Ruoansulatushäiriöt voivat ilmaantua yhtä lailla aikuisella ja lapsella. Useimmissa tapauksissa suolistosairauksien hoito on aikaa vievää ja voi olla varsin monimutkaista diagnoosista riippuen. Diagnoosin vuoksi voidaan tarvita biopsia. Tämä toimenpide on yksi diagnostisista menetelmistä, joten sen ei pitäisi aiheuttaa pelkoa tai pelkoa.
Mikä on biopsia?
Käännetty kreikasta sana "biopsia" (koostuu kahdesta osasta) tarkoittaa kirjaimellisesti "elävää, elävää kudosta", "tutkimusta", eli suoliston tapauksessa elävän tutkimista (tutkimusta) biopsia - kudos.
Tässä menettelyssä otetaan pieni pala kudosta, näyte mikroskooppista tutkimusta varten.
Biopsia liittyy suoraanmuut suoliston tutkimustoimenpiteet, kuten gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia, jotka suoritetaan koettimella.
Tällaisen biopsian tarkoitus
Suolistobiopsian päätarkoitus on tehdä tarkka diagnoosi silloin, kun muut tutkimusmenetelmät eivät olleet niin informatiivisia (edes nykyaikaisimpien laitteiden käyttö ei voi taata sairauden syyn selvittämistä).
Se näyttää tältä. Gastroskopian aikana havaittiin polyyppimuodostelmia, mutta niiden luonne voidaan määrittää vain kudoksia tutkimalla mikroskoopilla. Biopsian avulla voit ottaa kudosnäytteitä.
Koepalan aikana otettua kudospalaa kutsutaan biopsiaksi. Sen laboratoriotutkimuksen avulla on mahdollista rajata pahanlaatuinen kasvain hyvänlaatuisesta kasvaimesta, määrittää tulehdusprosessin esiintyminen jne.
Mitä suoliston biopsia näyttää?
Tekniikka mahdollistaa seuraavat sairaudet:
- Ruoansulatuskanavan syöpä.
- Suoliston amyloidoosi (proteiiniaineenvaihdunnan häiriö).
- Crohnin tauti (ruoansulatuskanavan krooninen tulehdus, johon liittyy haavaumia ja arpia).
- Haavainen paksusuolitulehdus.
- Polypos.
- Gluteeni-intoleranssi.
- Whipple-tauti (ravinteiden imeytymishäiriö).
- Ruoansulatuskanavan autoimmuunisairaudet (epäspesifiset tulehdussairaudet).
- Akantosytoosi (rasvojen heikentynyt imeytyminen ja kuljetuserytrosyyttipatologian seurauksena).
- Suolen paksusuolentulehdus (aikuisten oireet ja hoito vaihtelevat tyypin mukaan, yleisimmin pseudomembranoottinen ja muut tyypit).
Biopsiatyypit
Tämä toimenpide voi vaihdella biopsian ottotavan mukaan:
- leikkaus - tehdään suolistoleikkauksen aikana, kun taas kudosleikkaus tehdään skalpellilla;
- leikkaus - histologista tutkimusta varten muodostus poistetaan kokonaan, esimerkiksi koko polyyppi tai imusolmuke;
- punktio - näytteen ottoa varten pisto tehdään erityisellä pitkällä neulalla;
- scarification - suolen limakalvolta otetaan raaviot tutkimukseen;
- silmukka - näytteen ottamiseen käytetään erityistä silmukkaa;
- endoskooppinen (tai pihdit) - kudosta otetaan pihdeillä endoskooppisen tutkimuksen aikana;
- trepanaatio - kudoksen pala vangitaan erityisellä putkella, jossa on terävät leikkausreunat;
- aspiraatio - kudoksen pala poistetaan imulaitteella (sähköimu).
Kun tulehdusprosessi havaitaan, voidaan määrätä kohdennettu biopsia suolen limakalvosta, jonka avulla voit määrittää tulehduksen paikan. Jos sairauksia epäillään ja ulkoisia merkkejä ei ole samanaikaisesti, tehdään tutkiva biopsia. Se sisältää useiden kudosnäytteiden tutkimisen kerralla.
Toimenpiteeseen valmistautumissäännöt
Suolen biopsian onnistuminen (indikaatiot voivat tässä tapauksessa olla erilaisia), senkivuttomuus ja minimaalinen komplikaatioriski riippuu tekniikan noudattamisesta ja oikeasta valmistelusta. Viimeinen vaihe sisältää:
- ruoasta pidättäytyminen 8-12 tuntia ennen biopsiaa (päivä ennen toimenpidettä on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon vain liemi, mehu ja vesi);
- kala- ja lihaliemet luulla, makeisia, mausteisia mausteita);
- puhdistavien peräruiskeiden tai puhdistusvalmisteiden, kuten Fortrans tai Endofalk, käyttö (lääkärin tulee määrätä hoito).
Biopsia
Biopsia on yksi menetelmistä ihmisen suolen tutkimiseksi. Se vaatii potilaan suostumuksen. Ennen itse toimenpidettä potilaan on selitettävä tutkimuksen kulku sekä mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot. Lääkäri osoittaa myös mahdollisen reaktion endoskoopin käyttöönotossa, joista yleisimmät ovat:
- rohkea syljeneritys (älä yritä niellä sylkeä);
- oksentaa;
- läpäisevä flatus.
Miten suoliston biopsia tehdään, riippuu tutkitusta alueesta.
Ohutsuolen biopsian ominaisuudet
Tämä toimenpide suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:
- 30 minuuttia ennen toimenpiteen alkua potilaalle annetaan rauhoittavaa lääkettä, jonka avulla hän voirentoutua. Henkilö on tajuissaan toimenpiteen aikana.
- Nukun takaosaa käsitellään anestesia-aineella, mikä vähentää gag-refleksin riskiä.
- Sen jälkeen kasvatukseen työnnetään suukappale, joka estää endoskooppiputken tahattoman puremisen. Älä huoli, tämä laite ei häiritse hengitystä.
- Potilas käännetään vasemmalle puolelle, minkä jälkeen endoskooppi asetetaan suun kautta. Samalla lääkäri valvoo tarkasti instrumentin kulkua ja paikkaa, jossa se pysähtyy.
- Seuraavaksi pihdit työnnetään endoskoopin erityisen kanavan kautta, jolla ne tallentavat biopsian. Jälkimmäinen asetetaan erityiseen steriiliin astiaan, joka on täytetty liuoksella, joka lähetetään histologiseen laboratorioon biopsiamateriaalin tutkimista varten.
- Näytteen ottamisen jälkeen lääkäri poistaa endoskoopin varmistuttuaan siitä, ettei siellä ole verenvuotoa (niitä ei normaalisti pitäisi olla) tai reikiä.
Kuinka kauan suoliston biopsia kestää yhdessä päätutkimuksen kanssa, voit kysyä lääkäriltäsi. Yleensä se on enintään 30 minuuttia. Se voi olla epämiellyttävää, mutta kipuoireyhtymää ei ole.
Paksusuolen biopsian ominaisuudet
Tässä tapauksessa suoritetaan kolonoskopia tai sigmoidoskopia. Tee se näin:
- Potilas makaa vasemmalle kyljelleen, samalla kun hänen on taivutettava jalkansa vatsalleen.
- Ennen itse toimenpidettä henkilölle annetaan joko rauhoittavia lääkkeitä tai anestesiaa. Sitä ennen mitataan verenpainepaine ja pulssi.
- Rauhoituksen jälkeen voitele kolonoskoopin kärki vaseliinilla ja työnnä se sitten peräaukkoon. Kun työkalua liikutetaan, ilmaa pumpataan keinotekoisesti, jolloin putki pääsee liikkumaan vapaammin.
- Sigmoidisuolen saavuttaessa henkilö käännetään selälleen ja siirretään sitten eteenpäin.
- Kun haluttu alue saavutetaan, kudospala poistetaan pihdeillä. Tämän jälkeen instrumentti poistetaan (edellyttäen, että siinä ei ole verenvuotoa tai perforaatiota).
Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea kipua, joten useimmissa tapauksissa toimenpide suoritetaan nukutuksessa.
Mahdolliset komplikaatiot
Koepalan komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Mutta silti sinun on varauduttava mahdolliseen:
- verenvuoto näytteenottopaikalla;
- ohu- tai paksusuolen seinämän rei'itys (seinän läpimenevä reikä, jossa sisältö vapautuu vatsaonteloon).
Suoliston biopsia: vasta-aiheet
Kaikille ei näytetä tätä diagnostiikkatekniikkaa. Tässä tapauksessa puhumme absoluuttisista ja suhteellisista vasta-aiheista. Suolen biopsiaa ei ole tehty, jos:
- vakavat infektio-toksiset tilat, kuten sepsis, vatsakalvontulehdus;
- shokkiolosuhteet;
- sydänsairaus sub- ja dekompensaatiovaiheessa;
- reiät (reiät) ruoansulatuselinten seinämässä (tämä ei koske vain suolia, vaan myös ruokatorvea ja vatsaa);
- ruoansulatuskanavaverenvuoto;
- henkiset poikkeavuudet;
- suolen ahtauma (mutta vain jos patologia on ennen koepalakohtaa);
- suolen divertikuliitti.
Tätä toimenpidettä ei myöskään suoriteta vatsan ja lantion elinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Suhteellisia vasta-aiheita ovat:
- alttius allergisille reaktioille, erityisesti kipulääkkeille;
- akuutit tartuntataudit, kuten SARS, tonsilliitti ja muut;
- gynekologiset sairaudet naisilla, jotka ovat akuutissa vaiheessa (tässä tapauksessa biopsia lykätään tällaisten sairauksien hoidon loppuun.)
Milloin biopsia tarvitaan?
Biopsia ei ole pakollinen tutkimusmenetelmä ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä. Mutta joissakin tapauksissa potilaan kieltäytyminen voi olla hengenvaarallista. Biopsia on pakollinen:
- jos havaitaan kasvainmainen muodostuminen (se voi olla osoituksena TT-, MRI-, kolonoskopia- tai muiden tutkimusten tuloksista);
- useita erosiivisia ja haavaisia prosesseja ohutsuolessa tai paksusuolessa;
- pitkäaikaiset tulehdusprosessit, joiden syytä ei tiedetä;
- mahdollisiin suolistosairauksiin viittaavien oireiden esiintyminen (tämä voi olla muutos ulosteessa, veren esiintyminen siinä, ilmavaivat ja muut vastaavat häiriöt), kun taas oireet eivät sovi useimpien klinikalle yleisiä sairauksia, mistä syystätarvitaan perusteellinen lisätutkimus.
Tärkeimmät indikaatiot ohutsuolen tai paksusuolen biopsialle (muut kuin edellä mainitut) ovat:
- suolen luumenin kaventuminen;
- krooninen haavainen paksusuolentulehdus (koliitin oireet ja hoito aikuisilla voivat olla epämiellyttäviä);
- Crohnin tauti (autoimmuuni, epätyypillinen suolen seinämän tulehdus);
- megacolon (jättiläinen paksusuoli ja epäilty Hirschsprungin tauti lapsella);
- peräsuolen fistulien esiintyminen.
Useimmissa tapauksissa päätöksen biopsian tekemisestä tekee lääkäri tutkimuksen, kuten endoskopian tai kolonoskopian, aikana.
Vauvan biopsia
Lapsen biopsia tehdään vain poikkeustapauksissa ehdottomien indikaatioiden ollessa olemassa. Nämä ovat:
- epäily vakavista suolistosairauksista;
- selittämätön verenvuoto, joka vaikuttaa yleistilaan;
- laajuinen tulehdus.
Biopsia vaatii huolellista valmistelua toimenpidettä varten, erityisesti lapsilta. Voit uskoa toimenpiteen paitsi gastroenterologille, myös lääkärille, joka tuntee hyvin lapsen kehon anatomian.
Aineisto otetaan yleisanestesiassa.
Suolen biopsiaan valmistautuminen sisältää:
- laihdutus (sinun on suljettava pois rasvaiset, paistetut, savustetut, suolaiset ruoat, maito ja maitotuotteet, makeiset, leivonnaiset, hiilihapollisetjuomat) kolme päivää ennen käsittelyä;
- laksatiivien käyttö;
- puhdistava peräruiske (tehty ulosteen poistamiseksi, joka voi vaikeuttaa endoskoopin tai kolonoskoopin kulkeutumista suolen läpi).
Pääsääntöisesti tutkimusta edeltävänä päivänä lapsi viedään sairaalaan siten, että pieni potilas on lääkintähenkilöstön valvonnassa ja noudattaa manipulaatioihin valmistautumista (lapsen ollessa kotona, toiveet ja pyynnöt voivat jättää vanhemmat välinpitämättömiksi, minkä seurauksena tehokkuustutkimukset ovat alhaiset, koska suoliston luumenissa on ruokajäämiä).
Prosessi itsessään ei eroa kudosnäytteiden ottamisesta aikuiselta, mutta lääkäri siirtää instrumentin lapsen anatomian mukaan.
Suoliston biopsia on erittäin informatiivinen lääketieteellinen tutkimusmenetelmä. Tämän manipuloinnin oikea-aikainen toteuttaminen mahdollistaa vakavien patologioiden olemassaolon määrittämisen varhaisessa vaiheessa, mikä on ratkaisevassa roolissa hoitostrategian valinnassa.
