, kun lapsen paikka sijaitsee kohdun ulostulon molemmilla puolilla ja estää ulostulon siitä. Voi myös olla, että istukka on yksinkertaisesti hieman alempana kuin sen pitäisi olla. Tällainen istukka on irtoamiselle altistava tekijä.
Näin ollen normaalisti sijaitseva istukan previa voi kuoriutua. Se, miten se tarkalleen sijaitsee, riippuu istukan irtoamisen oireista.
Myös ilmenemismuodot riippuvat seuraavista tekijöistä:
- irtautuminen jatkuu tai hän pystyi lopettamaan;
- mistä se erottui kohdun seinämästä - keskeltä tai reunasta;
- missä vaiheessa raskauden tai jopa synnytyksen aikana tällainen tila ilmaantui: istukan irtoaminen alkuvaiheessa, jos hyvin pieni osa siitä on siirtynyt pois kohdun seinämästä, sen kulku on lievä ja suotuisa ennuste, koska myöhemmin lapsen paikka vielä kasvaa ja kehittyy, ja on todennäköistä, että vika sulkeutuu ja "kasvaa ulos".
Mitä ovat istukan irtoamisen oireet?
Kolmea merkkiä pidetään perusmerkkeinä:
1) Emättimen verenvuoto, jonka voimakkuus vaihtelee.
2) Kipu vatsassa, sen alaosissa.
3) Merkkejä sikiön kärsimyksestä: sydämen sykkeen muutos, sen motorisen aktiivisuuden nousu tai lasku.
Istukan irtoamisen oireet ovat kliinisestä tilanteesta riippuen seuraavat:
I. Jos istukan previa irtoaa reunassa, on pääasiassa vain verenvuotoa, kipua ei juuri ole. Jos näin pieni alue kuoriutuu, sikiö ei kärsi.
II. Jos istukka, missä se sijaitsee, kuoriutuu keskialueella ja verenvuoto lakkaa (eli irtoaminen ei ole etenevää), oireita ei välttämättä ole. Nainen saa tiedon tästä tapauksesta ultrassa tai myöhemmin, sen jälkeen, kun siitä vapautuu hieman ruskeaa verta.
III. Jos marginaalisegmentin normaalisti sijaitseva istukka irtoaa, voi esiintyä kaksi kolmesta oireesta: verenvuoto ja kipu. Jos verenvuoto ei lopu, sikiö alkaa kärsiä, supistukset ja ennenaikainen synnytys (tai keskenmeno, jos kyseessä on istukan irtoaminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) voivat alkaa.
IV. Kun istukan keskiosa irtoaa, veri kerääntyy istukan taakse. Tätä kutsutaan retroplacentaalinen hematooma. Hän on omillaan, vaikka verenvuoto olisi pysähtynytpystyy kuorimaan istukan edelleen. Tämän seurauksena merkittävä alue ja jopa koko istukka voi kuoriutua. Tällaisella osittaisella irtautumisella verta ei aina vapaudu ulospäin. Sitten istukan irtoamisen oireet ovat seuraavat: heikkous, kalpeus, naisen sydämentykytys, hän tuntee kipua vatsassa, kohdun jännitystä, vauva ensin liikkuu useammin, sitten se voi rauhoittua kokonaan. Kun kohdun seinämiä kyllästetään edelleen hematoomasta tulevalla verellä, kipu voimistuu, kohtu ei rentoudu. Jos veri löytää tien ulos, se valuu ulos emättimestä.
V. Istukka voi kuoriutua synnytyksen aikana. Silloin myös verenvuotoa esiintyy, hyytymiä voi vapautua. Kohtu ei rentoudu hyvin supistusten ulkopuolella, jos sikiö kärsii, sen tummat ulosteet - mekonium - erittyvät. Synnytyslääkäri-gynekologien tulee huomioida nämä merkit
Mitä tehdä, jos uskot, että istukka on irronnut?
Jos verenvuoto on raskauden aikana, vaikka se olisi ruskea "tappu", sinun on otettava vaakasuora asento ja ilmoitettava asiasta sinua tarkkailevalle gynekologillesi. Jos punaista verta vapautuu, sinun on mentävä makuulle välittömästi, älä edes nouse ylös mennäksesi wc: hen, muista soittaa ambulanssi ja varmistaa itsellesi maksimaalinen rauha. Jos lapsi (ultraäänen mukaan) kehittyi normaalisti, sinulla ei ole vakavaa gestoosia tai kroonista patologiaa, on suuri todennäköisyys, että pysäytät verenvuodon tiukimmalla vuodelevolla ja apu saapuu ajoissa. Verenvuodon pysäyttäminen istukan irtoamisen yhteydessä ei tarkoita, että pystyisit nousemaan ylös, vaan joudut useiden päivien ajan jopa käymään vessassa laivalla makaaessasi.
