Suolistotulehdusta, johon liittyy paksusuolen distaalisen limakalvon vaurio, jonka aiheuttajat ovat shigella-mikrobit, kutsutaan punatautiksi tai shigelloosiksi. Bakteerit ovat sauvan muotoisia, niiden toinen nimi on punatautibasilli. Taudin kehittyminen tapahtuu seuraavasti. Aluksi mikro-organismit kehittyvät ohutsuolessa ja tunkeutuvat sitten paksusuolen epiteelikudokseen, missä ne lisääntyvät aktiivisesti ja vangitsevat suolen koko pinnan. Tämän seurauksena epiteelisolut kuolevat ja niiden tilalle muodostuu haavaumia. Lisäksi bakteerit erittävät myrkyllistä ainetta, joka myös johtaa solukuolemaan ja provosoi lisääntynyttä veden ja elektrolyyttien erittymistä suolistosta. Myrkky vaikuttaa negatiivisesti lisämunuaisiin ja hermostoon aiheuttaen vakavan kehon myrkytyksen.
Klininen kuva punataudin tyypillisestä muodosta (koliittimuunnelma)
Alkaa terävästimyrkytyksen oireet ilmenevät kuumeella, päänsärkyllä, ruokahaluttomuudella, verenpaineen laskulla. Ruoansulatuskanavasta näkyvät seuraavat punataudin kliiniset oireet:
- Jatkuva tylsä kipu koko vatsassa.
- Sitten siitä tulee kouristelevaa ja akuutimpaa. Sijainti - alavatsa.
- Ennen suolen liikettä kipu voimistuu.
- Peräsuolen alueella on myös vetotyyppisiä kipuja, joissa on rekyyli ristiluuhun. Ne muodostuvat ulostamisen aikana ja jatkuvat useita minuutteja sen jälkeen.
- Väärät halut ja epätäydellisen suolen tyhjenemisen tunne ulostamisen jälkeen.
- Urastetiheys yli 10 kertaa päivässä.
- Usteissa on verta ja limaa.
Disenterian muodot:
- Jos lievä - kuume häviää muutaman tunnin kuluttua tai voi kestää jopa kaksi päivää. Uloste jopa kymmenen kertaa päivässä, liman ja veren epäpuhtauksia ei ehkä ole. Vatsakipu on lievää, väärät halut ovat harvinaisia.
- Kohtalainen - kaikki merkit ovat selvempiä. Lämpötila nousee 39 asteeseen ja kestää jopa neljä päivää, paine laskee. Ulostaminen jopa 20 kertaa päivässä, ulosteet, joissa on limaa ja verta.
- Vakavassa punataudissa oireita ovat: hypertermia tai hypotermia. Potilas on letargia, heikentynyt. Dermis muuttuu vaaleaksi, syke kiihtyy. On vaikea ripuli. Ulosteet verisen liman muodossa.
- Hyvin vakava mahdollinentoksisen shokin tai toksisen enkefalopatian kehittyminen.
Disenterian gastroenterokoliitin variantin kliininen kuva
Tässä tapauksessa ilmenee akuutin gastriitin oireita: oksentelua, pahoinvointia, ylävatsakipua. Ensimmäisenä päivänä paksusuolentulehduksen merkit ovat lieviä tai puuttuvat. Väärä halu ulostaa, samoin kuin limaa ja verta ulosteessa puuttuu. Nämä oireet ilmaantuvat päivän tai kaksi infektion jälkeen. Tilan vakavuus riippuu kuivumisen asteesta. Jos virta poistetaan, kaikki merkit ovat minimaalisia.
Sairauden subkliiniset muodot diagnosoidaan vain bakteriologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Klinikka ilmaistaan huonosti. Potilailla ei ole valituksia, he pitävät itseään melko terveinä.
dysenterian merkit aikuisilla
Itämisaika kestää useista tunnista viiteen päivään. Ensimmäiset merkit ilmaantuvat toisena tai kolmantena päivänä sen jälkeen, kun infektio on päässyt yksilön kehoon. Sairaus alkaa akuutisti, punataudin oireet aikuisilla ovat seuraavat:
- Lämpötila nousee 40 asteeseen.
- Paine laskee.
- Ei ruokahalua.
- Pahoinvointi näkyy.
- Ripuli.
- oksentelua.
- Kouristukset ja kipu vatsassa.
- Toistuva kehotus ulostaa. Nestemäisen koostumuksen ulosteet muuttuvat limaiseksi, veren kanssa sekoittuneiksi. Taudin akuutissa muodossa pakotukset ovat mahdollisia jopa 50 kertaa vuorokauden aikana. Kaikki eivät kuitenkaan pääty tyhjenemiseen, eli on vääriä haluja. Potilas on uupunut, tuntee yleistä väsymystä,on jano ja ruokahaluttomuus. Tilanne huononee nopeasti.
Sairauden gastroenteraalinen variantti tunnetaan myös, mikä on harvinaista. Sille on ominaista samanaikainen punatautien tärkeimpien oireiden ilmaantuminen aikuisilla: kuume, myrkytys, ripuli. Sairaus alkaa oksentamisella ja nestemäisellä vetisellä ulosteella. Kahden päivän kuluttua voi kehittyä paksusuolentulehdus. Sitten ilmaantuu nestehukka, letargia, verenpaine laskee, erottuneen virtsan määrä vähenee.
Dysenteria raskaana olevilla naisilla
Tämä patologia on vaarallinen sekä sikiölle että naiselle. Ennenaikainen synnytys tapahtuu 40 prosentissa punatautidiagnoosin tapauksista. Negatiivinen tarttuva vaikutus kohtuun aiheuttaa supistuksia, mikä aiheuttaa ennenaikaista synnytystä tai keskenmenon. Verenvuotoriski kasvaa. Synnytyksen aikana vauva saa tartunnan äidiltä. Yksi vakavista ja vaarallisista seurauksista on kuolleen lapsen syntymä tai naisen kuolema.
Hoito
Disenterian oireiden hoidon tehokkuus aikuisilla ja lapsilla riippuu sen oikea-aikaisuudesta. Hoitamaton infektio muuttuu krooniseksi, joka voidaan parantaa vain ympärivuorokautisessa sairaalassa. Lääkkeistä määrätään seuraavat lääkeryhmät:
- antibakteerinen;
- sorbentit;
- nesteys ja myrkkyjen poisto;
- tulehdusta ehkäisevä;
- kuumetta;
- immunomodulaattorit;
- probiootit;
- entsymaattinen;
- vitamiinit.
komplikaatiot jaehkäisevät toimenpiteet
Hoidon tehottomuus sekä punataudin oireiden hoidon puute aikuisilla ja lapsilla aiheuttaa vaarallisia seurauksia:
- kuolemaan johtava paksusuolen laajeneminen;
- sepsis;
- suolen limakalvon haavaiset vauriot, jotka aiheuttavat verenvuotoa;
- hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä.
Enn altaehkäisy on henkilökohtaista hygieniaa. Käsien pesu wc-käynnin, julkisten paikkojen, kävelyn, ennen ruokailua. Tuotteiden huolellinen käsittely ennen niiden käyttöä. Jos joku perheessä sairastaa punatautia, tilat on desinfioitava.
Dysenteria lapsilla
Toisella tavalla sitä kutsutaan pesemättömien tai likaisten käsien sairaudeksi. Tämän tartuntataudin aiheuttaja on Shigella, myrkyllinen mikro-organismi, joka pääsee ruoansulatuskanavaan ulkoisesta ympäristöstä. Suolet altistetaan suurimmalle iskulle. Punatauti on ensimmäisellä sijalla muiden suolistotulehdusten joukossa. Ikäryhmä 2–7 vuotta on alttiimmin tälle taudille.
Syynä tähän ilmiöön on heikentynyt immuunijärjestelmä ja tavallisten henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen. Immuniteetti taudin jälkeen on epävakaa, lapsi voi saada tartunnan toistuvasti. Alle vuoden ikäisillä lapsilla se on erittäin vaikeaa vakavan myrkytyksen ja kehon kuivumisen vuoksi. Tautia on useita muotoja:
- Helppoa. Punataudin oireet alle vuoden ikäisillä lapsilla ovat seuraavat: ripuli, lisääntynytlämpötila. Myrkytys kestää noin kolme päivää. Kahdessa viikossa on täydellinen toipuminen.
- Keskiraskas. Tämä muoto imeväisillä alkaa nopeasti. Se ilmenee vilunväristyksenä, kuumeena, kehon myrkytyksenä. Viidentenä päivänä päihtymys häviää. Toipuminen tapahtuu kuukaudessa.
- Raskaa. Kehon voimakkaimman myrkytyksen taustalla havaitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan rikkominen. Hoito on pitkä, jopa kolme kuukautta.
dysenterian syyt
Sairauden oireet aiheuttavat patogeenisiä enterobakteereja. Nämä ovat muodoltaan pieniä tikkuja, joiden koko vaihtelee 1-3 mikronia ja jotka ovat liikkuvia. Ne erittävät endo- ja eksotoksiineja elämänsä aikana. He pelkäävät korkeita lämpötiloja ja ultraviolettisäteilyä. Kostea ympäristö ja matala lämpötila ovat suotuisia tekijöitä niiden kehitykselle. Ilmaantuvuuden kasvu on havaittavissa pääasiassa kesällä. Infektio tapahtuu suun-ulosteen tai kotikontaktin kautta.
Vauvan huono tapa vetää likaisia käsiä ja esineitä suuhun edistää tartunnan nopeaa leviämistä. Sitä kantavat myös hyönteiset. On tapauksia, joissa infektio ei kehity, klinikkaa ei ole ja patogeeniset mikro-organismit, kun ne ovat joutuneet kehoon, kuolevat tai erittyvät ulosteen mukana. Tämä kuvio havaitaan vauvoilla, joilla on vahva immuunijärjestelmä.
Sairauden merkit
Tauti ilmaantuu ensimmäisten tuntien aikana tartunnan jälkeen, mutta itämisaika voi kestää jopa seitsemän päivää. Myrkyllisyyden vakavuus riippuubakteerien määrä paksusuolessa. Punataudin oireet lapsilla ovat seuraavat:
- hypertermia;
- oksentaa useita kertoja päivässä;
- ripuli 20 tai useammin päivässä, vihertävä vuoto, joka sisältää verta sekoitettuna limaan;
- dehydraatio;
- väärä ulostamistarvi havaittu neljäntenä sairauspäivänä;
- kipu vatsan vasemmassa reunassa;
- tajunnan heikkeneminen;
- anemia;
- kohtaukset (harvinaiset).
Dysenterian piirteitä lapsilla
90 %:ssa tapauksista alle vuoden ikäisille vauvoille kehittyy vaikeusasteinen paksusuolitulehdus, jota esiintyy ruoansulatuskanavan häiriön ohella. Löysät ulosteet saattavat puuttua, mutta erityksessä on jalostamattoman ruoan jäänteitä, vihertäviä ja verisiä sulkeumia sekä limaa. Toisin kuin punataudin oireet 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla, vatsa turpoaa imeväisillä, epämukavuutta ilmenee ulostamisen aikana. Sairaudelle tässä iässä on ominaista punataudin a altoileva kulku eli pahenemis- ja pahenemisvaiheet. Uudelleeninfektio pahentaa kliinisiä oireita. Heikentynyttä immuniteettia pidetään edellytyksenä muiden rotoviruksen, stafylokokin ja amebojen aiheuttamien suolistoinfektioiden kehittymiselle. Patologia aiheuttaa keuhkokuumetta pitkään.
Dysenterian oireet alle 2-vuotiailla lapsilla johtavat nopeaan kuivumiseen, mikä johtaa:
- sydämen rytmihäiriö;
- pilvinen mieli;
- munuaisten vajaatoiminta;
- tappiopaino;
- kohtalokas.
On tärkeää hakea pätevää lääketieteellistä apua taudin ensimmäisissä oireissa.
Hoito
Lasten punataudin oireiden hoito riippuu sairauden muodosta ja iästä. Hoitoa voidaan suorittaa sekä avo- että laitoshoidossa. Kotona saavat hoitoa yli kaksivuotiaat ja lievässä taudissa olevat lapset. Alle vuoden ikäiset vauvat saavat hoitoa sairaalaympäristössä. Hoitojakso on enintään kolme viikkoa ja sisältää:
- vuode lepo;
- dieettiruoka;
- infuusiohoito, antibakteeriset, kouristuksia estävät lääkkeet sekä probiootit ja vitamiinikompleksit.
Disenteriaa sairastavien lasten ruokkiminen
Terapeuttinen ruokavalio on erittäin tärkeä tässä taudissa. Akuutissa vaiheessa ruokanälkä on suositeltavaa. Tartunnan ensimmäisinä päivinä lapsen annetaan juoda teetä tai vettä 12 tunnin ajan. Jos vauva on normaalipainoinen, paasto pidennetään vuorokaudeksi. Sitten he alkavat vähitellen antaa sallittua ruokaa:
- höyrytetty kala ja liha;
- vihannes- ja hedelmäsose;
- viljat keitetyt ilman maitoa;
- kasviskeitot;
- tuo hapatetut maitotuotteet erittäin huolellisesti ja tarkkaile lapsen tilaa.
Jos vauva on rintaruokinnassa, äidin on noudatettava ruokavaliota. Koko hoidon ajan kulutetun nesteen määrä lähes kaksinkertaistuu. On suositeltavaa luopua palkokasveista, raaoista vihanneksista ja hedelmistä, tuoreesta maidosta,vehnää ja ruisleipää.
komplikaatiot ja ehkäisytoimenpiteet
Sairauden seuraukset ilmenevät ennenaikaisesta ja väärästä hoidosta. Yleisimmät ovat:
- keuhkokuume;
- anemia;
- peritoniitti;
- perikoliitti;
- peräsuolen esiinluiskahdus;
- suolen verenvuoto;
- hypotrofia.
Tehokkain ehkäisymenetelmä on opettaa vauvalle:
- noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- älä tuo käsiäsi suullesi;
- älä ime sormiasi;
- pese kädet ennen ruokailua.
Nämä yksinkertaiset säännöt suojaavat lastasi punataudilta.
Akuutti ja krooninen punatauti
Sairauden kehittyminen akuutissa vaiheessa kulkee seuraavien vaiheiden läpi:
- Ohutsuoli. Tänä aikana esiintyy kuumetta, kipua ylävatsassa, runsasta ulostetta.
- Disenterian paksusuolen vaihe. Oireet: Ulosteessa on limaa, verta, mätä. Ulosteiden koostumus on nestemäistä. Mahdollinen väärä halu ulostaa. Tuoli jopa viisikymmentä kertaa päivässä. Kipu muuttuu kouristavaksi ja siirtyy alavatsaan. Potilas laihtuu nopeasti, dermis ohenee, raajat jäähtyvät kosketettaessa, kasvonpiirteet terävöittyvät ja voimakas jano ilmaantuu.
Aika-aikaisesti aloitetun hoidon avulla voit pysäyttää taudin ensimmäisessä vaiheessa. Punataudin oireet riippuvat yksilön iästä ja terveydentilasta. Yhdessä tapauksessa tauti voi olla lievä ja rajoittunut ripuliin. Toisessa se havaitaanvakava kulku, vaikea kuivuminen ja jopa dystrofia. Toinen variantti esiintyy lapsilla, vanhuksilla ja vammaisilla henkilöillä.
Krooninen muoto todetaan, kun sairaus on kestänyt yli kolme kuukautta. Se virtaa toistuvan tai jatkuvan kurssin muodossa.
Myrkytystä tässä tapauksessa ei esiinny, mutta seuraavat kroonisen punataudin oireet ilmenevät:
- päivittäin vihertävä nestemäinen uloste, jossa on limaa, verta;
- vatsakipu;
- väärä halu ulostaa;
- laihtuminen.
Nämä oireet ilmaantuvat muutaman kuukauden kuluttua toipumisesta. Se provosoi taudin kroonisen muodon kehittymistä, uupumusta, beriberiä, ylityötä, yleistä heikkoutta. Paheneminen johtuu ruokavalion rikkomisesta, stressistä. Kroonista punatautia sairastavat potilaat ovat infektion lähde.
Disenterian oireiden hoito missä vaiheessa tahansa on elimistön nesteiden, suolojen ja vitamiinien täydentäminen sekä terapeuttinen ruokavalio. Lääkkeistä esitellään lääkkeet, joilla on antibakteerisia, anti-inflammatorisia, supisttavia, antispasmodisia vaikutuksia, probiootteja ja entsyymejä.
Amebic punatauti
Amebiasis on suolistotulehdus, joka kehittyy yksinkertaisimman yksisoluisen organismin (ameba) tunkeutuessa ruoansulatusjärjestelmään. Tämä loinen vahingoittaa syvää paksusuolen seinämiä ja aiheuttaa niin sanotun amebisen punataudin, joka on melko laajalle levinnyt eteläisillä alueilla.
Oireetamebinen punatauti
Itämisajan kesto on seitsemästä päivästä kolmeen kuukauteen. Sairaus alkaa äkillisesti. Tyypilliset oireet:
- kivulias halu ulostaa;
- ripuli;
- ulosneste, joka on sekoitettu verta ja limaa, ensimmäinen on suuri määrä, ulosteen väri on purppura;
- paino putoaa nopeasti, vatsa laskee;
- ahainen ilme;
- ruokahalun puute;
- päänsärky;
- kipu vatsan vasemmassa reunassa;
- kuiva dermis;
- Suolen verenvuotoa ilmenee, kun suolen seinämä on syvästi vaurioitunut.
Tämä tila on erittäin vaarallinen ja voi olla kohtalokas.
Akuutti jakso kestää jopa puolitoista kuukautta, minkä jälkeen se siirtyy krooniseen vaiheeseen. Pahenemisjaksot korvataan pitkäaikaisella remissiolla. Punataudin oireet ovat tässä tapauksessa seuraavat: ummetus ja ripuli vuorottelevat, joskus ulosteeseen ilmestyy jälleen verta. Sairaus uuvuttaa lasta, havaitaan aliravitsemusta, anemiaa kehittyy suuren neste- ja verenhukan taustalla.
komplikaatiot ja hoito
Amebisen punataudin seuraukset:
- suolen luumenin kaventuminen haavaisten leesioiden arpeutumisen seurauksena;
- yksittäiset tai useat sisäelinten paiseet;
- umpilisäkkeentulehdus;
- paraproktiitti;
- peritoniitti;
- kasvain suolen luumenissa.
Hoito suoritetaan tartuntatautiosaston olosuhteissa ympärivuorokautisessa sairaalassa. Alkueläinten vastaisia kursseja on määrätty,antimikrobiset aineet sekä verenkorvikkeet ja rautaa sisältävät valmisteet. Infuusiohoito suoritetaan. Proteineilla ja vitamiineilla täydennetty terveysruoka. Kirurginen hoito on tarkoitettu maksan paiseelle. Sairauden jälkeen lapset ovat vuoden ajan infektiolääkärin valvonnassa asuinpaikan klinikalla.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Disenterian oireiden ehkäisy on sanitaatio- ja hygieniasääntöjen noudattamista. Endeemisillä alueilla suositellaan vain keitettyä tai suodatettua vettä, mukaan lukien astioiden pesu, hampaiden harjaus ja kasvojen pesu. Suojaa tuotteet kärpäsiltä. Pese hedelmät ja vihannekset huolellisesti.
Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Punatauti on vaarallinen sairaus. Voit estää tartunnan noudattamalla yksinkertaisia sääntöjä.
