Dysenteria (shigelloosi) on yksi yleisimmistä akuuteista suolistoinfektioista. Aiemmin se vaati v altavan määrän ihmishenkiä. Nyt tämä sairaus on edelleen vaarallinen ihmiskunnalle, vaikka sosiaaliset elämänolosuhteet ovat muuttuneet dramaattisesti, on olemassa työkaluja, jotka mahdollistavat punataudin tehokkaan hoidon.
Aiempi sairaus
Ihmiskunta on tiennyt punataudista muinaisista ajoista lähtien. Tämä termi ilmestyi 500-luvulla. eKr e. kiitos Hippokrateen. Kuitenkin monien vuosisatojen ajan punatautia ei ymmärretty erityiseksi sairaudeksi. Termiä käytettiin viittaamaan koko joukkoon vaivoja, joille oli tunnusomaista ripuli.
Dysenteria oli aiemmin kauhea sairaus. Hänelle ei ollut parannuskeinoa. Epidemioita puhkesi kaikkialla maailmassa. Säilyvistä historiallisista lähteistä tiedetään, että suuri taudinpurkaus tapahtui aivan 1400-luvun alussa. Ranskassa. Bordeaux'n kaupungissa kuoli eniten ihmisiä - noin 14 tuhatta ihmistä. Myöhemmin kirjattiin epidemioitaja Saksassa ja Hollannissa ja muissa maissa. Useimmiten epidemiat aiheuttivat luonnonkatastrofeja, sotia.
Ensimmäinen lausunto punataudin aiheuttajan olemassaolosta on peräisin vuodelta 1891. Sen on tehnyt Aleksei Vasiljevitš Grigorjev, venäläinen mikrobiologi ja patologi. Hän kirjoitti teoksen "Mikro-organismeista punataudissa", ilmaisi mielipiteensä taudin kehittymisestä, joka johtuu erityisten liikkumattomien suoliston sauvamaisten bakteerien nielemisestä ihmiskehoon.
Muutamaa vuotta myöhemmin taudinaiheuttaja eristettiin puhdasviljelmässä. Tämän löydön teki japanilainen lääkäri ja mikrobiologi Kiyoshi Shiga (joissakin lähteissä hänen sukunimensä on kirjoitettu hieman eri tavalla - Shiga). Myöhemmin asiantuntijat kiinnostuivat punataudista, oireista, hoidosta ja tämän taudin ehkäisystä. Suoritettu tutkimus mahdollisti muiden patogeenien tunnistamisen. Ne on nimetty löytäjiensä mukaan (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz jne.)
Sairauden nykyinen esiintyvyys
Nykyaikainen lääketiede tietää kaiken punataudista. Asiantuntijat ovat löytäneet lääkkeitä, jotka tappavat taudinaiheuttajia. Taudin esiintyvyys on kuitenkin edelleen korkea. Jopa kuolemia kirjataan edelleen. Virallisten tilastojen mukaan punatautiin sairastuu vuosittain noin 200 miljoonaa ihmistä. Noin 1,1 miljoonaa ihmistä kuolee tähän tautiin.
Dysenteriaa tavataan kaikissa nykyaikaisissa maissa. Tauti on kuitenkin yleisin kehitysmaissa, joissa väestö asuuepätyydyttävät saniteetti- ja hygieniaolosuhteet:
- huono juomaveden laatu;
- epähygieeniset elinolosuhteet;
- outojen tapojen ja ennakkoluulojen läsnäolo jne.
Shigelloosia rekisteröidään ympäri vuoden. Suurin määrä punataudin hoitoon hakeutuvia potilaita alkaa kuitenkin hakea kesä-syksy-jaksolla. Tämä kausiluontoisuus selittyy useilla tekijöillä - vihannesten, hedelmien ja marjojen kypsymisellä ja kulutuksella tänä aikana, uimisesta jäteveden saastuttamissa altaissa.
Dysenteria, kuten tilastoista voidaan nähdä, ei ole ehdottoman kuolemaan johtava sairaus. Kuolemat kirjataan enimmäkseen kehitysmaissa. Kehittyneissä maissa tähän tautiin kuoleminen on suhteellisen harvinaista, koska punataudin ehkäisyyn ja hoitoon on kehitetty toimenpiteitä. On huomattava, että aliravitsemuksesta kärsivien ihmisten kuoleman todennäköisyys kasvaa. Myös suuressa riskissä ovat:
- lapset ja yli 50-vuotiaat aikuiset;
- pulloruokitut vauvat;
- immuunihäiriöpotilaat;
- henkilöt, joille kehittyy nestehukka, tajunnan menetys.
Dysenterian taudinaiheuttaja
Shigelloosi voi aiheuttaa kokonaisen ryhmän läheisiä mikro-organismeja. Taudin aiheuttajat kuuluvat Enterobacteriaceae- ja Shigella-sukuun. Ne ovat Gram-negatiivisia ei-liikkuvia sauvoja. Asiantuntijat erottavat 4 tyyppiä näistä mikro-organismeista:
- Shigella dysenteriae, seroryhmäA, serotyypit 1–15.
- Shigella flexneri, seroryhmä B, serotyypit 1–6 (jossa 15 alatyyppiä).
- Shigella boydii, seroryhmä C, serotyypit 1–18.
- Shigella sonnei, seroryhmä D, serotyyppi 1.
Disenterian taudinaiheuttajille on ominaista vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä. Yleensä tikut pysyvät elinkelpoisina 3 päivästä 2 kuukauteen. Asiantuntijat tietävät, että taudinaiheuttajat voivat olla aktiivisia maaperässä jopa useita kuukausia, viemärivedessä - 25-30 päivää. Mikro-organismit, kun ne joutuvat ruokaan ja suotuisissa olosuhteissa, lisääntyvät aktiivisesti, jäävät taloustavaroihin (ovenkahvat, lelut, astiat). Tikkujen välitön kuolema tapahtuu 100 asteen lämpötilassa. 60 asteen lämpötilassa taudinaiheuttajat kuolevat 30 minuutissa. Suora auringonvalo, 1 % fenoliliuos, vaikuttaa negatiivisesti mikro-organismeihin.
Tarkoituksen lähde, tartuntamekanismi ja infektion syyt
Tautien aiheuttaja on sairas henkilö, jolla on tämän taudin akuutti tai krooninen muoto tai joka on sen kantaja. On tärkeää huomata, että tärkeä rooli tartunnan leviämisessä on hyönteisillä (torakoilla, kärpäsillä), jotka kantavat tassuissaan tikkuja maaperästä, ulosteesta.
Shigellan välitysmekanismi on uloste-oraalinen. Se toteutetaan useilla tavoilla:
- ruoka;
- vesi;
- ota yhteyttä kotitalouteen.
Elintarvikevälitteisen infektion syy on sellaisten tuotteiden käyttö, jotka eivät ole alttiinalämpökäsittely. Taudinaiheuttajia voi olla maidossa, maito- ja lihatuotteissa, vihanneksissa, marjoissa ja hedelmissä. Vesiväylässä tauti alkaa kehittyä keittämättömän saastuneen veden käytön vuoksi. Kosketuskotitalouden tartuntareitti liittyy useimmiten pieniin lapsiin, jotka usein työntävät tartunnan saaneita leluja tai likaisia kyniä suuhunsa.
Kirjallisuudessa kuvataan myös Shigellan seksuaalista tarttumista. Se mainittiin ensimmäisen kerran vuonna 2000. Aiemmin asiantuntijat eivät ole kohdanneet tätä tartuntareittiä. Vuonna 2000 epidemia puhkesi Uudessa Etelä-Walesissa - yhdessä tämän kaupungin klubeista. Se vaikutti homomiehiin (homoseksuaaleihin).
Sairauden luokittelu ja klassisen punataudin merkit
Vuosien aikana asiantuntijat ovat tutkineet punatautia, aikuisten oireita ja hoitoa kotona ja sairaalassa. Aikaisempi työ on johtanut useisiin shigelloosin luokitteluihin. Taudin kulun vakavuudesta riippuen ne erotetaan:
- kevyt muoto;
- kohtalainen muoto;
- raskas muoto.
Punataudin kulun keston mukaan erotetaan akuutti, pitkittynyt ja krooninen muoto. Ensimmäisellä niistä oireet voivat piinata koko kuukauden. Pitkälle kuluneelle kurssille on ominaista taudin oireiden esiintyminen 3 kuukauden sisällä. Jos oireita havaitaan 3 kuukauden kuluttua, diagnosoidaan krooninen punatauti.
Sigelloosin akuutti muoto puolestaan jakautuu useisiin kliinisiin variantteihin - paksusuolitulehdus, gastroenterokoliittinen, gastroenteraalinen. paksusuolitulehdusvarianttia pidetään punataudin klassisena (yleisin) ilmentymä. Sen aiheuttavat patogeenit, kuten Shigella dysenteriae ja Shigella flexneri. Sille on ominaista erityinen kliininen kuva:
- Itämisaika kestää 1–7 päivää. Tällä hetkellä oireita ei vielä ilmene.
- Itämisajan jälkeen prodromaalijakso alkaa toisinaan lievällä vilunväristyksellä, päänsärkyllä ja epämukavuudella vatsassa.
- Useimmiten itämisajan päätyttyä taudin huippu alkaa. On oireita, kuten kehon lämpötilan nousu 37-38 astetta (ja joissakin tapauksissa jopa 40 astetta), kouristelevat kivut alavatsassa tai vasemmalla puolella suoliluun alueella (joskus niille on ominaista diffuusi luonne), halu ulostaa.
- Kun punatautia hoidetaan asianmukaisesti kotona tai sairaalassa, alkaa toipumisjakso, jolloin elimistö vapautuu taudinaiheuttajasta, kaikki aiemmin heikentyneet toiminnot palautuvat.
Ruoansulatuskanavan ominaisuudet klassisessa punataudissa
Sairaus aiheuttaa toimintahäiriöitä kaikissa maha-suolikanavan osissa. Sylkirauhasten toiminta estyy, kuivuus suussa alkaa tuntua. Vatsa kärsii myös taudista. Ensinnäkin mahanesteen eritys muuttuu. Monilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu punatauti, on alhainen happamuus. Joillakin potilailla on aklorhydria, tila, jossa mahanesteessä ei ole suolahappoa. Sisään-toiseksi mahalaukun motiliteetti on vääristynyt.
Disenteriaa sairastava uloste yleistyy jopa 3-5 kertaa päivässä. Vakavissa tapauksissa ulostamista voi esiintyä 20-30 kertaa päivässä. Ensimmäisinä tunteina uloste on ulosteista, runsasta, nestemäistä tai puolinestemäistä. Lisäksi hän menettää ulosteluonteensa. Uloste muuttuu limaiseksi. Myöhemmin niihin ilmestyy verta ja mätä.
Disenterian gastroenterokoliittiset ja gastroenteriset variantit
Disenterian gastroenterokoliittisen muunnelman aiheuttaa yleensä Shigella sonnei. Alkuvaiheessa tauti muistuttaa ruokamyrkytystä. Samaan aikaan kehittyvät yleisen myrkytysoireyhtymät ja gastroenteriitti. Myöhemmin enterokoliitti-oireyhtymä tulee esiin. Tämän punataudin muunnelman itämisaika on lyhyt, vain 6-8 tuntia, ja joissakin tapauksissa jopa lyhyempi.
Itämisajan jälkeen ruumiinlämpö kohoaa, kipua ilmaantuu ylävatsan alueelle. Potilaat, jotka kääntyvät asiantuntijoiden puoleen punatautien hoitoon kotona tai sairaalassa, valittavat pahoinvointia ja oksentelua. Vatsasta kuuluu jyrinä. Myöhemmin kipuja alkaa tuntua koko vatsassa. WC:ssä on usein tarvetta. Ulostemassalle on ominaista vaaleankeltainen tai vihertävä väri. Ne voivat sisältää sulamattoman ruoan paloja, limaa. 2-3 päivänä paksusuolen oireyhtymä liittyy sairauteen (se osoittaa patologisen prosessin leviämisen paksusuolen limakalvolle). Potilaat alkavat valittaa vääristä haluista. Joillakin ihmisillä on verta ulosteessa. Oksentaapysähtyy. Tutkimuksessa paljastuu sigmoidisuolen kouristukset ja kohtalainen arkuus.
Gastroenteriittimuunnelmassa aiheuttaja on useimmiten Shigella sonnei, harvemmin Shigella flexneri. Taudin alkuvaihe on samanlainen kuin gastroenterokoliitin variantti. Erot näkyvät myöhemmin. Myöhemmissä vaiheissa enterokoliitin dominanssia ei havaita. Koko sairauden ajan johtavat oireet ovat gastroenteriitti ja nestehukka. Nämä ominaisuudet yhdistävät punataudin maha-suolikanavan ja ruokamyrkytyksen.
Krooninen punatauti
Noin 4 %:ssa tapauksista akuutti punatauti muuttuu krooniseksi. Tämä tapahtuu erityisten tekijöiden läsnä ollessa - johtuen joistakin patogeenin ominaisuuksista, ruoansulatuskanavan sairauksista, väärästä ruokavaliosta. On myös mahdollista, että punataudin akuutti muoto voi muuttua krooniseksi, jos sitä hoidetaan väärin tai liian myöhään.
Krooninen punatauti jakautuu kahteen muotoon - toistuvaan ja jatkuvaan. Ensimmäiselle niistä on ominaista pahenemisjaksojen ja täydellisen hyvinvoinnin jaksojen vuorottelu. Relapsien yhteydessä hyvinvointi häiriintyy merkityksettömästi. Yleensä ruumiinlämpö on normaali. Suolen liikkeiden tiheys on 3-5 kertaa päivässä. Uloste on yleensä tahmeaa ja limaa. Jotkut potilaat huomaavat siinä verta. Joskus he ovat huolissaan vatsakivuista, vääristä haluista.
Jatkuvassa punataudissa ei ole remissiojaksoja. Patologinen prosessi etenee. ihmisen tila,jatkuvasta punataudista kärsivä pahenee. Potilaalle kehittyy taudin aikana syviä ja troofisia muutoksia paksusuolessa. Kaikki ruoansulatuselimet osallistuvat patologiseen prosessiin. Suoliston dysbakterioosi alkaa. Tällä lomakkeella tarvitaan välitöntä punataudin hoitoa lääkkeillä. Mitä pidemmälle sairaus etenee, sitä huonommaksi ennuste tulee.
Erot bakteeriperäisen ja amebisen punataudin välillä
Lääketieteessä termi "dysenteria" ymmärretään bakteerisairaudeksi, jonka aiheuttaa edellä mainittu Shigella. On myös sellainen asia kuin amebinen punatauti. Tällä taudilla on toinen nimi - amebiasis. Tälle taudille on ominaista myös uloste-suun kautta kulkeva mekanismi. Sairaus voi myös aiheuttaa kuoleman.
Bakteerisen ja amebisen punataudin välillä on kuitenkin eroja. Jälkimmäisellä on täysin erilainen patogeeni - Entamoeba histolytica. Tämä on ameba, joka kuuluu yksinkertaisimpiin. Taudin aiheuttaja on täysin erilainen, joten punataudin hoito vaatii erilaista. Jos bakteerimuodosta ilmenee merkkejä, tehdään erotusdiagnoosi ameba- ja muiden sairauksien aiheuttaman tartunnan poissulkemiseksi.
Amebiaasille on ominaista tietyt erityispiirteet, piirteet. Tässä on heidän luettelonsa:
- taudin asteittainen puhkeaminen;
- ilmiö taipumuksesta pitkittyneeseen, krooniseen ja a altoilevaan kulkuun;
- vatsakipu (useimmiten ne piinaavat oikealla puolella);
- umpisuolen paksuuntuminen ja maksan suureneminen;
- veren ja liman esiintyminen ulosteessa (yksi ominaisuus sopii sellaiseen tuoliin - "vadelmahyytelö");
- laihtuminen;
- anemia;
- oleskele tartuntahetkellä Keski-Aasian alueella, tropiikissa, subtrooppisissa alueilla.
Amebiaasin diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun ulosteesta on löydetty ameeban kudosmuoto. Kaikkien potilaiden tulee olla sairaalahoidossa. Amebisen punataudin hoidossa käytetään pääasiassa lääkkeitä, kuten tinidatsolia, metronidatsolia. Nämä ovat alkueläinlääkkeitä.
Sairauden hoito
Dysenteriaa hoidetaan kotona tai sairaalassa. Lääkäri määrittää potilaan sijainnin. Asiantuntija ottaa huomioon taudin muodon, samanaikaisten vaivojen esiintymisen. Hoito perustuu kahteen periaatteeseen - yksilöllisyyteen ja monimutkaisuuteen. Valmisteet valitaan kullekin potilaalle ottaen huomioon vasta-aiheet, komponenttien siedettävyys. Monimutkaisuusperiaate sisältää:
- vuodelepo sairauden vaikeissa muodoissa huippujakson aikana, pitkittynyt fysiologinen uni, terapeuttiset harjoitukset, kaikkien negatiivisten ärsykkeiden vaikutusten eliminointi kehossa;
- ruokavalio;
- dysenterian etiotrooppinen, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.
Ravitsemuksen suhteen on syytä huomata, että vakavien suolistosairauksien yhteydessä annetaan taulukko numero 4 ja vähän ennen toipumista - taulukko numero 2. Kun keho on palautunut, he siirtyvät yhteiseen taulukkoon. Älä sisällytä sitä ruokavalioosi hoidon aikana eikä kuukauden sisällä toipumisen jälkeenrasvaiset ja paistetut ruoat, mausteiset mausteet, savustetut lihat, alkoholijuomat.
Etiotrooppisella hoidolla tarkoitetaan antibakteeristen lääkkeiden määräämistä. Lääkäri määrää tietyn lääkkeen ottaen huomioon patogeenin herkkyyden. Esimerkiksi punataudin hoitoon käytetään Ofloksasiinia, Ciprofloksasiinia. Patogeneettiseen hoitoon kuuluu runsaan juomisen nimittäminen, oraaliset nesteytysliuokset, infuusio-vieroitushoito. Oireenhoitoa määrätään taudin kiusaavien merkkien poistamiseksi. Esimerkiksi kouristuksia estäviä lääkkeitä käytetään paksusuolen kouristusten lievittämiseen.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Jos noudatat aina punatautia ehkäiseviä toimenpiteitä, sinun ei tarvitse käsitellä hoitoa. Yleisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu saniteetti- ja hygieniasääntöjen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä. Ensinnäkin ennen ruoan valmistamista ja syömistä, WC:n käytön jälkeen tulee aina pestä kädet saippualla ja vedellä. Toiseksi vihannekset, hedelmät ja marjat tulee aina pestä juoksevalla vedellä ennen käyttöä. Hedelmien päälle on suositeltavaa kaataa kiehuvaa vettä, koska taudinaiheuttajat kuolevat korkeissa lämpötiloissa. Kolmanneksi kaikki helposti pilaantuvat elintarvikkeet tulee säilyttää jääkaapissa. Neljänneksi kaikki raakaruoat on lämpökäsiteltävä (esimerkiksi liha tulee keittää tai paistaa, mutta sitä ei saa missään tapauksessa syödä raakana).
Sairauden ensimmäisten oireiden ilmetessä kannattaa kääntyä lääkärin puoleen aikuisten punataudin hoidosta kotona tai sairaalassa. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska ilmandiagnostiikkaa ja ilman lääketieteellistä tietämystä ei ole mahdollista valita tehokasta lääkettä. Väärä lääke aiheuttaa vahinkoa.
