Yksi tunnetuimmista ja yleisimmistä munuaissairauksista on nimeltään pyelonefriitti. Patogeeninen mikrofloora Escherichia colin, klamydian, stafylokokin tai muun virtsaputkesta munuaisiin tunkeutuvan patogeenin muodossa aiheuttaa niissä tulehdusprosessin. Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin munuaisiin kerralla. Naisilla tämä sairaus diagnosoidaan useammin kuin vastakkaisella sukupuolella.
Pyelonefriitin luokitus
Esiintymisolosuhteiden mukaan ne erottavat:
- Ensisijainen. Esiintyy ilman muita munuaissairauksia.
- Toissijainen. Se kehittyy olemassa olevien munuais- ja virtsatiesairauksien seurauksena.
Vaurioituneiden elinten lukumäärän mukaan:
- Yksipuolinen. Vain yksi munuainen vaikuttaa.
- Kaksipuolinen. Tässä tapauksessa molemmat munuaiset kärsivät.
Virran luonteen mukaan:
- mausteinen;
- krooninen.
Patentiteetin mukaanvirtsatiet:
- Esittävä. Se muodostuu seuraavien patologisten tilojen taustalla: virtsanjohtimen ahtauma, virtsaputken kivitulehdus, urovasaalinen konflikti.
- Ei estävä. Sen kehittymiseen ei liity munuaisten virtsan ulosvirtauksen häiriötä.
Akuutti pyelonefriitti
Seuraavat tyypit erotellaan:
- Serous on akuutin infektioprosessin muodostumisen alkuvaihe. Pyelonefriitin oireina ovat vilunväristykset, korkea kuume, heikkous, pahoinvointi, oksentelu. Lannerangan alueella on voimakas kipuoireyhtymä, jota voidaan kuvata kipeäksi ja tylsäksi. Hoitoon käytetään anti-inflammatorisia, antibakteerisia aineita, ja myös vieroitus suoritetaan. Asianmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa, ja sen puuttuessa kehittyy komplikaatioita.
- Loppumäinen märkivä on seuraava vaihe patologian kehityksessä edellisen jälkeen.
- Muuaiskarbunkuli on toinen märkivän pyelonefriitin muoto. Tässä tapauksessa elimessä havaitaan laaja märkivä vaurio. Henkilöllä on vaikea myrkytys, jolle on tyypillistä merkittävä lämpötilan nousu, päänsärky, ja niitä esiintyy myös nivelissä ja lihaksissa, yleinen heikkous, pahoinvointi tai oksentelu. Vakavaa kipuoireyhtymää havaitaan lannerangan alueella ja vatsassa sivullasairas munuainen. Hoito on vain kirurgista. Lääketieteellisistä käyttöaiheista riippuen kaksi lopputulosta ovat mahdollisia: munuaisen poisto tai paiseen avaaminen ja kuolleiden alueiden poistaminen lisätyhjennyksellä.
- Muuaisabsessi on erityisen vaikea muoto, jossa munuaiskudoksessa havaitaan märkiviä ja tuhoisia alueita. Syynä tähän tilaan on apostematoottiselle pyelonefriitille tyypillisten paiseiden yhdistyminen tai paiseen rajoittuminen. Erona tämän märkivän prosessin välillä on se, että märkivä sisältö on ns. kapselissa eikä leviä terveisiin kudoksiin. Ajan myötä se liukenee ja muodostuu ontelo. Oireet ovat samanlaiset kuin edellisessä patologiassa. Hoito suoritetaan vain ympärivuorokautisessa sairaalassa, suoritetaan vieroitus, hoito antibakteerisilla, tulehduskipulääkkeillä. Jos infektioprosessia ei voida voittaa, on aiheellista leikkaushoitoa, eli munuaisen poistoa.
- Keuhkolaajentuma on melko vakava, jopa hengenvaarallinen ja onneksi harvinainen pyelonefriitin muoto. Naisilla oireet alkavat samank altaisesti kuin akuutin tulehduksen kehittyminen, mutta ne eivät lopu hoidon alkamisen jälkeen, potilas näyttää septiseltä potila alta. Mukana oleva patologia lisätään hyperglykemian, diabeettisen ketoasidoosin ja muiden muodossa. Kuvatuissa lääketieteellisen käytännön tapauksissa keski-ikäiset tai iäkkäät naiset, joilla on ollut diabetes mellitus, krooninen virtsatietulehdus tai krooninen pyelonefriitti, ovat alttiita tälle taudille. Naisten pyelonefriitin oireiden syytkaasua muodostavissa mikro-organismeissa, korkeassa glukoosipitoisuudessa ja vähentyneessä kudosperfuusiossa. Sairauden vaikeusasteen vuoksi kiireelliset toimenpiteet ovat aiheellisia, mukaan lukien infuusio, antibioottihoito, diabetes mellituksen asianmukainen hoito, virtsateiden tukkeuman poistaminen ja sairastuneen munuaisen toiminnan määrittäminen. Käytännössä tällainen hoito on kuitenkin tehotonta. Vaatii nefrektomiaa tai kirurgista poistoa sekä lääketieteellistä hoitoa.
Tässä sairausmuodossa muodostuu suuri määrä pieniä märkiviä pesäkkeitä tai niitä kutsutaan myös apostomeiksi. Tämän tyyppisen pyelonefriitin oireet ovat samank altaisia kuin akuutin munuaistulehduksen klinikalla.
Krooninen pyelonefriitti naisilla: oireet ja hoito
Seuraavat krooniset sairaudet erotellaan:
- Pyonephroosi on mätäen vaikutuksesta sulanut munuainen. Samaan aikaan se koostuu kokonaan märkivästä sisällöstä, virtsasta, hammaskivestä ja parenkymaalisesta kudoksesta. Tätä muotoa pidetään märkivän tulehdusprosessin viimeisenä vaiheena. Kliiniset oireet ilmaistaan kivulla lannerangassa. Voimakkuudeltaan ne ovat lieviä tai munuaiskoliikkiin asti. Kaikki myrkytyksen merkit ovat läsnä. Virtsa muuttuu sameaksi, siihen ilmestyy sedimenttiä. Hoito on vain kirurgista ja kiireellistä. Poista vain yksi munuainen tai yhdessä virtsanjohtimen kanssa, jos siinä on kivi. Ehkä elimen subkapsulaarinen poisto ja nefrostomia. Jälkimmäinen suoritetaan, kun munuaista on mahdotonta poistaa.
- Xanthogranulomatous on melko harvinainen naisten kroonisen pyelonefriitin muoto. Mitkä ovat hoito ja oireet? Sairaus ilmenee pääasiassa keski-ikäisillä naisilla, joilla on ollut munuaiskiviä ja pitkäaikainen toistuva virtsatietulehdus. Se ilmenee kliinisesti pitkittyneenä kuumeena, painonpudotuksena, anoreksiana ja pitkäaikaisena kipuna lannerangan alueella ja sairaan munuaisen vatsan kyljessä. Hoito sisältää leikkauksen elimen poistamiseksi.
- Malacoplakia on erittäin harvinainen sairaus. Sille on ominaista granulomatoottinen tulehdus. Makrofageista ja plasmasoluista koostuvia kyhmyjä tai plakkia muodostuu virtsateiden limakalvolle. Sairaus kehittyy kroonisen pyelonefriitin taustalla. Naisten oireet riippuvat suoraan kyhmyjen sijainnista. Jos munuainen vaikuttaa, sivu- ja alaselässä on kipuja, jotka ovat luonteeltaan kouristuksia. On kuumetta ja anemiaa. Jos virtsarakko on mukana prosessissa, havaitaan kivulias ja tiheä virtsaaminen, hematuria. Jos munuaiset ja virtsanjohdin kärsivät, nefrektomia tehdään ja antibioottihoito määrätään. Jos vain munuaiset kärsivät, hoidetaan fluorokinoloneilla.
Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito
Periaatteessa tämä sairaus ilmenee lapsella SARS-taudin aiheuttamana komplikaationa. Kaikki lasten ikäluokat ovat sen alaisia, vastasyntyneistä vauvoista alkaen. Myöhäinen hoito edistää vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Niistä erotetaan taudin akuutin ja kroonisen kulun seuraukset. Märkivä paise on akuutin pyelonefriitin komplikaatio. Patologian kroonista muotoa on vaikea diagnosoida, koska siitä on poistettu kliininen kuva. Pitkittynyt tulehdusprosessi aiheuttaa nekroosin, munuaiskudosten skleroosin. Lisäksi krooninen pyelonefriitti, josta lapsi kärsitulevaisuudesta tulee kehityksen syy:
- hypertensio;
- hydronefroosi, jossa munuainen muuttuu ja sen seurauksena menettää kykynsä hoitaa normaalisti;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa säännölliseen hemodialyysiin tai jopa elinsiirtoon.
Pyelonefriitin oireet lapsilla riippuvat taudin vaiheesta:
- Mausteinen. Tässä tapauksessa on kaikki merkit kehon yleisestä myrkytyksestä: kuume, vilunväristykset, liiallinen hikoilu. Pikkulapsilla on yleistä ahdistuneisuutta, pahoinvointia, oksentelua, painon laskua. Alaselän tai kyljen kipua esiintyy useimmiten kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla. Pienemmissä kivulla ei ole selvää paikannusta. Virtsankarkailua havaitaan, tiheään virtsaamistarveeseen liittyy kipua, virtsaan ilmestyy veriläiskiä, on epämiellyttävä haju, joka viittaa tulehdusprosessiin. Sairaus kehittyy nopeasti, kliiniset oireet lisääntyvät 48 tunnin kuluessa. Tarvitaan kiireellistä asianmukaista hoitoa.
- Krooninen. Erottava piirre on, että tämän sairauden muodon munuaispyelonefriitin oireet häviävät, joten diagnoosi on vaikeaa. Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin remission aikana vain virtsan analyysin perusteella.
Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla avohoidossa tarkoittaa:
- Vuoteen lepo.
- Käytetään isoanesteet, mukaan lukien kivennäisvesi.
- Laiteruoka. Taudin alussa - tämä on maidon ravitsemus. Seuraavaksi - proteiini-kasvisruoka, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, joilla on diureettinen vaikutus.
- Antibakteeristen, diureettien, antiseptisten, tulehduskipulääkkeiden ja kasviperäisten lääkkeiden ottaminen.
- Analgeetit on tarkoitettu kivun hoitoon.
- Ruoansulatuskanavan kunnostamiseen - entsyymit ja probiootit.
- Vahvistamaan vastustuskykyä - immunomodulaattorit ja vitamiini-mineraalikompleksit.
Kun pyelonefriitin oireet pahenevat kroonisessa vaiheessa, kylpylähoitoa suositellaan. Lisäksi lääketieteellisten indikaatioiden mukaan määrätään hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia.
Pyelonefriitin merkit naisilla
Pyelonefriitin kliinisen kuvan vakavuus riippuu immuunijärjestelmän tilasta. Koska sen kehittymisen syy on infektio, kehossa on välttämättä myrkytyksen merkkejä.
Yleiset pyelonefriitin oireet naisilla:
- munuaiskoliikki;
- leikkaus virtsan ulosvirtauksen yhteydessä;
- vakava kipu lannerangassa;
- polyuria;
- samea virtsa.
Oireiden vakavuus riippuu taudin muodosta: akuutti vai krooninen. Akuutissa jaksossa on vakavia oireita. Krooninen - piilotettu klinikka, eikä se välttämättä näy pitkään aikaan. Naisten akuutin pyelonefriitin oireille ovat ominaisia seuraavat kliiniset oireet:
- kuume;
- alaraajojen ja kasvojen turvotus;
- liiallinen hikoilu;
- terävä kipu munuaisten alueella;
- pahoinvointi;
- oksentaa.
Asennossa olevia naisia ja yllä olevia merkkejä havaitaan: kohonnut paine, lämpötila illalla, jatkuva turvotus jaloissa ja kasvoissa.
Pyelonefriitin pääoireiden kliiniset ilmenemismuodot:
- Kipu. Patologian akuutissa muodossa se on terävä, kivulias. Kroonisessa - kipeä, ei ohita pitkään aikaan. Lisäksi kipuoireyhtymä voi olla ristikkäinen tai epäsymmetrinen. Tämä tarkoittaa, että sairas munuainen on oikealla ja lannerangan kipu on vasemmalla ja päinvastoin.
- Diureesi. Toistuva virtsaamistarve on tilapäinen ilmiö ja ilmenee vasta pahenemisvaiheessa. Tässä tapauksessa virtsaamiseen liittyy polttamista ja kipua. Virtsa muuttuu sameaksi, tummaksi, siihen ilmestyy verta ja märkiviä sulkeumia, ja se saa myös epämiellyttävän hajun.
Naisten kroonisen pyelonefriitin oireet:
- toistuva virtsaamistarve;
- pahoinvointi;
- heikkous;
- Ränteen alueella kipuja, jotka lisääntyvät huonolla säällä.
provosoivat tekijät
Sairaus esiintyy joidenkin sairauksien taustalla, esimerkiksi välikorvantulehduksen, märkivän utaretulehduksen, panaritiumin tai muiden syiden taustalla. Naisten pyelonefriitin oireet aiheuttavat seuraavat tilanteet:
- ylityö;
- suolitulehdus;
- prolapsoitu kohtu;
- stressi;
- hypotermia;
- raskaus;
- ikään liittyvät muutokset;
- alentunut koskemattomuus;
- perinnölliset virtsaelinten sairaudet;
- katetrin läsnäolo virtsarakossa ja muissa.
Lääkeyrtit pyelonefriitin hoidossa
Kasvilääkärit suosittelevat pyelonefriitin oireiden poistamista kansanlääkkeillä. Näihin tarkoituksiin käytetään sekä yksittäisiä yrttejä että niiden yhdistelmiä. Antiseptisen vaikutuksen lisäksi tämäntyyppiseen patologiaan suositelluilla lääkekasvimateriaaleilla on seuraavat hyödylliset ominaisuudet:
- taistelee turvotusta;
- vähentää virtsateiden kouristuksia;
- vähentää verenvuotoa;
- lievittää dyspepsiaa.
Katsotaanpa muutama resepti:
- Jos virtsassa on mätä. Liuota 10 ml omenaviinietikkaa 200 ml:aan vettä. Saatu liuos otetaan enintään kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
- Kroonisen pyelonefriitin oireiden hoidossa ja komplikaatioiden ehkäisyssä on mahdollista käyttää infuusiota, joka sisältää pähkinää, ruusunmarjaa, kolmiväristä violettia, verbenaa, takiaisen juuria. Kaikki aineosat sekoitetaan suhteessa 10:30:10:10:20 (grammaa). Kolme ruokalusikallista seosta kaadetaan kiehuvalla vedellä puolen litran määrässä ja valmistetaan infuusio. Hunajaa voidaan lisätä valmiiseen tuotteeseen ja ottaa jopa viisi kertaa päivässä puoli lasillista.
- Inflammatorinen tee on tarkoitettu pyelonefriitin oireiden pahenemiseen. Se sisältää takiainen, verikkopuu, heinäjuuri, koivu, puolukka, setraria, voikukka, kamomilla, vadelma, paju, seljanmarja, puolukka. Tällainen kokoelma valmiissa muodossa voi ollaostaa apteekista. Valmistetaan kuin tavallista teetä ja juodaan useita kertoja päivässä.
Herbalismi on tarkoitettu allergisten reaktioiden puuttumiseen, eikä se sulje pois perinteistä hoitoa, mutta on hyödyllinen lisä siihen.
Lääkehoito
Antibakteeristen lääkkeiden valinta pyelonefriitin oireiden hoitoon ja komplikaatioiden ehkäisyyn tehdään taudinaiheuttajan herkkyyden mukaan. Levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini on määrätty komplisoitumattomaan pyelonefriittiin. Vakavassa patologian muodossa suoritetaan antibakteerisen infuusiohoidon lisäksi.
Nitrofuraaneista suositellaan "Furadonin", "Furazolidone", "Furagin". Sulfanilamidivalmisteita - "Urosulfan", "Groseptol", "Bactrim" käytetään harvoin. Niiden pääasiallinen vaikutus on bakteriostaattinen, ne tukahduttavat grampositiivisia ja gramnegatiivisia kokkeja, klamydiaa ja Escherichia colia, eivät vaikuta enterokokkeihin, anaerobeihin ja Pseudomonas aeruginosaan. Virtsan alkalinen reaktio tehostaa sulfonamidien toimintaa. Luonnollisista uroantisepteistä suosituimmat ovat Canephron, Fitolizin ja Cyston.
Sairaanhoitohoito on tarkoitettu raskaana oleville naisille. Lisäksi on suositeltavaa keskeyttää vauvan synnytys lääketieteellisistä syistä. Taudin akuutin muodon lääkehoidossa ja kroonisen pyelonefriitin oireiden hoidossa käytetään penisilliini- tai kefalosporiiniryhmän lääkkeitä – Augmentin, Amoxicillin, Cefatsolin, Ceftriaxone.
Lapsetmäärätä antibakteerinen ja oireenmukainen hoito. Antibiooteista Likatsin, Cefamandol, antibakteeriset aineet - Nevigramon, Negram, Furadonin, diureetit - Furosemidi, Veroshpiron ovat osoittautuneet hyvin.
Miehillä pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät
Tässä väestöryhmässä sairaus kehittyy aina sen seurauksena, että patogeeniset bakteerit pääsevät munuaistiehyiden järjestelmään. Märkivän tulehdusprosessin seurauksena munuaiset ja koko virtsaelimet tulehtuvat, minkä seurauksena tauti kehittyy ja havaitaan pyelonefriitin oireita. Syitä, jotka lisäävät patologian riskiä, ovat aineenvaihduntaprosessien häiriö, heikko immuniteetti, yli 50-vuotias ikä. Lisäksi seuraavat sairaudet ovat provosoivia tekijöitä:
- virtsakivitauti;
- prostatiitti;
- virtsatiesyöpä;
- klamydia;
- gardnerelloosi.
Pyelonefriitti miehillä
Tämä sairaus ihmiskunnan vahvalla puolella todetaan melko harvoin, ja tämä tosiasia liittyy virtsaelimen rakenteen erityispiirteisiin. Kuitenkin miehet missä tahansa ikäluokassa ovat alttiita tälle patologialle, ja ennen kaikkea 50 vuoden jälkeen. Miesten pyelonefriitin oireet ilmenevät seuraavasta kuvasta:
- apatia;
- yleinen heikkous;
- väärä virtsaamistarve;
- lisääntynyt diureesi yöllä;
- samea virtsa, siinä on verisulkeuksia ja epämiellyttävä haju;
- poltto virtsaamisen aikana, sen jälkeenvalmistuminen - terävä kipu;
- lämpötilan nousu;
- chill;
- ammuntakipuoireyhtymä lannerangan alueella.
- syvä hengitys tai yskiminen lisää kipua.
Patogeenien nopean lisääntymisen, niiden jätetuotteiden verenkiertoon pääsyn ja munuaisparenkyymin hajatulehduksen vuoksi myrkytyksen merkit näkyvät selvästi:
- vaikea päänsärky, mahdollisesti huimaus;
- pahoinvointi;
- oksentaa;
- heikkous;
- ripuli.
Hoidon puuttuminen tai virheellinen hoito edistää akuutin muodon siirtymistä krooniseen. Tässä tapauksessa miesten pyelonefriitin oireet ovat:
- vähemmän pysyvää kipua;
- subfebriililämpötila;
- epämukavuuden ylläpitäminen jokaisen virtsaamisen lopussa;
- verenpainetaudin ja turvotuksen kehittyminen, koska ylimääräinen neste ei poistu kokonaan kehosta.
Taistelu tautia vastaan tapahtuu konservatiivisen terapian ja ravitsemusravitsemuksen avulla. Fytoterapiaa käytetään adjuvanttina vasta-aiheiden ja allergisten reaktioiden puuttuessa kroonisen pyelonefriitin oireiden hoidossa. Kirurgista menetelmää suositellaan vain pitkälle edenneille vaiheille ja munuaisten vajaatoiminnan riskille.
