Noin kaksi prosenttia vatsan leikkauksista johtuu virtsarakon repeämistä. Tämä elin vaurioituu harvoin lantion luiden suojan vuoksi.
Rakko on ontto elin, joka varastoi virtsaa sen jälkeen, kun munuaiset ovat puhdistaneet veren. Virtsarakon tyhjennys tapahtuu luomalla painetta virtsarakon seinämiin lihaksilla. Tämä avaa virtsakanavan, jonka kautta virtsa erittyy.
Tyhjä elin on suojassa lantioluiden vaurioilta, mutta ylivuodottuna virtsarakon yläosa työntyy ylöspäin lantion rajan yli. Tämä alue on herkkä ja voi repeytyä loukkaantuessaan.
Vahinkojen syyt
Rakon repeämä tapahtuu useimmiten vamman seurauksena. Tämä ilmiö voidaan havaita kylmä- tai ampuma-aseiden tunkeutuvilla haavoilla sekä vakavilla lantionmurtumilla, kun on suuri todennäköisyys vaurioittaa rakkoa luunpalasten takia. Tällaisia tilanteita havaitaan onnettomuuden seurauksena, kun putoaa vatsaan.
Rakon repeämä voi tapahtua lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Esimerkiksi katetrointi, kystoskopia,endoskopia. Joskus virtsarakon repeämä tapahtuu synnytyksen aikana.
Repeämän syy voi olla infektio, joka johtaa virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen. Useimmiten tätä sairauden kehittymisen varianttia havaitaan eturauhastulehdusta sairastavilla miehillä, kun tulehtunut eturauhanen puristaa virtsatiehyet ja virtsa kerääntyy rakkoon aiheuttaen sen seinämien venymistä ja sitten repeytymistä.
Oireet
Rakon repeämän oireet jaetaan suljettuun ja avoimeen. Ensimmäinen tyyppi tulee näkyviin:
- turvotus;
- virtsa kerääntyy vatsaan;
- alavatsan kipu, joka säteilee koko vatsan alueelle muutaman tunnin kuluttua;
- verta virtsassa;
- pieni virtsaaminen;
- jonkin ajan kuluttua ilmaantuu vatsakalvontulehduksen oireita.
Virtsarakon ekstraperitoneaalinen repeämä aiheuttaa hematuriaa, kipua häpyalueella, virtsaamistarvetta.
Avoimen virtsarakon vamman yhteydessä on kipua koko vatsassa. Kipuoireyhtymän ilmaantumisen vuoksi potilaat havaitsevat jännitystä vatsalihaksissa, valittavat virtsan pidättymisestä. Kun yrität mennä wc:hen, tunnet kipua ja osa virtsasta tahriutuu verellä.
Kun virtsarakko räjähtää, potilas kokee shokin. Kun sirpaleita vahingoittavat, lantiokudokseen voi tulla verenvuotoa. Tällaisen vamman yhteydessä lääkäri poistaa kaikki palaset ja asentaa myös viemärin onteloon joutuneen veren ja virtsan ulosvirtausta varten.
Extraperitoneaalisiin kyyneleisiin häpyhäpyn yläpuolellatunkeutuminen voi tapahtua. Muutamaa päivää myöhemmin iholle ilmaantuu märkivä tulehdus, joka liittyy patologiseen prosessiin perineumin, reisien, kivespussin ja alavatsan kudokset. Taudin kehittyessä myrkytyksen oireet lisääntyvät. Potilaalla on kehon lämpötilan nousu, takykardia.
Diagnoosi
Potilasta tutkittaessa, jos vammoja ei ole, on kerättävä anamneesi. Siitä lääkäri voi olettaa elinvamman. Esimerkiksi mies, jolla on ollut krooninen eturauhastulehdus tai joka on valittanut kipua virtsatessa, voi mennä lääkäriin. Tämä viittaa eturauhastulehdukseen, joka voi johtaa virtsarakon vammaan.
Lääkärin on vastaanotolla täsmennettävä, milloin ja millä oireilla patologia alkoi. Tämä voi olla virtsaamishäiriö, vaikea tai lievä kipu. Muista määrittää, mitä lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritettiin ja milloin. Joskus repeämän syynä on virheellisesti tehty virtsarakon katetrointi, jotkin diagnostiikkatyypit.
Virtsaanalyysi on pakollinen. Jos siinä on verta, voidaan tehdä alustava diagnoosi. Virtsarakon repeämä havaitaan lopulta instrumentaalisten tutkimusmenetelmien jälkeen.
Diagnoosin tekemisessä lääkäri ei tukeudu pelkästään valituksiin ja kliinisiin oireisiin, vaan myös sytoskopian, sytografian ja muiden tutkimusmenetelmien tietoihin. Virtsarakon repeämän määrittämiseksi se ruiskutetaan sisäänvarjoaine. Muutama minuutti käytön jälkeen otetaan röntgenkuva.
Reseptin mukaan potilaalle voidaan tehdä tietokonetomografia. Sen avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan elimestä sekä nähdä tarkalleen vaurion sijainnin, määrittää raon pituuden.
Aukkojen tyypit
Diagnoosin avulla voit määrittää aukon tyypin. Se voi olla vatsaontelonsisäinen, vatsaontelon ulkopuolinen, tunkeutuva tai vatsaontelon ulkopuolisen ja intraperitoneaalisen vaurion yhdistelmä.
Kun virtsarakko repeytyy intraperitoneaalisesti, virtsa voi johtaa vatsakalvontulehdukseen. Tämä johtuu siitä, että virtsa pääsee vatsaonteloon, mikä aiheuttaa komplikaatioita. Sen poistamiseksi on suunniteltu hätäoperaatio. Lääkäri tekee vatsakalvon etuseinään viillon, jonka läpi repeämäkohta ommellaan ja kaikki onteloon päässyt virtsa poistetaan. Leikkauksen jälkeen potilas kävelee katetrin kanssa, jonka kautta virtsa poistetaan vaurioituneesta elimestä. Tämä on välttämätöntä, jotta kaikki vauriokohteet ehtivät parantua.
Ekstraperitoneaalisissa vaurioissa havaitaan repeämä elimen sivulla tai alaosassa. Merkkejä virtsarakon repeämisestä - veren esiintyminen virtsassa. Yleensä tämäntyyppinen vamma tapahtuu, kun katetria ei ole asennettu oikein.
Joskus vamma johtuu tunkeutuvasta haavasta, joka vaatii leikkausta. Tässä muodossa viereiset kudokset ja elimet ovat yleensä vaurioituneet.
Mahdolliset komplikaatiot
Rakon repeämän seuraukset ovat samanlaiset eri tapauksissa. Useimmiten trauma johtaa vatsakalvontulehdukseenja osteomyeliitti. Fistulat ovat harvinaisempia, paiseita muodostuu ja iho on rikki.
Jos repeytyy, esiintyy sisäistä verenvuotoa. Se voi johtaa paineen laskuun, sykkeen nousuun. Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, patologia voi olla kohtalokas.
Rakon vaurioituminen johtaa mikro-organismien tunkeutumiseen rakon lähellä sijaitseviin kudoksiin ja elimiin. Patogeenisen mikroflooran kehittymisen vuoksi ilmaantuu lantion luiden tulehduksen oireita, peritoniittia, fisteleitä ja anemia lisääntyy. Kun pääset ajoissa lääkäriin, voit toivoa positiivista hoitotulosta.
Enn altaehkäisy
Useimmiten repeämä tapahtuu, kun alavatsa on loukkaantunut. Virtsarakon vaurioitumisen välttämiseksi sinun tulee varoa tilanteita, joissa alavatsa voi saada trauman. Lääkäriin on myös hakeuduttava ajoissa, jos virtsatessa ilmenee kipua.
Hoitomenetelmät
Rekventyneeseen rakkoon on olemassa kahdenlaisia hoitoja: leikkauksia ja ei-leikkauksia. Konservatiivista hoitoa määrätään pieniin mustelmiin, kolhuihin.
Jos muu hoitomenetelmä ei tuota toivottua tulosta, määrätään leikkausmenetelmä. Kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy vatsan seinämän viilto, jonka läpi vauriokohta ommellaan. Sairastuneen elimen lähelle asennetaan viemäri, jonka kautta virtsa ja veri valuvat.
ruokavalio
Repeämähoito vaatii säätöäravitsemus. Potila alta on kiellettyä syödä rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suolaisia ruokia. Et myöskään voi syödä elintarvikkeita, jotka lisäävät virtsan erittymistä kehosta. Alkoholi, makeiset, jauhoruoat suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Etusija annetaan kevyille, parasta kasviperäisille tuotteille.
Laiton noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa kipua, ompeleiden irtoamista ja märkimistä. Tämän estämiseksi on ravitsemusta tiukasti seurattava kuntoutuksen aikana.
Rakon repeämän jälkeen paranemisprosessi kestää noin kymmenen päivää. Tässä vaiheessa potilaalle asetetaan katetri, joka mahdollistaa normaalin virtsan ulosvirtauksen. Kun rakko on parantunut, potilas voi palata normaaliin elämäntapaansa. Yleensä kuukauden kuluttua ihmiset voivat vähitellen ottaa suosikkiruoansa ruokavalioon, juoda juomia. Kahden kuukauden kuluttua aukosta ei ole jälkeäkään. Vuoden kuluttua kirurgisen toimenpiteen paikka vatsan pinnalla on näkymätön.
